Klasifikasi Konjungtivitis

Konjungtivitis dapat dibedakan berdasarkan penyebabnya, a.l :

1. Konjungtivitis bakteri
2. Konjungtivitis virus
3. Konjungtivitis jamur
4. Konjungtivitis alergi
5. Konjungtivitis karena penyebab yang lain.

KONJUNGTIVITIS BAKTERI

Konjungtivitis bajteri merupakan suatu peradangan pada konjungtiva yang disebabkan

oleh bakteri. Bakteri yang menyebabkan bisa oleh infeksi gonokokus, meningokokus,
staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza, dan
Eschericia coli.
Secara umum, gejala yang terjadi adalah adanya secret mukopurulen atau purulen,
kemosis konjungtiva, edema kelopak, dan kadang dapat disertai dengan keratitis dan
blepharitis. Terdapat papil pada konjungtiva dan mata merah. Selain itu, konjungtivitis
bakteri ini mudah menular.

Konjungtivitis bakteri dapat muncul dalam 3 bentuk yaitu :

1. konjungtivitis hiperakut merupakan konjungtivitisHiperakut yang berat, dan
merupakan infeksi ocular yang dapat membahayakan penglihatan. Onsetnya mendadak
dengan karakteristik sejumlah sekret kuning-hijau. Gejalanya progresif, terdapat
hiperemi konjungtiva dan kemosis, pembengkakan kelopak, nyeri, bengkak pada
kelenjar limfe preaurikular. Penyebab utama dari konjungtivitis purulen hiperakut adalah
Neisseria gonorrhoeae (paling sering) dan Neisseria meningitidis. Infeksi gonokokus
yang dibiarkan tidak terobati dapat menyebabkan ulserasi kornea dengan perforasi, dan
kadang hilangnya penglihatan permanen. Diagnosis dapat dilakukan dengan
pewarnaan gram dari specimen ocular dan kultur untuk spesies Neisseria. Pengobatan
termasuk pemberian antibiotic sistemik dan dengan antibiotic ocular. Karena prevalensi
N. gonorrhoeae yang resisten penicillin semakin meningkat, pemilihan antibiotic harus
ditentukan dengan informasi terbaru terkait sensitivitas antibiotic.
2. konjungtivitis bakteri akut memiliki karakteristik gejalaAkut rasa terbakar, berair,
dan dengan sekret mukopurulen atau purulen. Biasanya disebabkan oleh bakteri
Streptococcus pneumonia, S. aureus, dan Haemophilus influenza. Kelopak mata
menjadi lengket, dengan kemungkinan ekskoriasi pada margin kelopak mata.
Pengobatan selain menjaga higienitas adalah dengan local antibiotic.
3. paling sering disebabkan oleh spesies Staphylococcus,Kronis meskipun bakteri
lain mungkin juga terlibat. Sering berhubungan dengan blefaritis dan kolonisasi bacterial
pada margin kelopak mata. Gejalanya bervariasi dan dapat termasuk di dalamnya
adalah rasa gatal, terbakar, sensasi benda asing, dan krusta bulu mata di pagi hari.
Gejala-gejala lain seperti adanya debris kecil (flaky debris) dan eritema sepanjang
margin kelopak mata, hilangnya bulu mata, dan hiperemi mata. Beberapa orang dengan
konjungtivitis bacterial akut juga memiliki styes dan kalazia pada margin kelopak mata.
Pengobatan yang dapat dilakukan adalah menjaga higienitas mata dan pemberian
antibiotic topical.

Oftalmia neonatorum
Merupakan bentuk konjungtivitis yang terjadi pada bayi baru lahir berusia kurang dari 1
bulan. Penyebabnya bisa karena N. gonorrhoeae, Pseudomonas, dan C. trachomatis.
Pemberian tetes eritromisin 0,5% atau silver nitrate 1 % adalah obat yang diberikan
untuk pencegahan gonore, dan silver nitrate dapat menyebabkan konjungtivitas ringan
dan self-limited.
Tanda-tanda dari oftalmia neonatorum adalah kemerahan dan bengkak pada
konjungtiva, bengkak pada kelopak mata, dan adanya discharge yang dapat purulen.
Konjungtivitis yang disebabkan silver nitrate terjadi 6-12 jam setelah lahir atau 24 jam
setelah penetesan dan menghilang dalam 24-48 jam. Masa inkubasi N. gonorrhoeae
adalah 2-5 hari dan untuk C. trachomatis adalah 5-14 hari. Infeksi haris dicurigai terjadi
apabila konjungtivitis berkembang dalam 48 jam setelah lahir.
Oftalmia neonatorum merupakan kondisi yang potensial menyebabkan kebutaan, dan
berpotensial menyebabkan manifestasi sistemik yang serius. Penyakit ini membutuhkan
diagnosis dan pengobatan segera.

KONJUNGTIVITIS JAMUR

Infeksi jamur jarang terjadi, sedangkan 50% infeksi jamur yang terjadi tidak
memperlihatkan gejala. Jamur yang dapat memberikan infeksi pada konjungtivitis jamur
adalah candida albicans dan actinomyces.

KONJUNGTIVITIS VIRAL
Radang konjuntiva akibat berbagai agen virus. Biasanya disebabkan adenovirus atau
suatu infeksi herpes simpleks. Infeksi virus ini biasanya terjadi bersama-sama dengan
infeksi saluran pernapasan atas. Akibat sangat mudah menular, maka virus akan
mengenai kedua mata.
Konjungtivitis virus dapat memberikan gambaran sebagai keratokonjuntivitis epidemic,
demam faringokonjungtiva, konjungtivitis herpetic, konjungtivitis New Castle,
konjungtivitis hemoragik epidemic akut.

Keratokonjungtivitis epidemic Demam faringokonjungtiva Konjungtivitis herepetic

Konjungtivitis New Castle Konjungtivitis hemoragik epidemic akut
Adenovirus tipe 3, 7,8,dan 19. Penularan melalui kolam renang Adenovirus tipe 2,4,dan
7. Melalui droplet atau kolam renang Herpes simplex tipe 1. Biasanya pada anak usia
<2 tahun yang disertai seudomembrane is. Pada dewasa merupakan tipe rekuren
infeksi ganglion trigeminus Virus New Castle. Pada peternak unggas. Virus picorna atau
enterovirus 70
Masa inkubasi 8-9 hari, masa infeksios 14 hari Masa inkubasi 5-12 hari, menularkan
selama 12 hari. Masa inkubasi 1-2 hari Masa inkubasi 24-48 jam
Demam dengan mata kelilipan, mata berair berat, terdapat infiltrate subepitel kornea
atau keratitis setalh terjadinya konjuntivitis, kelenjar Pseudomembran membesar.
Dalam secret ditemukan neutrofil.
Gejala menurun dalam 7-15 hari, perjalanan penyakit selama 3 minggu. Berjalan akut
dengan gejala penyakit hiperemia konjungtiva, mata seperti kemasukan pasir, folikel
pada konjungtiva, secret seros, fotofobia, kelopak bengkak dengan pseudomembrane.

Histopatologik : badan inklusi intranulear

Gambaran konjungtivitis berat dengan tepi kelopak dengan lesi vesikuler, hipertrofi papil
pada konjuntiva. Kadang ditemukan dendrite pada kornea. Terdapat limfadenopati
preaurikuler.

Perasaan adanya benda asing, silau dan berai pada mata. Kelopak mata bengkak,
konjuntiva tarsal hiperemis dengan terdapatnya folikel dan kadang-kadang disertai
perdarahan kecil. Rasa sakit pada mata, gatal, mata berair, penglihatan kabur dan
fotofobia. Kedua mata iritatif seperti kelilipan,dan sakit periorbita. Edema kelopak,
kemosis konjungtiva, secret seromukus, fotofobia disertai lakrimasi. Adanya perdarahan
konjungtiva yan dimulai dengan ptekie.
Pengobatan
 Topical sulfa
 Steroid bila terlihat adanya membran
 Antibiotika untuk cegah infeksi sekunder
 Astringen untuk mengurangi gejala dan hiperemia.
 Anti virus dan alfa interferon Pengobatan
 Kompres
 Astringen
 Lubrikasi
 Kasus berat : antibiotika dan steroid topikal Pengobatan
 Anti virus
 Kontra indikasi mutlak : steroid Pengobatan khas tidak ada. Dapat sembuh dalam
jangka waktu kurang dari 1 minggu. Antibiotik untuk mencegah infeksi sekunder dengan
obat simptomatik. Pengobatan :
 Simptomatik
 Antbiotik spectrum luas sulfasetamid untuk mencegah infeksi sekunder.
 Mengatur kebersihan untuk mencegah penularan
Komplikasi :
Kekeruhan kornea yang menetap Pada kornea dapat terjadi keratitis superficial, dan
atau subepitel dengan pembesaran kelenjar limfe preaurikuler. Jaringan parut yang
besar pada kornea Pada kornea terdapat keratitis epitelial atau keratitis subepitel.
Pembesaran kel. Getah bening preaurikuler yang tidak nyeri tekan. Umumnya tidak
memberikan penyulit akan tetapi kadang-kadang terjadi uveitis.

KONJUNGTIVITIS ALERGI

Ialah radang konjungtiva akibat reaksi alergi terhadap non infeksi, dapat berupa reaksi
cepat / lambat
Etiologi : obat, bakteri, toksin
Manifestasi Klinis :
• Mata gatal, panas, berair, merah
• Papil besar pada konjungtiva
• Datang bermusim
• Anak : disertai riwayat atopi (rhinitis, eksema, asma)

Diagnosa : pada pulasan secret biasanya ditemukan banyak sel eosinofil, sel plasma,
limfosit, dan basofil
Terapi :
• Antihistamin (bahan vasokonstriktor)
• Hindari penyebab
• Astringen / steroid topical dosis rendah + kompres dingin untuk menghilangkan edema
• Jika berat : dapat diberikan antihistamin + steroid sistemik

Jenis – jenisnya :
Konjungtivitis Flikten
Merupakan reaksi hipersensitivitas tipe 4 terhadap TB, Stafilokokus, Ascariasis, dan
basil Koch Weeks
Manifestasi Klinis :
• Biasanya sering terjadi di limbus, konjungtiva bulbi & tarsal, kornea
• Gangguan penglihatan, lakrimasi terus – menerus, silau, rasa seperti berpasir
• Sering kambuh
Terapi : obati penyebab primer, kortikosteroid topical

Konjungtivitis Vernal
Sering di usia 5 – 25 tahun, sering kambuh di musim panas
Manifetasi Klinis :
• Gatal di mata, terutama saat terik
• Cobble stone di konjungtiva tarsal superior
• Secret mukoid (mukopurulen bila ada infeksi sekunder)

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Konjungtivitis merupakan peradangan pada konjungtiva (lapisan luar mata dan lapisan
dalam kelopak mata) yang disebabkan oleh mikro-organisme (virus, bakteri, jamur,
chlamidia), alergi, iritasi bahan-bahan kimia.4

Insidensi konjungtivitis di Indonesia berkisar antara 2-75%. Data perkiraan jumlah

penderita penyakit mata di Indonesia adalah 10% dari seluruh golongan umur
penduduk per tahun dan pernah menderita konjungtivitis. Data lain menunjukkan bahwa
dari 10 penyakit mata utama, konjungtivitis menduduki tempat kedua (9,7%) setelah
kelainan refraksi (25,35%).4
Konjungtivitis dibedakan bentuk akut dan kronis. Konjungtivitis dapat disebabkan oleh
bakteri, virus, klamidia, alergi atau imunologik, jamur, parasit, kimia atau iritatif, etiologi
yang tidak diketahui, bersama penyakit sistemik. 4

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Bagaimana etiologi dan patofisiologi konjungtivitis?

1.2.2 Bagaimana diagnosis dan penatalaksanaan konjungtivitis?

1.3 Tujuan

1.3.1 Mengetahui etiologi dan patofisiologi .

1.3.2 Mengetahui cara mendiagnosis dan penatalaksanaan endoftalmitis.

1.4 Manfaat

1.4.1 Menambah wawasan mengenai ilmu kedokteran pada umumnya, dan ilmu
penyakit mata pada khususnya.

1.4.2 Sebagai proses pembelajaran bagi dokter muda yang sedang mengikuti
kepaniteraan klinik bagian ilmu penyakit mata.
 BAB II

KONJUNGTIVITIS

2.1 Anatomi dan Fisiologi Konjungtiva

Konjungtiva merupakan membran mukosa tipis yang membatasi permukaan dalam dari
kelopak mata dan melipat ke belakang membungkus permukaan depan dari bola mata,
kecuali bagian jernih di tengah-tengah mata (kornea). Membran ini berisi banyak
pembuluh darah dan berubah merah saat terjadi inflamasi. Konjungtiva terdiri dari tiga
bagian:

1. konjungtiva palpebralis (menutupi permukaan posterior dari palpebra).

2. konjungtiva bulbaris (menutupi sebagian permukaan anterior bola mata).
3. forniks (bagian transisi yang membentuk hubungan antara bagian posterior
palpebra dan bola mata).1

Meskipun konjungtiva agak tebal, konjungtiva bulbar sangat tipis. Konjungtiva bulbar
juga bersifat dapat digerakkan, mudah melipat ke belakang dan ke depan. Pembuluh
darah dengan mudah dapat dilihat di bawahnya. Di dalam konjungtiva bulbar terdapat
sel goblet yang mensekresi musin, suatu komponen penting lapisan air mata pre-
kornea yang memproteksi dan memberi nutrisi bagi kornea.1

Lapisan epitel konjungtiva terdiri dari dua hingga lima lapisan epitel silinder bertingkat,
superfisial dan basal. Lapisan epitel konjungtiva di dekat limbus, di atas karunkula dan
di dekat persambungan mukokutan pada tepi kelopak mata terdiri dari sel-sel epitel
skuamosa. Sel-sel epitel superfisial mengandung sel-sel goblet bulat atau oval yang
mensekresi mukus. Mukus mendorong inti sel goblet ke tepi dan diperlukan untuk
dispersi lapisan air mata secara merata di seluruh prekornea. Sel-sel epitel basal
berwarna lebih pekat daripada sel-sel superfisial dan di dekat limbus dapat
mengandung pigmen. 4

Produksi musin oleh sel-sel goblet konjungtiva sangat penting untuk membuat air mata
melekat pada epitel kornea. Kegagalan produksi sekret kelenjar lakrimalis atau produksi
sel-sel goblet akan mengakibatkan mata kering, kalau parah keadaan ini meyebabkan
rasa nyeri dan merupakan predisposisi terjadinya ulserasi serta kekeruhan kornea. 6

Arteri-arteri konjungtiva berasal dari arteri siliaris anterior dan arteri palpebralis. Kedua
arteri ini beranastomosis bebas dan bersama dengan banyak vena konjungtiva yang
umumnya mengikuti pola arterinya membentuk jaring-jaring vaskuler konjungtiva yang
banyak sekali. Pembuluh limfe konjungtiva tersusun dalam lapisan superfisial dan
lapisan profundus dan bersambung dengan pembuluh limfe kelopak mata hingga
membentuk pleksus limfatikus yang kaya. Konjungtiva menerima persarafan dari
percabangan (oftalmik) pertama nervus V. Saraf ini hanya relatif sedikit mempunyai
serat nyeri. 4

Gambar 1. Anatomi Konjungtiva 9,10

Keterangan Gambar:

1. Forniks sup & inf

2. Konj.tarsal sup & inf

3. Kripte Henle

4. Kel. Krause

5. Kel. Wolfring

6. Kel lakrimal

7. Kel. Manz
8. Tarsus sup

2.2 Definisi Konjungtivitis

Konjungtivitis merupakan peradangan pada konjungtiva (lapisan luar mata dan lapisan
dalam kelopak mata) yang disebabkan oleh mikro-organisme (virus, bakteri, jamur,
chlamidia), alergi, iritasi bahan-bahan kimia 4.

2.3 Klasifikasi Konjungtivitis

1. Berdasarkan waktu:

 Akut
 kronis

1. Berdasarkan penyebabnya: 1

Konjungtivitis bacterial

 Konjungtivitis blenore

Blenore neonaturum merupakan konjungtivitis pada bayi yang baru lahir. Penyebabnya
adalah gonococ, clamidia dan stapilococcus.

 Konjungtivitis gonore

Radang konjungtiva akut yang disertai dengan sekret purulen. Pada neonatus infeksi ini
terjadi pada saat berada dijalan lahir. Pada orang dewasa penyakit ini didapatkan dari
penularan penyakit kelamin pada kontak dengan penderita uretritis atau gonore.
Manifestasi klinis yang muncul pada bayi baru lahir adanya sekret kuning kental, pada
orang dewasa terdapat perasan sakit pada mata yang dapat disertai dengan tanda –
tanda infeksi umum.

 Konjungtivitis difteri

Radang konjungtiva yang disebabkan oleh bakteri difteri memberikan gambaran khusus
berupa terbentuknya membran pada konjungtiva

 Konjungtivitis folikuler
 Konjungtivitis angular

Peradangan konjungtiva yang terutama didapatkan didaerah kantus interpalpebra

disertai ekskoriasi kulit disekitar daerah peradangan, kongjungtivitis ini disebabkan oleh
basil moraxella axenfeld.

 Konjungtivitis mukopurulen

Kongjungtivitis ini disebabkan oleh staphylococcus, pneumococus, haemophylus

aegepty. Gejala yang muncul adalah terdapatnya hiperemia konjungtiva dengan sekret
berlendir yang mengakibatkan kedua kelopak mata lengket, pasien merasa seperti
kelilipan, adanya gambaran pelangi ( halo).

 Blefarokonjungivitis

Radang kelopak dan konjungtiva ini disebabkan oleh staphilococcus dengan keluhan
utama gatal pada mata disertai terbentuknya krusta pada tepi kelopak

Konjungtivitis viral

 Keratokonjungtivitis epidemika

Radang yang berjalan akut, disebabkan oleh adenovirus tipe 3,7,8 dan 19. Konjuntivitis
ini bisa timbul sebagai suatu epidemi. Penularan bisa melalui kolam renang selain dari
pada wabah. Gejala klinis berupa demam dengan mata seperti kelilipan, mata berair
berat

 Demam faringokonjungtiva

Kongjungtivitis demam faringokonjungtiva disebabkan infeksi virus. Kelainan ini akan

memberikan gejala demam, faringitis, sekret berair dan sedikit, yang mengenai satu
atau kedua mata. Biasanya disebabkan adenovirus tipe 2,4 dan 7 terutama mengenai
remaja, yang disebarkan melalui sekret atau kolam renang.

 Keratokonjungtivitis herpetik

Konjungtivitis herpetik biasanya ditemukan pada anak dibawah usia 2 tahun yang
disertai ginggivostomatitis, disebabkan oleh virus herpes simpleks.

 Keratokonjungtivitis New Castle

Konjungtivitis new castle merupakan bentuk konjungtivitis yang ditemukan pada

peternak unggas, yang disebabkan oileh virus new castle. Gejala awal timbul perasaan
adanya benda asing, silau dan berai pada mata, kelopak mata membengkak

 Konjungtivitis hemoragik akut

Konjungtivitis jamur

Infeksi jamur jarang terjadi, sedangkan 50% infeksi jamur yang terjadi tidak
memperlihatkan gejala. Jamur yang dapat memberikan infeksi pada konjungtivitis jamur
adalah candida albicans dan actinomyces.

Konjungtivitis alergik

 Konjungtivitis vernal

Termasuk reaksi hipersensitif musiman, ada hubungan dengan sensitivitas terhadap

tepung sari rumput – rumput pada iklim panas. Keluhannya berupa gatal, kadang -
kadang panas, lakrimasi, menjadi buruk pada cuaca panas dan berkurang pada cuaca
dingin.9

 Konjungtivitis flikten

Bakteri patogen yang paling umum pada konjungtivitis infeksi meliputi Pneumococcus,
Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, dan Haemophilus influenzae . Sedangkan
yang jarang adalah Neisseria gonorrhoeae menyebabkan konjungtivitis hiperakut
purulenta, organismenya ditularkan dari genitalia ke tangan lalu ke mata. Chlamydia
adalah penyebab tersering dari konjungtivitis persisten.3

Konjungtivitis viral dapat disebabkan oleh adenovirus, herpes simplex, Epstein-Barr,

varicella zoster, molluscum contagiosum, coxsackie, dan enterovirus. Adenoviral
konjungtivitis biasanya menyebabkan epidemik keratokonjungtivitis, follikular
konjungtivitis, dan nonspesifik konjungtivitis.3 Virus picorna, atau enterovirus 70
menyebabkan konjungtivitis hemoragik epidemik akut.1 Konjungtivitis viral sangat
menular dan menyebar melalui kontak langsung dengan orang atau permukaan yang
terkontaminasi oleh sekret.3

Konjungtivitis alergi merupakan konjungtivitis noninfeksi, dapat berupa reaksi cepat

seperti alergi biasa dan reaksi terlambat sesudah beberapa hari kontak seperti pada
reaksi terhadap obat, bakteri dan toksik. Umumnya disebabkan oleh bahan kimia dan
mudah diobati dengan antihistamin atau bahan vasokonstriktor. Dikenal beberapa
macam bentuk konjungtivitis alergi seperti konjungtivitis flikten, konjungtivitis vernal,
konjungtivitis atopi, konjungtivitis alergi bakteri, konjungtivitis alergi akut, konjungtivitis
alergi kronik, sindrom Stevens Johnson, pemfigoid okuli, dan sindrom Sjogren. 1

2.4
Gambar 2. (a,b) konjungtivitis bakteri, (c) konjungtivitis viral, (d) konjungtivitis alergi
Pat
ofisiologi Konjungtivitis
Konjungtiva mengandung epitel skuamosa yang tidak berkeratin dan substansia propria
yang tipis, kaya pembuluh darah. Konjungtiva juga memiliki kelenjar lakrimal aksesori
dan sel goblet.3

Konjungtivitis alergika disebabkan oleh respon imun tipe 1 terhadap alergen. Alergen
terikat dengan sel mast dan reaksi silang terhadap IgE terjadi, menyebabkan
degranulasi dari sel mast dan permulaan dari reaksi bertingkat dari peradangan. Hal ini
menyebabkan pelepasan histamin dari sel mast, juga mediator lain termasuk triptase,
kimase, heparin, kondroitin sulfat, prostaglandin, tromboksan, dan leukotrien. histamin
dan bradikinin dengan segera menstimulasi nosiseptor, menyebabkan rasa gatal,
peningkatan permeabilitas vaskuler, vasodilatasi, kemerahan, dan injeksi konjungtiva. 3

Konjuntivitis infeksi timbul sebagai akibat penurunan daya imun penjamu dan
kontaminasi eksternal. Patogen yang infeksius dapat menginvasi dari tempat yang
berdekatan atau dari jalur aliran darah dan bereplikasi di dalam sel mukosa konjungtiva.
Kedua infeksi bakterial dan viral memulai reaksi bertingkat dari peradangan leukosit
atau limfositik meyebabkan penarikan sel darah merah atau putih ke area tersebut. Sel
darah putih ini mencapai permukaan konjungtiva dan berakumulasi di sana dengan
berpindah secara mudahnya melewati kapiler yang berdilatasi dan tinggi permeabilitas. 3

Pertahanan tubuh primer terhadap infeksi adalah lapisan epitel yang menutupi
konjungtiva. Rusaknya lapisan ini memudahkan untuk terjadinya infeksi. Pertahanan
sekunder adalah sistem imunologi (tear-film immunoglobulin dan lisozyme) yang
merangsang lakrimasi.

2.5 Diagnosa Konjungtivitis

Gejala penting konjungtivitis adalah sensasi benda asing, yaitu tergores atau panas,
sensasi penuh di sekitar mata, gatal dan fotofobia. Sensasi benda asing dan tergores
atau terbakar sering berhubungan dengan edema dan hipertrofi papiler yang biasanya
menyertai hiperemi konjungtiva. Sakit pada iris atau corpus siliaris mengesankan
terkenanya kornea.4

Tanda penting konjungtivitis adalah hiperemia, berair mata, eksudasi, pseudoptosis,

hipertrofi papiler, kemosis (edem stroma konjungtiva), folikel (hipertrofi lapis limfoid
stroma), pseudomembranosa dan membran, granuloma, dan adenopati pre-aurikuler.4

2.5.1 Gejala Konjungtivitis8

1. Rasa adanya benda asing

Rasa ini disertai dengan rasa pedih dan panas karena pembengkakan dan hipertrofi
papil. Jika rasa sakitnya berat, maka harus dicurigai kemungkinan terjadinya kerusakan
pada kornea.

1. Rasa sakit yang temporer

Informasi ini dapat membentu kita menegakkan diagnosis karena rasa sakit yang
datang pada saat-saat tertentu merupakan symptom bagi infeksi bakteri tertentu,
misalnya;

 Sakitnya lebih parah saat bangun pagi dan berkurang siang hari, rasa sakitnya
(tingkat keparahan) meningkat setiap harinya, dapat menandakan infeksi
stafilokokus.
 Sakit parah sepanjang hari, berkurang saat bangun tidur, menandakan
keratokonjungtiva sisca (mata kering).

1. Gatal

Biasanya menunjukkan adanya konjungtivitis alergi.

 1. Fotofobia

2.5.2 Tanda Penting Konjungtivitis8

1. Hiperemi

Hiperemi pada konjungtivitis berasal dari rasa superficial, tanda ini merupakan tanda
konjungtivitis yang paling mancolok. Hiperemi yang tampak merah cerah biasanya
menandakan konjungtivitis bakterial sedangkan hiperemi yang tampak seperti kabut
biasanya menandakan konjungtivitis karena alergi. Kemerahan paling nyata pada
forniks dan mengurang ke arah limbus disebabkan dilatasi pembuluh-pembuluh
konjungtiva posterior. Terdapat perbedaan antara injeksi konjungtiva dan siliaris yaitu;

Injeksi Konjungtiva Injeksi Siliaris

Keratitis, Iridosiklitis,
Kausa Iritasi, Konjungtivitis
Glaukoma Akut
Forniks ke limbus makin Limbus ke forniks makin
Lokasi
kecil kecil
Warna Merah terang Merah padam
Bergerak dengan dengan
Pembuluh darah Tidak bergerak
konjungtiva
Adrenalin Menghilang Menetap
Sekret Sekret (+) Lakrimasi (+)
Intensitas Nyeri Sedikit Nyeri

Gambar 3. Atas. Injeksi konjungtivitis, Bawah. Injeksi siliaris

Lakrimasi

Diakibatkan oleh adanya sensasi benda asing, terbakar atau gatal. Kurangnya sekresi
airmata yang abnormal mengesankan keratokonjungtivitis sicca. 4

1. Eksudasi

Eksudasi adalah ciri semua jenis konjungtivitis akut. Eksudat berlapis-lapis dan amorf
pada konjungtivitis bakterial dan dapat pula berserabut seperti pada konjungtivitis
alergika, yang biasanya menyebabkan tahi mata dan saling melengketnya palpebra
saat bangun tidur pagi hari, dan jika eksudat berlebihan agaknya disebabkan oleh
bakteri atau klamidia.4

1. Pseudoptosis

Pseudoptosis adalah turunnya palpebra superior karena infiltrasi ke muskulus muller

(M. Tarsalis superior). Keadaan ini dijumpai pada konjungtivitis berat. Misalnya
Trachoma dan keratokonjungtivitis epidemika.4

1. Khemosis (Edema Konjungtiva)

Ini terjadi akibat terkumpulnya eksudat di jaringan yang longgar. Khemosis merupakan
tanda yang khas pada hay fever konjungtivitis, akut gonococcal atau meningococcal
konjungtivitis, serta kerato konjungtivitis.

1. Hipertrofi Papil

Hipetropi papil merupakan reaksi non spesifik, terjadi karena konjungtiva terikat pada
tarsus atau limbus di bawahnya oleh serabut-serabut halus. Ketika berkas pembuluh
yang membentuk substansi papila sampai di membran basal epitel, pembuluh ini
bercabang-cabang di atas papila mirip jeruji payung.4

1. Pembentukan Folikel
Folikel adalah bangunan akibat hipertrofi lomfoid lokal di dalam lapisan adenoid
konjungtiva dan biasanya mengandung sentrum germinotivum. Kebanyakan terjadi
pada viral conjungtivitis, chlamidial conjungtivitis, serta toxic conjungtivitis karena topical
medication. Pada pemeriksaan, vasa fecil bisa terlihat membatasi foliker dan
melingkarinya.

1. Pseudomembran dan Membran

Pseudomembran adalah koagulum yang melapisi permukaan epitel konjungtiva yang

bila lepas, epitelnya akan tetap utuh, sedangkan membran adalah koagulum yang
meluas mengenai epitel sehingga kalau dilepas akan berdarah.

1. Adenopati Preaurikuler

Beberapa jenis konjungtivitis akan disertai adenopoti preaurikular. Dengan demikian

setiap ada radang konjungtiva harus diperiksa adalah pembebasan dan rasa sakit tekan
kelenjar limfe preaurikuler.

Pemeriksaan mata awal termasuk pengukuran ketajaman visus, pemeriksaan eksternal

dan slit-lamp biomikroskopi.Pemeriksaan eksternal harus mencakup elemen berikut ini:5

 Limfadenopati regional, terutama sekali preaurikuler

 Kulit: tanda-tanda rosacea, eksema, seborrhea
 Kelainan kelopak mata dan adneksa: pembengkakan, perubahan warna,
malposisi, kelemahan, ulserasi, nodul, ekimosis, keganasan
 Konjungtiva: bentuk injeksi, perdarahan subkonjungtiva, kemosis, perubahan
sikatrikal, simblepharon, massa, sekret

Slit-lamp biomikroskopi harus mencakup pemeriksaan yang hati-hati terhadap:5

 Margo palpebra: inflamasi, ulserasi, sekret, nodul atau vesikel, nodul atau
vesikel, sisa kulit berwarna darah, keratinisasi
  Bulu mata: kerontokan bulu mata, kerak kulit, ketombe, telur kutu dan kutu
 Punctum lacrimal dan canaliculi: penonjolan, sekret
 Konjungtiva tarsal dan forniks
1. Adanya papila, folikel dan ukurannya
2. Perubahan sikatrikal, termasuk penonjolan ke dalam dan simblepharon
3. Membran dan psudomembran
4. Ulserasi
5. Perdarahan
6. Benda asing
7. Massa
8. Kelemahan palpebra

 Konjungtiva bulbar/limbus: folikel, edema, nodul, kemosis, kelemahan, papila,

ulserasi, luka, flikten, perdarahan, benda asing, keratinisasi
 Kornea
1. Defek epitelial
2. Keratopati punctata dan keratitis dendritik
3. Filamen
4. Ulserasi
5. Infiltrasi, termasuk infiltrat subepitelial dan flikten
6. Vaskularisasi
7. Keratik presipitat

 Bilik mata depan: rekasi inflamasi, sinekia, defek transiluminasi

 Corak pewarnaan: konjungtiva dan kornea

2.6 Pemeriksaan Penunjang

Kebanyakan kasus konjungtivitis dapat didiagnosa berdasarkan anamnesa dan

pemeriksaan. Meskipun demikian, pada beberapa kasus penambahan tes diagnostik
membantu.5
 1. Kultur

Kultur konjungtiva diindikasikan pada semua kasus yang dicurigai merupakan

konjungtivitis infeksi neonatal. Kultur bakteri juga dapat membantu untuk konjungtivitis
purulen berat atau berulang pada semua grup usia dan pada kasus dimana
konjungtivitis tidak berespon terhadap pengobatan.

1. Kultur virus

Bukan merupakan pemeriksaan rutin untuk menetapkan diagnosa. Tes imunodiagnostik

yang cepat dan dilakukan dalam ruangan menggunakan antigen sudah tersedia untuk
konjungtivitis adenovirus. Tes ini mempunyai sensitifitas 88% sampai 89% dan
spesifikasi 91% sampai 94%. Tes imunodiagnostik mungkin tersedia untuk virus lain,
tapi tidak diakui untuk spesimen dari okuler. PCR dapat digunakan untuk mendeteksi
DNA virus. Ketersediannya akan beragam tergantung dari kebijakan laboratorium.

1. Tes diagnostik klamidial

Kasus yang dicurigai konjungtivitis klamidial pada dewasa dan neonatus dapat
dipastikan dengan pemeriksaan laboratorium. Tes diagnostik yang berdasarkan
imunologikal telah tersedia, meliputi tes antibodi imunofloresens langsung dan enzyme-
linked imunosorbent assay. Tes ini telah secara luas digantikan oleh PCR untuk
spesimen genital, dan, karena itu, ketersediaannya untuk spesimen konjungtival lebih
terbatas. Ketersedian PCR untuk mengetes sampel okuler beragam. Meskipun
spesimen dari mata telah digunakan dengan performa yang memuaskan,
penggunaannya belum diperjelas oleh FDA.

1. Smear/sitologi
Smear untuk sitologi dan pewarnaan khusus (mis.,gram, giemsa) direkomendasikan
pada kasus dicurigai konjungtivitis infeksi pada neonatus, konjungtivitis kronik atau
berulang, dan pada kasus dicurigai konjungtivitis gonoccocal pada semua grup usia.

1. Biopsi

Biopsi konjungtiva dapat membantu pada kasus konjungtivitis yang tidak berespon
pada terapi. Oleh karena mata tersebut mungkin mengandung keganasan, biopsi
langsung dapat menyelamatkan penglihatan dan juga menyelamatkan hidup. Biopsi
konjungtival dan tes diagnostik pewarnaan imunofloresens dapat membantu
menetapkan diagnosis dari penyakit seperti OMMP dan paraneoplastik sindrom. Biopsi
dari konjungtiva bulbar harus dilakukan dan sampel harus diambil dari area yang tidak
terkena yang berdekatan dengan limbus dari mata dengan peradangan aktif saat
dicurigai sebagai OMMP. Pada kasus dicurigai karsinoma glandula sebasea, biopsi
palpebra seluruh ketebalan diindikasikan. Saat merencanakan biopsi, konsultasi
preoperatif dengan ahli patologi dianjurkan untuk meyakinkan penanganan dan
pewarnaan spesimen yang tepat.

1. Tes darah

Tes fungsi tiroid diindikasikan untuk pasien dengan SLK yang tidak mengetahui
menderita penyakit tiroid.

Konjungtivitis non-infeksius biasanya dapat didiagnosa berdasarkan riwayat pasien.

Paparan bahan kimiawi langsung terhadapa mata dapat mengindikasikan konjungtivitis
toksik/kimiawi. Pada kasus yang dicurigai luka percikan bahan kimia, pH okuler harus
dites dan irigasi mata terus dilakukan hingga pH mencapai 7. Konjungtivitis juga dapat
disebabkan penggunaan lensa kontak atau iritasi mekanikal dari kelopak mata. 3

2.7 Diagnosa Banding Konjungtivitis

 Glaukoma Kongestif
Konjungtivitis Keratitis Uveitis Anterior
Akut
Menurun perlahan,
Tergantung letak
Visus Normal tergantung letak Menurun mendadak
infiltrat
radang
Hiperemi konjungtiva perikornea siliar Mix injeksi
Epifora,
- + + -
fotofobia
Sekret Banyak - - -
Palpebra Normal Normal normal Edema
Gumpalan sel Edema, suram (tidak
Kornea Jernih Bercak infiltrat
radang bening), halo (+)
COA Cukup cukup Sel radang (+) dangkal
Sel radang (+),
H. Aquous Normal normal flare (+), tyndal Kental
efek (+)
Kadang edema Kripta menghilang
Iris Normal normal
(bombans) karena edema
Mid midriasis
Pupil Normal normal miosis
(d:5mm)
Sel radang
Lensa Normal normal Keruh
menempel

Diagnosa Banding Tipe Konjungtivitis yang lazim3

Klinik&sitologi Viral Bakteri Alergi

Gatal Minim Minim Hebat
Hiperemia Profuse Sedang Sedang
 Eksudasi Minim Menguncur Minim
Adenopati
Lazim Jarang Tidak ada
preurikular
Pewarnaan
Monosit Bakteri, PMN Eosinofil
kerokan & eksudat
Sakit tenggorokan Kadang Kadang Tak pernah
Lakrimasi ++ + +

2.8 Penatalaksanaan Konjungtivitis

2.8.1 Non Farmakologi

Bila konjungtivitis disebabkan oleh mikroorganisme, pasien harus diajari bagaimana

cara menghindari kontaminasi mata yang sehat atau mata orang lain. Perawat dapat
memberikan intruksi pada pasien untuk tidak menggosok mata yang sakit dan
kemudian menyentuh mata yang sehat, mencuci tangan setelah setiap kali memegang
mata yang sakit, dan menggunakan kain lap, handuk, dan sapu tangan baru yang
terpisah untuk membersihkan mata yang sakit. Asuhan khusus harus dilakukan oleh
personal asuhan kesehatan guna mengindari penyebaran konjungtivitis antar pasien.

2.8.2 Farmakologi

 Terapi spesifik terhadap konjungtivitis bacterial tergantung temuan agen

mikrobiologinya.
 Untuk menghilangkan sekret dapat dibilas dengan garam fisiologis.

3.8.2.1 Penatalaksanaan Konjungtivitis Bakteri

Pengobatan kadang-kadang diberikan sebelum pemeriksaan mikrobiologik dengan

antibiotic tunggal seperti

ü Kloramfenikol
ü Gentamisin

ü Tobramisin

ü Eritromisin

ü Sulfa

Bila pengobatan tidak memberikan hasil setelah 3 – 5 hari maka pengobatan dihentikan
dan ditunggu hasil pemeriksaan mikrobiologik. Pada konjungtivitis bakteri sebaiknya
dimintakan pemeriksaan sediaan langsung (pewarnaan Gram atau Giemsa) untuk
mengetahui penyebabnya. Bila ditemukan kumannya maka pengobatan disesuaikan.
Apabila tidak ditemukan kuman dalam sediaan langsung, maka diberikan antibiotic
spectrum luas dalam bentuk tetes mata tiap jam atau salep mata 4-5x/hari. Apabila
memakai tetes mata, sebaiknya sebelum tidur diberi salep mata (sulfasetamid 10-15
%). Apabila tidak sembuh dalam 1 minggu, bila mungkin dilakukan pemeriksaan
resistensi, kemungkinan difisiensi air mata atau kemungkinan obstruksi duktus
nasolakrimal.

2.8.2.2 Penatalaksanaan Konjungtivitis Virus

Pengobatan umumnya hanya bersifat simtomatik dan antibiotik diberikan untuk

mencegah terjadinya infeksi sekunder. Dalam dua minggu akan sembuh dengan
sendirinya. Hindari pemakaian steroid topikal kecuali bila radang sangat hebat dan
kemungkinan infeksi virus Herpes simpleks telah dieliminasi.

Konjungtivitis viral akut biasanya disebabkan Adenovirus dan dapat sedmbuh sendiri
sehingga pengobatan hanya bersifat suportif, berupa kompres, astrigen, dan lubrikasi.
Pada kasus yang berat diberikan antibodi untuk mencegah infeksi sekunder serta
steroid topikal. Konjungtivitis herpetik diobati dengan obat antivirus, asiklovir 400
mg/hari selama 5 hari. Steroid tetes deksametason 0,1 % diberikan bila terdapat
episkleritis, skleritis, dan iritis, tetapi steroid berbahaya karena dapat mengakibatkan
penyebaran sistemik. Dapat diberikan analgesik untuk menghilangkan rasa sakit. Pada
permukaan dapat diberikan salep tetrasiklin. Jika terjadi ulkus kornea perlu dilakukan
debridemen dengan cara mengoles salep pada ulkus dengan swab kapas kering, tetesi
obat antivirus, dan ditutup selama 24jam.

2.8.2.3 Penatalaksanaan Konjungtivitis Alergi

Umumnya kebanyakan konjungtivitis alergi awalnya diperlakukan seperti ringan

sampai ada kegagalan terapi dan menyebabkan kenaikan menjadi tingkat sedang.
Penyakit ringan sampai sedang biasanya mempunyai konjungtiva yang bengkak
dengan reaksi konjungtiva papiler yang ringan dengan sedikit sekret mukoid. Kasus
yang lebih berat mempunyai giant papila pada konjungtiva palpebranya, folikel limbal,
dan perisai (steril) ulkus kornea.3

1. Alergi ringan

Konjungtivitis alergi ringan identik dengan rasa gatal, berair, mata merah yang timbul
musiman dan berespon terhadap tindakan suportif, termasuk air mata artifisial dan
kompres dingin. Air mata artifisial membantu melarutkan beragam alergen dan mediator
peradangan yang mungkin ada pada permukaan okuler.

1. Alergi sedang

Konjungtivitis alergi sedang identik dengan rasa gatal, berair dan mata merah yang
timbul musiman dan berespon terhadap antihistamin topikal dan/atau mast cell
stabilizer. Penggunaan antihistamin oral jangka pendek mungkin juga dibutuhkan.

Mast cell stabilizer mencegah degranulasi sel mast; contoh yang paling sering dipakai
termasuk sodium kromolin dan Iodoxamide. Antihistamin topikal mempunyai masa kerja
cepat yang meredakan rasa gatal dan kemerahan dan mempunyai sedikit efek
samping; tersedia dalam bentuk kombinasi dengan mast cell stabilizer. Antihistamin
oral, yang mempunyai masa kerja lebih lama, dapat digunakan bersama, atau lebih baik
dari, antihistamin topikal. Vasokonstriktor tersedia dalam kombinasi dengan topikal
antihistamin, yang menyediakan tambahan pelega jangka pendek terhadap injeksi
pembuluh darah, tapi dapat menyebabkan rebound injeksi dan inflamasi konjungtiva.
Topikal NSAID juga digunakan pada konjungtivitis sedang-berat jika diperlukan
tambahan efek anti-peradangan.

1. Alergi berat

Penyakit alergi berat berkenaan dengan kemunculan gejala menahun dan dihubungkan
dengan peradangan yang lebih hebat dari penyakit sedang. Konjungtivitis vernal adalah
bentuk konjungtivitis alergi yang agresif yang tampak sebagai shield coneal ulcer.
Rujukan spesialis harus dipertimbangkan pada kasus berat atau penyakit alergi yang
resisten, dimana memerlukan tambahan terapi dengan kortikosteroid topikal, yang
dapat digunakan bersama dengan antihistamin topikal atau oral dan mast cell stabilizer.
Topikal NSAID dapat ditambahkan jika memerlukan efek anti-inflamasi yang lebih
lanjut. Kortikosteroid punya beberapa resiko jangka panjang terhadap mata termasuk
penyembuhan luka yang terlambat, infeksi sekunder, peningkatan tekanan intraokuler,
dan pembentukan katarak. Kortikosteroid yang lebih baru seperti loteprednol
mempunyai efek samping lebih sedikit dari prednisolon. Siklosporin topikal dapat
melegakan dengan efek tambahan steroid dan dapat dipertimbangkan sebagai lini
kedua dari kortikosteroid. Dapat terutama sekali berguna sebagai terapi lini kedua pada
kasus atopi berat atau konjungtivitis vernal.

2.9 Komplikasi Konjungtivitis

Penyakit radang mata yang tidak segera ditangani/diobati bisa menyebabkan

kerusakan pada mata/gangguan pada mata dan menimbulkan komplikasi. Beberapa
komplikasi dari konjungtivitis yang tidak tertangani diantaranya:

1. glaukoma
2. katarak
 3. ablasi retina
4. komplikasi pada konjungtivitis kataral teronik merupakan segala penyulit dari
blefaritis seperti ekstropin, trikiasis
5. komplikasi pada konjungtivitis purulenta seringnya berupa ulkus kornea
6. komplikasi pada konjungtivitis membranasea dan pseudomembranasea adalah
bila sembuh akan meninggalkan jaringan perut yang tebal di kornea yang dapat
mengganggu penglihatan, lama- kelamaan orang bisa menjadi buta
7. komplikasi konjungtivitis vernal adalah pembentukan jaringan sikratik dapat
mengganggu penglihatan

3.10 Prognosa Konjungtivitis

Mata dapat terkena berbagai kondisi. beberapa diantaranya bersifat primer sedang
yang lain bersifat sekunder akibat kelainan pada sistem organ tubuh lain, kebanyakan
kondisi tersebut dapat dicegah bila terdeteksi awal dan dapat dikontrol sehingga
penglihatan dapat dipertahankan.

Bila segera diatasi, konjungtivitis ini tidak akan membahayakan. Namun jika bila
penyakit radang mata tidak segera ditangani/diobati bisa menyebabkan kerusakan pada
mata/gangguan dan menimbulkan komplikasi seperti Glaukoma, katarak maupun ablasi
retina.

BAB III

KESIMPULAN

Diagnosis konjungtivitis adalah berdasarkan kondisi pasien. Diagnosis dapat dibuat

pada pasien dengan keluhan mata merah dan terdapat discharge hanya pada visus
normal dan tidak mempunyai gejala dari keratitis, iritis, atau glaucoma. Konjungtivitis
dibedakan menjadi konjungtivitis infeksius (bakteri atau virus) atau non infeksius (alergi,
toxic, dryness dan lainya).

Konjungtivitis virus dan bakteri mempunyai resiko menular sangat tinggi. Diagnosis
konjungtivitis bakterial dapat dibuat dari pasien dengan tanda secret atau discharge
purulen dan berlangsung dalam beberapa hari. Discharge dapat menyeluruh pada mata
atau hanya pada sudut mata saja. Konjungtivitis bakterial biasanya unilateral tetapi
dapat juga bilateral. Jenis konjungtivitis virus memperlihatkan adanya injeksi, secret
serous atau mukoid, dan perasaan panas, seperti berpasir, dan berawal hanya pada
satu mata. Infeksi virus melibatkan pada kedua mata dalam 24-48 jam, meskipun hanya
unilateral dan tidak memperlihatkan suatu proses infeksi virus. Dan mempunyai secret
mukoid, mata susah dibuka, merah pada sudut mata. Biasanya memperlihatkan air
mata yang mengandung secret. Pada konjungtiva tarsal mempunyai tampilan folikel-
folikel yang besar. Dan biasanya disertai dengan penyakit common cold. Gejala tampak
setelah 3 sampai 5 hari, dan penyakit berangsur-angsur mengalami perbaikan dalam
dua minggu dan total pada tiga minggu.

Konjungtivitis alergi mempunyai tipikal merah pada kedua mata, berair, dan gatal. Gatal
adalah tanda alergi, panas, atau iritasi. Pasien konjungtivitis alergi mempunyai riwayat
atopi, alergi bersifat musiman, atau alergi spesifek (seperti makanan dll). Konjungtivitis
non infeksi lainya memperlihatkan mata merah dan discharge mukoid. Biasanya akibat
proses kimia, atau kurang produksi air mata.

KONSEP DASAR
Infeksi system penglihatan merupakan kelainan gangguan system penglihatan,
terutama konjungtivitis. Konjungtivitis adalah inflamasi konjungtiva dan ditandai dengan
pembengkakan dan eksudat. Pada konjungtivitis mata tampak merah, sehingga sering
disebut mata merah. Konjungtivitis dapat menyerang pada semua tingkat usia.
ETIOLOGI
Pembagian konjungtivitis berdasarkan penyebabnya :
Konjungtivitis akut bacterial, mis: konjungtivitis blenore, konjungtivitis gonore,
konjungtivitis difteri, konjungtivitis folikuler, konjungtivitis kataral.
Konjungtivitis akut viral, mis: keratokonjungtivitis epidemik, demam faringokonjungtiva,
keratokonjungtivitis herpetic.
Konjungtivitis akut jamur
Konjungtivitis akut alergik
Konjungtivitis kronis, mis: trakoma.
Personal hygiene dan kesehatan lingkungan yang kurang, alergi, nutrisi kurang vitamin
A, iritatif (bahan kimia, suhu, listrik, radiasi ultraviolet), juga merupakan etiologi dari
konjungtivitis.

PATOFISIOLOGI
Mikroorganisme (virus, bakteri, jamur), bahan alergen, iritasi menyebabkan kelopak
mata terinfeksi sehingga kelopak mata tidak dapat menutup dan membuka sempurna,
karena mata menjadi kering sehingga terjadi iritasi menyebabkan konjungtivitis.
Pelebaran pembuluh darah disebabkan karena adanya peradangan ditandai dengan
konjungtiva dan sclera yang merah, edema, rasa nyeri, dan adanya secret
mukopurulent.
Akibat jangka panjang dari konjungtivitis yang dapat bersifat kronis yaitu
mikroorganisme, bahan allergen, dan iritatif menginfeksi kelenjar air mata sehingga
fungsi sekresi juga terganggu menyebabkan hipersekresi. Pada konjungtivitis
ditemukan lakrimasi, apabila pengeluaran cairan berlebihan akan meningkatkan
tekanan intra okuler yang lama kelamaan menyebabkan saluran air mata atau kanal
schlemm tersumbat. Aliran air mata yang terganggu akan menyebabkan iskemia syaraf
optik dan terjadi ulkus kornea yang dapat menyebabkan kebutaan. Kelainan lapang
pandang yang disebabkan kurangnya aliran air mata sehingga pandangan menjadi
kabur dan rasa pusing

PENATALAKSANAAN
Konjungtivitis biasanya hilang sendiri. Tapi tergantung pada penyebabnya, terapi dapat
meliputi antibiotika sistemik atau topical, bahan antiinflamasi, irigasi mata, pembersihan
kelopak mata, atau kompres hangat.
Bila konjugtivits disebabkan oleh mikroorganisme, pasien harus diajari bagaimana cara
menghindari kontaminasi mata yang sehat atau mata orang lain. Perawat dapat
memberikan instruksipada pasien untuk tidak menggosok mata yang sakit kemudian
menyentuh mata yangs ehat, untuk mencuci tangan setelah setiap kali memegang mata
yang sakit, dan menggunakan kain lap, handuk, dan sapu tangan baru yang terpisah

ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN
Pada pemeriksaan ini yang perlu diperhatikan adalah kelopak mata dan sekitarnya ada
udem, keadaan konjungtingva hiperemis dan ada secret mukopurulen, keadaan kornea
hiperemis dan ada peradangan. Data subjektif, klien mengatakan matanya terasa nyeri,
gatal dan rasa ada benda asing.
Pemeriksaan kultur dan sitologik secret konjungtiva untuk mengetahui kemungkinan
penyebab infeksi, seperti:
Sel eosinofil umumnya merupakan akibat atopi , terutama konjungtivitis vernal
Sel polimorfonuklear leukosit, merupakan akibat infeksi bakteri atau chlamydia.
Sel limfosit, merupakan gambaran karakteristik infeksi akibat virus atau suatu infeksi
kronis
Sel epitel dengan multinukleus dengan atau tanpa badan inklusi intraseluler,
merupakan gambaran yang dapat ditemukan pada infeksi virus

DIAGNOSA DAN INTERVENSI KEPERAWATAN

Nyeri b.d proses peradangan
Intervensi :
Kaji tingkat nyeri
R/ mengetahui tingkat nyeri untuk memudahkan intervensi selanjutnya
Jelaskan penyebab nyeri
R/ untuk menambah pengetahuan pasien
Kompres mata dengan air hangat
R/ untuk mengurangi rasa nyeri
Mata istirahatkan
R/ menurunkan radang, mengurangi aktivitas
Kolaborasi dalam pemberian obat mata (AB)
R/ menghilangkan peradangan
Gangguan pola tidur b.d nyeri
Intervensi :
Ciptakan lingkungan yang tenang
R/ Klien dapat beristirahat
Kurangi rasa nyeri dengan mengompres mata
R/ Klien dapat beristirahat
H.E kebutuhan tidur berhubungan dengan penyembuhan penyakit
R/ klien tahu tentang fungsi tidur berhubungan dengan proses penyembuhan.
Gangguan persepsi penglihatan b.d kelainan lapang pandang
Intervensi :
Kaji kemampuan melihat
R/ untuk mengetahui sejauh mana kemampuan melihat
Mengorientasikan pasien terhadap lingkungan dan aktifitas
Menjelaskan terjadinya gangguan persepsi penglihatan
R/ untuk meningkatkan pemahaman dan mengurangi ansietas pasien
Dorong pasien untuk melakukan aktivitas sederhana
Anjurkan pasien untuk memakai kacamata redup
Gangguan interaksi social ; menarik diri b.d tidak menerima kondisi matanya
Intervensi :
Jalin hubungan baik dengan klien
R/ agar klien tidak merasa asing
Jelaskan kondisi/gangguan yang terjadi pada matanya
R/ klien akan menerima keadaannya.
Libatkan dengan kegiatan lingkungan
R/ klien akan merasa punya teman dalam lingkungan.
Resiko injury b.d penurunan ketajaman penglihatan
Intervensi :
Orientasikan lingkungan dan situasi lain
R/ untuk meningkatkan pengenalan tempat sekitar
Anjurkan klien untuk mempelajari kembali ADL
R/ meningkatkan respon stimulus dan semua ketergantungannya
Anjurkan klien/keluarga meletakkan peralatan yang dibutuhkan pada tempat yang
mudah dijangkau.
R/ mengurangi pecahnya alat yang dapat mencederai klien

Penatalaksanaan Konjungtivitis
Bakterial Akut Pada Pasien Laki-laki
Usia 21 Tahun
Dibuat oleh: Marissa Ayu Anindyta,Modifikasi terakhir pada Wed 03 of Aug, 2011 [04:33
UTC]

Penatalaksanaan Konjungtivitis Bakterial Akut Pada Pasien Laki-laki Usia 21

Tahun

Abstrak

Pasien laki-laki 21 tahun datang dengan keluhan mata kanan dan kiri pasien merah,
bengkak, gatal, berair, mengeluarkan kotoran berwarna keputihan. Dari anamnesis dan
pemeriksaan fisik pasien didiagnosis konjungtivitis bakterial akut. Konjungtivitis adalah
peradangan selaput bening yang menutupi bagian putih mata dan bagian dalam
kelopak mata. Konjungtivitis dapat disebabkan oleh virus, bakteri, alergi, atau kontak
dengan benda asing, misalnya kontak lensa. Penatalaksanaan pada pasien ini meliputi
pemberian antibiotik topikal, pemberian artificial tears, dan edukasi.
Kata kunci : konjungtivitis bakterial akut, penatalaksanaan.

History

Pasien laki-laki usia 21 tahun sejak 2 hari mata kanan dan kiri pasien merah dan
bengkak. Mata merah disertai dengan keluhan gatal sedikit, berair terus, tidak nyeri,
terasa lengket kedua kelopak mata terutama saat bangun pagi. Kedua mata
mengeluarkan kotoran berwarna keputihan. Pasien mengeluh kurang jelas saat melihat,
namun tidak silau terhadap cahaya. Pasien sempat menggunakan obat tetes mata yang
dibeli sendiri dari apotik, digunakan 3 kali sehari namun tidak ada perubahan. Pasien
tidak mengalami demam dan riwayat trauma sebelumnya. Tidak ada keluarga pasien
yang menderita penyakit/gejala-gejala yang sama seperti yang diderita oleh pasien saat
ini. Namun di lingkungan kerja pasien terdapat teman pasien yang menderita penyakit
dengan gejala yang sama. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik,
compos mentis. Pemeriksaan subjektif OD (visus 5/10, PS/PW tidak dilakukan), OS
(visus 5/5, PS/PW tidak dilakukan). Pemeriksaan objektif ODS (Palpebra spasme,
edema, dan hiperemis. Konjungtiva hiperemis, sekret (+), inj.konjungtiva (+). Kornea
jernih. COA dalam, jernih. Iris/pupil bentuk bulat, reguler, letak sentral, refleks cahaya
direk/indirek (+/+). Lensa jernih, letak sentral, TIO Normal).

Diagnosis

ODS konjungtivitis bakterial akut

Terapi
  Ciprofloksasin tetes mata 6 DD ODS selama 7 hari
 Air mata buatan (artificial tears) 4-8 X sehari
 Diberikan instruksi kepada pasien untuk tidak menggosok mata yang sakit,
mencuci tangan setiap kali selesai memegang mata yang sakit.

Diskusi

Konjungtivitis adalah peradangan selaput bening yang menutupi bagian putih mata dan
bagian dalam kelopak mata. Konjungtivitis dapat disebabkan oleh virus, bakteri, alergi,
atau kontak dengan benda asing, misalnya kontak lensa.

Tanda dan gejala konjungtivitis, yakni : konjungtiva berwarna merah (hiperemi),

produksi air mata berlebihan (epifora), kelopak mata bagian atas nampak
menggelantung (pseudoptosis) seolah akan menutup akibat pembengkakan konjungtiva
dan peradangan sel-sel konjungtiva bagian atas, pembesaran pembuluh darah di
konjungtiva dan sekitarnya sebagai reaksi nonspesifik peradangan, konjungtiva yang
mengalami iritasi akan tampak merah dan mengeluarkan kotoran. Konjungtivitis karena
bakteri mengeluarkan kotoran yang kental dan berwarna putih. Konjungtivitis karena
virus atau alergi mengeluarkan kotoran yang jernih. Kelopak mata bisa membengkak
dan sangat gatal, terutama pada konjungtivitis karena alergi. Gejala lainnya adalah:
mata berair, mata terasa nyeri, mata terasa gatal, pandangan kabur, peka terhadap
cahaya, terbentuk keropeng pada kelopak mata ketika bangun pada pagi hari.

Terapi utama untuk konjungtivitis bakterial adalah dengan menggunakan antibiotic

topical. Antibiotik sistemik terutama diperlukan untuk konjungtivitis yang disebabkan
oleh N gonorrhoeae dan infeksi chlamydial. Pemberian resep antibiotik topikal pada
prakteknya bervariasi. Kebanyakan dokter meresepkan antibiotik berspektrum luas
sebelum dilakukan kultur pada kasus konjungtivitis bakteri ringan sampai sedang.
Selalu beritahukan kepada pasien untuk kontrol ulang terutama jika tidak terdapat
perbaikan atau terjadi gangguan penglihatan.
Sodium sulfacetamide, gentamicin, tobramycin, neomycin, trimethoprim dan kombinasi
polymyxin B, ciprofloxacin, ofloxacin, gatifloxacin, dan eerythromycin merupakan obat
topikal yang sering digunakan sebagai terapi lini pertama. Tetes mata mempunyai
keuntungan tidak mempengaruhi penglihatan. Salep mata mempunyai keuntungan obat
kontak lebih lama dengan permukaan ocular dan mempunyai efek nyaman pada mata.
Dapat pula digunakan artificial tears untuk membantu membersihkan mata.

Pada pasien ini, selain diberikan obat tetes mata juga perlu diberitahukan bagaimana
cara menghindari kontaminasi mata yang sehat atau mata orang lain. Pasien diminta
untuk tidak menggosok mata yang sakit dan kemudian menyentuh mata yang sehat,
mencuci tangan setelah setiap kali memegang mata yang sakit, dan menggunakan kain
lap, handuk, dan sapu tangan baru yang terpisah untuk membersihkan mata yang sakit.

Kesimpulan

Konjungtivitis adalah peradangan selaput bening yang menutupi bagian putih mata dan
bagian dalam kelopak mata. Konjungtivitis dapat disebabkan oleh virus, bakteri, alergi,
atau kontak dengan benda asing, misalnya kontak lensa. Penatalaksanaan pada pasien
ini meliputi terapi utama dengan antibiotik topikal, pemberian artificial tears untuk
membantu membersihkan mata, dan edukasi pada pasien.

Referensi

1. Ilyas S. Ilmu Penyakit Mata. Ed 3. Jakarta: Balai penerbit FKUI. 2006

2. Ilyas, Sidarta, Tanzil, Muzakkir, Salamun, Azhar, Zainal. Sari Ilmu Penyakit Mata.
Balai Penerbit FKUI, Jakarta: 2000.
3. Voughan, Daniel G, Asbury, Taylor, Paul. Oftalmologi Umum (General
Ophthalmology). Ed. 14. Widya Medika, Jakarta : 2000.
4. Marlin, David. 2009. http://emedicine.medscape.com/article/1191730-
treatment