No.

Variable/Daftar Pertanyaan Kondisi di Puskesmas Kondisi di Puskesmas Analisis Rencana Tindak Tindak Lanjut
Kayu Kunyit Naga Rantai Lanjut
UKM
BAB IV
1 Dokumen apa saja yang dipersiapkan
untuk mendukung instrument kebutuhan
masyarakat?
2 Bagaimana cara menganalisis kebutuhan
masyarakat untuk menjadi prioritas
masalah?
3 Dokumen apa saja yang dibutuhkan untuk
menunjang identifikasi dan analisis umpan
balik?
4 Tindak lanjut dan evaluasi perbaikan
program UKM dilakukan berapa kali
dalam 1 tahun dan dokumen apa saja yang
dibutuhkan?
5 Bagaimana cara mengidentifikasi masalah
dalam melaksanakan kegiatan UKM yang
mengacu pada peluang perbaikan
inovatif?
6 Bagaimana cara mengidentifikasi peluang
inovatif melalui proses PDCA?
7 Bagaimana cara mensosialisasikan
kegiatan UKM yang ditetapkan oleh
kepala puskesmas?
8 Bagaimana tindak lanjut terhadap evaluasi
penyampaian informasi dilakukan berapa
bulan sekali dan dalam kegiatan apa?
9 Bagaimana cara mengevaluasi kegiatan
UKM terhadap akses masyarakat atau
sasaran?
10 Bagaimana cara memonitoring
 pelaksanaan kegiatan yang dilakukan dan
dilakukan setiap berapa bulan?
11 Bagaimana cara mengidentifikasi masalah
dan hambatan kegiatan UKM?
12 Bagaimana cara penanggung jawab UKM
menampung keluhan dari masyarakat dan
bagaimana cara menganalisisnya?
13 Dokumen apa saja yang menunjang
pengumpulan data berdasarkan indicator
yang ditetapkan?
14 Bagaimana cara menganalisis pencapaian
indicator kegiatan UKM?
15 Apakah ada pertemuan pembahasan
konsultatif dengan masyarakat maupun
individu?
16 Apakah ada akses informasi yang jelas
tentang kegiatan-kegiatan, tujuan, tahapan,
dan jadwal pelaksanaan kegiatan?