Kuesioner Penelitian
Kuesioner Penelitian
Hubungan Kejadian Pnemonia pada Bayi dan Balita Dengan Kebiasaan Merokok di
Desa Neulop II Kecamatan Indrajaya
Tahun 2019
Tujuan :
Kuesioner ini dirancang untuk mengidentifikasi Hubungan Kejadian Pnemonia pada Bayi dan
Balita Dengan Kebiasaan Merokok di Desa Neulop II Kecamatan Indrajaya.
Petunjuk :
1. Baca dengan cermat dan berilah jawaban pada semua pertanyaan
2. Berilah tanda (√) pada jawaban yang sesuai dengan kondisi sebenarnya
3. Isilah titik-titik pada pertanyaan kuesioner
1. Pendidikan Terakhir :
( ) Tidak Tamat SD
( ) SD
( ) SMP/Sederajat
( ) SMA/Sederajat
( ) Perguruan Tinggi
C. Perilaku Merokok
( )Ya ( )Tidak
3. Berapa anggota keluarga ibu yang mempunyai kebiasaan merokok yang tanpa
4. Berapa batang jumlah rokok yang dihirup setiap hari yang tanpa memperhatikan