CRITICAL APPRAISAL

 Clinical question

Apakah wanita dengan CA mamae yang kehilangan payudaranya beresiko terjadi

gangguan psikologis?

 PIO
 Population: wanita dengan CA mamae
 Intervation: kehilangan payudara
 Outcome: gangguan psikologis

 list of article’s:

1. Sexual concerns of women diagnosed with breast cancer-related lymphedema

2. Most women recover from psychological distress after postoperative
complications following implant or DIEP flap breast reconstruction: A
prospective long-term follow-up study
3. Psychosocial Predictorsand Outcomes of Delayed Breast Reconstructionin
Mastectomized Womenin Mainland China: An Observational Study

List Of 1 Article 2 Article 3 Article

Ca’s
Questions
Why was Penelitian ini bertujuan Tingkat komplikasi Tujuan dari penelitian ini
this study untuk memahami masalah substansial setelah adalah untuk mengevaluasi
done? seksual yang dialami oleh rekonstruksi payudara faktor-faktor psikososial
wanita dengan limfedema postmastectomy (BR) pada potensial yang
terkait kanker payudara. pasien kanker payudara mempengaruhi pasien
Apakah wanita telah telah dilaporkan. Beberapa kanker payudara wanita
mendiskusikan masalah ini penelitian telah melaporkan Cina untuk memilih breas
dengan profesional pada tekanan psikologis treconstruction (BR), dan
kesehatan, anggota yang dihasilkan (PD) dan koneksi potensial
keluarga atau teman juga kepuasan dengan hasil fpsychosocial keluar
dieksplorasi. Metode estetika dalam kaitannya dengan kepuasan mereka
 wawancara satu-ke-satu dengan komplikasi pasca dengan BR.
kualitatif dianggap paling operasi setelah selesainya
tepat, mengingat implan atau DIEP flap BR.
terbatasnya penelitian Penelitian ini menyelidiki
yang ada, sensitivitas apakah wanita dapat pulih
topik, dan kurangnya alat- dari kesulitan terkait
alat penilaian seksual komplikasi dalam jangka
spesifik berdasarkan panjang.
metode tertentu

What is Sebagai bagian dari Tujuh wanita dikeluarkan Empat puluh tujuh persen
sample penelitian kualitatif ke dari analisis ketika mereka pasien (126/264) memilih
size? dalam masalah seksual mengembangkan kanker untuk pergi BR dalam
terkait lymphedema pada payudara berulang atau waktu enam bulan setelah
wanita dengan kanker metastatik setelah kunjungan awal.
payudara, kanker menyelesaikan kuesioner Multivariatel regresi linier
ginekologi, dan pertama. Selanjutnya, 25 menunjukkan bahwa harga
lymphedema primer, wanita hilang selama masa diri (P <0,05), ukuran
sekitar 120 paket tindak lanjut karena lima tubuh (P <0,01), tingkat
undangan dibagikan pasien tidak menyelesaikan pendidikan (P <0,05), dan
kepada dokter. Formulir penilaian pada T1, dan 25 rekomendasi suami
izin lengkap dan rincian wanita tidak menyelesaikan mereka (P <0,05) sangat
demografi diterima dari 39 T2. penilaian. Namun, data terkait dengan keputusan
wanita, 19 memiliki mereka yang tersedia dari pasien pergi BR. Selain
lymphedema terkait titik waktu lain dimasukkan itu, analisis regresi
kanker payudara; dua dalam analisis. Alasan untuk multivariat menunjukkan
kemudian dikeluarkan, mangkir adalah; satu pasien bahwa pasien pada faksi
karena ketidakmampuan dengan diabetes mellitus dengan BR secara
untuk dihubungi dan meninggal 18 hari setelah signifikan terkait dengan
kekambuhan kanker DIEP flap BR karena gambaran tubuh
payudara sebelum pneumonia dan sepsis, preoperatif (P <0,01),
wawancara. Demografi delapan wanita berhenti postoperati
untuk berpartisipasi dan 16 orang veimprovementin selfes
 3482 Dukungan Perawatan tidak merespon sama sekali. teem (P <0,01),
Kanker (2015) 23: 3481- Jumlah total dropout pada peningkatan citra tubuh (P
3491 T2 (n = 25) tidak berbeda <0,01), pengurangan
17 wanita yang tersisa secara signifikan dari pasien indepression (P <0,05) ,
diinterview disajikan pada yang berpartisipasi di T2 (n nyeri (P <0,05), dan
Tabel 1 (35% dari sampel = 119) mengenai variabel jaringan parut (P <0,01).
berusia di bawah 60 demografi, operasi
tahun). tambahan untuk komplikasi,
kegagalan rekonstruksi
total, dan kecemasan dasar,
depresi dan skor tekanan
kanker (data tidak
ditampilkan). Dari catatan,
proporsi yang lebih besar
dari putus sekolah memiliki
komplikasi (64% vs 38%, p
= 0,03).

Are the Wawancara dilakukan PD secara prospektif diukur Mengikuti laporan pasien
measurem menggunakan protokol menggunakan kuesioner pasien yang dilaporkan, 30
ents of semi-terstruktur terbuka. tentang kecemasan, depresi menit laporan diri yang
major Peserta pertama diminta dan gangguan kanker. terdiri dari kuesioner
variables untuk menggambarkan Pasien yang memenuhi demografi, medis dan
valid & riwayat kanker dan syarat menyelesaikan psikologis dilakukan.
reliable limfedema mereka. kuesioner sebelum BR (T0, Indikasi, keuntungan, dan
Pertanyaan-pertanyaan n = 144), setelah satu bulan komplikasi dari tipe-tipe
selanjutnya menyangkut (T1, n = 139) dan setelah BR (implant-based BR,
topik-topik seksual. Para selesainya BR, sekitar 21 implant plus autologous
wanita ditanya, BHow bulan setelah operasi flap BR dan autologous
akankah Anda menilai rekonstruksi awal (T2, n = flap BR) diperkenalkan
hubungan seksual Anda 119). Kepuasan dengan oleh nama samesurgeon,
dan keintimanbandingkan hasil estetika dinilai 21 dan rekomendasi menurut
dengan sekarang? ^ Dan bulan setelah BR. Data kondisi individual pasien
 BWhat efek ekstra mengenai komplikasi, dibuat. Perempuan
memiliki lymphedema operasi tambahan dikategorikan dalam
pada bagian intim dan berikutnya dan total kelompok BR jika mereka
seksual dalam hidup kegagalan rekonstruksi memilih untuk
Anda? ^ Dan diizinkan hingga T2 dikumpulkan dari memasukkan daftar tunggu
untuk mengarahkan rekam medis. Analisis untuk operasi, atau yang
percakapan dilakukan dengan dikategorikan sebagai
menggunakan analisis kelompok tanpa-BR jika
regresi multi-level yang mereka tidak melakukan
mengoreksi usia. dan tidak memiliki
rencana untuk BR dalam
waktu dekat. Perempuan
yang menerima BR diikuti
pada 6 bulan pasca
operasi, dinilai kembali
dengan pertanyaan yang
sama dengan naire dan
pertanyaan yang menilai
kepuasan dengan BR.An
e-mailin terview dilakukan
ketika wawancara tatap
muka tidak mungkin
dilakukan. Semua BR
dilakukan di bawah
anestesi umum oleh
sameteamas yang
sebelumnya dilaporkan
[24,29], di Shanghai
People's Hospital 9.

How were Penelitian ini Untuk variabel dependen Karakteristik demografi

the data menunjukkan beberapa kecemasan, depresi dan dan variabel-variabel
analyzed? cara untuk studi masa tekanan kanker, model klinis yang
depan. Penelitian didalilkan termasuk efek bersifatpopulasipopulasi
kuantitatif dapat dilakukan waktu linear dan kuadratik yang diresmikan sebagai
untuk mengidentifikasi dan interaksi dengan variabel-variabel standar
kontribusi relatif dari prediktor yang memenuhi (SD) untuk variabel-
empat tema untuk masalah syarat dan kovariat dalam variabel kontinyu dan
seksual, secara substansial model regresi. Statistik jumlah dengan persentase
memperluas berbagai devians [26] menggunakan yang valid untuk variabel
faktor yang diteliti oleh kemungkinan maksimum kategori. Metode input
penelitian sebelumnya di dibatasi [27] diterapkan rata-rata digunakan untuk
bidang ini. Temuan ini untuk menentukan struktur data yang hilang. Sampel
menggarisbawahi peran kovarian yang tepat. t-test independen
penting untuk dukungan Perkiraan di T0, T1 dan T2 digunakan untuk
pasangan laki-laki dalam dari model MLA dihitung, mengetahui perbedaan-
penyesuaian terhadap serta ukuran efek perubahan perbedaan dalam populasi
lymphedema, dan sejak awal. Efek tergantung untuk variasi-variasi yang
menemukan penelitian waktu tambahan dari kontinyu dan teknik-linear
yang cukup beralasan kovariat signifikan dihitung. yang digunakan untuk
tentang bagaimana orang- menghitung variabel-
orang malapetaka yang variabel kategorikal.
mengalami masalah
seksual yang berhubungan
dengan nafsu seksual, dan
bagaimana mereka dapat
didukung. Akhirnya,
temuan ini
mengidentifikasi
kebutuhan awal untuk
intervensi, terutama karena
perempuan dalam sampel
ini menegaskan kembali
persepsi bahwa dukungan
yang relatif kecil dapat
menimbulkan risiko [30].
Were Hasil ini mendukung dan Dua penelitian kualitatif Dengan demikian, kami
there any memperluas penyelidikan dalam sampel yang sangat tidak dapat
untoward sebelumnya ke dalam kecil (n = 6, andn = 21) membandingkan pasien
event masalah seksual terkait menemukan bahwa rawat inap dengan BR
during the dengan lymphedema perempuan tidak siap untuk autologik kepada pasien
conduct of terkait kanker payudara. kursus BR, bahwa mereka dengan implan BR
the study? Sampel saat ini berisi merasa itu membebani sederhana untuk titik akhir
wanita yang lebih muda secara fisik maupun yang diteliti. Konsep yang
dari penelitian kualitatif emosional, dan bahwa menarik ini yang sebagian
sebelumnya [17], namun operasi tambahan dan masa menjelaskan tingkat yang
kekhawatiran yang pemulihan panjang lebih tinggi dari citra diri
tumpang tindih muncul, mengecewakan dan tidak dan citra orang untuk
terutama dalam kaitannya terduga, terlepas dari pasien grup theno-BR
dengan menjadi jelek / komplikasi [10,15]. Sebuah dalam penelitian ini,
tidak eksak karena penelitian prospektif baru- karena mereka
pembengkakan. Namun, baru ini yang mencakup berpengalaman selama
wanita dalam penelitian ini periode tindak lanjut lebih berabad-abad sejak
menjelaskan kekhawatiran dari satu tahun (n = 97) mastektomi daripada
citra tubuh yang lebih luas menunjukkan dampak pasien di BRgroup.
terkait dengan persepsi signifikan dari komplikasi Berdasarkan pada
publik terhadap pada kesejahteraan hipothesis dan konklusi
lymphedema mereka psikologis setelah autologus kita, mereka mungkin
sebagai lemak atau cedera, BR [16]. telah menggunakan BRhad
dan upaya konsekuen karena sudah tersedia
mereka untuk sebelumnya, tetapi dengan
menyamarkan waktu, gambar tubuh dan
lymphedema dan pakaian harga diri mereka
kompresi mereka dengan ditingkatkan dan motivasi
mengubah gaya pakaian mereka untuk BR
mereka. Tema serupa berkurang. Namun,
dilaporkan dalam studi hipotesis ini tidak dapat
kualitatif yang sangat dievaluasi dalam
 besar (N = 1257) tentang penelitian ini dan akan
seksualitas perempuan membutuhkan penelitian
setelah kanker payudara lebih lanjut.
(tidak ada lymphedema) .
[14], yang konsisten
dengan perspektif yang
disajikan oleh sampel yang
ada di mana diprediksikan
secara potensial
kekhawatiran gambar
tubuh yang dibesarkan
oleh kanker payudara.
Dukungan dari pasangan
laki-laki adalah penting
dalam penelitian ini tetapi
bukan tema yang jelas
dalam penelitian
lymphedema sebelumnya
[17]. Namun demikian,
konsisten dengan
penelitian kualitatif
nonlymphedema tersebut
[14] bahwa perempuan
menempatkan nilai tinggi
pada penerimaan dan
dukungan mitra, meskipun
dukungan tersebut tidak
selalu meringankan
kekhawatiran citra tubuh.
How do Penelitian ini Dalam penelitian prospektif Dalam menilai kepuasan
the result mengeksplorasi masalah kami sebelumnya mengenai dengan BR, ameanscore
fit with seksual yang diangkat oleh dampak jangka pendek dari dari 27.6pada
previous lymphedema terkait komplikasi setelah BR kami theAlderman scalewas
research kanker payudara. Sampel menemukan bahwa wanita diamati, yang lebih tinggi
in the umumnya melaporkan yang mengalami komplikasi daripada mengamati studi
area? masalah seksual, melaporkan tingkat tekanan Barat sebelumnya [51,52]
menghubungkan mereka psikologis yang lebih tinggi menunjukkan pasien ini
dengan kanker payudara secara signifikan satu bulan lebih puas dengan hasil
sendiri atau dalam setelah intervensi dari BR. Patut dicatat
kombinasi dengan rekonstruksi pertama. bahwa sampel penelitian
lymphedema. Tingkat Penelitian lanjutan jangka kami terdiri dari proporsi
keparahan dan lokasi panjang saat ini yang yang lebih tinggi dari
pembengkakan bertujuan untuk menyelidiki rekonstruksi mikro bedah
lymphedematous, hubungan komplikasi pasca yang mengalami
mengenakan pakaian BR dengan tekanan penurunan. BR
kompresi, dan citra tubuh psikologis setelah withautologoustissue flaps
semua berkontribusi menyelesaikan seluruh telah terbukti untuk
terhadap masalah seksual. kursus BR menggunakan mencapai hasil yang lebih
Namun, bahkan ketika implan atau baik dari pada implan
faktor-faktor ini hadir, Kesusahan setelah BRwith, karena
mitra yang mendukung komplikasi setelah memberikan efek alami
dan menerima diberikan rekonstruksi payudara yang lebih baik dari kontur
beberapa perlindungan / Bersaing terdests: Para dan rasa dari payudara
penyangga terhadap penulis telah menyatakan yang tidak terpengaruh.
masalah seksual. bahwa tidak ada
Sebaliknya, pasangan yang kepentingan yang bersaing.
tidak mendukung atau Kami berhipotesis bahwa
tidak senonoh secara dalam jangka panjang
seksual dikaitkan dengan tekanan psikologis akan
hasil seksual yang buruk. kembali ke tingkat pra
Yang penting, beberapa operasi independen dari
wanita melaporkan terjadinya komplikasi,
pengalaman positif dalam operasi tambahan dan
mencari dukungan untuk kepuasan berikutnya dengan
masalah seksual, baik dari hasil akhir.
profesional kesehatan atau
 orang lain.

What does Wanita menyoroti

this pasangan yang menerima
research dan memvalidasi sebagai
mean for penting untuk menghadapi
clinical masalah seksual yang
practice? timbul dari lymphedema
(3.18). Ketika suami
mendukung secara verbal,
seperti menggunakan
pujian dan validasi untuk
meringankan kekhawatiran
citra tubuh istri mereka,
upaya mereka pada
umumnya dihargai (3.19)
.Perawatan yoga di pijat
terapi pijatan dirasakan
sebagai tanda penerimaan

 Conclusion
Rekonstruksi payudara (BR) setelah mastektomi untuk kanker payudara
umumnya merupakan pilihan yang baik dipertimbangkan dalam kasus baik
pengobatan terapi atau operasi pencegahan. BR dimaksudkan untuk meningkatkan
citra tubuh dan kualitas hidup, bagaimanapun, ada risiko yang cukup besar dari
komplikasi yang dapat menyebabkan efek psikososial yang merugikan, BR akan
disertai dengan tekanan psikologis tetapi mungkin diharapkan bahwa, dalam jangka
panjang, wanita dengan sumber daya yang memadai psikososial akan pulih dari
kesulitan, bahkan setelah mengalami komplikasi atau kurang puas dengan hasil
estetika dari yang diharapkan. Namun, pengalaman klinis menunjukkan bahwa
subkelompok wanita tetap tertekan dan merasa sulit untuk melanjutkan hidup mereka
dalam jangka panjang. Identifikasi faktor risiko tekanan psikologis setelah BR,
termasuk komplikasi dan operasi tambahan berikutnya, memungkinkan para
profesional untuk menginformasikan secara memadai pasien mereka, dan
menawarkan dukungan jika diperlukan, selain perawatan medis rutin.
Pada jurnal pertama dengan judul “Sexual concerns of women diagnosed
with breast cancer-related lymphedema” ini melakukan penelitian apakah terjadi
kekhawatiran seksual pada perempuan yang di diagnosis dengan lymphedema terkait
kanker payudara?. Temuan dari penelitian ini mengidentifikasi lymphedema
keparahan, penggunaan kompresi pakaian, citra tubuh, dan dukungan mitra sebagai
tema yang saling terkait yang berhubungan dengan lymphedema berdampak pada
kekhawatiran seksual. dari empat tema kekhawatiran seksual, secara substansial
memperluas berbagai faktor diperiksa oleh penelitian sebelumnya di daerah ini.
Temuan menggarisbawahi peran penting untuk dukungan pasangan laki-laki dalam
penyesuaian untuk lymphedema, dan penelitian masa depan dijamin untuk
memahami bagaimana pasangan pria sendiri mengalami lymphedema kekhawatiran
seksual payudara terkait kanker, dan bagaimana mereka mungkin terbaik didukung.
Akhirnya, temuan ini mengidentifikasi kebutuhan awal untuk intervensi, terutama
sebagai perempuan dalam sampel ini menegaskan persepsi bahwa sedikit atau tidak
ada dukungan untuk masalah seksual yang tersedia bagi mereka.
Pada jurnal kedua dengan judul “Most women recover from psychological
distress after postoperative complications following implant or DIEP flap breast
reconstruction: A prospective long-term follow-up study” Penelitian ini menyelidiki
apakah wanita mampu pulih dari tekanan psikologi setelah dilakukan implant atau
diep rekontruksi penutup payudara terkait dalam jangka panjang. Kami menemukan
dari jurnal PD menurun secara signifikan terhadap nilai dasar, independen
komplikasi. Namun, kegagalan rekonstruksi secara bermakna dikaitkan dengan
peningkatan sementara besar dalam skor depresi. Setelah operasi tambahan karena
komplikasi pasien kurang puas dengan hasilnya estetika, meskipun kepuasan pasien
adalah independen dari PD. Hasil PD umumnya menurun ke tingkat normal setelah
selesainya seluruh kursus BR. Pasien mengalami kegagalan rekonstruksi Total
melaporkan lebih depresi setelah kehilangan ini, tetapi dalam jangka panjang pulih ke
tingkat yang sama seperti wanita tanpa komplikasi. Temuan ini menunjukkan bahwa
wanita pada umumnya dapat mengatasi efisien dengan peristiwa ini samping yang
serius, bahkan jika mereka kurang puas dengan hasil estetika.
 Pada jurnal ketiga dengan judul “Psychosocial Predictorsand Outcomes of
Delayed Breast Reconstructionin Mastectomized Womenin Mainland China: An
Observational Study” ini melakukan penelitian bagaimana psikososial potensial yang
berdampak pasien kanker payudara perempuan Cina?. Kami menemukan pada
temuan ini empat puluh tujuh persen dari pasien (126/264) memilih untuk menjalani
BR dalam waktu enam bulan setelah kunjungan awal. analisis regresi logistik
multivariat mengungkapkan bahwa harga diri (P < 0,05), citra tubuh (P < 0,01),
tingkat pendidikan (P < 0,05), dan suami mereka ' s rekomendasi (P < 0,05) yang
sangat terkait dengan pasien ' Keputusan untuk menjalani BR. Secara bermakna
dikaitkan dengan citra tubuh pra operasi (P < 0,01), peningkatan pasca operasi di
harga diri (P < 0,01), peningkatan citra tubuh (P < 0,01), penurunan depresi (P <
0,05), nyeri (P < 0,05), dan jaringan parut (P < 0,01). Faktor-faktor psikososial
termasuk harga diri dan citra tubuh sangat terkait dengan memilih opsi BR dan
kepuasan pasca-BR pada pasien kanker payudara perempuan Cina. Studi ini
menunjukkan bahwa rendah harga diri dan citra tubuh negatif adalah prediktor
psikososial independen BR tertunda untuk korban SM Cina. Selain itu, manfaat
psikologis berikut rekonstruksi, termasuk perbaikan dalam diri, citra tubuh, dan
penurunan depresi secara signifikan terkait dengan kepuasan pasca operasi pasien.

 Clinical implication
Dari ketiga jurnal yang didapat, bagi wanita dengan CA Mamae yang kehilangan
payudaranya bisa saja mengganggu psikologisnya baik tekanan psikologis (PD)
kekhawatiran seksual dan citra tubuh. Dengan demikian dapat diterapkan dalam
implikasi keperawatan rekonstruksi payudara (BR) untuk memberikan kepuasan dan
menurunkan terjadinya tekanan psikologisnya (PD) pada pasien CA mamae yang
kehilangan payudarnya.