Anda di halaman 1dari 2

RESUME DI POLI THT

RS ULIN BANJARMASIN

Tn.T (49 th), berjenis kelamin Laki-laki dengan alamat tempat tinggal di
Banjarmasin beragama Islam, penidikan terakhir SMA dan suku bangsa Banjar No.
Rekam Medik 1-42-xx-xx dengan Diagnosis Medis Otitis Media Kronik. Alasan
klien berobat ke Poli THT RS Ulin Banjarmasin yaitu klien kontrol post operasi 13
mei 2018 untuk pemasangan Gromet pada telinga kanan. Klien mengeluhkan rasa
tidak nyaman pada telinga kanan. Klien tidak memiliki riwayat penyakit diabetes
mellitus dan hipertensi. Saat dilakukan pemeriksaan klien mengeluhkan rasa tidak
nyaman dan gangguan pola tidur, klien juga merasakan pendengaran masih terasa
kurang di telinga kanan. Klien tampak memegang telinga kanan. Terapi yang
didapat adalah PO: Ciproflaxacin 2 x 500 mg, Loratadin 1 x 10 mg, glyceryl
guaiacolate 3 x 100 mg dan methylprednisolone 2 x 4 mg. Masalah keperawatan
pasien adalah Gangguan Rasa Nyaman berhubungan dengan Program
pengobatan. Implementasi yang diberikan kepada pasien adalah terapi relaksasi
: menjelaskan rasionalisasi dan manfaat serta jenis relaksasi, menguji penurunan
tingkat energi, ketidakmampuan untuk konsentrasi atau gejala lain yang mengiringi
yang mungkin mempengaruhi kemampuan kognisi untuk berfokus pada teknik
relaksasi, menentukan apakah ada terapi relaksasi di masa lalu yang sudah
memberikan manfaat, mendiskusikan keinginan individu untuk berpartisipasi dan
kontraindikasi sebelum memilih strategi relaksasi, mendiskusikan intervensi yang
dipilih, menciptakan lingkungan yang tenang, menyarankan pasien untuk mengambil
posisi yang nyaman, mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam, meminta klien
untuk rileks dan merasakan sensai yang terjadi, menyarankan klien untuk
menggunakan teknik relaksasi jika diperlukan, mengevaluasi penggunaan teknik
relaksasi.

Kasus 2
Ny.F (54 th), berjenis kelamin Perempuan dengan alamat tempat Marabahan ,
beragama Islam, pendidikan terakhir SLTA dan suku bangsa Banjar. No. Rekam
Medik 1-42 -xx-xx dengan Diagnosis Laringo faringeal refluk. Alasan klien berobat
ke Poli THT RS Ulin Banjarmasin yaitu klien mengatakan nyeri tenggorokan. Klien
mengeluhkan rasa neri menelan sudah sekitar 3 bulan yang lalu. Klien tidak
memiliki riwayat penyakit diabetes mellitus dan hipertensi. Saat dilakukan
pemeriksaan klien mengeluhkan nyeri saat menelan saja, saat tidak menelan tidak
terjadi nyeri, dan klien tampak gelisah.sambil memegang tenggorokan dengan
kedua tangan, klien tampak sangat khawatir dengan kondisi yang dialami, klien
juga sangat ketakutan. Masalah keperawatan pasien adalah Ansietas berhubungan
dengan keadaan status kesehatan saat ini Implementasi yang diberikan yaitu :
pengurangan kecemasan: menggunakan pendekatan yang tenang dan
menyakinkan, menyatakan dengan jelas harapan terhadap perilaku klien,
mejelaskan seluruh prosedur tindakan kepada klien dengan perasan yang mungkin
muncul pada saat dilakukan tindakan ,memberikan informasi tentang diagnose,
prognosis dan tindakan, mendegarkan klien ,memotivasi klien utnuk
mengungkapkan perasaan, pengharap dan ketakutan, membantu klien untuk
mengidentifikasi situasi yang memicu kecemasan, mengajarkan klien tekhnik
relaksasi, menganjurkan kepada keluarga selalu menemani klien.

Anda mungkin juga menyukai