Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah REGIONAL XI - DENPASAR

Kantor Cabang MAUMERE

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 240605010719P000005

240605010719P000005
FKTP : RITA EBANG(24060501)
Kabupaten / Kota :
KAB. FLORES TIMUR(0250)

Kepada Yth. TS Dokter : OBGYN

Di : RSUD dr. Hendrikus Fernandez

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : MELANIA BEWA BELANG Umur : 23 Tahun : 04-Feb-1996

No. Kartu BPJS : 0001580288905 Utama/Tanggunan


Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Supervision of normal pregnancy, unspecified
(Z34.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat, 03 July 2019

Tgl. Rencana Berkunjung : 04-Jul-2019

Jadwal Praktek : Kamis : 08:00 - 12:00, 08:00 - 12:00;08:00 - 14:00 dr. ADRIANUS HONGI RAU

Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 30-Sep-2019

Anda mungkin juga menyukai