Borderline personality disorder (BPD) atau disebut juga Gangguan Kepribadian
Ambang (GKA) adalah suatu gangguan mental yang ditandai dengan adanya ketidakstabilan fungsi, afek, suasana perasaan, relasi interpersonal, dan kadang kala penilaian realita.
BPD sering terjadi bersamaan (comorbid) dengan kondisi mental lainnya seperti distimia, depresi, penyalahgunaan Napza dan juga gangguan psikotik.
Sebagian besar orang dengan BPD (sekitar 70-75%) memiliki riwayat tindakan melukai diri sendiri, dan upaya bunuh diri.
Gejala dan Tanda
Gejala-gejala seseorang mengalami BPD biasanya mulai muncul sejak usia
remaja atau dewasa muda. Gejala yang muncul antara lain:
o Terganggunya pengalaman diri bahwa dirinya unik
o Adanya batasan diri yang buruk antara dirinya dan orang lain o Pengaturan emosi yang buruk o Kesulitan menenangkan dirinya secara adekuat, menyebabkan reaksi emosi berlebihan hingga stres dan frustrasi o Upaya-upaya maladaptif untuk menenangkan diri, ancaman bunuh diri, menyakiti diri sendiri (self-harm), dan perilaku marah o Sensasi diri yang tidak stabil, adanya kemampuan yang buruk untuk mengarahkan diri sendiri dan gangguan mencapai target jangka pendek yang bermakna dan memuaskan o Ketidak stabilan yang nyata dari fungsi sehari-hari, afek, mood dan relasi interpersonal, dan kadang penilaian realitas o Gangguan empati dan intimasi o Pola impulsivitas, pengambilan risiko, dan gambaran diri yang buruk poor self-image
Diagnosis
Kriteria diagnosis berdasarkan American Psychiatric Association’s Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) untuk BPD adalah:
1) Adanya pola yang pervasif dari ketidakstabilan relasi interpersonal, citra diri, dan afek 2) Impulsivitas yang nyata berawal dari awal usia dewasa dan muncul dalam konteks yang bervariasi yang ditandai minimal 5 dari gejala berikut ini: - Usaha panik untuk menghindari pengabaian yang nyata maupun imajinasi: tidak termasuk perilaku bunuh diri atau mutiasi diri yang tercakup pada kriteria 5 - Suatu pola relasi interpersonal yang tidak stabil atau intens ditandai dengan idealisasi dan devaluasi ekstrim - Adanya citra diri atau sensasi diri yang tidak stabil dan nyata serta terus menerus - Impulsivitas pada sedikitnya dua area yang berpotensi mencederai diri sendri (contoh: berbelanja, seks, penyalahgunaan zat, mengendarai kendaraan secara ceroboh, makan berlebihan) - Adanya perilaku, gestur, ancaman bunuh diri atau perilaku mutilasi diri - Instabilitas afek akibat reaktivitas mood yang nyata (contoh: disforia episodik yang intens, iritabilitas, atau ansietas biasanya berlangsung beberapa jam dan jarang sekali selama beberapa hari - Perasaan hampa yang kronik - Kemarahan yang intens dan tidak sesuai, atau kesulitan mengendalikan amarah (contoh sering menunjukkan kemarahan, marah tersu menerus, atau perkelahian fisik berulang) - Ide paranoid yang sifatnya sementara dan terkait stres, gejala disosiatif yang berat
Tatalaksana
Sejarah menunjukkan bahwa terapi untuk orang dengan BPD terbilang sulit. Terapi untuk BPD adalah sebagai berikut:
Dialectic behavior therapy (DBT), sebuah modifikasi dari teknik CBT standar. Saat ini merupakan satu-satunya terapi BPD yang didukung data, Untuk anak dan remaja dengan ciri-ciri BPD, intervensi berorientasi keluarga menunjukkan manfaat yang lebih. Perawatan inap diperlukan bila ada perilaku bunuh atau mencederai diri.
Terapi farmakologik (menggunakan obat) mungkin diperlukan untuk impulsivitas,
instabilitas afek, dan psikosis. - Antidepresan (SSRI) - Antipsikotik dsis rendah - Moodstabilizer - Benzodiazepines
