PENILAIAN KELENGKAPAN

DAN KETEPATAN ISI REKAM

MEDIS
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :1/1
UPT
dr. LAILA RAHMADHANI SARAGIH
PUSKESMAS NIP. 19830705 201101 2 020
TEMPUREJO
1. Pengertian Penilaian kelengkapan rekam medis adalah prosedur yang digunakan
untuk menilai kelengkapan rekam medis agar pelayanan dapat berjalan
sesuai prosedur.
2. Tujuan Sebagai Acuan Penerapan langkah-langkah untuk mengetahui
kelengkapan rekam medis guna meningkatkan kwalitas pelayanan untuk
memudahkan dalam Proses pencarian kembali rekam medis
3. Kebijakan KeputusanKepala UPT Puskesmas TempurejoNomor:……………………
tentang Isi rekammedis
4. Referensi Pedoman Rekam Medis UPT Puskesas Tempurejo Tahun 2017
5. Alatdanbah 1. Alat:
an a. Pulpen
2. Bahan :
b. RekamMedis
c. Cek list
6. Langkah- 1. Berkasrekammedis yang dinilai 100%
langkah darijumlahkunjungansetiapharinya.
2. Berkasrekammedisdinilaisetiaphari.
Rekammedisrawatinapdinilaisetelahpasienpulang.
3. Penilaiandilakukandenganceklist
4. Dilakukanrekapanhasilpenilaian
5. Dilakukantindaklanjutsetelahpenilaian
7. Bagan Alir -
8. Unit Terkait PoliUmum, Poli Gigi, RawatInap, KamarBersalin, UGD, Poli KIA
9. Dokumen 1. RekamMedis
Terkait 2. Ceklistpenilaianrekammedisrawatjalan
3. Ceklistpenilaianrekammedisrawatinapdanbersalin

10. Rekaman Historis Perubahan

No. Yang Di Ubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

 DAFTAR TILIK
DAFTAR KEGIATAN YA TIDAK KET
1. Berkasrekammedis yang dinilai 10%
darijumlahkunjungansetiapharinya
2. Berkasrekammedisdinilaisetiaphari
3. Penilaiandilakukandenganceklist
4. Dilakukanrekapanhasilpenilaian
5. Dilakukantindaklanjutsetelahpenilaian

SUMBER :

https://www.scribd.com/upload-document?archive_doc=380751749&escape