Pengaruh Latihan Otot Panggul pada Inkontinensia Urin dan

Penurunan Kepercayaan diri pada Wanita Lansia Dengan Stres

Urinary Incontinency,
2013
Marzieh Kargar Jahromi1, Malihe Talebizadeh2 & Maryam Mirzaei3

ABSTRAK

Pendahuluan: Jutaan wanita menderita stres inkontinensia urin. Inkontinensia urin adalah salah

satu sindrom geriatri, yang mana pada geriatric kebanyakan mengalami pressure ulcer, penurunan

fungsi, resiko jatuh, dan rasa minder dari dalam diri. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk

mengetahui efek dari latihan otot panggul pada urin inkontinensia dan penurunan kepercayan diri

wanita lanjut usia dengan stres inkontinensia urin di Shiraz, Iran, 2013.

Bahan dan Metode: Dalam studi intervensi ini, 50 wanita tua berusia 60-74 tahun dipilih di antara

anggota pusat Jahan di degan, dan mereka diminta untuk menandatangani formulir persetujuan

dan mengisi kuesioner demografis. Kemudian, Quid kuesioner digunakan untuk memilih jenis

inkontinensia dalam wanita tua. Selanjutnya, para peserta menyelesaikan ICIQ dan kuesioner

penurunan kepercayaan diri. Lalu, mereka secara acak ditugaskan untuk kelompok kasus dan

kontrol. Setiap peserta mengambil bagian dalam 8 kelas pelatihan. Akhirnya, subyek mengisi ICIQ

dan kuesioner harga diri sebelum dan 2 bulan setelah intervensi.

Hasil: Hasil menunjukkan bahwa setelah intervensi, skor ICIQ memiliki perbedaan yang

signifikan antara keduanya kelompok (P = 0,001). Juga, setelah perawatan, nilai rata-rata harga

diri unit yang diteliti menunjukkan signifikan perbedaan statistik dalam kelompok eksperimen.
Dengan kata lain, sesi pelatihan meningkatkan skor penurunan kepercayaan diri pada kelompok

eksperimen (P <0,001) versus kelompok kontrol (P = 0,08).

Kesimpulan: Latihan otot panggul adalah mekanisme pemberdayaan bagi wanita yang mengalami

inkontinensia dalam perbaikan kualitas hidup dan harga diri mereka, sangat disarankan agar

program latihan seperti ini digunakan pada orang tua pusat perawatan kesehatan sebagai faktor

untuk meningkatkan promosi kesehatan lansia yang menderita kemih inkontinensia

PENDAHULUAN

Seiring bertambahnya populasi, jumlah pasien yang datang ke dokter perawatan primer

mereka dengan masalah urologis meningkat secara signifikan. Masalah Urologi adalah jenis

keluhan paling umum ketiga pada pasien berusia 65 tahun atau lebih pada lansia, terhitung

setidaknya sebagian dari 47% dari kunjungan kantor (Dyche & Hollander, 2009). Gejala Urologis

adalah masalah kesehatan masyarakat utama di AS (Ho, Chan, Woo, Chong, & Sham, 2009). Salah

satunya masalah urologis yang dominan di antara orang tua adalah inkontinensia urin (Dyche &

Hollander, 2009). Komite Standardisasi Masyarakat Kontinen Internasional (ICS) mendefinisikan

inkontinensia urin sebagai “suatu kondisi di mana kehilangan urin yang tidak disengaja adalah

masalah sosial atau higienis dan dapat ditunjukkan secara objektif (Mons, Chartier-Kastler,

Hampel, Samsioe, & Hunskaar, 2007; Paick, Kim, Oh, & Ku, 2007). Jutaan wanita menderita stres

inkontinensia urin (SUI). Inkontinensia urin stres adalah Kehilangan urin yang tidak disengaja

dengan bersin, batuk dan usaha dan merupakan gejala yang sering dan mengganggu yang umum

terjadi pada populasi lansia (GHodsbin, Kargar, Jahanbin, & Sagheb, 2012). Inkontinensia urin

(UI) berdampak pada sekitar 15 hingga 35% populasi orang dewasa yang berusia 60 tahun ke atas.
 Penggunaan latihan otot dasar panggul dalam pengobatan stres inkontinensia urin

didasarkan pada dua fungsi otot-otot dasar panggul: mendukung organ-organ panggul, dan

berkontribusi pada penutupan mekanisme sfingter uretra (Kumari, Jain, Mandal, & Singh, 2008).

Program latihan ini dapat untuk meningkat kekuatan, daya tahan, dan koordinasi aktivitas otot.

Latihan kekuatan mengurangi frekuensi SUI dengan waktu, dan pelatihan keterampilan segera

mengurangi jumlah kebocoran (Hay-Smith & Dumoulin, 2006). Tujuan dari penelitian ini adalah

untuk mengetahui pengaruh latihan otot dasar panggul terhadap inkontinensi urin dan penurunan

keprcayaan diri dengan stres inkontinensia urin, mengacu pada pusat jahan didegan di Shiraz,Iran,

2013.

Material dan metode

Pengaturan

Pusat Jahan didegan adalah pusat siang hari untuk orang dewasa yang berlokasi di Taman

Kholdebarin di Shiraz, Iran.

Pengumpulan Data

Instrumen yang digunakan untuk penelitian ini adalah Kuisioner untuk diagnosis inkontinensia

urin (QUID), Konsultasi Internasional tentang Kuesioner Inkontinensia (ICIQ) dan kuesioner

harga diri. Quid kuesioner digunakan untuk memilih jenis inkontinensia pada wanita lansia.

Mengingat pentingnya Inkontinensia urin pada kualitas hidup, ada peningkatan minat dalam

penggunaan kuesioner yang dibangun dengan baik. Stres dan desakan inkontinensia urin, kondisi

paling umum yang menyebabkan inkontinensia urin pada wanita.

 Atas dasar penelitian sebelumnya dan pendapat ahli klinis, kami menggunakan kuesioner

QUID untuk membedakan stress dari inkontinensia mendesak yang mencakup 6 pertanyaan dan

membutuhkan sekitar 5 menit untuk menyelesaikan. Kami percaya ini sebagian karena pedoman

nasional merekomendasikan evaluasi yang diperluas untuk mengklasifikasikan jenis inkontinensia

tidak praktis di pusat perawatan kesehatan. Kuisioner QUID adalah tes sederhana, cepat, dan dapat

direproduksi akurasi yang dapat diterima untuk mengklasifikasikan dorongan, campuran, dan

inkontinensia stres di kalangan wanita yang sesuai dan dievaluasi.

Intervensi

Dalam studi intervensi ini, 50 wanita tua berusia 60-74 tahun dipilih di antara anggota Jahan

didegan pusat, dan mereka diminta untuk menandatangani formulir informed consent dan mengisi

kuesioner demografis. Kemudian, Quid kuesioner digunakan untuk memilih jenis inkontinensia

pada wanita lansia. Selanjutnya, peserta menyelesaikan kuesioner penurunan kepercayaan diri dan

ICIQ. Kriteria inklusi adalah usia 60-74 tahun,memiliki skor Quid untuk tipe inkontinensia (skor

stres ≥ 4, gejala klinis inkontinensia urin dalam 6 bulan terakhir, dan bersedia berpartisipasi dalam

penelitian ini. Kriteria eksklusi adalah tidak ada di lebih dari dua sesi pelatihan, menderita penyakit

sistem saraf pusat (misalnya sklerosis multipel, kecelakaan serebrovaskular atau penyakit mental

akut dan demensia, operasi urologi terbaru (kurang dari tiga bulan), riwayat keganasan

genitourinarius, infeksi saluran kemih saat ini, histerektomi dan diabetes mellitus. Lalu, mereka

secara acak ditugaskan untuk kelompok kasus dan kontrol. Setiap peserta mengambil bagian dalam

8 kelas pelatihan. Peserta diajarkan tentang anatomi dasar panggul dan saluran kemih bagian

bawah, fisiologi, dan mekanisme kontinuitas oleh fisioterapi. Semua diajarkan untuk

mengencangkan otot-otot dasar panggul dengan benar. Peserta diminta untuk melakukan 8-12

intensitas tinggi (hampir maksimum) kontraksi tiga kali sehari di rumah dengan pelatihan
tambahan dalam kelompok seminggu sekali selama 45 menit. Pelatihan kelompok dilakukan

dalam posisi berbaring, berdiri dan duduk bersama terpisah untuk menekankan latihan kekuatan

khusus otot-otot dasar panggul dan relaksasi panggul lainnya otot. Peserta bertujuan menahan

setiap kontraksi otot selama 6-8 detik, tiga atau empat kontraksi cepat kemudian ditambahkan.

Waktu istirahat sekitar 6 detik. Total 8 hingga 12 kontraksi diselesaikan di masing-masing posisi

dengan upaya kontraksi maksimal didorong. Kesadaran tubuh, pernapasan, latihan relaksasi, dan

latihan kekuatan untuk otot perut, punggung, dan paha dilakukan untuk musik di antara posisi. Itu

peserta didorong untuk menggunakan posisi pilihan mereka dan melakukan kontraksi yang sama

intensifnya di rumah. Akhirnya, subyek mengisi ICIQ dan kuesioner harga diri sebelum dan 2

bulan setelah intervensi

Ukuran Hasil

Dari 60 wanita dengan inkontinensia urin, 10 (16,7%) dikeluarkan dari uji coba terkontrol

secara acak menyisakan 50 untuk pengacakan ke dalam 2 kelompok. Pada awal penelitian, 1

wanita dalam kelompok studi menolak; dan 1 wanita dalam kelompok kontrol mangkir selama

persidangan. Dalam penelitian ini, para peserta diperiksa untuk kondisi inkontinensia urin dan

harga diri dalam dua kelompok eksperimen dan kontrol. Usia rata-rata sampel yang diteliti dalam

kelompok kontrol adalah 68,05 ± 9,10 dan pada kelompok eksperimen adalah 67,15 ± 8,36. Durasi

rata-rata inkontinensia urin pada kelompok eksperimen adalah 5.1 ± 2.3 dan pada kelompok

kontrol 4.1 ± 2.6 tahun tidak terdapat perbedaan yang signifikan secara statistic antara dua

kelompok melalui menggunakan uji statistik t-Test. Juga, dalam hal informasi demografis lainnya,

tidak ada perbedaan antara dua kelompok dan mereka benar-benar sama.
 Hasil penelitian kami menunjukkan dampak yang signifikan dari latihan pada

inkontinensia urin dan peningkatan kepercayaan diri wanita lanjut usia yang konsisten dengan

hasil beberapa penelitian di bidang ini. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Thomas di

Inggris sebuah kelompok yang hadir dalam latihan aerobik selama 8 minggu itu skor rata-rata

kepercayaan diri telah meningkat setelah perawatan (Thomas, 1999). Walter et al.

Kesimpulan

Latihan Otot Panggul adalah mekanisme pemberdayaan bagi wanita yang tidak bisa

mengendalikan kondisinya dalam meningkatkan kualitas hidup mereka dan kepercayaan diri,

sangat disarankan agar program latihan ini digunakan di pusat perawatan kesehatan lansia

sebagai faktor untuk meningkatkan promosi kesehatan lansia yang menderita inkontinensia urin

Berdasarkan PICOT

Populasi, problem, pasien

50 wanita tua berusia 60-74 tahun dipilih di antara anggota Jahan didegan pusat, dan

mereka diminta untuk menandatangani formulir informed consent dan mengisi kuesioner

demografis. Kemudian, Quid kuesioner digunakan untuk memilih jenis inkontinensia pada wanita

lansia. Selanjutnya, peserta menyelesaikan kuesioner penurunan kepercayaan diri dan ICIQ.

Kriteria inklusi adalah usia 60-74 tahun,memiliki skor Quid untuk tipe inkontinensia (skor stres ≥

4, gejala klinis inkontinensia urin dalam 6 bulan terakhir, dan bersedia berpartisipasi dalam

penelitian ini. Kriteria eksklusi adalah tidak ada di lebih dari dua sesi pelatihan, menderita penyakit

sistem saraf pusat (misalnya sklerosis multipel, kecelakaan serebrovaskular atau penyakit mental
akut dan demensia, operasi urologi terbaru (kurang dari tiga bulan), riwayat keganasan

genitourinarius, infeksi saluran kemih saat ini, histerektomi dan diabetes mellitus

Intervensi

Peserta diajarkan tentang anatomi dasar panggul dan saluran kemih bagian bawah,

fisiologi, dan mekanisme kontinuitas oleh fisioterapi. Semua diajarkan untuk mengencangkan

otot-otot dasar panggul dengan benar. Peserta diminta untuk melakukan 8-12 intensitas tinggi

(hampir maksimum) kontraksi tiga kali sehari di rumah dengan pelatihan tambahan dalam

kelompok seminggu sekali selama 45 menit. Pelatihan kelompok dilakukan dalam posisi

berbaring, berdiri dan duduk bersama terpisah untuk menekankan latihan kekuatan khusus otot-

otot dasar panggul dan relaksasi panggul lainnya otot. Peserta bertujuan menahan setiap kontraksi

otot selama 6-8 detik, tiga atau empat kontraksi cepat kemudian ditambahkan. Waktu istirahat

sekitar 6 detik. Total 8 hingga 12 kontraksi diselesaikan di masing-masing posisi dengan upaya

kontraksi maksimal didorong

Comparison

1. Roda, et al, (2014) dengan judul : Effect of Vaginal Spheres and Pelvic Floor Muscle

Training in Women With Urinary Incontinence:A Randomized, Controlled Trial. Metode

yang digunakan dalam penelitian ini adalah true experimental, one group pretest-posttest

with control group.Tehnik pengambilan sampel dengan purposive sampling. Variabel

bebas dalam penelitian ini adalah Vaginal Spheres and Pelvic Floor Muscle Training

sedangkan variabel terikatnya adalah urinary incontinence. Sampel dalam penelitian ini

menggunakan wanita berusia 35-60 tahun wanita.

2. Abreu, et al, (2017). “ Dynamic lumbopelvic stabilization for treatment of stress urinary

incontinence in women: Controlled and randomized”. Metode yang digunakan dalam

 penelitian ini adalah true experimental, randomized pre and post test control. Variabel

bebas dalam penelitian ini adalah Dynamic lumbopelvic stabilization sedangkan variabel

terikatnya adalah stress urinary incontinence. Sampel dalam penelitian ini menggunakan

wanita usia 18 tahun ke atas.

Outcome

Dari 60 wanita dengan inkontinensia urin, 10 (16,7%) dikeluarkan dari uji coba terkontrol

secara acak menyisakan 50 untuk pengacakan ke dalam 2 kelompok. Pada awal penelitian, 1

wanita dalam kelompok studi menolak; dan 1 wanita dalam kelompok kontrol mangkir selama

persidangan. Dalam penelitian ini, para peserta diperiksa untuk kondisi inkontinensia urin dan

harga diri dalam dua kelompok eksperimen dan kontrol. Usia rata-rata sampel yang diteliti dalam

kelompok kontrol adalah 68,05 ± 9,10 dan pada kelompok eksperimen adalah 67,15 ± 8,36. Durasi

rata-rata inkontinensia urin pada kelompok eksperimen adalah 5.1 ± 2.3 dan pada kelompok

kontrol 4.1 ± 2.6 tahun tidak terdapat perbedaan yang signifikan secara statistic antara dua

kelompok melalui menggunakan uji statistik t-Test.

Time

Penelitian ini dilakukan dari Selama 2 bulan..

REFERENSI

Abreu, N. S. Boas, B. C. V. BastosNetto, J. M. Figueiredo, A. A. (2017). Dynamic lumbopelvic

stabilization for treatment of stress urinary incontinence in women. Controlled and
randomized clinical trial. Brasil. DOI 10.1002/nau.23261
Jahromi1, M.K et al. The Effect of Pelvic Muscle Exercises on Urinary Incontinency and Self-
Esteem of Elderly Females With Stress Urinary Incontinency, 2013. Global Journal of
Health Science; Vol. 7, No. 2; 2015
Porta-Roda, O. Vara-Paniagua, J. Miguel, A. Diaz-lopez. Sobrado-Lozano, P.4
Price, N. Dawood, R. Simon,R.Jackson. (2010). Pelvic floor exercise for urinary
incontinence: A systematic literature review. MAT-5428; No. of Pages7