KASUS IBU HAMIL TM I

Ny.S berusia 25 tahun, G1 P0000 pada tanggal 17 maret 2019 datang ke BPM mengatakan ibu mual
muntah dan HPHT 1 februari 2018. Keadaan umum baik pemeriksaan TTV Tekanan darah 110/80
mmHg, Nadi 88 x/menit , Suhu 36,3˚C, Pernafasan 21 x/menit.

Biodata

Nama pasien : NY.S Nama suami : Tn. B

Umur : 25 tahun Umur : 30 tahun

Pekerjaan : Ibu rumah tangga Pekerjaan : karyawan swasta

Alamat : Sumberjo RTO3/RW05 Alamat : Sumberjo RTO3/RW05

Data Subjektif (Anamnesis)

Pada tanggal : 17 maret 2019

Pukul : 09.00

1. Alasan kunjungan : kunjungan ulang

2. Keluhan : mual muntah

3. Riwayat menstruasi :

 Haid pertama : 13 tahun

 Siklus : 28 hari
 Teratur/tidak teratur : teratur
 Lamanya : 7 hari

4. Riwayat kehamilan saat ini

 HPHT : 1 februari 2018

  ANC : 1x
 Keluhan : mual muntah
 Pergerakan anak : belum merasakan

 Obat-obatan yang dikonsumsi : B6, diminum bila dibutuhkan

 Khawatir khusus

 Pola eliminasi
BAK
 Frekuensi : 4-6x/hari pada pagi
 Keluhan : tidak ada
 Warna : kuning

BAB

 Frekuensi : BAB 1x/hari (pada pagi hari)

 Keluhan : tidak ada
 Konsistensi : keras (pada saat hamil)
Lunak ( sebelum hamil)
5. Riwayat kesehatan
a. Riwayat sistematik yang pernah diderita tidak ada
b. Riwayat penyakit keluarga : Ibu mengatakan bahwa dalam keluarga tidak ada riwayat
penyakit menurun dan menahun seperti Hipertensi, Diabetes Melitus, jantung, TBC,
Hepatitis, dan penyakit menular seperti TBC, Hepatitis, HIV / AIDS.

c. Data Objektif (pemeriksaan fisik)

1. Status emosional : stabil

Pemeriksaan umum

2. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 88x/menit
Suhu : 36,3˚C
Pernafasan : 21 x/menit
BB (sebelum hamil) : 52,5 kg
(setelah hamil) : 52 kg
TB : 152 cm
 LILA : 24 cm
3. Abdomen
 Leopold I : TFU belum teraba
 Leopold II :
 Leopold III :
 Leopold IV :
4. Pergerakan anak : belum merasakan
DJJ : Belum terdengar

Analisis

Diagnosis (Dx) : G1 P0000 6 minggu ,dengan Mual muntah

Masalah (Mx) : Mx : mual muntah (emesis gravidarum)

Penatalaksanaan

1. Memberikan informasi kepada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Memberikan konseling kesehatan sesuai dengan kondisi kesehatan ibu :
 Istirahat yang cukup
 Menganjurkan ibu minum vitamin B6 (jika dibutuhkan)
3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi
KUNJUNGAN KE 2

Data subjektif (Anamnesis)

Pada tanggal : 18 April 2019

Pukul ; 15.00 WIB

1. Alasan kunjungan : Kadang-kadang masih merasakan mual muntah

2. Keluhan : merasakan mual muntah
3. Riwayat menstruasi
 Haid pertama : 13 th
 Siklus : 28 hari
 Teratur/tidak : teratur
 Lamanya : 7 hari
4. Riwayat kehamilan saat ini
 HPHT : 1 februari 2018

 Keluhan : mual muntah

 Pergerakan anak : belum dirasakan
 Obat-obatan yang dikonsumsi : B6
 Khawatir khusus : tidak ada

 Pola eliminasi
BAK
 Frekuensi : 4-6x/hari pada pagi
 Keluhan : tidak ada
 Warna : kuning

BAB

 Frekuensi : BAB 1x/hari (pada pagi hari)

 Keluhan : tidak ada
 Konsistensi : keras (pada saat hamil)
Lunak ( sebelum hamil)

5. Riwayat kesehatan
 6. Riwayat sistematik yang pernah diderita tidak ada
7. Riwayat penyakit keluarga : Ibu mengatakan bahwa dalam keluarga tidak ada riwayat
penyakit menurun dan menahun seperti Hipertensi, Diabetes Melitus, jantung, TBC, Hepatitis,
dan penyakit menular seperti TBC, Hepatitis, HIV / AIDS.

Data Objektif (pemeriksaan fisik)

8. Status emosional : stabil

Pemeriksaan umum

9. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 88x/menit
Suhu : 36,3˚C
Pernafasan : 21 x/menit
BB (sebelum hamil) : 52,5 kg
(setelah hamil) : 52 kg
TB : 152 cm
LILA : 24 cm
10. Abdomen
 Leopold I : TFU teraba tegang
 Leopold II
 Leopold III
 Leopold IV
11. Pergerakan anak
 DJJ : belum terdengar
 Frekuensi ; -
 Interval : -

Analisis

Diagnosis (Dx) : G1 P0000, 10 minggu Dengan mual muntah

Masalah (Mx)

Mual muntah sudah mulai berkurang

Penatalaksanaan

1. Memberikan informasi kepada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
 2. Memberikan konseling kesehatan sesuai dengan kondisi kesehatan ibu :
 Istirahat yang cukup
 Menganjurkan ibu minum vitamin B6 (jika dibutuhkan)
3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi

KUNJUNGAN KE 3

Data subjektif (Anamnesis)

Pada tanggal : 18 Mei 2019

Pukul ; 15.00 WIB

1. Alasan kunjungan : Kontrol kehamilan

2. Keluhan : ibu mengatakan sudah tidak ada keluhan
3. Riwayat menstruasi
 Haid pertama : 13 th
 Siklus : 28 hari
 Teratur/tidak : teratur
 Lamanya : 7 hari
4. Riwayat kehamilan saat ini
 HPHT : 1 februari 2018

 Keluhan : tidak ada

 Pergerakan anak : belum dirasakan

 Obat-obatan yang dikonsumsi : B6
 Khawatir khusus : tidak ada

 Pola eliminasi
BAK
 Frekuensi : 4-6x/hari pada pagi
 Keluhan : tidak ada
 Warna : kuning

BAB

 Frekuensi : BAB 1x/hari (pada pagi hari)

 Keluhan : tidak ada
 Konsistensi : keras (pada saat hamil)
 Lunak ( sebelum hamil)

5. Riwayat kesehatan
a. Riwayat sistematik yang pernah diderita tidak ada
b. Riwayat penyakit keluarga : Ibu mengatakan bahwa dalam keluarga tidak ada riwayat
penyakit menurun dan menahun seperti Hipertensi, Diabetes Melitus, jantung, TBC,
Hepatitis, dan penyakit menular seperti TBC, Hepatitis, HIV / AIDS.

Data Objektif (pemeriksaan fisik)

6. Status emosional : stabil

Pemeriksaan umum

7. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 88x/menit
Suhu : 36,3˚C
Pernafasan : 21 x/menit
BB (sebelum hamil) : 52,5 kg
(setelah hamil) : 53 kg
TB : 152 cm
LILA : 24 cm
8. Abdomen
 Leopold I : TFU 3 jari diatas simfisis
 Leopold II
 Leopold III
 Leopold IV
9. Pergerakan anak
 DJJ : belum terdengar
 Frekuensi ; -
 Interval : -

Analisis

Diagnosis (Dx) : G1 P0000, 14 minggu, Dengan mual muntah

Masalah (Mx)

Tidak ada masalah

Penatalaksanaan

Memberikan informasi kepada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
Memberikan konseling kesehatan sesuai dengan kondisi kesehatan ibu :
 Istirahat yang cukup
 Menganjurkan ibu minum vitamin B6 (jika dibutuhkan)
 Nutrisi ibu hamil
Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi