Tempat, Tanggal Lahir : Pagar Alam, 07 Desember 1997 Tanda Pengenal : No. Ktp 1672030712970001 Alamat : Tl. Darat Kelurahan Burung Dinang RT. 01 RW. O1 Kec. Dempo Utara Kota Pagar Alam Sumatera Selatan. Dengan ini memberikan kuasa kepada :
Nama : ABDUL HAMID
Tempat, Tanggal Lahir : Gunung Agung, 21 Maret 1969 Tanda Pengenal : No. KTP 1603022103690001 Alamat : Desa Muara Harapan Kec. Muara Enim Rt. 01 Rw. 02 Kabupaten Muara Enim.
Untuk Pengurusan Pembuatan/Pengambilan Paspor Di Kantor Imigrasi Muara Enim Sumatera
Selatan.
Demikian surat kuasa ini di buat, untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.