BUKU CURRENT

Mastitis
Mastitis kongestif, atau pembengkakan payudara, lebih sering terjadi pada primigravida
daripada di multiparas. Infeksi, mastitis dan abses payudara juga lebih sering terjadi pada wanita
hamil untuk pertama kalinya dan terlihat hampir secara eksklusif pada ibu menyusui.

1. Etiologi

Mastitis infeksi dan abses payudara adalah komplikasi menyusui yang tidak biasa. Mereka
hampir pasti terjadi akibat trauma pada puting susu dan pengenalan selanjutnya organisme dari
lubang hidung bayi ke payudara ibu. S aureus dikontrak oleh bayi saat berada di pembibitan rumah
sakit adalah agen penyebab yang biasa.

2. Temuan Klinis

A. GEJALA DAN TANDA

Pembengkakan payudara biasanya terjadi pada hari pascapersalinan kedua atau ketiga.
Payudara membengkak, lembut, tegang, dan hangat. Suhu pasien mungkin sedikit ditinggikan
Adenopati aksila dapat terlihat. Mastitis hadir 1 minggu atau lebih setelah melahirkan. Biasanya
hanya 1 payudara yang terkena dan seringkali hanya 1 kuadran atau lobulus. Lembut, memerah,
bengkak, dan panas. Mungkin ada drainase purulen, dan aspirasi bisa menghasilkan nanah. Pasien
demam dan tampak sakit.

B. TEMUAN LABORATORIUM

Organisme yang bertanggung jawab untuk mastitis menular dan abses payudara hampir
selalu S aureus. Spesies Streptococcus dan E coli kadang terisolasi. Leukositosis terbukti.

3. Pengobatan

A. MASTITIS CONGESTIVE

Bentuk pengobatan tergantung pada apakah pasien berencana menyusui atau tidak. Jika
tidak, pengikatan payudara ketat, bungkus es, pembatasan stimulasi payudara, dan analgesik
membantu meringankan rasa sakit dan menekan laktasi.

Penekanan medis terhadap laktasi mungkin tidak mempercepat involusi payudara yang
padat kecuali jika dimulai sangat dini setelah melahirkan. Bromokriptin, 2,5 mg dua kali sehari secara
oral selama 10 hari, merupakan rejimen yang efektif, meskipun kekhawatiran tentang profil efek
sampingnya telah membatasi penggunaannya. Bagi wanita yang sedang menyusui, secara manual
mengosongkan payudara setelah menyusui bayi adalah semua yang diperlukan untuk meringankan
ketidaknyamanan.
 B. B. MASTITIS INFEKSI

Mastitis infeksi diobati dengan cara yang sama seperti mastitis kongestif. Panas dan
dukungan lokal dari payudara membantu mengurangi rasa sakit. Cloxacillin, dicloxacillin, nafcillin,
atau sefalosporin-antibiotik dengan aktivitas melawan organisme penyebab yang sering dijumpai-
harus diberikan. Bayi mentolerir sejumlah kecil antibiotik dalam ASI tanpa kesulitan. Sebaiknya
periksa bayi untuk kemungkinan kolonisasi dengan bakteri yang sama yang ada di payudara ibu. Jika
ada abses, sayatan dan drainase diperlukan. Rongga harus dikemas terbuka dengan kasa, yang
kemudian maju ke permukaan secara bertahap setiap hari. Sebagian besar pihak berwenang
merekomendasikan penghentian menyusui saat abses berkembang. Antistaphylococcal antibiotik
harus diresepkan. Penghambatan laktasi juga dianjurkan