PENGKAJIAN ANALISA DATA PASIEN

Makalah Ini Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata

Kuliah Konsep Dasar Keperwatan 2
Dosen Pengampu : Cholik Harun Rosjidi. APP.,M.Kes

Di Susun Oleh:

1. Fitriana Lailatul M. 18631691

2. Frisca Nur Afifah 18631689
3. Luailiyatun nahdhiyah 18631685
4. Heny Mahirotul L. 18631681

PRODI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2019
 ANALISA DATA
MenurutKelompok

Nama :Ny. S
Umur : 63 Tahun
No. Reg. : xx.89.xx
Tanggal/
Jam Kelompok Data Masalah/Problem Penyebab/Etiologi
Ds :
06/02/2019 Pasienmengeluhpusing, - Gangguankomunika 1. Tidakberbicara
tangandan kaki si verbal normal / pelo
sebelahkirilemas. 2. Gangguan
pendengaran
Do: 3. Gangguan
- Bicaranyapelo neuromuskuler
- Pasientampakcemas 4. Hambatan fisik
- TD 190/80o mmHg
- Suhu 36,8 C
- Nadi 94X/menit - Mobilitasfisik 1. Perubahanmetabolis
- RR 24X / menit me
- BB 52 Kg 2. Penurunankekuatan
- TB 150 cm otot
- Terpasangkateterdenganr 3. Ketidakbugaranfisik
poduksi urine 550 CC 4. Penurunankendaliot
- TerpasanginfusNaCL : ot
futrolit 28 5. Kekakuansendi
tpmditangankanan 6. Keterhambatan
- KO pekembngan
5 3 - 7. Kekakuan sendi
8. Kontraktur
9. Ma nutrisi
5 3 10. Kerusakan
intregritas struktur
- Turgor Kulitkembali ± tulang
2S
- HB 14,7
- Leukosit 9200
- Trombosit 333.000
- Cholesterol 264
- Trigliserida 134
- GDA 258
- Na 138
- K 4,07
- Cl 111,53
 ANALISA DATA
Menurut NANDA-I

Nama : Ny. S
Umur : 63 Tahun
No. Reg. : xx.89.xx
Tanggal/
Jam Kelompok Data Masalah/Problem Penyebab/Etiologi
Ds :
06/02/2019 Pasienmengeluhpusing, - Gangguankomunikasi 1. Tidakadakontakmat
tangandan kaki verbal a
sebelahkirilemas. 2. Kesulitanmemahami
komunikasi
Do: 3. Kesulitanmengespre
- Bicaranyapelo sikanpikiransecara
- Pasientampakcemas verbal
- TD 190/80o mmHg 4. Kesulitanmenyusun
- Suhu 36,8 C kalimat
- Nadi 94X/menit 5. Kesulitanmenyusun
- RR 24X / menit kata-kata
- BB 52 Kg 6. Kesulitandalamkeha
- TB 150 cm dirantertentu
- Terpasangkateterdenganr 7. Ketidakmampuanme
poduksi urine 550 CC ngespresikantubuh
- TerpasanginfusNaCL : 8. Ketidakmampuanme
futrolit 28 nggunakanekspresi
tpmditangankanan wajah
- KO 9. Kesulitanmempertah
5 3 ankankomunikasi
10. Sulitbicara
11. Sulitmengungkapka
5 3 n kata-kata
12. Disorientasi orang
- Turgor Kulitkembali ± 13. Disorientasiruang
2S 14. Disorientasiwaktu
- HB 14,7 15. Dispnea
- Leukosit 9200 16. Tidakdapatbicara
- Trombosit 333.000 17. Ketidakmampuanbic
- Cholesterol 264 aradalambahasapem
- Trigliserida 134 beriasuhan
- GDA 258 18. Kesulitanmengguna
- Na 138 kanekspresitubuh
- K 4,07 19. Kesulitanmengguna
- Cl 111,53 kanekspresiwajah
20. Ketidaktepatanverba
lisasi
21. Defisit visual parsial
22. Pelo

- Mobilitasfisik 1. Gangguansikapberja
lan
2. Penurunanketerampi
lan motoric halus
3. Penurunanketerampi
lan motoric kasar
4. Penurunanrentangge
rak
5. Waktureaksimemanj
ang
6. Kesulitanmembolak
-balikposisi
7. Ketidaknyamanan
8. Melakukanaktifitas
lain
sebagaipenggantiper
gerakan
9. Dyspnea
setelahberaktifitas
10. Tremor
akibatbergerak
11. Instabilitaspostur
12. Gerakanlambat
13. Gerakanpastik
14. Gerakantidakterkoor
dinasi
-