Evaluasi kesesuaian peresepan dengan

Formularium
No. : 800/074/SOP.PKM/1/2017
Dokumen
SOP No. Revisi : 00
Tanggal : 02/01/2017
Terbit
Halaman : ½
UPT Puskesmas Ttd Dr.H.A.Humariyadi,MARS
DTP Walantaka NIP.198012072009021006

1.Pengertian Evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium adalah kegiatan

rutin di UPT Puskesmas DTP Walantaka dalam mengendalikan
kesesuaian peresepan dengan formularium yang berlaku
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengatur Evaluasi
kesesuaian peresepan dengan formularium.
3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.800/052/SK.Pkm/ /2017tentang
penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat
4.Referensi 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan
2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
1998 Tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat
kesehatan
3. Peraturan Mentri kesehatan Republik Indonesia No 30 Tahun
2014 Tentang Standar pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
4. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 73
Tahun 2016 Tentang Standar pelayanan kefarmasian di apotik
5. Buku Pedoman perbekalan obat dan alat kesehatan tahun 2010

5.Prosedur/ 1. Petugas obat melakukan kompilasi peresepan di Puskesmas

Langkah- Walantaka selama satu tahun anggaran.
langkah 2. Petugas obat membandingkan hasil kompilasinya terhadap semua
jenis obat yang tertera dalam Formularium Puskesmas Walantaka.
3. Petugas obat melakukan analisis atas data hasil kompilasi
terhadap table formularium Puskesmas Walantaka, termasuk
prosentase tingkat kepatuhan penulisan resep terhadap
formularium.
4. Petugas obat melaporkan hasil evaluasi kesesuaian peresepan
sampling 10 resep perhari dengan formularium Puskesmas kepada
Kepala Puskesmas Walantaka.
5. Kepala Puskesmas melakukan telah dan mencermati hasil evaluasi
kesesuaian peresepan terhadap formularium, terutama pada
prosentase kesesuaian obat dan dampaknya terhadap pelanggan.
6. Kepala puskesmas memerintahkan petugas obat untuk membuat
laporan hasil evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium.
7. Kepala Puskesmas menandatangani Laporan Hasil Evaluasi
Kesesuaian Peresepan dengan Formularium Puskesmas.
8. Petugas obat melalui petugas Tata Usaha mengagendakan
Laporan Hasil Evaluasi Kesesuaian Peresepan dengan
Formularium Puskesmas.
9. Petugas obat mengirimkan laporan Hasil Evaluasi Kesesuaian
Peresepan dengan Formularium Puskesmas kepada Dinas
Kesehatan Kota Serang
10. Petugas obat mendokumentasikan arsip Laporan Hasil Evaluasi
Ketersediaan Obat Terhadap formularium Puskesmas.
6.Bagan Alir
Petugas obat Petugas obat
Petugas obat membandingkan hasil melakukan analisis data
melakukan kompilasi dengan daftar hasil kompilasi
kompilasi resep dalam formularium terhadap Daftar dalam
yang dilayani Formularium

Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas Petugas obat

memerintahkan petugas melakukan telah atas melaporkan hasil
obat untuk membuat hasil evaluasi evaluasi peresepan
laporan hasil evaluasi peresepan terhadap kepada Kepala
formularium Puskesmas
Padarincang

Kepala Puskesmas Petugas Tata usaha Petugas obat

menandatangani laporan membubuhkan nomor mengirimkan laporan
hasil evaluasi peresepan surat keluar atas hasil evaluasi
terhadap formularium laporan hasil evaluasi peresepan kepada
peresepan Dinas Kesehatan

Petugas obat
mendokumentasika
n arsip Laporan
Hasil Evaluasi
Peresepan

7.Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait 1. Gudang Obat
2. Apotik
3. Rawat Inap,
5. IGD
6. Poskesdes,
7. Puskesmas Pembantu.
9.Dokumen 1. Resep
terkait 2. Formularium obat
3. ketersediaan obat
10.Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
historis diberlakukan
perubahan

1/2
 PEMERINTAH KOTA SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP WALANTAKA
Jl.Raya Ciruas – Petir KM 05 Walantaka 42183 Telp. (0254) 280767
Email : pkmwalantaka@gmail.com

DAFTAR TILIK EVALUASI KESESUAIAN PERESEPAN DENGAN FORMULARIUM

No Kegiatan Ya Tidak Tidak

berlaku
1 Apakah Petugas obat melakukan kompilasi jenis obat yang
ada dalam persediaan selama satu tahun anggaran.
2 Apakah Petugas obat membandingkan hasil kompilasinya
terhadap semua jenis obat yang tertera dalam Formularium
Puskesmas Walantaka.
3 Apakah Petugas obat melakukan analisis atas data hasil
kompilasi dan table formularium Puskesmas Walantaka,
termasuk prosenta setingkat ketersediaan obat terhadap
formularium
4 Apakah Petugas obat melaporkan hasil evaluasi
ketersediaan obat terhadap formularium Puskesmas kepada
Kepala Puskesmas Walantaka
5 Apakah Kepala Puskesmas melakukan telah dan
mencermati hasil evaluasi ketersediaan obat terhadap
formularium, terutama pada prosentase ketersediaan
obatnya
6 Apakah Kepala Puskesmas memerintahkan petugas obat
untuk membuat laporan hasil evaluasi ketersediaan obat
terhadap formularium kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota
serang
7 Apakah Kepala Puskesmas memerintahkan petugas obat
untuk membuat laporan hasil evaluasi ketersediaan obat
terhadap formularium kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota
serang
8 Petugas obat melalui petugas Tata Usaha
mengagendakan Laporan Hasil Evaluasi Ketersediaan Obat
Terhadap formularium Puskesmas
9 Apakah Petugas obat mengirimkan laporan Hasil Evaluasi
Ketersediaan Obat Terhadap formularium Puskesmas
kepada Dinas Kesehatan Kota serang
10 Apakah Petugas obat mendokumentasikan arsip Laporan
Hasil Evaluasi Ketersediaan Obat Terhadap formularium
Puskesmas.
JUMLAH
Comulance Rate %

Walantaka…………2017

Tim Mutu

……………………………