LAPORAN KETERSEDIAAN DAN PERMINTAAN PERALATAN PUSKESMAS

Kode Puskesmas : LT.3

Puskesmas : Muser
Kecamatan : Muara Samu
Kab/Kodya : Paser
Propinsi : Kalimantan Timur Tahun : 2 0 1 0 Halaman : 1a

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PUSKESMAS PEMBANTU
GAM JUMLAH
ALAT DI TOTAL ALAT KEBUTUHAN
NO. NAMA ALAT BAR ALAT DI PERMINTAAN PENERIMAAN
GEDUNG (4+6) DASAR
NO. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
PUSK.
PERALATAN UNTUK DIAGNOSTIK KLINIK :
D-1 Alat hitung manual 1 2
D-2 Antropometri alat untuk mengukur tubuh dan komposisi tubuh
D-3 Bangku Harvard 2
D-4 Bingkai Kacamata 3
D-5 Diagnostik set, lengkap 4 3 1
D-6 E K G (daerah perkotaan) 5
D-7 Kaca Kepala 6 2
D-8 Kaca Pembesar 7 2
D-9 Kartu tes penglihatan dekat
D-10 Lensa pemeriksaan visus 8
11-12 Manset anak, dengan pengait velcro/pengait 9/9a 1
D-13 Meja Ginekologi 10 1
D-14 Meteran 11 4
D-15 Palu pengukur refleks 12 2
D-16 Pelvimeter obstetrik untuk pengukur panggul 13 1
D-17 Pengukur panjang bayi 3
D-18 Pengukur tinggi badan 2
D-19 Pengukur waktu yang dapat diatur (stop watch) 14 1
D-20 Pengukur waktu (timer) 15 3
D-21 Pulsameter, alat ukur nadi 3
D-22 Snellen, alat untuk pemeriksaan visus 16 3
D-23 Spekulum hidung (lempert) 17 2
D-24 Spekulum mata (Wels) 18 1
D-25 Spekulum telinga 19 3
D-26 Spekulum Vagina (cocor bebek), Besar 20a 5
D-27 Spekulum Vagina (cocor bebek), kecil 20a 6
D-28 Spekulum Vagina (cocor bebek), sedang 20a 7
D-29 Spekulum Vagina (Sims) 20b 4
D-30 Stetoskop 21/22 13
D-31 Stetoskop janin 23 2
 Kode PKS : Tahun : 2 0 1 0 LT-3/Alat/PKS/96
Kab/Kodya : Paser Halaman : 1b

1 2 3 4
JUMLAH 5 6 7 8 9 10
GAM PUSKESMAS PEMBANTU JUMLAH
ALAT DI TOTAL ALAT KEBUTUHAN
NO. NAMA ALAT BAR ALAT DI PERMINTAAN PENERIMAAN
GEDUNG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (4+6) DASAR
NO. PUSTU
PERALATAN UNTUK DIAGNOSTIK KLINIK (sambungan) PUSK.
D-32 Sudip lidah, logam, panjang 12 cm 24 15
D-33 Sudip lidah, logam, panjang 16,5 cm 24 5
D-34 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya 13
D-35 Tensi meter, air raksa 25 6
D-36 Tensi meter tanpa air raksa 26 1
D-37 Termometer klinis 27 6
D-38 Tes buta warna (Ishihara) 28 2
D-39 Timbangan, dacin 3
D-40 Timbangan bayi 29 4
D-41 Timbangan dewasa 30 4
D-42 Tonometer, alat untuk mengukur tekanan bola mata 31 2
 Kode Puskesmas : LT.3
Puskesmas : Muser
Tahun : 2 0 1 0 Halaman : 2a

1 2 3 4
JUMLAH 5 6 7 8 9 10
GAM PUSKESMAS PEMBANTU JUMLAH
ALAT DI TOTAL ALAT KEBUTUHAN
NO. NAMA ALAT BAR ALAT DI PERMINTAAN PENERIMAAN
GEDUNG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (4+6) DASAR
NO. PUSTU
PERALATAN UNTUK KESEHATAN GIGI : PUSK.
G-1 Bein Lurus Besar
G-2 Bein Lurus Kecil
G-3 bor gigi mikromotor kecepatan 20000-400000rpm
G-4 bor intan utkkontra anggle hand piece air jet(kecepatan tinggi)
G-5 bor intan utk kontra angle hand peace konvesional(kecepatan rendah)
G-6 burniser besar
G-7 burniser kecil
G-8 cairan untuk memeriksa dental plak
G-9 eksakavator berjung dua (besar)
G-10 eksavator berujung dua (kecil)
G-11 gunting operasi gusi (wagner)12cm
G-12 jarum semprit air
G-13 kaca mulut datartanpa tangkai,22cm
G-15 kursi gigi lapangan
G-16 kursi gigi model tidur,naik turun dipompa injakan
G-17 lempeng kaca pengaduk semen 10x7,5x1cm
G-18 pelindung jari
G-19 pemegang matriks
G-20 penahan lidah
G-21 pengaduk amalgam
G-22 penggerus obat
G-23
G-24
G-25
G-26
G-27
G-28
G-29
G-30
 Kode PKS : Tahun : 2 0 1 0 LT-3/Alat/PKS/96
Kab/Kodya : Paser Halaman : 4b

1 2 3 4
JUMLAH 5 6 7 8 9 10
GAM PUSKESMAS PEMBANTU JUMLAH
ALAT DI TOTAL ALAT KEBUTUHAN
NO. NAMA ALAT BAR ALAT DI PERMINTAAN PENERIMAAN
GEDUNG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (4+6) DASAR
NO. PUSTU
PERALATAN UNTUK TINDAKAN MEDIS (sambungan) PUSK.
 Kode Puskesmas LT.3
Puskesmas Muser
Tahun : 2 0 1 0 Halaman : 4a

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PUSKESMAS PEMBANTU
GAM JUMLAH
ALAT DI TOTAL ALAT KEBUTUHAN
NO. NAMA ALAT BAR ALAT DI PERMINTAAN PENERIMAAN
GEDUNG (4+6) DASAR
NO. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUSTU
PUSK.
PERALATAN UNTUK TINDAKAN MEDIS :
M-1 Alat melebarkan punctum lakrimalis 200
M-2 Alat pemasang IUD 201
M-3 Alat Pemasang Norplant 202
M-4 Alat pengait IUD
M-5 Alat Penghisap, dengan pedal 203
M-6 Alat untuk mengeluarkan benda asing 204
M-7 Benang cat gut (1,5m) 205
M-8 Benang sutera ( 100 m) 205
M-9 Dilatator, komlet (hegar) 206
M-10 Gunting bedah standar, lengkung 207
M-11 Gunting bedah standar, lengkung, ujung tajam/tajam 207
M-12 Gunting bedah standar, lengkung, ujung tajam/tumpul 207
M-13 Gunting bedah standar, lengkung, ujung tumpul/tumpul 207
M-14 Gunting bedah standar, lurus 207
M-15 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam 207
M-16 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul 207
M-17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tumpul/tumpul 207
M-18 Gunting episiotomi (Braun-Stadler) (14,5cm) 208
M-19 Gunting iris (De Wecker) 209
M-20 Gunting konjungtiva 210
M-21 Gunting kornea, lengkung (Castroveijo) 211
M-22 Gunting lengkung, ujung tajam (Metzenbaum) (18cm) 212
M-23 Gunting lengkung, ujung tumpul (Metzenbaum) (18cm) 212
M-24 Gunting lurus, ujung tajam (Metzenbaum) (18cm) 212
M-25 Gunting lurus, ujung tumpul (Metzenbaum) (18cm) 212
M-26 Gunting Mayo, lurus/lengkung 213
M-27 Gunting Mayo, untuk mata, lurus/lengkung 214
M-28 Gunting pembalut (Lister) 215
M-29 Gunting pembuka jahitan, lurus 216
M-30 Gunting tali pusar (13,5cm) 217

Kode PKS Tahun : 2 0 1 0 LT-3/Alat/PKS/96

Kab/Kodya Paser Halaman : 4b

1 2 3 4
JUMLAH 5 6 7 8 9 10
GAM PUSKESMAS PEMBANTU JUMLAH
ALAT DI TOTAL ALAT KEBUTUHAN
NO. NAMA ALAT BAR ALAT DI PERMINTAAN PENERIMAAN
GEDUNG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (4+6) DASAR
NO. PUSTU
PUSK.
PERALATAN UNTUK TINDAKAN MEDIS (sambungan)
M-31 Gunting Siebold 218
M-32 Gunting Uterus (Sims) 218
M-33 Irigator dengan konektor nilon,lurus 219
M-34 Irisifek, Dasboor (Bell) 220
M-35 Jarum infus untuk anak/bayi 221
M-36 Jarum irigasi 222
M-37 Jarum jahit ginekologi, 7/16 lingkaran, penampang segi tiga 223
M-38 Jarum jahit lengkung, 1/2 lingkaran, penampang bulat 224
M-39 Jarum jahit lengkung, 1/2 lingkaran, penampang segi tiga 225
M-40 Jarum jahit lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat 224
M-41 Jarum jahit lengkung, 3/8 lingkaran, penampang segi tiga 225
M-42 Jarum jahit, lengkung (No.13) 226
M-43 Jarum jahit, lengkung (No.16) 226
M-44 Jarum jahit untuk operasi mata, 1/2 lingkaran 227
M-45 Jarum jahit uterus (Martin) 228
M-46 Jarum suntik, hipodermis (No.02) 229
M-47 Jarum suntik, hipodermis (No.12) 229
M-48 Jarum suntik, hipodermis (No.14) 229
M-49 Jarum suntik, hipodermis (No.18) 229
M-50 Jarum suntik, hipodermis (No.20) 229
M-51 Jarum suntik, hipodermis (No.22) 229
M-52 Jarum suntik, hipodermis (No.23) 229
M-53 Jarum suntik, hipodermis (No.26) 229
M-54 Kait iris, tajam (Tyrel) 230
M-55 Kait iris, tumpul (Graefe) 230
M-56 Kait otot mata (Graefe) 231 1
M-57 Kanula hidung 232
M-58 Kateter, selang penghisap lendir bayi 233 3
M-59 Kateter, karet No. 10 (Nelaton) 234 14
M-60 Kateter, karet No. 12 (Nelaton) 234 10