PEMERINTAH KOTA PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
Jalan Gajah Mada No. 18 .Pasuruan 67114 Telp. (0343) 5643274
Website: puskesmaskebonsari.wix.com/puskesmaskebonsari
Email: uptpkmkebonsari@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI

KOTA PASURUAN
NOMOR : 440/ 9 /SK/423.104.04/2017

TENTANG

MANAJEMEN PERENCANAAN, PELAKSANAAN DAN PENGEVALUASIAN

UPT PUSKESMAS KEBONSARI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI,

Menimbang : a. bahwa UPT Puskesmas Kebonsari sebagai tulang punggung

penyelenggaraan upaya pelayanan kesehatan dasar bagi
masyarakat di wilayah UPT Puskesmas Kebonsari;
b. bahwa untuk melaksanakan upaya kesehatan baik upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan
perlu adanya perencanaan , pelaksanaan dan evaluasi yang
berkesinambungan.

Mengingat : 1. Undang Undang Nomor 36 tahun 2009 Tentang Kesehatan

2. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
3. Permenkes Nomor 44 tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI

TENTANG MANAJEMEN PERENCANAN, PELAKSANAAN DAN
PENGEVALUASIAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI.

Kesatu : Perencanaan Puskesmas di tetapkan sebagaimana tercantum

 pada lampiran dari Surat Keputusan ini;
Kedua : Pelaksanaan Puskesmas di tetapkan sebagaimana tercantum
pada lampiran dari Surat Keputusan ini;
Ketiga : Pengevaluasian Puskesmas di tetapkan sebagaimana tercantum
pada lampiran dari Surat Keputusan ini.
Keempat : Biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya keputusan ini
dibebankan pada APBD Pemerintah Kota Pasuruan dan Dana
Operasional Puskesmas Tahun 2017;
Kelima : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
akan diperbaiki sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Pasuruan
Pada tanggal : 14 Januari 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI

RUSMALA DEWI

LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS

KEBONSARI KOTA PASURUAN
NOMOR : 440/ 9 /SK/423.104.04/2017
 TENTANG : MANAJEMEN PERENCANAAN,
PELAKSANAAN DAN PENGEVALUASIAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI

PERENCANAAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI

1. Rencana puskesmas disusun dalam bentuk rencana lima tahunan, rencana usulan
kegiatan, dan rencana pelaksanaan kegiatan yang terintegrasi baik untuk
pelayanan UKM maupun UKP,disusun oleh tim PTP (Tim Penyusun Perencanaan
Tingkat Puskesmas)
2. Perencanaan Puskesmas disusun atas dasar hasil analisa situasi puskesmas.
3. Analisa situasi dilakukan dengan mengumpulkan data kinerja Puskesmas ( N-1)
yang selanjutnya di analisa,serta analisa masalah dari sisi pandang
masyarakat,yang dilakukan melalui SMD.
4. Dari hasil analisis data (oleh Tim PTP) kemudian dilakukan Perumusan masalah
dengan :
a. Identifikasi masalah
b. Menetapkan prioritas masalah
c. Mencari akar penyebab masalah
d. Menetapkan solusi pemecahan masalah
5. Penyusunan RUK (Rencana Usulan Kegiatan) diformulasikan setelah memalui
tahapan diatas.
6. Penyusunan RPK (Rencana Pelaksanaan Kegiatan) terintegrasi kedalam sistem
perencanaan daerah.
7. Setiap karyawan Puskesmas Kebonsari wajib mengetahui dan memahami
Prosedur Menjalin Komunikasi dengan Masyarakat. Upaya menjalin komunikasi
dengan masyarakat dapat dilakukan melalui:
a. Rapat Koordinasi lintas Sektor
b. Sosialisasi atau penyuluhan kesehatan
c. Pertemuan rutin dengan kader kesehatan

KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI

RUSMALA DEWI

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS

KEBONSARI KOTA PASURUAN
NOMOR : 440/ 9 /SK/423.104.04/2017
TENTANG : MANAJEMEN PERENCANAAN,
PELAKSANAAN DAN PENGEVALUASIAN
 UPT PUSKESMAS KEBONSARI

PELAKSANAAN PENYELENGGARAAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI

1. Pelaksanaan penyelenggaraan Puskesmas merupan kegiatan lanjutan dari RPK.
2. Penggerakan pelaksanaan program atau kegiatan dapat dilakukan dengan
melakukan komunikasi internal melalui :
a. Pertemuan lokakarya mini Bulanan
b. Apel Pagi
c. Rapat Bulanan Program (Pra Lokakarya mini)
d. Papan Informasi Karyawan
3. Dalam hal pembinaan, Kepala Puskesmas dan Penangung Jawab Upaya
Pelayanan Puskesmas wajib memberikan pengarahan kepada seluruh petugas
Puskesmas guna menjalakan tugas dengan baik
4. Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Pelayanan Puskesmas wajib
melakukan monitoring dari pelaksanaan kegiatan program / pelayanan secara
berkala.
5. Dalam pelaksanaan penyelenggaraan puskesmas melibatkan masyarakat dan
Lintas sector terkait guna meningkatkan mutu dan kinerja Puskesmas.
6. Dalam hal pemberian informasi tentang kegiatan program dan layanan Puskesmas
wajib disampaikan pada masyarakat, lintas sektor, dan lintas program. Pemberian
informasi tersebut harus akurat dan konsisten, serta dilakukan evaluasi.
Pemberian Informasi tersebut bisa melalui :
a. Melalui papan pengumuman yang ada di Puskesmas, kecamatan, kelurahan
koramil dan Polres
b. Lokakarya mini Lintas Sektor
c. Pertemuan Kader
7. Akses komunikasi dengan masyarakat, termasuk akses untuk menyampaikan
umpan balik, dilaksanakan dengan cara tertulis maupun dengan cara lisan
(verbal).
a. Komunikasi tertulis dilakukan melalui : SMS pada nomor 0823-3900-6668
kotak saran, dan papan pengumuman.
b. Komunikasi lisan dilakukan melalui media: telpon (0343) 564274 atau 0823-
3900-6668, temu muka dengan masyarakat, atau disampaikan secara
langsung ke Unit Pengaduan UPT Puskesmas Kebonsari
8. Keluhan dan umpan balik masyarakat wajib ditindak lanjuti
9. Tindak lanjut terhadap keluhan dan umpan balik wajib dievaluasi
10. Seluruh karyawan wajib menjalankan tertib administrasi dalam penyelenggaraan
pelayanan dan administrasi manajemen, standar operasional prosedur dan
pendokumentasian pada saat melaksanakan pelayanan.
11. Bentuk pendokumentasian hasil kegiatan bisa berupa laporan tertulis,ataupun foto
kegiatan.
 KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI

RUSMALA DEWI

LAMPIRAN III : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS

KEBONSARI KOTA PASURUAN
NOMOR : 440/ 9 /SK/423.104.04/2017
TENTANG : MANAJEMEN PERENCANAAN,
PELAKSANAAN DAN PENGEVALUASIAN
PENGEVALUASIAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI

PENYELENGGARAAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI

1. Dalam penyelenggaran pelayanan dan Upaya Puskesmas harus ada koordinasi
dan integrasi antara penyelenggara program dan penyelenggaraan pelayanan.
2. Koordinasi dilakukan secara periodik sehingga antara penyelenggaraan program
dan penyelenggaraan pelayanan bisa berjalan selaras,untuk mencapai tujuan
Puskesmas.
3. Pencapaian Kinerja Puskesmas dimonitor,didokumentasikan dan dievaluasi baik
oleh Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM maupun penanggung jawab
UKP
4. Penilaian kinerja dilakukan terhadap semua jenis pelayanan yang ada di
Puskesmas, baik kinerja manajerial, kinerja pelayanan UKM maupun kinerja
pelayanan UKP dengan menggunakan indikator Penilaian Kinerja Puskesmas
(PKP) dan SPM (Standart Pelayanan Minimal)
5. Monitoring hasil capaian SPM dan dianalisa tiap 6 bulan didalam Mini lokakarya
Puskesmas
6. Monitoring hasil capaian Penilaian Kinerja (PKP) dikumpulkan dan analisa tiap 6
bulan.
7. Monitoring Uraian tugas dianalisa tiap 6 bulan.
8. Hasil monitoring dan penilaian kinerja harus diumpan balikkan pada pihak-pihak
terkait (Catatan: bisa hard copy atau soft copy lewat email)
9. Jika diperlukan dapat dilakukan kaji banding dengan puskesmas lain yang
mempunyai unggulan untuk belajar pengalaman terbaik dari puskesmas tersebut.
10. Hasil monitoring dan evaluasi kinerja, serta hasil kaji banding harus ditindak lanjuti
dalam bentuk perbaikan
11. Hasil monitoring dan penilaian kinerja wajib dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kota.

KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI

RUSMALA DEWI