PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN

UPTD KECAMATAN TASIK PAYAWAN

PUSKESMAS PETAK BAHANDANG
Email : uptd.petakbahandang@gmail.com
Jln. D.C. Bangas. No. 28 Petak Bahandang,
Kode Pos 74461

SURAT PERSETUJUAN ATASAN

Nomor : 440 / / UPTD Kec.TKPN/XI -2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. N a m a : DIAN AGUSTINA, S.Kep

2. NIP : 19860809 201001 2 001
3. Pangkat / Golongan Ruang : Penata, III/c
4. J a b a t a n : Kepala UPTD Kecamatan Tasik Payawan
Puskesmas Petak Bahandang
5. Alamat : Jln. D.C Bangas No. 28 Petak Bahandang

Dengan ini memberikan Persetujuan Ijin Praktek kepada :

1. N a m a
2. N I P
3. Pangkat / Golongan Ruang
4. J a b a t a n
5. Alamat Tempat Praktek
: LESTARI, A.Md.Kep
: 19840201 200904 2 001
: Penata Muda , III/a
: Perawat Mahir
: Jln. M. Dampe RT.001 Petak Bahandang

Dengan tidak mengganggu tugas pokok sebagai Pegawai Negeri Sipil.

Demikian Surat Persetujuan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Petak Bahandang, Januari 2019

Kepala UPTD Kecamatan Tasik Payawan,
Puskesmas Petak Bahandang,

DIAN AGUSTINA, S.Kep

Penata
NIP 19860809 201001 2 001