PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

RS. RIDHOKA SALMA

BAB : HPK

No. STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGUNG KETERANGAN

ELEMEN PENILAIAN PEMENUHAN PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
EP
HPK Semua staf memperoleh lakukan edukasi Edukasi ulang UMAN 2 kali Pokja HPK Done
1 edukasi dan memahami kepada semua kepada semua pelaksanaan
Ep 4 tentang hak serta kewajiban staf tentang hak staf ttg hak dan (whole
pasien dan keluarga, juga dan kewajiaban kewajiban pasien meeting)
dapat menjelaskan tanggung pasien juga
jawabnya melindungi hak menjelaskan ttg
pasien. (D,W) tanggungjawab
melindungi hak
pasien
HPK Rumah sakit menanggapi Rumah sakit Menyediakan Bukti MOU 22 November Pokja HPK Done
1.1 permintaan rutin, termasuk menanggapi pemuka agama dengan pemuka 2018
Ep 3 permintaan kompleks terkait semua lain yang belum agama
dukungan agama atau permintaan rutin tersedia ,terkait kristen,hindu,bu
bimbingan kerohanian. termasuk dukungan dha,dan
(D,W,S) permintaan tentang agama kepercayaan.
kompleks terkait dan bimbingan
dukungan agama rohani.
atau bimbingan
kerohanian
HPK Staf mengidentifikasi harapan kebutuhan Edukasi semua UMAN 2 kali Pokja HPK Done, Formulir
1.2 dan kebutuhan privasi privasi dari staf tentang pertemuan, dan sosialisasi
Ep 5 selama pelayanan dan semua pasien identifikasi whole meeting
pengobatan. (D,O,W) harus difasilitasi
pemenuhan
dan diidentifikasi
kebutuhan
privacy pasien
HPK Keinginan akan kebutuhan semua Memfasilitasi Pemasangan 30 mei 2019 KABAG UMUM Pemeriksaan
1.2 pasien untuk privasi kebutuhan pemenuhan tirai/gorden/sker dokter diupayakan
Ep 6 dihormati saat wawancara privasi untuk kebutuhan em di ruang sesuai gender,
klinis, pemeriksaan, dihormati untuk
privacy pasien pemeriksaan pemeriksaan EKG
prosedur, pengobatan dan semua kegiatan
poliklinik. sesuai Gender dan
transfer pasien. (O,W) yang
memerlukan Pemasangan
kateter sesuai
gender
HPK Pasien menerima informasi rumah sakit Edukasi seluruh UMAN 2 kali Pokja HPK Done
1.3 tentang tanggung jawab harus staf tentang pertemuan
Ep 2 rumah sakit dalam menjaga memberikan pemberian whole meeting
barang milik pasien. (D,W) informasi tetang
informasi
tanggung jawab
,tanggung jawab
rumah sakit
dalam menjaga RS dalam
barang milik menjaga barang
pasien milik pasien.
HPK Staf rumah sakit memahami semua Staf Edukasi seluruh UMAN 2kali Pokja HPK Done
1.4 peran mereka dalam rumah sakit staf tentang pertemuan,
Ep 3 tanggung jawabnya dalam harus peran staf dalam whole meeting
melaksanakan proses memahami
tanggung jawab
perlindungan. (D,O,W) peran mereka
dalam
dalam tanggung
jawabnya dalam melaksanakan
melaksanakan proses
 proses perlindungan
perlindungan
HPK DPJP, PPJA dan PPA lainnya semua PPA harus Edukasi seluruh UMAN 2 kali Pokja HPK Done
2.2 harus memperkenalkan diri memperkenalkan staf PPA tentang pertemuan Petugas PPA
Ep 3 saat pertama kali bertemu diri saat pertama kewajiban whole meeting
pasien. (W,S) bertemu dengan
memperkenalkan
pasien
diri saat pertama
bertemu pasien
HPK Rumah sakit Rumah sakit Edukasi seluruh UMAN 2 kali Pokja HPK Done
2.3 memberitahukan pasien dan wajib staf medis pertemuan Petugas PPA
Ep 3 keluarganya tentang memberitahu tentang inform whole meeting
tanggung jawab mereka kepada pasien
Consent
berkaitan dengan keputusan dan keluarganya
tersebut. (D,W) tentang
tanggung jawab
mereka
berkaitan
dengan
keputusan
tersebut
HPK Rumah sakit Rumah sakit Edukasi staff PPA UMAN 2 klai Pokja HPK
2.3 memberitahukan pasien dan wajib untuk Menambahkan pertemuan Petugas PPA
Ep 4 keluarganya tentang memberitahu menjelaskan penjelasan di Whole meeting
tersedianya alternatif kepada pasien
metode format
pelayanan dan pengobatan. dan keluarganya
alternatif penolakan
(D,W) tentang
tersedianya pelayanan rawat/tindakan
alternatif pengobatan,dan medis.
pelayanan dan melengkapi
pengobatan formulir
penolakan rawat
/tindakan medis
HPK Rumah sakit menghormati untuk Penambahan UMAN 23 april 2019 Pokja HPK Done
2.5 dan mendukung hak pasien menghormati format
Ep 2 dengan melakukan asesmen dan mendukung manajemen
dan manajemen nyeri yang hak pasien
nyeri neonatus
sesuai. (lihat juga PAP.7.1 EP tentang keluhan
1). (D,W) nyeri lakukan
asesmen dan
manajemen
nyeri yang sesuai
HPK Staf rumah sakit memahami semua Staf Edukasi ulang UMAN 2 x pertemuan Pokja HPK Pelaksanaan
2.5 pengaruh pribadi, budaya, rumah sakit tentang Whole meeting Manajemen nyeri
Ep 3 sosial dan spiritual tentang harus pemahaman secara syariah
hak pasien untuk melaporkan memahami
pengaruh pribadi tercatat di form
rasa nyeri, serta asesmen dan pengaruh pribadi
budaya sosial edukasi dan
manajemen nyeri secara budaya sosial
akurat. (D,W) dan spiritual dan spiritual assessment ulang
tentang hak tentang hak nyeri
pasien untuk pasien untuk
melaporkan rasa melaporkan rasa
nyeri serta nyeri serta
asesmen dan
asesmen
manajemen
nyeri secara manejemen
akurat nyeri yg akurat
HPK Rumah sakit mengakui dan Rumah sakit SPO UMAN 23 april 2019 Form assesmen
2.6 mengidentifikasi pasien yang diharuskan Mengidentifikasi pasien tahap
Ep 2 menghadapi kematian melaksanakan pasien yang terminal
dengan kebutuhan yang unik. untuk mengakui
mengadapi
(D,W) dan
mengidentifikasi kematian
pasien yang
menghadapi
 kematian dengan
kebutuhan yang
unik
HPK Staf rumah sakit semua staf harus Edukasi semua UMAN 2 X Pertemuan Pokja HPK
2.6 menghormati hak pasien menghormati staf tentang Whole meeting
Ep 3 yang sedang menghadapi hak pasien yang menghormati
kematian, memiliki sedang
hak pasien yang
kebutuhan yang unik dalam menghadapi
proses asuhan dan di kematian sedang
dokumentasikan. (D,W) (lihat memiliki menghadapi
juga MIRM.13 EP 2) kebutuhan yang kematian
unik dan khusus memiliki
kebutuhan yang
unik dan khusus
HPK Pasien dan atau keluarga keluarga pasien Revisi panduan UMAN 12 februari Pokja HPK
3 pasien ikut serta dalam harus di ikutkan dan Format Bukti kompalin 2019
Ep 4 proses penyelesaian. (D,W) dalam penyelesaian yang sudah
penyelesaian
komplain yang di diselesaikan dan
komplan dan
didokumentasika tanda tangani kelurga sudah
n pihak psien dan tidak
keluarga pasien mempermasalah
kan
HPK Rumah sakit menetapkan semua petugas Revisi SPO UMAN 23 november Pokja HPK
4 proses pemberian informasi harus 2019
Ep 3 hak dan kewajiban pasien jika menginformasika
komunikasi tidak efektif atau n tentang hak
tidak tepat. (W,S) dan kewajiban
dari pasien
HPK Pasien dan atau keluarga sema keluarga
5 diminta untuk membaca dan harus dipastika
Ep 3 kemudian menandatangani sdh membaca
 persetujuan umum (general dan mengerti
consent). (D,W) tentang genel
concernc

HPK Rumah sakit menyusun daftar semua Semua daftar Bukti daftar 23 april 2019 Pokja HPK
5.2 daftar semua pengobatan / pengobatan tindakan tindakan
Ep 3 tindakan / prosedur yang tindakan pengobatan yang pengobatan yang
memerlukan persetujuan prosedur yang
memerlukan memerlukan
khusus (informed consent). memerlukan
persetujuan persetujuan
(D,W) persetujuan
khusus informed khusus informed khusus inform
consent harus consent harus di consent di tnda
dibuat dan tandatangani tangani dr sesuai
disahkan dg oleh DPJP. spesialisai nya
kebijakan SK