PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU

D I NAS K E S E HATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Jln. Poros Mamuju – Kalukku, Km. 14 Desa Bambu 91514

SURAT TUGAS
Nomor : / / /

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nuning Kurniati, A.Md.Kep.

Nip. : 19821023 200312 2 004
Pangkat : III/b
Jabatan : Kepala Puskesmas Bambu
Instansi : Puskesmas Bambu

Memberikan tugas kepada :

Nama : Nuning Kurniati, A.Md.Kep.
Nip. : 19821023 200312 2 004
Pangkat : II/c
Jabatan : Bidan Pelaksana
Instansi : Puskesmas Bambu

Dalam rangka : Menjadi peserta pelatihan Komunikasi Perubahan Perilaku Angkatan I Tahun
2019
Tanggal : 09 September – 13 September 2019
Tempat : di Hotel D’Maleo Jl. Yos Sudarso No. 51, Mamuju

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Dikeluarkan di : Mamuju
Pada Tanggal : 09 September 2019

Nuning Kurniati, A.Md.Kep.

NIP. 10821023 200312 2 004
 I. Berangkat dari :
Ke :
Pada Tanggal :

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

NIP. NIP.
V. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
Pada tanggal : perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat- singkatnya

NIP. NIP.
CATATAN LAIN-LAIN

PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD. Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat
kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.