Signos Vitales

SIGNOS VITALES
VIGILADA MINEDUCACIÓN
PROCESO: PLANEACIÓN Y GESTIÓN INTEGRAL
TÍTULO: GUIA DE APRENDIZAJE
CÓDIGO: R-FAC-048
VERSIÓN: 001
DR. DONALDO JOSE CABRALES GERALDINO. MEDICO GENERAL.

HOSPITAL UNIVERSITARIO SIMULADO. UNIVERSIDAD DEL SINU.
Dr. Alejandro Páez Ayubí, Ing. Carlos Girado Guzmán, Dra. Alma Hernández
Álvarez. Universidad del Sinú Elías Bechara Zainum - Seccional Cartagena.
NOMBRE, PROFESIÓN Y LUGAR DE TRABAJO DEL GRUPO DE VALIDACIÓN
DE LA GUÍA.
FECHA DE ELABORACION O ULTIMA ACTUALIZACION: 4 de abril de 2019
CÓDIGO: R-FAC-048
VERSIÓN: 001
TABLA CONTENIDO
1. INTRODUCCION. .......................................................................................................................... 7
2. GLOSARIO .................................................................................................................................... 8
3. COMPETENCIAS ......................................................................................................................... 10
3.1. COMPETENCIAS G. INTEGRALES............................................................................................ 10
3.2 AREA DE LA SALUD ............................................................................................................ 11
3.2.1. COMPETENCIAS TRANSVERSALES ................................................................................... 11
3.3 DE LA DISCIPLINA............................................................................................................... 11
3.3.1. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS .......................................................................................... 11
4 HABILIDADES ............................................................................................................................. 11
5. OBJETIVOS ..................................................................................................................................... 12
5.1. OBJETIVO GENERAL ................................................................................................................ 12
5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ..................................................................................................... 12
6. METODOLOGÍA.............................................................................................................................. 13
7. DURACIÓN DEL DESARROLLO DE LA GUÍA ................................................................................ 13
8. FUNDAMENTO DEL TEMA ......................................................................................................... 14
9. DESARROLLO DE LA GUÍA .......................................................................................................... 14
9.1. TENSION ARTERIAL. ............................................................................................................... 14
9.1.1. TENSIOMETRO O ESFINGOMANOMETRO. ................................................................ 15
9.1.2. FONENDO O ESTETOSCOPIO. .......................................................................................... 15
9.1.3. TECNICA PARA TOMAR TENSION ARTERIAL. ................................................................... 16
9.3.2. CIFRAS TENSIONALES NORMALES. .................................................................................. 21
a. FRECUENCIA RESPIRATORIA. ................................................................................................. 24
i. TECNICAS PARA VALORAR LA FRECUENCIA RESPIRATORIA. ............................................. 25
ii. EMPLEO DE MUSCULOS ACCESORIOS. .............................................................................. 26
b. TEMPERATURA. ..................................................................................................................... 27
i. TERMOMETRO................................................................................................................... 27
ii. TÉCNICA PARA TOMAR LA TEMPERATURA CORPORAL. ................................................... 28
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c. PULSO ARTERIAL Y FRECUENCIA CARDIACA.......................................................................... 30

i. PUNTOS ANTOMICOS PARA LA PALPACIÓN DEL PULSO. .................................................. 30
ii. RECOMENDACIONES PARA VALORAR EL PULSO. .............................................................. 32
iii. CARACTERÍSTICAS DEL PULSO. .......................................................................................... 32
2. AMBIENTES REQUERIDOS ......................................................................................................... 45
3. MATERIALES .............................................................................................................................. 45
10. Materiales. .............................................................................................................................. 45
a. Simulador. ............................................................................................................................. 45
11. PRECAUCIONES. .................................................................................................................... 45
12. RUBRICA ................................................................................................................................ 46
13. ANEXOS ................................................................................................................................... 0
13.1. VIDEO .............................................................................................................................. 0
13.2. EVALUACIONES................................................................................................................ 0
13.2.1. OSCE ............................................................................................................................ 0
13.2.2. MEDICIÓN DE TIEMPO – AUTOPRACTICA ................................................................... 0
13.2.3. SEGUIMIENTO ESTUDIENTE ........................................................................................ 0
14. BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................................................... 0
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LISTA DE FIGURAS.
Figura 1. Partes del tensiómetro. ................................................................................................. 15

Figura 2. Fonendoscopio............................................................................................................... 16
Figura 3. Ruidos de Korotkoff. ...................................................................................................... 18
Figura 4. Toma de pulso braquial. ............................................................................................... 20
Figura 5. Toma de pulso radial..................................................................................................... 20
Figura 6. Termómetro digital......................................................................................................... 27
Figura 7. Termómetro clásico de mercurio................................................................................. 27
Figura 8. fiebre remitente. ............................................................................................................. 29
Figura 9. Fiebre intermitente......................................................................................................... 29
Figura 10. Pulso radial. .................................................................................................................. 31
Figura 11. Pulso pedio. .................................................................................................................. 31
Figura 12. Pulso poplíteo. ............................................................................................................. 31
Figura 13. Pulso tibial posterior. ................................................................................................... 31
Figura 14. Bradisfigmia y taquisfigm. .......................................................................................... 33
Figura 15. Taquifigmia. .................................................................................................................. 35
Figura 16. Bradifigmia.................................................................................................................... 35
Figura 17. Ritmos regulares e irregulares. ................................................................................. 37
Figura 18. Arritmia respiratoria. .................................................................................................... 38
Figura 19. Pulso bigeminado. ....................................................................................................... 40
Figura 20. Pulso celler. .................................................................................................................. 41
Figura 21. Pulso parvis tardus...................................................................................................... 42
Figura 22. Pulso Dicroto. ............................................................................................................... 44
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LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Normas generales para la toma de presión................................................................ 19

Tabla 2. Paso a paso de toma de la TA. .................................................................................... 19
Tabla 3. Presión arterial sistólica y diastólica según los comités de JNC7 y ACC/AHA
2017. ................................................................................................................................................. 21
Tabla 4. Causa de hipertensión secundaria............................................................................... 23
Tabla 5. causas de hipotensión arterial. ..................................................................................... 24
Tabla 6. Técnica para valorar la frecuencia respriatoria. ......................................................... 25
Tabla 7. Descripción de frecuencia respiratoria según la edad del paciente. ...................... 25
Tabla 8. Hallazgos en el examen físico de la respiración. ....................................................... 26
Tabla 9. Diferencia entre fiebre e hipertermia. .......................................................................... 27
Tabla 10. Técnica para toma de temperatura. ........................................................................... 28
Tabla 11. Interpretación de toma de temperatura. .................................................................... 28
Tabla 12. Puntos anatómicos para la palpación del pulso. ..................................................... 30
Tabla 13. Frecuencia del pulso según la edad del paciente. .................................................. 33
Tabla 14. Causas más comunes de taquifigmia........................................................................ 35
Tabla 15. Causas de bradifigmia. ................................................................................................ 35
Tabla 16. Tipo de extrasístoles. ................................................................................................... 39
Tabla 17. Tipos de pulsos con aumento de amplitud. .............................................................. 41
Tabla 18. Variedades de la forma del pulso............................................................................... 44
Tabla 19. Rubrica ........................................................................................................................... 46
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LISTA DE ANEXOS
Anexo 1. Formato de OSCE ......................................................................................................... 47

Anexo 2. Medición de tiempo - autopractica .............................................................................. 48
Anexo 3. Seguimiento estudiantil................................................................................................. 49
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1. INTRODUCCION.
 Los signos vitales son parámetros clínicos que reflejan el estado fisiológico
del organismo humano, y esencialmente proporcionan los datos (cifras) que
nos darán las pautas para evaluar el estado homeostático del paciente,
indicando su estado de salud presente, así como los cambios o su evolución,
ya sea positiva o negativamente. Los signos vitales incluyen: Temperatura,
frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y presión arterial.
 Es importante recalcar que tener los valores de los signos vitales no tiene
ninguna significancia si no se interpretan adecuada y oportunamente. Es
importante saber que estos indicadores reflejan el estado fisiológico de los
órganos vitales (cerebro, corazón y pulmones), expresando de manera
inmediata los cambios funcionales de suceden en el organismo.
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2. GLOSARIO
 Apnea: ausencia de movimientos respiratorios.

 Diástole: Estado de relajación del corazón, en especial de los ventrículos,
que comprende el periodo existente entre dos sístoles cardiacas y, por tanto,
entre el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar y el cierre de las válvulas
auriculoventriculares, mitral y tricuspídea.
 Disnea: sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para
respirar. Puede ser inspiratoria (tirajes) o espiratoria (espiración
prolongada).
 Bradicardia: es un problema cardiaco en el que el ritmo del corazón
desciende. Para la mayoría de las personas una frecuencia cardiaca optima
oscila entre 60 a 100 latidos por minuto, si el corazón late menos de 60 veces
por minuto, lo hace mas lentamente de lo normal.
 Bradisfigmia: lentitud anormal del pulso, con la presencia o no de
bradicardia.
 Bradipnea: lentitud en el ritmo respiratorio. En el adulto FR menor de 12
respiraciones por minuto.
 Hiperpnea: respiración profunda y rápida de frecuencia mayor a 20
respiraciones por minuto en el adulto.
 Pulso: nacida como derivación del vocablo latino pulsus, la palabra pulso
describe el latir de las arterias a raiz del paso continuo de la sangre que
bombea el musculo cardiaco. Con la onda de distención provocada por el
avance de la sangre, la arteria se expande y dicho movimiento puede
percibirse en diversas partes del cuerpo.
 Pulso amplio: por grandes presiones diferenciales (insuficiencia aórtica).
 Pulso débil: tono muy bajo (estenosis aórtica, deshidratación, hemorragias
severas y shock).
 Signo: Manifestación objetiva de una enfermedad o un síndrome, que
resulta evidente para un observador diferente del sujeto que lo presenta.
Puede ser espontáneo o provocado por una maniobra exploradora.
 Taquipnea: aumento en el ritmo respiratorio persistente, es un respiración
superficial y rápida. En el adulto FR mayor de 20 respiraciones por minuto.
 Síntoma: Manifestación de una enfermedad o de un síndrome que solo es
percibida por el individuo que lo padece. Cuando una alteración puede ser
percibida tanto por el enfermo como por un observador externo es un signo
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(por ejemplo, la fiebre), pero la sensación subjetiva que la acompaña (por

ejemplo, la cefalea) es un síntoma
 Sístole auricular: La sístole es la contracción del tejido muscular cardíaco
auricular del corazón. Esta contracción produce un aumento de la presión
en la cavidad cardiaca auricular, con la consiguiente eyección del volumen
sanguíneo contenido en ella.
 Sístole ventricular: La sístole ventricular es la contracción del tejido
muscular cardiaco ventricular Esta contracción provoca un aumento de
presión en el interior de los ventrículos y la eyección de sangre contenida en
ellos.
 Taquicardia sinusal: es uno de los trastornos del ritmo cardiaco que se
manifiesta por una aceleración de los latidos del corazón, más de 100 latidos
por minuto.
 Taquifigmia: ocurre cuando la frecuencia del pulso se aumenta.
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3. COMPETENCIAS
3.1. COMPETENCIAS G. INTEGRALES
 Capacidad para permanecer de manera eficaz dentro de un medio

cambiante, así como a la hora de enfrentarse con nuevas tareas, retos y
personas.
 Eficacia para identificar un problema y los datos pertinentes al respecto,
reconocer la información relevante y las posibles causas del mismo.
 Identifica un problema y los datos pertinentes al respecto, reconoce la
información relevante y las posibles causas del mismo con eficacia.
 Capacidad para tomar decisiones que aseguren el control sobre métodos,
personas y situaciones.
 Capacidad para redactar las ideas de forma gramaticalmente correcta, de
manera que sean entendidas sin que exista un conocimiento previo de lo
que se está leyendo.
 Capacidad para detectar la información importante de la comunicación oral.
Recurriendo, si fuese necesario, a las preguntas y a los diferentes tipos de
comunicación.
 Capacidad para crear y mantener un nivel de actividad adecuado. Muestra
el control, la resistencia y la capacidad de trabajo.
 Capacidad para mantenerse dentro de una organización o grupo para
realizar actividades o participar en ellos.
 Capacidad para mantenerse eficaz en situaciones de rechazo.
 Participa como miembro integrado en un grupo (dos o más personas) para
obtener un beneficio como resultado de la tarea a realizar,
independientemente de los intereses personales.
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3.2 AREA DE LA SALUD
3.2.1. COMPETENCIAS TRANSVERSALES
 Utiliza el equipo de protección personal de manera adecuada (uniforme,

bata)
 Diligencia la historia clínica de manera adecuada en el software institucional
 Diligencia la historia clínica en el tiempo establecido por el hospital simulado
en el software institucional
3.3 . DE LA DISCIPLINA
3.3.1. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS
 Reconoce en su totalidad las partes del tensiómetro y estetoscopio.

 Realiza de manera adecuada y completa la toma de la presión arterial.
 Reconoce los valores normales y anormales de la presión arterial y las
patologías asociadas a estos.
 Realiza una adecuada toma de la temperatura corporal
 Realiza una adecuada toma de la frecuencia respiratoria.
 Reconoce los valores normales y anormales de la frecuencia respiratoria y la
temperatura corporal.
 Reconoce adecuadamente las estructuras anatómicas de las arterias.
 Reconocer los puntos anatómicos de los pulsos palpables y su descripción.
 Aplicar correctamente la técnica de toma de pulso arterial.
 Reconocer correctamente las características del pulso arterial.
 Reconocer correctamente los distintos pulsos patológicos.
4 HABILIDADES
 Se comunica de manera adecuada y fluida.

 Maneja un lenguaje técnico y fluido con el paciente simulado.
 Contribuye un ambiente de trabajo amistoso, con buen clima y espíritu de
cooperación.
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5. OBJETIVOS
5.1. OBJETIVO GENERAL

4. ECIFICOS
 Obtener las habilidades y destrezas para realizar una exploración completa
de los signos vitales.
5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Reconoce en su totalidad las partes del tensiómetro y estetoscopio.

 Realiza de manera adecuada y completa la toma de la presión arterial.
 Reconoce los valores normales y anormales de la presión arterial y las
patologías asociadas a estos.
 Realiza una adecuada toma de la temperatura corporal
 Realiza una adecuada toma de la frecuencia respiratoria.
 Reconoce los valores normales y anormales de la frecuencia respiratoria y la
temperatura corporal.
 Reconoce adecuadamente las estructuras anatómicas de las arterias.
 Reconocer los puntos anatómicos de los pulsos palpables y su descripción.
 Aplicar correctamente la técnica de toma de pulso arterial.
 Reconocer correctamente las características del pulso arterial.
 Reconocer correctamente los distintos pulsos patológicos.
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6. METODOLOGÍA
Cada grupo de máximo 14 estudiantes rotan en las áreas clínicas durante tres
semanas consecutivas de prácticas 2 encuentros por semana, en horario de
mañana o tarde de acuerdo a su rotación clínica, durante estas 3 semanas se
realizan 5 sesiones de 2 horas cada una, aplicando la metodología en 3 tiempos:
Breafing, fase practica o procedimental y debriefing y en el encuentro final se
realiza la evaluación practica OSCE. Los estudiantes ingresan al Hospital
simulado con la indumentaria requerida según el reglamento del mismo,
previamente han revisado y estudiado la guía enviada de reanimación básica.
se socializara y evalúara en la fase del Briefing, luego en la fase practica el
docente presenta un caso clínico en el simulador, por grupos de máximo 4
estudiantes, los mismos deben tomar conductas organizadas y sistemáticas en
cuanto a cada uno de los temas, al final de la sesión en la fase Debriefing se
realiza la autoevaluación, se corrigen errores, aclaran dudas con respecto a las
conductas tomadas en la fase práctica se realiza hetero y coevaluación en los
equipos para fortalecer las competencias en los grupos. Al final de cada rotación
se realiza la evaluación práctica OSCE cuyo puntaje máximo es 5.0.
7. DURACIÓN DEL DESARROLLO DE LA GUÍA
La duración para el desarrollo de la guía en el Hospital Simulado Universitario

será de 4 horas (2 sesiones de 2 horas cada una) en las cuales se realizan
según la metodología establecida (briefing – fase practica – dibriefing).
5. 6. BRIEFING 7. FASE PRACTICA 8. DIBRIEFING
9. Primera 10. 20 minutos 11. 1 hora y 20 minutos 12. 20 minutos
sesión de 2
horas
13. Segunda 14. 20 minutos 15. 1 hora y 20 minutos 16. 20 minutos
sesión de 2
horas
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8. FUNDAMENTO DEL TEMA
Los signos vitales (SV) son valores que permiten estimar la efectividad de la
circulación, de la respiración y de las funciones neurológicas basales y su réplica a
diferentes estímulos fisiológicos y patológicos. Son la cuantificación de acciones
fisiológicas, como la frecuencia (FC), la frecuencia respiratoria (FR), la temperatura
corporal (TC), la presión arterial (TA), que indican que un individuo está vivo y la
calidad del funcionamiento orgánico.
9. DESARROLLO DE LA GUÍA
Los signos vitales son la tensión arterial, la respiración, el pulso y la temperatura. El

examen fisio siempre debe comenzar con la toma del pulso, la respiración y la
tensión arteria; si el cuadro clínico del paciente hace pensar en la presencia de una
enfermedad febril se tomará la temperatura. Cuando se redacta historia clínica o
cuando ella se presenta ante un auditorio al llegar a la parte del examen físico, lo
primero que se debe escribir o lo primero que se debe informar son los datos
pertinentes a estos signos vitales (2)
9.1. TENSION ARTERIAL.
La presión arterial a que se halla la sangre dentro de las arterias cambia durante el
ciclo cardiaco. La presión más alta se da durante la sístole ósea cuando el ventrículo
izquierdo eyecta la sangre hacia la aorta y, por eso, a la de este momento, se le da
el nombre de presión sistólica o presión máxima. El nivel más bajo se llama presión
diastólica o presión mínima, esta representa la presión a la que queda la sangre en
el árbol arterial después de que este ha vaciado su contenido a los pequeños vasos
en el momento de la diástole. El volumen de eyección sistólico rige los valores de la
tensión sistólica; la resistencia periférica regula los valores de la diastólica.
La diferencia numérica entre la presión sistólica y diastólica es la presión diferencial

conocida también con el nombre de presión del pulso.
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La presión que se encuentra dentro de la sangre se puede medir introduciendo un

catéter dentro de la arteria. En la clínica la mayoría de veces no se puede utilizar
este método por lo que el personal de salud debe estimarla mediante un método
indirecto, que consiste en contraponer a la sangre una masa de aire a presión para
medir esta última mediante un manómetro de mercurio o un manómetro aneroide.
9.1.1. TENSIOMETRO O ESFINGOMANOMETRO.
Este instrumento es utilizado para la medición de la presión arterial, se compone de

un manguito de caucho de, por lo menos, una anchura de 12cm, y totalmente
cubierto de una tela inextensible; este manguito está conectado con el manómetro
mediante un tubo y, mediante otro, se halla en conexión con una pera de caucho
que sirve para inflar el manguito; una pequeña válvula colocada ente la pera y el
manguito, permite el escape de aire y reducir a voluntad la presión dentro del
manguito. (5).
fFigura 1. Partes del tensiómetro.
Fuente: https://www.partesdel.com/tensiometro.html
9.1.2. FONENDO O ESTETOSCOPIO.
Los estetoscopios están conformados por las siguientes partes que, en conjunto,
transfieren la información acústica desde la superficie corporal hasta los oídos del
examinador:
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Pieza corporal o cabeza. Su función es captar y amplificar los ruidos corporales de

diferentes frecuencias (de 125 Hz a 3000 Hz). Existen dos tipos de cápsulas.
Cápsula de Campana. De forma cónica circular y con un arillo de plástico
semirrígido en el borde exterior.
Cápsula con Diafragma. La cápsula es de metal (acero inoxidable, bronce
cromado o titanio), de forma circular y sus dimensiones están relacionadas con las
del diafragma; el cual debe de ser de plástico semirrígido, nylon o fibra de vidrio, de
forma circular sin grietas, burbujas, rayaduras o agujeros. Es de gran importancia
que la cápsula cuente con la posibilidad de intercambiar diafragmas, esto para su
limpieza y mantenimiento.
Muelle y tubos auditivos. De acero inoxidable, bronce cromado o titanio. Los tubos
auditivos deben de tener roscas, estrías o algún diseño adecuado para asegurar el
correcto ensamble con las olivas, el tubo flexible y el muelle.
Olivas. Estas pueden ser de material suave o rígido, siendo más cómodas las de
material suave, pero ofreciendo un sello más hermético y por tanto una mejor
transmisión acústica las de material rígido. Es recomendable que éstas puedan
tenerse disponibles en diversos tamaños para adaptarse al canal auditivo del
usuarios
Figura 2. Fonendoscopio.
Fuente: https://estetoscopio.pro/
9.1.3. TECNICA PARA TOMAR TENSION ARTERIAL.
Con el manguito desinflado, se coloca alrededor del brazo 2 cm por encima del
pliegue del codo. Una vez colocado en esta posición de insufla hasta que la presión
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del aireo oblitera la luz de la arteria humeral, esto se reconoce por la desaparición
del pulso radial. Se aumenta la presión 20 mmhg por encima de este punto, para
luego accionar la válvula, permitiendo la salida del aire y en esa forma ir reduciendo
gradualmente la presión dentro del maguito hasta que llegue el momento en que la
presión sanguínea venza la presión del aire y la sangre comenzó a fluir en pequeñas
cantidades por debajo del manguito, lo cual se reconoce por las pequeñas
pulsaciones que percibe en la arteria radial. En este momento se lee la presión que
marque el manómetro y se traduce como la presión sistólica (2).
MÉTODOS AUSCULTATORIOS
Este método se basa en auscultar la arteria humeral a nivel de pliegue anterior del
codo, se oyen ciertos sonidos a medida que este se va desinflando; tales sonidos
se utilizan como indicadores de la presión arterial sistólica (primer sonido) y la
tensión arterial diastólica (ultimo sonido). (2)
Normalmente al colocar un fonendoscopio sobre una arteria no se ausculta ningún
ruido, pero si la arteria a sido obliterada, en el momento que la disminución de la
presión de aire dentro del manguito permita el paso de pequeñas cantidades de
sangre, se auscultan unos sonidos sordos generalmente de poca intensidad y
ritmados con los sonidos del corazón, la presión que marque en este momento el
manómetro es la presión sistólica o máxima. La presión que se muestra en el
manómetro en el momento de la desaparición de los sonidos se considera la presión
diastólica (2).
En los pacientes hipertensos los sonidos que se auscultan en el momento de la
presión máxima desaparecen de manera abrupta pará, luego, reaparecer cuando la
presión del manguito ha descendido un poco más. Por ejemplo, los primeros ruidos
pueden aparecer cuando la presión de 200 mmhg para luego desaparecer a los 170
mmhg, y reaparecer más adelante cuando el manómetro marque 150 mmhg. Este
fenómeno se convoca como hiato auscultatorio, es importante tenerlo encuentra. (2)
9.1.3.1. ESCALA DE RUIDOS DE KOROTKOFF.
Los ruidos de kororkoff son los siguientes: al desinflar el manguito, después de

haber obtenido la desaparición del pulso arterial por debajo de este, aparecen una
serie de ruidos poco intensos llamados “sordos” que presenta la primera fase. El
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primero representa la presión sistólica. Siguen ruidos con características

“soplantes”, a veces poco audibles, que constituyen la segunda fase. Luego los
ruidos se hacen “secos” o retumbantes con un aumento progresivo de intensidad,
esta es la tercera fase, hasta que disminuya abruptamente y dejen de ser audibles,
lo que constituyen la cuarta fase. En términos estrictos, el momento en que el ultimo
ruido intenso retumbante se atenúa notoriamente, es decir, el límite entre la tercera
y cuarta parte, representa la presión sistólica (1). En algunos textos describen una
quita fase que es cuando hay abolición absoluta de los ruidos.
Figura 3. Ruidos de Korotkoff.
Fuente: http://keypi.pro/ruidos-de-korotkoff_4d/
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9.3.1.2. NORMAS GENERALES PARA TOMAR.
En la siguiente tabla se describen los parámetros que hay que tener en cuenta al
momento de tomar la presión arterial.
Tabla 1. Normas generales para la toma de presión.
Generalidades para la toma e la TA

 El paciente debe estar sentado o en decúbito dorsal con el brazo a la altura del
corazón.
 El brazo y el antebrazo tiene que estos desnudos o al menos a cerciorarse de que las
prendas de vestir no ejerzan presión.
 El manguito desinflado debe tener una anchura de 12 a 13 cm y debe enrollarse
uniformemente en el brazo.
 El borde inferior del manguito debe colocarse por lo menos 2 cm por encima del
pliegue anterior del codo
 El estetoscopio se coloca enzima de la arteria humeral sin ejercer mucha presión
(evitando que haga contando con el manguito)
 Antes de tomarle la presión al paciente debe dejarse en reposo por lo menos de 5 a
10 minutos, esto para eliminar la influencia sobre la presión que ejerce algún tipo de
ejercicio previo o cualquier estado emociona.
 Es recomendable tomar la presión arterial en ambos brazos y más si encontramos
pulsos radiales asimétricos. (en caso de aneurisma aórtico o algún otro síndrome
aórtico puede haber marcada diferencia entre ambas extremidades a la hora de la
toma de la TA.
 No olvidar que normalmente hay una diferencia entre uno y otro brazo con respecto a
la TA de 10 mmhg.
 No es rutinario tomar la TA en los miembros inferiores, ya que usualmente esta se
encuentra un poco más elevada que en las extremidades superiores.
Fuente: (2)
9.3.1.3. TÉCNICA DE TOMA DE PRESIÓN.
En la tabla 2 se describirá el paso a paso de toma de la presión arterial.
Tabla 2. Paso a paso de toma de la TA.
1. Explicarle al paciente el procedimiento que va a realizar.

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2. Colocar el brazo sin ropa que comprima.

3. Sentarse cómodamente (posición recomendada para las
tomas habituales) o bien recostarse, poniendo el brazo
donde se vaya a medir la PA apoyado y a la altura del
corazón.
Técnica de toma 4. Esperar en esta posición 5 minutos.
de presión arterial 5. En embarazadas a partir de las 20 semanas, se
paso a paso recomienda medir la PA con la paciente en decúbito lateral
izquierdo o sentada.
6. El aparato (en el caso de columnas de mercurio) debe estar
a la altura de los ojos del observador.
7. Colocar el manguito 2 centímetro por encima del pliegue
anterior del codo.
8. Palpar la arteria braquial y colocar suavemente el
estetoscopio aproximadamente a 2 cm. por debajo del
brazal. (figura 3)
9. La presión arterial sistólica (PAS) se calcula por palpación
de la arteria radial (figura 2) y se debe inflar el manguito
rápidamente hasta 20-30 mmHg por encima del nivel en
que desaparece la onda del pulso. El desinflado debe
hacerse a una velocidad uniforme de unos 2 mmHg por
segundo o latido cardíaco. Se utiliza la primera aparición
del sonido (fase I de Korotkoff) para definir la PAS y la
desaparición del sonido (fase V) para definir la tensión
arterial diastólica (PAD).
10. Se recomienda registrar la IV fase de Korotkoff (atenuación
de los ruidos) en estados hipercinéticos, fiebre, embarazo
o en niños < 12 años.
11. En la toma inicial debe medirse la PA en ambos brazos, y
si se encuentra una diferencia de presión superior a 10
mmHg se deben valorar las posibles causas y considerar
como presión del individuo la medida más alta.
Fuente: (3).
Figura 5. Toma de pulso radial. Figura 4. Toma de pulso braquial.
Fuente: Fuente:
p://publicacionesmedicina.uc.cl/ManualSemiolo https://docs.google.com/document/d/1xR5t74
gia/180PulsoArterial.htm 2t27vk1tCAdSBZDyUvAQttXr8Cm_kV9Df07s
M/mobilebasic
CÓDIGO: R-FAC-048
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9.3.1.4. MÉTODO PALAPTORIO.
Este método se puede realizar insuflando el manguito aumentando su presión un

poco por encima de la cifra en la cual se desaparece el pulso radial. Se empieza
entonces a desinflarlo lentamente, al instante que el examinador comienza a sentir
el pulso indicaría la presión sistólica. El método palpatorio proporciona lecturas de
presión sistólica más bajas (aproximadamente mmhg más bajos) que las obtenidas
con el método auscultatorio. Una serie de desventajas del método palpatorio es que
no permite apreciar el momento de la presión diastólica (2).
9.3.2. CIFRAS TENSIONALES NORMALES.
En el adulto promedio la presión arterial (TA) sistólica ronda los 120 a 140 mmhg, y
la presión arterial diastólica 75 a 85 mmhhg. Por encima de los 40 años pueden
observarse generalmente un aumento de la TA sistólica a consecuencia de
endurecimiento arterial (ateroesclerosis) que va acentuándose según la edad (2).
La hipertensión sistólica es un importante factor de riesgo de cardiopatías
isquémicas, de accidentes cerebrovasculares (ACV) y de falla cardiaca. Su esencia
de aparición entre los 30 y 40 años tiene un carácter familiar. Si una hipertensión
aparece antes de los 30 años o después de los 50 años hay que sospechar que sea
secundaria. Dentro de las secundarias hay algunas que son potencialmente
curables (2).
Según la Joint Nacinal Comité y las guías de ACC/ANA 2017 clasifican la presión
arterial de la siguiente forma:
Tabla 3. Presión arterial sistólica y diastólica según los comités de JNC7 y ACC/AHA 2017.
Presión sistólica y Guía JNC7 Guía 2017 ACC/AHA

diastólica (mmhg)
<120 y <80 Normal Normal
120 – 129 y <80 Prehipertensión Elevada
130 - 139 o 80 - 89 Prehipertensión Hipertensión estadio 1.
140 – 159 o 90 – 99 Hipertensión estadio 1 Hipertensión estadio 2
>160 o >100 Hipertensión estadio 2 Hipertensión estadio 3
Fuente: (5,6)
CÓDIGO: R-FAC-048
VERSIÓN: 001
9.3.2.1. HIPERTENSIO ARTERIAL.
La presión arterial puede elevarse fisiológicamente por diversas causas que casi
nunca tiene importancia clínica, por ejemplo, las alzas tensionales que acompañan
al ejercicio físico y al estado de dolor y ansiedad. El médico no debe diagnosticar
hipertensión arterial, sino después de 2 a 3 exámenes en condición de reposo, llega
al convencimiento de que las cifras tensionales se hallan, en forma permanente, por
encima de las consideradas normales, si esta hipertensión permanece ocasionando
daño en los órganos diana (corazón, riñón, pulmón, cerebro o retina) se acostumbra
a decir que el paciente tiene una emergencia hipertensiva (2).
la hipertensión sistólica es la manifestación de procesos patológicos que actúan
bien sea disminuyendo la elasticidad arterial(ateroesclerosis), produciendo un
estado hieperdinamico en la circulación(hipertiroidismo). La hipertensión diastólica
debe acompañarse de un aumento paralelo de la sistólica; si esto no ocurre quiere
decir que el corazón no tiene la suficiente fuerza de reserva para adaptarse a la
elevación de la presión sistólica (falla cardiaca). En el siguiente cuadro
enumeraremos las causas más conocidas de hipertensión diastólica (2).
Es importante puntualizar que en presencia de marcada irregularidad de los latidos,
la consiguiente variación permanente de su amplitud y, por ende, de los ruidos
arteriales (fibrilación auricular, poliextrasistolia), debe considerarse presión sistólica
al promedio de los valoras observados al comienzo de la escala de Korotkoff o
considerar la cifra que incluya la mayor parte de las ondas y sus ruidos (1).
En 9 de cada 10 hipertensos no se descubre una causa productora (hipertensión
arterial primitiva, esencial o idiopática). En un elevado porcentaje de estos pacientes
existe antecedentes heredo familiares de hipertensión. Cuando se demuestra una
causa definida se emplea el termino de hipertensión arterial secundaria las causas
más frecuentes de este tipo de hipertensión se verán en la tabla 4.
Hay que destacar que las cifras tensionales tomadas en el domicilio de paciente por
lo general son habitualmente menores a las registradas en el consultorio. Además,
suelen ser mayores las recogidas por primera vez por un médico que no es el
habitual del paciente por su estado de alerta, y suelen ser menores cuando la
medición no la realiza un médico sino un enfermero en especial del sexo femenino.
Estas variaciones se designaron desde hace mucho tiempo como hipertensión de
lujo, aunque actualmente se le conoce por el nombre de hipertensión de bata blanca
(1).
CÓDIGO: R-FAC-048
VERSIÓN: 001
9.3.2.2. SEUDOHIPERTENSION.
Esta consiste en la detección de valores elevados de presión arterial debido a la

presencia de arterias muy rígidas que no pueden ser ocluidas por el manguito del
tensiómetro. Se debe sospechar en los pacientes que presentan generalmente
registros sistólicos elevados sin evidencia de lesión de órganos blancos, en aquellos
que no responden al tratamiento antihipertensivo y en los que tiene síntomas de
hipotensión arterial cuando los registros de la presión arterial son altos (1).
Esta situación es relativamente común en ancianos, esta se puede detectar con la
maniobra de Osler, esta consiste en la palpación de la arteria radial (sin pulso)
cuando la presión en el manguito a ocluido la arteria humeral, hecho demostrable
por la desaparición de los ruidos de koorkoff. En estos pacientes, la unida forma
segura de registrar la presión arterial es por el método intraarterial directo.
En la tabla 4 se describen las causas de hipertensión secundarias.
Tabla 4. Causa de hipertensión secundaria.
1. Hipertensión esencial (80% de los casos)
2. Hipertensión secundaria (15 – 20% de los casos)

a. De causa renal:
- Por compromiso del parénquima: glomerulonefritis,
conectivopatías, glomeruloesclerosis, diabética, toxemia graviada.
- Por afección congénita: riñón poliquístico
- Por compromiso del intersticio: pielonefritis, enfermedad renal
intersticial
- Por compromiso de los vasos: oclusión de una de las arterias
renales (hipertensión renovascular)
b. De causa endocrina: enfermedad de Cushing, feocromocitoma,
aldosteronismo primario.
c. De causa vascular: coartación de la aorta
d. De causa urinaria: urostasis por obstrucción ureteral o uretral
e. De causa hemática: policitemia vera.
Fuente: (1,2).
9.3.2.3. HIPOTENSIÓN ARTERIAL.
Se habla de hipotensión arterial cuando la presión sistólica es inferior a 100 mmhg.

En contraste con la hipertensión, la presión diastólica no representa un papel
CÓDIGO: R-FAC-048
VERSIÓN: 001
diagnóstico, y su descenso es proporcional al propio de la diastólica. Puede ser de

instalación rápida, como ocurre en el sincope o la lipotimia debido a vasodilatación,
instalarse en el curso de minutos u horas como en la shock o central (infarto de
miocardio, taponamiento cardiaco), o ser crónica y persistente (1).
Hipotensión arterial ortostática
Es la caída > de 20 mmhg en la TA sistólica al pasar de la posición de decúbito a la
bipedestación, esta puede darse por diversas causas (tabla 5).
Tabla 5. causas de hipotensión arterial.
Causas secundarias de hipotensión.

1. Causa Medicamentosa:
a. Vasodilatadores de acción rápida: como el dinitrato y el mononitrato de
isosorbide)
b. Otros antihipertensivos
2. Denervación simpática:
a. Diabetes
b. Enfermedad de Chagas
3. Varices marcadas
4. Compresión tumoral de la vena cava inferior
5. Síndromes de rara presentación como el Shy-Drager: en el que coexiste trastornos del
mecanismo de la sudoración, incontinencia de esfínteres e impotencia sexual.
Fuente: (2).
a. FRECUENCIA RESPIRATORIA.
El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiración u otra de espiración. La

frecuencia respiratoria (FR) es el número de veces que una persona respira o hace
este ciclo en un minuto. Cuando se miden las respiraciones también hay que tener
en cuenta el esfuerzo que hacen al momento de respirar, la profundidad de cada
respiración, el ritmo y la simetría del movimiento en ambos hemitórax (3).
La frecuencia respiratoria normal varía entre 12 – 16/minuto. Una frecuencia
respiratoria más alta se denomina taquipnea y una frecuencia respiratoria más baja
se denomina bradipnea. Se denomina hiperpnea a una frecuencia respiratoria con
una mayor amplitud (más profunda) que lo normal, a este fenómeno también se le
suele llamar hiperventilación. (3).
CÓDIGO: R-FAC-048
VERSIÓN: 001
Como en la hiperventilación están aumentados lo movimiento respiratorios, al

paciente hiperpneicos no le es fácil respirar muy aprisa. En consecuencia, es la
amplitud de los movimientos respiratorios y no tanto su frecuencia lo que caracteriza
la hiperventilación. (2).
Con la hiperventilación se aumenta el intercambio gaseoso en el parénquima
pulmonar, por eso un paciente tiende a hiperventilar cuando aumenta su demanda
de oxígeno, o cuando necesita eliminar CO2. Si la hiperpnea se asocia con polipnea,
la capacidad de entrada de oxígeno y eliminación de CO2 se realizaría con mayor
frecuencia (2).
i. TECNICAS PARA VALORAR LA FRECUENCIA

RESPIRATORIA.
Tabla 6. Técnica para valorar la frecuencia respriatoria.
Toma de frecuencia Descripción.

cardiaca
 Mediante la 1. Sin alertar al paciente mire y cuente los movimientos torácicos
inspección del paciente (expansión del tórax)
2. Si la respiración es regular puede contabilizar durante 30
segundos y multiplicar el valora por 2. En caso de que la
respiración sea irregular se contara la FR durante 1 minuto.
 Mediante la 1. Coloque al paciente de posición sentada.
auscultación 2. Coloque el fonendoscopio (diafragma) sobre la pared del
tórax, de manera que no quede situado sobre alguna
estructura ósea. Y cuantifique el número de respiraciones por
30 segundos y multiplique el resultado por 2 se la respiración
es regular. Si la respiración es irregular contara la FR durante
1 minuto.
Fuente: (3).
Valores normales de la frecuencia respiratoria según las edades se describen en la

tabla 7.
Tabla 7. Descripción de frecuencia respiratoria según la edad del paciente.
EDAD RESPIRACION POR

MINUTO
Recién nacido 30 – 80 rsp/min
CÓDIGO: R-FAC-048
VERSIÓN: 001
Lactante menor 20 – 40 rsp/min

Lactante mayor 20 – 40 rsp/min
Niños de 2 a 4 años 20 – 30 rsp/min
Niños de 6 a 8 años 20 – 25 rsp/min
Adulto 15 – 20 rsp/min
Fuente: (2,3).
Los hallazgos anormales en el examen físico se describirán a continuación en la

tabla 8.
Tabla 8. Hallazgos en el examen físico de la respiración.
Hallazgos Descripción
anormales de la
frecuencia
respiratoria
taquipnea aumento en el ritmo respiratorio persistente, es un respiración superficial
y rápida. En el adulto FR mayor de 20 respiraciones por minuto.
Bradipnea lentitud en el ritmo respiratorio. En el adulto FR menor de 12 respiraciones
por minuto.
Apnea ausencia de movimientos respiratorios.
Disnea sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar.
Puede ser inspiratoria (tirajes) o espiratoria (espiración prolongada).
Respiración de respiración rápida (FR mayor de 20 por minuto), profunda, suspirante y
Kussmaul sin pausas.
Respiración de hiperpnea que se combina con intervalos de apnea. En niños este patrón
Cheyne-Stoke es normal.
Respiración de Biot extremadamente irregularidad en la frecuencia respiratoria, el ritmo y la
profundidad de las respiraciones
Fuente: (7).
ii. EMPLEO DE MUSCULOS ACCESORIOS.
Normalmente son los músculos intercostales los que elevan las costillas lo cual,
junto con el descenso del diafragma crean la presión negativa suficiente para que
se produzca la entrada del aire al expandir la caja torácica. En algunas
enfermedades como el enfisema pulmonar, estos permanecen inflados
permanentemente, el diafragma descendido y las costillas elevadas, de modo que
ya no se pueden utilizar estas estructuras para expandir la cavidad torácica, y
entonces el cuerpo busca ayuda en los musculo accesorios para suplir el trabajo de
los anteriormente mencionados. El más importante de estos músculos son lo
CÓDIGO: R-FAC-048
VERSIÓN: 001
intercostales los cuales elevan las costillas superiores y contribuyen con ello al
aumentar en lo posible la presión negativa intratorácica y así permitir la entrada del
aire a los pulmones.
b. TEMPERATURA.
La temperatura corporal es el resultado de un equilibrio entre a

generación(termogénesis) y la pérdida del calor (termólisis). El centro
termorregulador que se halla situado en el hipotálamo y que funciona a la manera
de un termostato regulado a 37 +/- 0.20C, regula este equilibrio. Cuando la
temperatura sobrepasa el nivel al que se halla ajustado el termostato entra en acción
algún mecanismo como la vasodilatación periférica, la hiperventilación, y la
sudoración que promueven la perdida de calor.
Si la temperatura cae por debajo de dicho nivel, se accionan mecanismos que
producen claro en nuestro organismo como son el aumento del metabolismo,
contracciones musculares espasmódicas (escalofríos).
Tabla 9. Diferencia entre fiebre e hipertermia.
El aumento de la temperatura puede deberse

a) A elevación del punto de regulación del termostato hipotalámico, en tal caso se habla
de fiebre.
b) A excesiva producción de calor o reducción de perdida de calo, esto produce alzas
térmicas que sobrepasan la capacidad de control del hipotálamo, a esta situación se le
da el nombre de hipertermia.
Fuente: (2)
i. TERMOMETRO.
La temperatura corporal se mide a través de un termómetro clínico. El termómetro

convencional de mercurio axilar es de extremo alargado y el rectal es corto y
redondeado. Los termómetros digitales poseen una pantalla de lectura, incorporan
un microchip que actúan en un circuito electrónico y es sensible a los cambios de
temperatura ofreciendo lectura directa de la misma en más o menos 60 segundos.
Figura 7. Termómetro clásico de mercurio. Figura 6. Termómetro digital.

CÓDIGO: R-FAC-048
VERSIÓN: 001
Fuente:
https://subgurim.net/termometros-
digitales
ii. TÉCNICA PARA TOMAR LA TEMPERATURA CORPORAL.
En la tabla 10 se describe la forma adecuada para la toma de la temperatura

corporal.
Tabla 10. Técnica para toma de temperatura.
Técnica para tomar la

temperatura.
1. Asegúrese de que la columna de mercurio marque menos de

35C.
2. Tiempo de coloración:
a. Bucal: 3 minutos. En pacientes sin alteración de
conciencia.
Descripción b. Axila o ingle: previamente secas, colocar el termómetro
3 a 5 minutos.
c. Rectal: paciente en decúbito lateral con genuflexión de
los miembros inferiores, introducir en el recto el
termómetro lubricado, esperar 1 minuto.
3. Para todos los casos retire el termómetro y léalo.
4. interprete y actúe ante evidencia de alteración.
Fuente: (1,3)
Interpretación al momento de tomar la temperatura en un examen físico

Tabla 11. Interpretación de toma de temperatura.
Interpretación Grados Descripción

Hipotermia <35.00C temperatura central ≤ 35C.
CÓDIGO: R-FAC-048
VERSIÓN: 001
Febrícula Hasta 380C temperatura mayor a la normal y hasta los 38C.

Fiebre >380C elevación de la temperatura corporal central por
encima de las variaciones diarias normales mayor
de 38º C.
Hiperpirexia >410C temperatura muy elevada mayor a 41C. El punto
de ajuste de la temperatura interna a nivel
hipotalámico está elevado, conservándose los
mecanismos del control de la temperatura.
hipertermia >410C fallan los mecanismos de control de la
temperatura, de manera que la producción de
calor excede a la pérdida de éste, estando el
punto de ajuste hipotalámico en niveles
normotérmicos, presentando temperatura mayor
a los 41C.
Fuente: (1,2,4)
Según la curva térmica se pueden clasificar de la siguiente manera
1. Fiebre continua: es aquella que tiene una oscilación diaria inferior a un

grado, sin que la temperatura llegue nunca a su nivel normal (1)
2. Fiebre remitente: es la que presenta oscilaciones diarias mayores de un
grado, pero el descenso tampoco llega hasta lo normal (1)
Figura 8. fiebre remitente.
Fuente: http://jairolopez-
semiologiauis1.blogspot.com/2009/03/curvas-tipicas-de-la-
fiebre-fiebre.html
3. Fiebre intermitente: es aquella en que la temperatura desciende hasta lo

normal, para luego volver a ascender.
Figura 9. Fiebre intermitente.

CÓDIGO: R-FAC-048
VERSIÓN: 001
Fuente: http://jairolopez-
semiologiauis1.blogspot.com/2009/03/curvas-tipicas-de-la-
fiebre-fiebre.html
4. Fiebre recurrente: caracterizada por episodios febriles que alteran con

periodos de temperatura normal los cuales se extienden por días o semanas.
5. Fiebre ondulante: curva integrada por periodos de fiebre continuos que van
descendiendo paulatinamente hasta lo normal y que alteran con periodos de
apirexia que se prolongan por varios días para ir descendiendo de nuevo
lentamente.
c. PULSO ARTERIAL Y FRECUENCIA CARDIACA.
i. PUNTOS ANTOMICOS PARA LA PALPACIÓN DEL PULSO.
El pulso puede palparse en cualquier parte donde una arteria superficial sea
susceptible de ser comprimida contra una superficie dura que generalmente es un
hueso.
Tabla 12. Puntos anatómicos para la palpación del pulso.
PULSOS DESCRIPCIONES
 Temporal Coloque sus dedos índice y del medio de ambas manos sobre las
regiones temporales, justamente por encima y por delante del pabellón
auricular, para palpar ambas arterias temporales, cuyos latidos deben
tener la misma amplitud y ser sincrónicos.
 Carotideo Es el que más fielmente refleja las funciones cardiacas. Coloque el dedo
índice y del medio en forma de gancho por dentro del borde medial del
esternocleidomastoideo, en la mitad inferior del cuello y presiones
suavemente sobre la arteria carótida.
Extremidad
superior
CÓDIGO: R-FAC-048
VERSIÓN: 001
 Axilar Eleve el brazo en rotación externa hasta un Angulo de 900 con la pared
torácica. Palpe en el hueco axilar, sobre una línea que va desde el punto
medio de la clavícula a otro situado bajo las inserciones del pectoral
mayor.
 braquial Flexione ligeramente el antebrazo del paciente sobre el brazo, palpe con
los dedos a lo largo del borde interno del bíceps, sobre el tercio inferior
del brazo.
 Cubital Se palpa en la superficie palmar de la articulación de la muñeca, por arriba
y por fuera del hueso pisiforme.
 Radial Por lo fácilmente accesible, la arteria que generalmente se escoge para
examinar el pulso es la radial de cualquiera de los dos antebrazos; para
ello el examinador toma la muñeca del paciente con una de sus manos
colocada en forma de pinza ósea con el pulgar asentado en el dorso de la
muñeca y la yema de los tres dedos anular índice y medio.
Extremidad inferior
 Pedio Localizado en el dorso del pie por fuera del tendón del extensor propio del
dedo grueso. Dos o tres dedos se utilizan para buscar el pulso.
 Tibial Debe ser buscado en el canal retromaleolar externo.
posterior
 Poplíteo Se palpa en la región poplítea, se encuentra flexionando la pierna sobre
el muslo con el paciente en decúbito prono.
 Femoral Se encuentra a nivel de la ingle a la altura del ligamento Poupart o en el
triángulo de Scarpa.
Fuente: (2,3).
Figura 11. Pulso pedio. Figura 10. Pulso radial.
ht
Fuente: Fuente:
tp://publicacionesmedicina.uc.cl/ManualSemiologi http://publicacionesmedicina.uc.cl/ManualSemiolo
a/180PulsoArterial.htm gia/180PulsoArterial.htm
Figura 12. Pulso poplíteo. Figura 13. Pulso tibial posterior.

CÓDIGO: R-FAC-048
VERSIÓN: 001
ii. RECOMENDACIONES PARA VALORAR EL PULSO.
1. Manos limpias, secas y en lo posible tibias

2. Para tomar del dato en condiciones basales ponga en reposo al paciente unos 10
a 15 minutos antes de controlar el pulso.
3. Verificar si el paciente ha recibido medicamentos que afectan la FC.
4. Evitar usar el dedo pulgar, porque el latido de este dedo es muy fuerte y se pueden
confundir los pulsos del paciente y del examinador.
5. No controlar el pulso en sitios que presente dolor, heridas, hemorragias o fisuras
arteriovenosas. (3).
6. Comprimir suavemente la arteria para no hacer desaparecer totalmente el pulso.
7. Palpar cada pulso en forma individual, evaluar características y en forma
simultánea; para detectar cambios en la sincronización y amplitud. Comprar pulsos
de las extremidades del mismo lado y del contralateral con el fin de detectar
variación. (3).
iii. CARACTERÍSTICAS DEL PULSO.
1. FRECUENCIA.
Esta depende del rango de descarga fisiología del nódulo sinusal, establecido por
convención entre 60 y 100/min para el adulto, entre 80 y 120/min en niños, y entre
100 y 150/min en el periodo neonatal. Por debajo del límite inferior se considera que
existe bradifigmia y taquifigmia por encima de los límites máximos (figura 8); estos
términos se corresponden con los de bradicardia y taquicardia, respectivamente, de
la frecuencia cardiaca central auscultada (1).
CÓDIGO: R-FAC-048
VERSIÓN: 001
Tabla 13. Frecuencia del pulso según la edad del paciente.
EDAD FRECUENCIA DEL PULSO Promedio

Recién nacido – 1 mes 80 – 180/min 130/min
1 año 80 – 140/min 120/min
2 años 80 – 130/min 110/min
6 años 75 – 120/min 100/min
10 años 70 – 90/min 70/min
Adultos 60 – 100/min 80/min
Fuente: (2,3).
figura 14. Bradisfigmia y taquisfigm.
Fuente: http://archive.li/7hhfd.
Cuando existe pulsaciones muy débiles o la sístole ventricular no genera eyección

por su anticipación, pude existir una frecuencia pulsátil menor que la central. Se dice
entonces que hay déficit de pulso y esto ocurre en las extrasístoles muy precoces.
(2).
CÓDIGO: R-FAC-048
VERSIÓN: 001
Dato curioso:
Con solo adoptar la posición erecta la frecuencia cardica aumenta de un 10 a un 15% con
respecto a la observada en decúbito dorsal, un aumento mayor se evidencia en los periodos
digestivos, en la obesidad y en el embarazo. Durante el sueño disminuye francamente y en
sujetos jóvenes con habitos deportivos alcanza valores cecanso a 40/min.
a. Toma de la frecuencia del pulso.
Para determinar este valora se cuenta el número de pulsaciones palpables durante

un minuto a nivel de la arteria radial. Siempre se debe contar por un minuto ya que
a veces pueden producirse cambios apreciables de frecuencia en este corto tiempo
(3).
b. Causas de taquifigmia.
Son varios los factores que pueden desencadenar el aumento de las pulsaciones o
latidos cardiacos, estos van desde infusiones (mate, café, té, chocolate), cigarrillo y
numerosos fármacos con acción adrenérgica que aumentan de manera más o
menos marcada la frecuencia carecía. La fiebre también produce este efecto y se
estima que por cada grado centígrado de temperatura que aumente en nuestro
organismo se eleva la frecuencia cardiaca 10 latidos por minuto (temperatura que
supere los 370C) (1).
En la simpaticotonía marcada, la frecuencia cardiaca en reposo es elevada (100 –
120/min) y puede llegar hasta 150/min con el más ligero esfuerzo. Lo mismo sucede
en el hipertiroidismo. El sueño disminuye la frecuencia cardiaca de los primeros,
pero no influye en los segundos. La miocarditis reumática activa siempre está
acompañada de taquicardia, que tampoco cede con el sueño. Este hecho tiene gran
valor para diferenciarlas de los estados de convalecencia de esta enfermedad en la
cual puede existir taquicardia durante la vigilia (por distonía simpática) pero
desaparece constantemente durante el sueño. En la siguiente tabla resumiremos
las distintas causas de taquifigmia.
CÓDIGO: R-FAC-048
VERSIÓN: 001
Tabla 14. Causas más comunes de taquifigmia. Figura 15. Taquifigmia.
TAQUIFIGMIA
Infusión y cigarrillo
Fármacos
Fiebre
Simpaticotonía
Ejercicio
Hipertiroidismo
Miocarditis
Taquicardia paroxística
supraventriculares y ventriculares
Aleteo y fibrilación auricular. Fuente: http://archive.li/7hhfd
fuente: (1)
c. Causas de bradifigmia.
La más común es de origen sinusal. Aparece en deportistas y vagotonicos, a la vez

que lo encontramos como un signo en hipertensión endocraneana, hipotiroidismo y
ictericia obstructiva. Casi siempre aparece antes de los episodios sincopales y
lipotimias vasovagalesque presentan individuos que permanecen mucho tiempo de
pie en ambientes mal ventilados y en ayuno. En la actualidad una causa de
bradicardia depende de los fármacos betabloqueantes (1).
Por otra parte, una bradicardia es un elemento de la enfermedad del nodo sinusal.
Puede tratarse de una bradicardia sinusal, de bloqueo sinoauriculares o de paros
auriculares. Las causas más frecuentes de bradifigmia están resumidas en la tabla
5.
Tabla 15. Causas de bradifigmia. Figura 16. Bradifigmia.
Bradifigmia
Vagotonía
Deportistas
Hipotiroidismo
Fuente: http://archive.li/7hhfd
CÓDIGO: R-FAC-048
VERSIÓN: 001
Síndrome de hipertensión
endocraneana
Ictericia obstructiva
Enfermedad del nodo sinusal
Bloqueo AV.
Fuente: (1).
2. REGULARIDAD.
se dice que un pulso es regular cuando todas las pausas diastólicas son iguales
entre si. En consecuencia, el pulso es irregular, cuando ese intervalo es variable.
Esta variabilidad genera un llenado diastólico distinto y por ende una descarga
sistólica diferente que en el examen físico se manifiestan como ondas de distinta
amplitud. Un ejemplo de esto son la fibrilación auricular y poliextrasistolia (ritmo
prefibrilatorio) tanto auricular como ventricular.
Nota: el pulso irregular que se presenta más a menudo es el de la arritmia respiratoria. Esto
sucede ya que al momento de realizar la espiración la frecuencia disminuye y al final de la
inspiración esta se acelera. (1).
CÓDIGO: R-FAC-048
VERSIÓN: 001
Figura 17. Ritmos regulares e irregulares.
Fuente: (1).
La fibrilación auricular (figura 11) es desencadenada principalmente por

enfermedades como hipertensión arterial, estenosis-insuficiencia mitral,
hipertiroidismo, infarto agudo de miocardio y las miocardiopatías dilatadas
primitivas, pero también aparecen de manera aislada sin cardiopatía demostrable
(1).
Por lo general se le reconoce fácilmente, pero las poliextrasistolias mencionadas
anteriormente pueden hacer un patrón eléctrico similar a estas para diferenciarlas
son útiles las siguientes características
1. En la FA suele producirse por momentos una secuencia tumultuosa que es
rara en la poliextrasistolia.
CÓDIGO: R-FAC-048
VERSIÓN: 001
2. En la poliextrasistolia suelen aparecer ciertos ritmos o cadencias, que no es

otro que el basal sinusal, hecho que no existe en la FA.
3. en estas se observan pausas diastólicas no precedidas por extrasístole.
4. El ejercicio ligero, isotónico o isométrico exagera notoriamente la
irregularidad de la fibrilación auricular y no modifica o atenúa la propia de la
extrasístole.
5. El pulso venoso yugular es diferente en ambas entidades (1).
Arritmia respiratoria
La frecuencia cardiaca aumenta durante la respiración, para retrasarse durante la
espiración. Es frecuente en los adolescentes, sobre todo durante el sueño y suele
acompañarse de bradicardia y de reflejo oculocardiaco exagerado, signos ambos
de estirpe vagal. (1).
Figura 18. Arritmia respiratoria.
Fuente: p://publicacionesmedicina.uc.cl/ManualSemiologia/180PulsoArterial.htm
Arritmia sinusal simple

Este se caracteriza por la alternancia, mas o menos regular, de periodos de pulso
rápido y de pulso lento sin interdependencia con la fase del ciclo respiratorio. Se
debe a hipertonía vagal esencial o responde a causa central (encefalopatía
hipertensiva) o periféricas que existan el neumogástrico (tumores, bridas,
CÓDIGO: R-FAC-048
VERSIÓN: 001
mediastinitis). También se señala en la intoxicación de fármacos vagomimeticos

(pilocarpina, digital) y en la covalencia de diferentes entidades infecciosas. (2).
Arritmia por paro sinusal

Se debe a la interrupción del latido cardiaco por dejarse de producir el estímulo a
nivel del nodo sinusal de Keith y Flack. A la exploración del pulso se aprecia el fallo
de un latido simultáneamente en el pulso periférico (arterial y venoso). (2).
Arritmia extrasistolica
Recibe el nombre extrasístole a la contracción cardiaca anticipada producida por
una excitación cardiaca heterotópica intercalada en el ritmo común o bifásico. En el
momento que se produce, se percibe un choque, latido o golpe en la región
precordial con sensación angustiosa. (1).
La palpación del pulso revela la extrasístole de manera distinta según sea capaz o
no de vencer la resistencia de las sigmoideas aorticas; en el primer caso se percibe
un latido anticipado seguido de una larga pausa compensadora. Si la extrasístole
se muestra ineficaz, el pulso percibe una pausa que equivale, aproximadamente, al
doble de la que separa dos latidos de aquel enfermo.
Según su forma de aparición, las extrasístoles pueden clasificarse en:
Tabla 16. Tipo de extrasístoles.
Tipo de extrasístole Característica

Extrasístole aislada  Aparece a intervalos variables.
 Al tacto se aprecia el latido y la pausa compensadora.
 Se observa más fácilmente con un ritmo lento.
 El trazado del EKG nos indica su origen auricular, nodal
o ventricular.
Extrasístole en salvas  Es la sucesión de varias extrasístoles, constituye un
esbozo de taquicardia paroxística.
Extrasístoles frecuentes,  Su forma externa es difícil de diferenciar de la arritmia
desordenadas. completa si no se recurre al electrocardiograma.
 Limitándose a lo aportado por el tacto radial señalamos:
a) En la arritmia extrasistolica hay un ritmo cardiaco
normal perturbado por irregularidades, lo que no
ocurre en la arritmia completa, en que falta tal ritmo.
b) La arritmia extrasitolica es más patente con las
maniobras que retarda el pulso, al contrario de la
CÓDIGO: R-FAC-048
VERSIÓN: 001
arritmia completa, que se acentúan al aumentar la

frecuencia.
c) Si las irregularidades son muy numerosas los latidos
pasan de 120/min, cabe pensar sin temor a errar, en
la arritmia completa.
Extrasistole de tipo  Estas aparecen de un ritmo propio, pero dependen
alorritmico. dependientes del principal
 La irregularidad adquiere un tipo periódico. En estos
casos, todo se verifica como si la extrasístole estuviera
asociada a una sístole normal, y se hable de extrasístoles
en pareja constante.
 Las aloarritmias más frecuentes son: pulso bigeminado,
trigeminado y cuadrigeminados.
Fuente: (4)
 Pulsos bigeminados: es la más interesante, por aparecer con relativa

frecuencia digitálica, así como en la intoxicación por oxido de carbono o sales
de barrio (4). Cuando un extrasístole supraventricular o ventricular sigue cada
latido sinusal, aparece un pulso muy particular llamado gemelo o bigeminado
(1).
Figura 19. Pulso bigeminado.
Fuente: p://publicacionesmedicina.uc.cl/ManualSemiologia/180PulsoArterial.htm
 Pulso trigeminado: cuando la extrasístole sigue a dos latidos normales.

 Pulso cuadrigeminado: cuando la extrasístole sigue tres latidos normales.
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3. AMPLITUD.
La amplitud o altura de las pulsaciones depende de la presión diferencial, también

llamada presión del pulso.
Causa de amplitud aumentada.
Cuando esta francamente aumentada, se dice que existe un pulso magnus, cuyo
ejemplo más notorio es la insuficiencia valvular aortica. En esta entidad, el gasto
sistólico aumentado (se suma la fracción regurgitada) en una aorta prácticamente
vacía por el reflujo produce a demás ondas de acenso y descenso denominadas
pulso celler. La suma de las dos características se denomina pulso salton o
colapsante de Corrigan (1).
Tabla 17. Tipos de pulsos con aumento de amplitud.
Pulsos con amplitud características

aumentada
Pulsos Magnus Cuando la amplitud esta francamente aumentada cuyo ejemplo
más notorio es la insuficiencia valvularnaortica.
Pulso celler Ondas de acenso y descenso rápidas.
Pulso saltón o colapsaste La suma de las dos características, Magnus y celler.
Fuente: (1).
Figura 20. Pulso celler.
CÓDIGO: R-FAC-048
VERSIÓN: 001
En formas crónica graves, se percibe en toda la extensión de las cuatro

extremidades con solo apoyar las manos o los dedos. Si se eleva el brazo y se le
sujeta por el antebrazo con la mano llena, por encima del nivel cardiaco, el
observador percibe cada onda como un verdadero golpe seco y o sacudida, a esto
se le denomina el signo del martillo de agua de Weber (1). Es útil para certificar un
pulso saltón, cuando la regurgitación aortica es leve o moderada (1).
En la hipertensión arterial sistólica, con diastólica normal como suele observar en
personas de edad avanzada, a causa de esclerosis y falta de elasticidad de una
aorta senil, se palpa asimismo un pulso amplio y a veces celler. Un hallazgo similar
ocurre en los síndromes febriles y en el hipertiroidismo, por una franca disminución
de la resistencia periférica debida a la vasodilatación, y en las anemias crónica de
cualquier tipo con hematocrito menor al 25% por una menor viscosidad de la sangre
(1).
Causas de amplitud disminuida.

Los pulsos pequeños o parvus, depende de una presión diferencial reducida, pero
a expensas de una presión sistólica baja. Las variedades más sobresalientes son
dos. El primero junto a la pequeñez, llama la atención la lentitud en alcanzar el pico
máximo de cada una de las ondas, a este se le denomina tardus. La combinación
de las dos características parvus y tardus es casi patrimonio exclusivo de la
estenosis aortica valvular grave (figura15).
Figura 21. Pulso parvis tardus.
Fuente: http://archive.li/7hhfd.
Por el contrario, no se observa en otras entidades de obstrucciones a la eyección

ventricular izquierda como en la estenosis subaortica o supravalvulares.
La segunda variedad importante del pulso parvus es la que se asocia con la rápida
subida y descenso de la sonda, es decir, la celeridad que es un hecho común en los
CÓDIGO: R-FAC-048
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pulsos amplios o Magnus. La única entidad cardiológica acompañada por pulso

parvus y celler es la insuficiencia mitra con reflujo auricular significativo o grave.
En la insuficiencia cardiaca el pulso es pequeño debido al descenso de la presión
sistólica (por falla miocárdica) y al aumento de la presión diastólica (por
vasoconstricción simpática).
El shock grave de cualquier etiología y en los estados premortem, la pequeñez del
pulso es extrema y difícil de palpar y se denomina fliliforme (1).
Existen dos anomalías de la amplitud de gran interés clínico:

1. Pulso alternante (traube)
Consiste en la sucesión regular de una onda fuerte y una débil, la cual está más
próxima a la pulsación que la sigue que a la que la precede, dato diferencial con el
bigeminismo extrasistolico, en que la pulsación débil (extrasístole) se halla más
cerca de la que la precede. A la palpación radial él puso alterante solo se evidencia
en un número reducido de casos, se aconseja buscarlo mientras se mide la presión
arterial ya que la inflar el brazal a su máximo solo pasan las pulsaciones más fuertes
quedando bloqueadas las débiles (4).
2. Pulso paradójico (Kussmaul)
Durante la inspiración, sobre todo si es forzada, se disminuye la amplitud del pulso
radial. Llegando incluso a desaparecer. Constituye la exageración de un fenómeno
invertido en condiciones normales.
Es muy útil la técnica de Wood; insuflando el brazal por encima de la máxima, se
disminuye lentamente la presión hasta oír los latidos del pulso.
4. TENSION.
Se entiende por la resistencia que ofrece la arteria a ser comprimida por el dedo
proximal para poder anular o atenuar la onda de presión o pulsátil, de manera que
deje de ser percibida por el o los dedos distales.
CÓDIGO: R-FAC-048
VERSIÓN: 001
5. FORMA.
Ya se describieron dos alteraciones típicas de la forma al acenso rápido (pulso

celler) y el lento (pulso tardus) de la onda.
Otras tres variedades de la forma del pulso son:
Tabla 18. Variedades de la forma del pulso.
Tipos de pulso Características

Pulso biferiens  Cada onda pulsátil parece hendida o partida, simulando ser doble.
 Se lo percibe bien en la arteria radial, pero aparece con mayor
nitidez en las carótidas y humerales.
 Es un pulso propio de la insuficiencia aortica grave.
Pulso en iglesia de  Característico de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva
campana (estenosis aortica subvaluar dinámica). La onda pulsátil es normal
al comienzo, pero luego se hace pequeña en la mitad o en los dos
tercios finales.
Pulso dicroto  Apenas terminada la pulsación principal, se percibe otra de menor
intensidad, y ambas están separadas de las pulsaciones que las
preceden y se perciben por intervalos iguales.
Fuente: (1).
figura 22. Pulso Dicroto.
6. SIMETRIA.
Cuando las pulsaciones radiales de ambos brazos no son idénticas, se dice que hay
un pulso diferente o asimétrico. La diferencia radica casi siempre en la amplitud,
pero también puede existir en los tiempos de llegada a los dedos exploradores, es
decir que las pulsaciones de un brazo preceden a las del otro (1).
CÓDIGO: R-FAC-048
VERSIÓN: 001
2. AMBIENTES REQUERIDOS
Las actividades se llevarán a cabo, en el consultorio y la urgencia del hospital

Universitario simulado en la Universidad del Sinú.
3. MATERIALES
10. Materiales.
 Guantes
 Fonendoscopio
 Termómetro
 Tensiómetro
 Camilla
a. Simulador.
 Paciente simulado
 Estudiante-estudiante
11. PRECAUCIONES.
El estudiante debe emplear diferentes técnicas en el simulador de mediana y alta

complejidad que le permita recrear un escenario lo más real posible, para realizar
una reanimación básica por lo tanto podrá ejecutar de manera repetitiva los
diferentes métodos y si los olvida o los hace de manera incorrecta, podrá observar
las consecuencias, por lo cual deben estar preparados para abordar dicha situación
en el simulador.
CÓDIGO: R-FAC-048
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12. RUBRICA
Tabla 19. Rubrica
Actividades para calificar

El estudiante El estudiante El estudiante El estudiante El estudiante
realiza de realiza de realiza de realiza de manera reconoce los
manera manera manera adecuada toma valores normales
adecuada toma adecuada toma de pulso arterial y anormales de
adecuada toma
de tensión de temperatura en paciente los distintos
arterial en en paciente de frecuencia simulado. signos vitales y
paciente simulado respiratoria en sus patología
simulado paciente asociadas más
simulado. frecuentes.
Forma de calificar
Calificación Valor de la nota Descripción
- El estudiante realiza todas las actividades
estipuladas.
- alcanza todos los logros propuestos en un nivel
Excelente 5.0 de dominio
- produce aportes creativos a los equipos de
trabajo y manifiesta alta competencia
comunicativa en las relaciones interpersonales.
- El estudiante realiza adecuadamente 4 de las
actividades estipuladas.
- alcanza todos los logros propuestos con
Sobresaliente 4.0 – 4.9 algunas actividades complementarias dentro del
desarrollo de la guía.
- reconoce y supera recursivamente en la
actividad de equipo
Aceptable 3.0 – 3.9 - alcanza logros mínimos exigidos con
actividades complementarias dentro del periodo
de desarrollo de la guía
Insuficiente 2.0 – 2.9 - no alcanza los logros mínimos y requiere
actividades de refuerzo y superación
(autopracticas).
- El estudiante realiza de forma adecuada. 1 de
Deficiente 0– 1.9 las actividades estipuladas.
- no alcanza los logros mínimos y requiere
atención especializada (autopracticas).
13. ANEXOS
13.1. VIDEO
 Link: https://www.youtube.com/watch?v=DHw6Xg75kdM
13.2. EVALUACIONES.
13.2.1. OSCE
Anexo 1. Formato de OSCE

13.2.2. MEDICIÓN DE TIEMPO – AUTOPRACTICA
Anexo 2. Medición de tiempo - autopractica

13.2.3. SEGUIMIENTO ESTUDIENTE
Anexo 3. Seguimiento estudiantil.

14. BIBLIOGRAFÍA
1. Argente H, Alvarez M. Semiologia Medica: fisiopatología, semiotecnica y

propedéutica. Buenos aires - argentina: editorial medica panamericana S. A. C. F.;
2016. P.331 – 340.
2. Cediel A, Casasbuenas J, Cifuentes J, Cediel J. semiología medica séptima edición.
Bogota-colombia : editorial medica celsus. 2012. P. 498- 502.
3. Llanos R, Perdomo G, Arus E. Fernandez A. propedéutica clínica y semiológica
medica tomo I. vedado, cuidad de la habana, 10400, cuba. Editorial ciencias medicas.
2003. P. 133 – 137.
4. Suros A. Suros J. Serra J.R. semiología medica y técnica exploratoria 8 a edición.
Editorial MASSON. 2001. P.234 – 242.
5. Uribe, A. (2010). Manual para el examen físico del normal y métodos de exploración.
(4a. Ed.) Corporación para Investigaciones Biológicas. Página 121. Tomado
de http://bibliotecavirtual.unisinucartagena.edu.co:2091.
6. López, G. (2015). Manual de disecciones. McGraw-Hill Interamericana. Página 33.
Tomado de http://bibliotecavirtual.unisinucartagena.edu.co:2091
7. Catedra Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría Facultad de Ciencias
de la Salud - UNER. (1819), 19-34.

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SIGNOS VITALES

DR. DONALDO JOSE CABRALES GERALDINO. MEDICO GENERAL.

c. PULSO ARTERIAL Y FRECUENCIA CARDIACA.......................................................................... 30

Figura 1. Partes del tensiómetro. ................................................................................................. 15

Tabla 1. Normas generales para la toma de presión................................................................ 19

Anexo 1. Formato de OSCE ......................................................................................................... 47

 Apnea: ausencia de movimientos respiratorios.

(por ejemplo, la fiebre), pero la sensación subjetiva que la acompaña (por

3.1. COMPETENCIAS G. INTEGRALES

 Capacidad para permanecer de manera eficaz dentro de un medio

3.2 AREA DE LA SALUD

3.2.1. COMPETENCIAS TRANSVERSALES

 Utiliza el equipo de protección personal de manera adecuada (uniforme,

3.3.1. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS

 Reconoce en su totalidad las partes del tensiómetro y estetoscopio.

 Se comunica de manera adecuada y fluida.

5.1. OBJETIVO GENERAL

5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Reconoce en su totalidad las partes del tensiómetro y estetoscopio.

7. DURACIÓN DEL DESARROLLO DE LA GUÍA

La duración para el desarrollo de la guía en el Hospital Simulado Universitario

8. FUNDAMENTO DEL TEMA

Los signos vitales son la tensión arterial, la respiración, el pulso y la temperatura. El

9.1. TENSION ARTERIAL.

La diferencia numérica entre la presión sistólica y diastólica es la presión diferencial

La presión que se encuentra dentro de la sangre se puede medir introduciendo un

9.1.1. TENSIOMETRO O ESFINGOMANOMETRO.

Este instrumento es utilizado para la medición de la presión arterial, se compone de

fFigura 1. Partes del tensiómetro.

9.1.2. FONENDO O ESTETOSCOPIO.

Pieza corporal o cabeza. Su función es captar y amplificar los ruidos corporales de

9.1.3. TECNICA PARA TOMAR TENSION ARTERIAL.

9.1.3.1. ESCALA DE RUIDOS DE KOROTKOFF.

Los ruidos de kororkoff son los siguientes: al desinflar el manguito, después de

primero representa la presión sistólica. Siguen ruidos con características

Figura 3. Ruidos de Korotkoff.

9.3.1.2. NORMAS GENERALES PARA TOMAR.

Tabla 1. Normas generales para la toma de presión.

Generalidades para la toma e la TA

9.3.1.3. TÉCNICA DE TOMA DE PRESIÓN.

En la tabla 2 se describirá el paso a paso de toma de la presión arterial.

Tabla 2. Paso a paso de toma de la TA.

1. Explicarle al paciente el procedimiento que va a realizar.

2. Colocar el brazo sin ropa que comprima.

Figura 5. Toma de pulso radial. Figura 4. Toma de pulso braquial.

9.3.1.4. MÉTODO PALAPTORIO.

Este método se puede realizar insuflando el manguito aumentando su presión un

9.3.2. CIFRAS TENSIONALES NORMALES.

Presión sistólica y Guía JNC7 Guía 2017 ACC/AHA

9.3.2.1. HIPERTENSIO ARTERIAL.

Esta consiste en la detección de valores elevados de presión arterial debido a la

Tabla 4. Causa de hipertensión secundaria.

1. Hipertensión esencial (80% de los casos)

2. Hipertensión secundaria (15 – 20% de los casos)

9.3.2.3. HIPOTENSIÓN ARTERIAL.

Se habla de hipotensión arterial cuando la presión sistólica es inferior a 100 mmhg.

diagnóstico, y su descenso es proporcional al propio de la diastólica. Puede ser de

Tabla 5. causas de hipotensión arterial.

Causas secundarias de hipotensión.

El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiración u otra de espiración. La

Como en la hiperventilación están aumentados lo movimiento respiratorios, al

i. TECNICAS PARA VALORAR LA FRECUENCIA

Tabla 6. Técnica para valorar la frecuencia respriatoria.