KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DIREKTORAT JENDERAL
PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jalan Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 12-13, Senayan, Jakarta 10270
Telepon : (021) 5725466-69, 5725471-75 Fax : 5725473, 5725467, 5725049
Laman: https://psmk.kemdikbud.go.id

Nomor : 22009/D5.4/TU/2019 9 Oktober 2019

Lampiran : 2 (dua) set
Hal : Bimbingan Teknis dan Penandatanganan
Surat Perjanjian Kerjasama Pembangunan
Ruang Praktik Siswa (RPS) SMK

Yth. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi

Direktorat Pembinaan Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) akan memberikan Bantuan Pemerintah
Ruang Praktik Siswa (RPS) SMK dan peralatannya kepada sejumlah SMK Negeri dan Swasta
Tahun Anggaran 2019. Dalam rangka mempersiapkan kegiatan tersebut, kami akan melaksanakan
bimbingan teknis bagi SMK calon penerima bantuan.

Sehubungan hal di atas, kami mohon Saudara menugaskan kepala sekolah sebagimana terlampir
untuk hadir dalam kegiatan bimbingan teknis yang akan dilaksanakan:

pada hari, tanggal : Senin, 14 Oktober 2019

waktu : Pukul 09.00 – 16.00 WIB
tempat : Subdit Kelembagaan dan Sarana Prasarana SMK
alamat : Komplek Kemendikbud Gedung E Lantai 12
Kota Jakarta Pusat, DKI Jakarta 10270
telepon : (021) 5725477

Untuk memperlancar kegiatan bimbingan teknis Bantuan Pembangunan Ruang Praktik Siswa (RPS)
SMK, kepala sekolah calon penerima bantuan, wajib membawa persyaratan administrasi sebagai
berikut.

1. Surat Tugas dari Kepala Dinas Pendidikan Provinsi atau Perwakilan Dinas Pendidikan Provinsi
di Kab/Kota
2. Proposal yang disahkan oleh Kepala Dinas Pendidikan Provinsi, dengan lampiran:
a. Foto kopi ijin Operasional/Ijin Pendirian Sekolah/sertifikat akreditasi dari pihak yang
berwenang
b. Foto kopi Akta Yayasan bagi SMK Swasta (membawa yang asli), yang menyatakan bahwa
Kepala Sekolah bukan sebagai Pendiri, Pembina, Pengurus atau Pengawas yayasan
penyelenggara SMK yang bersangkutan, dan Pengesahan Yayasan oleh Kementerian
Hukum dan HAM
c. Foto kopi SK Pengangkatan Kepala Sekolah
 d. Foto kopi Ijin Memimpin Sekolah Swasta dari Dinas Pendidikan (bagi SMK Swasta)
e. SK Kepala Sekolah tentang Pengangkatan Tim Pembangunan RPS
f. SK Kepala Sekolah tentang Pengangkatan Tim Teknis Perencanaan dan Pengawasan RPS,
(Ketua Tim Teknis harus memiliki ijazah/sertifikat keahlian)
g. SK Kepala Sekolah tentang Pengangkatan Tim Pemeriksa dan Penerima Peralatan
h. Foto kopi bukti status kepemilikan tanah (untuk SMK Swasta harus membawa surat tanah
yang asli). Lahan SMK Negeri milik Pemerintah Daerah, Lembaga Pemerintah, Badan
Usaha Milik Negara (BUMN), SMK Swasta milik Yayasan dibuktikan dengan Sertifikat
Tanah dari BPN; Akta Hibah/Akta Jual Beli/Akta Sewa/Hak Pakai dari Pejabat Pembuat
Akta Tanah (PPAT); Akta Ikrar wakaf dari Pejabat Pembuat Akta ikrar/wakaf (W.5a); atau
Pelepasan hak ulayat/adat (Papua/Papua Barat);
i. Data Teknis : Site Plan, Gambar Kerja, Foto berwarna lokasi yang akan dibangun RPS
j. Analisa Kebutuhan RPS
k. Jumlah peserta didik SMK untuk setiap kompetensi keahlian/tingkat/ rombel tahun
2019/2020
l. Foto kopi ceklis bukti laporan bantuan pemerintah tahun 2018 dan/atau bukti upload di
TAKOLA
m. Foto kopi NPWP SMK, NPSN, KTP/NIK Kepala Sekolah.
3. Cap/stempel sekolah dan Meterai Rp. 6.000,-

Bagi peserta yang terlambat atau tidak hadir sesuai jadwal undangan tanpa pemberitahuan,
dianggap mengundurkan diri sebagai calon penerima bantuan. Biaya konsumsi selama kegiatan
berlangsung dibiayai oleh Direktorat Pembinaan SMK, sedangkan transportasi pergi pulang peserta
bimbingan teknis, dibiayai oleh masing-masing sekolah calon penerima Bantuan RPS SMK.

Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami mengucapkan terima kasih.

Direktur Pembinaan SMK,

Dr. Ir. M. Bakrun, MM

Tembusan: NIP 196504121990021002
1. Plt. Direktur Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah
2. Kepala Sekolah yang bersangkutan
 Lampiran surat Direktur Pembinaan SMK
Nomor : 22009/D5.4/TU/2019
Tanggal : 9 Oktober 2019

DAFTAR SMK CALON PENERIMA BANTUAN PEMBANGUNAN

RUANG PRAKTIK SISWA (RPS) SMK
TAHUN 2019

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA SMK NPSN

1 BALI KAB. BULELENG SMKS NUSA DUA GEROKGAK 50104192
2 BANTEN KAB. LEBAK SMK MULIA HATI INSANI 20613781
3 BANTEN KAB. TANGERANG SMK WIPAMA CIKUPA 20603307
D.I.
4 KAB. SLEMAN SMKS MUHAMMADIYAH 1 TURI 20401141
YOGYAKARTA
D.I.
5 KAB. SLEMAN SMKS MUHAMMADIYAH MLATI 20401319
YOGYAKARTA
6 JAWA BARAT KAB. BANDUNG SMK PASUNDAN 1 BANJARAN 20206223
KAB. BANDUNG
7 JAWA BARAT SMK PGRI LEMBANG 20267648
BARAT
8 JAWA BARAT KAB. BEKASI SMK 10 NOVEMBER TAMBUN SELATAN 20254013
9 JAWA BARAT KAB. BOGOR SMK INOVATIF 20254258
10 JAWA BARAT KAB. BOGOR SMK MUHAMMADIYAH 2 CIKAMPEK 69958940
11 JAWA BARAT KAB. BOGOR SMK PESONA DYWANTARA 69759854
12 JAWA BARAT KAB. BOGOR SMKS SIRAJUL FALAH PARUNG 20258518
SMKS ANAK BANGSA KABUPATEN
13 JAWA BARAT KAB. BOGOR 20232423
BOGOR
14 JAWA BARAT KAB. BOGOR SMKS MUHAMMADIYAH 6 LEUWILIANG 20272053
15 JAWA BARAT KAB. BOGOR SMKS YAPANSA 69734363
16 JAWA BARAT KAB. CIANJUR SMK SINAR PARAHYANGAN 69727436
17 JAWA BARAT KAB. CIREBON SMKS BUDI TRESNA CIREBON 20244684
18 JAWA BARAT KAB. GARUT SMKS MEKARMUKTI 69753550
19 JAWA BARAT KAB. GARUT SMKS NU AL-FARISI 69774935
20 JAWA BARAT KAB. INDRAMAYU SMK ISLAM AL MUAMMILIN 20268573
21 JAWA BARAT KAB. INDRAMAYU SMKS MUHAMMADIYAH JATIBARANG 20252980
22 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA SMK MUHAMMADIYAH CAMPAKA 20217371
23 JAWA BARAT KAB. SUBANG SMK NEGERI CIJAMBE 69877402
24 JAWA BARAT KAB. TASIKMALAYA SMK AS SYAFIIYAH 20271320
25 JAWA TENGAH KAB. BLORA SMKS MUHAMMADIYAH 1 CEPU 20330039
26 JAWA TENGAH KAB. BLORA SMKS MUHAMMADIYAH NGAWEN 20362607
27 JAWA TENGAH KAB. BOYOLALI SMK KARYA NUGRAHA BOYOLALI 20308458
28 JAWA TENGAH KAB. BREBES SMK KARYA BHAKTI BREBES 20326423
29 JAWA TENGAH KAB. BREBES SMK KERABAT KITA BUMIAYU 20326424
30 JAWA TENGAH KAB. BREBES SMKS MUHAMMADIYAH 1 SIRAMPOG 20326426
31 JAWA TENGAH KAB. CILACAP SMK GAGAS WANAREJA 69758281
NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA SMK NPSN
SMK KARYA TUNAS NUSANTARA
32 JAWA TENGAH KAB. CILACAP 20362598
WANAREJA
33 JAWA TENGAH KAB. CILACAP SMK LPPM RI 2 KEDUNGREJA 20300749
34 JAWA TENGAH KAB. CILACAP SMK TAMTAMA 2 SIDAREJA 20340302
35 JAWA TENGAH KAB. DEMAK SMKS PONTREN DARUSSALAM DEMAK 20340340
36 JAWA TENGAH KAB. GROBOGAN SMK YATPI GODONG 20313792
37 JAWA TENGAH KAB. JEPARA SMKS MUHAMMADIYAH 04 BANGSRI 69761855
38 JAWA TENGAH KAB. KARANGANYAR SMK SATYA KARYA 20312067
39 JAWA TENGAH KAB. KLATEN SMK KRISTEN 1 KLATEN 20309502
40 JAWA TENGAH KAB. KLATEN SMK KRISTEN PEDAN 20309515
41 JAWA TENGAH KAB. MAGELANG SMKS MUHAMMADIYAH DUKUN 69726551
42 JAWA TENGAH KAB. PEKALONGAN SMK NU KESESI 20323507
43 JAWA TENGAH KAB. PEMALANG SMK SATYA PRAJA 2 PETARUKAN 20324206
44 JAWA TENGAH KAB. PEMALANG SMKS MUHAMMADIYAH 6 COMAL 69727639
45 JAWA TENGAH KAB. SRAGEN SMK NEGERI 1 SRAGEN 20313046
46 JAWA TENGAH KAB. TEGAL SMKS MUHAMMADIYAH LEBAKSIU 20354267
47 JAWA TIMUR KAB. BANGKALAN SMK AL - KAHFI 69975333
48 JAWA TIMUR KAB. BANYUWANGI SMK PRADANA GIRI BANYUWANGI 20540181
49 JAWA TIMUR KAB. BANYUWANGI SMK TELKOM 69775461
50 JAWA TIMUR KAB. BONDOWOSO SMKS AL MAARIF DARULMAGHFUR 69762809
51 JAWA TIMUR KAB. JEMBER SMK NEGERI 6 JEMBER 20523849
52 JAWA TIMUR KAB. JEMBER SMK TEKNOLOGI BALUNG 20523758
53 JAWA TIMUR KAB. JOMBANG SMK DWIJA BHAKTI 2 20503433
54 JAWA TIMUR KAB. KEDIRI SMKS WIYATA MANDALA KEPUNG 20511969
55 JAWA TIMUR KAB. MALANG SMK BINA BANGSA DAMPIT 20517714
56 JAWA TIMUR KAB. NGANJUK SMK MUHAMMADIYAH 3 NGANJUK 20538339
57 JAWA TIMUR KAB. PAMEKASAN SMK AL FUDHOLA 20552766
58 JAWA TIMUR KAB. PAMEKASAN SMK AL HUDA 69921841
59 JAWA TIMUR KAB. PONOROGO SMK PEMKAB PONOROGO 20510096
60 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO SMK SEPULUH NOPEMBER SIDOARJO 20577261
61 LAMPUNG KAB. PRINGSEWU SMK PELITA MADANI PRINGSEWU 69972547
62 PAPUA KAB. WAROPEN SMK NEGERI PERTANIAN WAROPEN 60304980
SUMATERA KAB. SERDANG
63 SMK DARUL AMALIYAH 10257752
UTARA BEDAGAI

Direktur Pembinaan SMK,

Dr. Ir. M. Bakrun, MM

NIP 196504121990021002
 Lampiran 1
HARAP FORMAT ISIAN INI DIISI DAN JELAS DENGAN HURUF
BESAR/CETAK
SEGERA DISERAHKAN KEMBALI KE PANITIA

FORMAT ISIAN DATA SURAT PERJANJIAN (SURAT PERJANJIAN KERJASAMA)

(Mohon diisi oleh Kepala SMK)
1. NAMA SMK : .............................................................................
NPSN : .............................................................................
NPWP : .............................................................................
TANGGAL PENDIRIAN : .............................................................................
2. NAMA KEPALA SMK : .............................................................................
NIP KEPALA SMK : .............................................................................
NO. KTP KEPALA SMK (NIK) : .............................................................................
3. NAMA BENDAHARA SMK : .............................................................................
4. ALAMAT SEKOLAH
- Jalan : .............................................................................
- Desa/Kelurahan : .............................................................................
- Kecamatan : .............................................................................
- Kabupaten/Kota*) : .............................................................................
- Provinsi : .............................................................................
- Kodepos : .............................................................................
No. Telp. Sekolah : .............................................................................
No. HP Kepala Sekolah : .............................................................................
5. SK PENGANGKATAN KEPALA SEKOLAH
- Pejabat yang mengangkat : .............................................................................
- Nomor SK : .............................................................................
- Tanggal SK : .............................................................................
6. DINAS PENDIDIKAN (diisi dengan lengkap)
- Nama Kantor Dinas Pendidikan : .............................................................................
- Nama Kepala Dinas Pendidikan : .............................................................................
- NIP Kepala Dinas Pendidikan : .............................................................................
Alamat Dinas Provinsi : .............................................................................

Untuk SMK Swasta

NAMA YAYASAN : .............................................................................
NAMA KETUA YAYASAN : .............................................................................
ALAMAT YAYASAN
- Jalan : .............................................................................
- Kabupaten/Kota : .............................................................................
7. KANTOR CABANG/UNIT*) BRI TERDEKAT : .............................................................................
8. KOMPETENSI KEAHLIAN RPS YANG AKAN : 1. ..........................................................................
DIBANGUN 2. ..........................................................................
3. ..........................................................................