PERNYATAAN KOMITMEN PARTISIPASI

PROGRAM PEMBERIAN BANTUAN PEMERINTAH

DIGITAL TALENT SCHOLARSHIPS TAHUN 2019

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama Lengkap (Sesuai KTP) : Ali Maksum

Tempat/Tanggal Lahir : Kebumen / 04-07-1995

NIK :3305230407950001

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Alamat Domisili : Jalan Raya Kampung Peusar, RT 03/ RW 03, Cikupa,

Kabupaten Tangerang, Banten

Program Akademi : Online Academy

Tema Pelatihan : CCNA Cyber Operation

Menyatakan:
1. Bersedia menjadi calon Penerima Bantuan Pemerintah Digital Talent Scholarship
Tahun 2019;
2. Bersedia memenuhi persyaratan administratif serta Syarat dan Ketentuan yang
berlaku;
3. Bersedia memenuhi Kewajiban dan Tata Tertib sebagai peserta pelatihan;
4. Bersedia mengikuti seluruh tahapan pelatihan sejak awal hingga selesai;
5. Bersedia menerima dan tidak akan mengganggu-gugat segala keputusan final Panitia
Digital Talent Scholarship Tahun 2019;
6. Bersedia memberikan informasi pribadi yang tercantum dalam form pendaftaran
kepada dan untuk digunakan oleh Panitia Digital Talent Scholarship untuk kepentingan
pelaksanaan pelatihan dan pasca pelatihan;
7. Dalam hal ditemukan pelanggaran atas Kewajiban dan Tata Tertib yang dilakukan
peserta, maka peserta bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan Kementerian
Kominfo.

Demikian Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya secara sadar dan tanpa paksaan, untuk
dapat diketahui dan digunakan sebagaimana mestinya.
Tangerang, 7 Agustus 2019

Ali Maksum