Original
J. Durán von Arx
Las doce llaves de la oclusión
Resumen
La oclusión dentaria es uno de los objetivos más impor-
tantes no sólo de la ortodoncia, sino también de toda la
odontología. Es por este motivo que resulta fundamental
un profundo conocimiento de la relación entre las arca-
das superior e inferior. El autor analiza profundamente la
oclusión dentaria y define 12 llaves que se deben cumplir
para conseguir la oclusión funcional y que son las metas
de su técnica MFS, Multifunction System.
Palabras clave: 12 llaves de la oclusión. MFS,
Multifunction System.
Josep Durán von Arx Summary
The dental occlusion is one of the most importants goals
Catedrático
not only for the orthodontics, but for the dentistry. For this
de Ortodoncia reason the orthodontists must know very well the
Barcelona relationships between the upper and lower archs. The
author analyses the dental occlusion and defines 12 keys
to arrive to the functional occlusion and they are the goals
of his technique MFS, Mulfifunction System.
Key words: 12 keys of occlusion. MFS, Multifunction
System.
Introducción
La oclusión dentaria es uno de los objetivos más
importantes no sólo de la ortodoncia, sino también
de toda la odontología. Es por este motivo que resul-
ta fundamental un profundo conocimiento de la rela-
ción entre las arcadas superior e inferior. El autor
analiza profundamente la oclusión dentaria y define
12 llaves que se deben cumplir para conseguir la
oclusión funcional y que son las metas de su técnica
MFS, Multifunction System.
Del análisis de todos estos factores que influyen di-
Correspondencia: recta o indirectamente en la estabilidad y función de
Josep Durán von Arx la oclusión surgen las 12 llaves que se detallan a
Mandri, 50 continuación. Resulta de interés su aplicación clíni-
08022 Barcelona ca a través de una mecánica adecuada.
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Ortodoncia Clínica 2002;5(4):128-135
Llave 1
Entre el primer molar inferior y el segundo premolar
inferior debe observarse paralelismo axial de raí-
ces.
El paralelismo radicular se consigue con arcos de
curva de Spee inversa en el maxilar inferior, dejando
actuar un mínimo de 3 a 4 meses. Para conseguir
este efecto, el autor recomienda no cementar tubos
en los segundos molares inferiores al inicio del trata-
miento con el fin de obtener un mejor control verti-
cal de los primeros molares. Posteriormente, será
conveniente cementar tubos en los segundos molares
inferiores, aunque de forma adecuada, introduciendo
la inclinación axial de 9º hacia mesial.
Hacia el final del tratamiento es conveniente indicar
una ortopantomografía antes de retirar los brackets
para poder comprobar el paralelismo radicular y ha-
cer las correcciones que fueran necesarias.
En los casos con discrepancia moderada o de mordi-
da abierta (en los que nos interesa mesializar molares
para provocar una anterotación mandibular), trata-
dos con extracción de los segundos premolares infe-
riores, los primeros molares tienden a la mesio-ver-
sión.
Para corregir la mesio-versión se debe:
– dejar actuar más tiempo a los arcos de curva de
Spee invertida
– aumentar el anclaje anterior con el FLAI (Férula
Lingual Anterior Inferior)
– se puede usar el resorte REM (Resorte de Ende-
rezamiento Molar)
En la técnica MFS se utilizan principalmente 4 tipos
de arcos de níquel-titanio con curva de Spee:
– níquel-titanio térmico de fuerza ligera
– níquel-titanio térmico de fuerza pesada
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– níquel-titanio de fuerza ligera curvas de níquel-titanio con curva de Spee y cadena

– níquel-titanio de fuerza pesada
Para estos casos normalmente se usa primero arcos
de níquel-titanio de fuerza ligera y luego arcos de
níquel-titanio fuerte.
Llave 2
elástica para que vuelva a cerrar la oclusión (mecá-
nica MFS).
Llave 3
Las cúspides disto-vestibulares de los primeros
molares superiores deben estar extruídas.

El segundo molar inferior debe estar en mesio-
versión.
El segundo molar inferior se cementa después de la
mesialización del primer molar inferior a menos que
se trate de un caso de anclaje grave. Existe una
tendencia a la mesioversión de este diente.
Esta mesioversión es importante para la oclusión por
lo que se debe favorecer cementando el tubo del
segundo molar a 9º disto-radicular (es decir que el
tubo está inclinado de forma que su extremo mesial
está más hacia oclusal y el extremo distal está más
hacia gingival).
De esta forma se favorece la “caída” de la cúspide
disto-vestibular del primer molar superior, muy im-
portante para la estabilidad de la oclusión, al tiempo
que se favorece la desoclusión del segundo molar
superior por el efecto de “desengatillado” de la oclu-
sión, que produce el arco superior de níquel-titanio
con curva de Spee.
Durante el cierre de espacios se abre la oclusión en
los sectores laterales y se debe dejar actuar a las
La cúspide disto-vestibular del primer molar superior
deben ocluir en el espacio entre la cúspide disto-
vestibular del primer molar inferior y la cúspide mesio-
vestibular del segundo molar inferior.
Para ello, el primer molar superior debe estar mesio-
rotado y con la cúspide disto-vestibular extruída. Ésto
se consigue cementando el tubo del primer molar
superior con una inclinación disto-radicular de 7º (el
extremo mesial del tubo más hacia oclusal y el ex-
tremo distal del mismo hacia gingival).
Para controlar la rotación molar se puede utilizar una
barra transpalatina o un Quad-hélix, dependiendo de
la necesidad de expansión. Observando desde oclusal,
la línea que pasa por las cúspides disto-vestibular y
mesio-palatinas de los primeros molares superiores
debe pasar por la fosa distal de los caninos superiores.
Llave 4
Los segundos molares superiores deben estar en
Figura 1.
disto-versión.
Primera llave de la
oclusión. Control axial del
molar inferior

Figura 2.
Segunda llave de la
oclusión. Distoversión de
los primeros molares
inferiores. Mesioversión
de los segundos molares
inferiores
1 3
Figura 3.
Tercera llave de la
oclusión. Cúspide
distovestibular de los
primeros molares
superiores extruída

Figura 4.
Cuarta llave de la
oclusión. Segundos
molares superiores en
2 4 distoversión

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Figura 5.
Esta posición de los
primeros y segundos
molares superiores e
inferiores provoca una
inflexión posterior del
plano oclusal de 9º

Figura 6.
Caso 1. Inicio y evolución.
Tratamiento fijo
y posicionador para 5
conseguir las llaves de
la oclusión
8
Figura 7.
Caso 1. Evolución

Figura 8.
Caso 1. Evolución

Figura 9.
Caso 1. Evolución

Figura 10.
Caso 1. Evolución

La distoversión de los segundos molares superiores
se produce por el efecto del arco superior con curva
de Spee, pero es un movimiento inverso a la disto-
versión del primer molar superior (llave 3). Por esta
razón este movimiento se debe lograr con arcos do-
bles (mecánica MFS).
La cúspide mesio-vestibular del segundo molar supe-
rior debe ocluir entre las cúspides mesio-vestibular y
disto-vestibular del segundo molar inferior. Para que
se produzca este tipo de oclusión, el segundo molar
superior debe estar en disto-versión y el segundo molar
inferior, debe estar en mesio-versión.
10
Llave 5
Las cúspides palatinas de los premolares superio-
res deben estar extruídas.
Los brackets de los premolares superiores habitual-
mente tienen un torque radículovestibular, el cual
favorece la “intercuspidación externa”, aunque pro-
voque una ausencia de contactos de las cúspides
palatinas. En la técnica “MFS” es posible incorpo-

130 Ortodoncia Clínica 2002;5(4):128-135

 Las doce llaves de la oclusión

rar un torque radículo-palatino a los premolares su- Llave 7

periores con la finalidad de extruir las cúspides fun-
damentales (palatinas), dando más estabilidad a la
dimensión vertical. Este movimiento se logra me-
diante los brackets “MFS” con prescripción indivi-
dualizada.
Posición de los incisivos inferiores.
Es muy importante la altura del cementado de los
brackets de los incisivos inferiores para una correcta

La extrusión de las cúspides palatinas solamente

está indicada en patrones braquifaciales y meso- Figura 11.
faciales. Quinta llave de la
oclusión. Cúspide
palatina del segundo
premolar superior
Llave 6

Conseguir la guía canina. 11

La guía canina depende de la altura del cementado
del bracket a nivel de los caninos y de los torques Figura 12.
aplicados a estos dientes. Sexta llave de la oclusión.
Guía Canina
El torque que se le debe dar a los caninos superiores
depende, por una parte, del torque de los incisivos
superiores y, por la otra, del torque de los caninos
inferiores.

Un torque canino superior negativo o verticalizado

condiciona a un torque canino inferior negativo, a 12
falta de libertad en los movimientos laterales
mandibular y masticación vertical. Figura 13.
Caso 2. Control
Por otra parte, el torque de los caninos inferiores de la guía canina
también está condicionado al torque que hayamos con posicionador
elegido para los incisivos inferiores. Cuando prescri-
bimos un torque negativo a nivel de los caninos infe-
riores, conviene utilizar en los superiores valores cero
o positivos. Siempre conviene utilizar un torque 5
grados más positivo en los caninos superiores, en
relación a lo prescrito en los inferiores. La prescrip-
ción “MFS” permite elegir entre brackets de diferen-
tes valores de torque, optimizando la oclusión final
del tratamiento, a la vez que reduce el tiempo de 13
“sillón”.
Figura 14.
En el caso que esté indicado el uso de elásticos Caso 2. Evolución
intermaxilares de clase II, se deben cementar los
brackets de caninos en forma de “X”. Es decir, la
parte mesial de los brackets de caninos superiores
se posicionan más hacia oclusal. Si prolongáramos
la línea de las ranuras de los brackets de los dos
caninos superiores se formaría una letra “X”. Este
cementado aumenta la prescripción de inclinación
de estos brackets, posicionando los caninos con la
raíz más dirigida hacia distal. Para el uso de los
elásticos de clase III se introduce un cementado
en “X” a nivel de los brackets de los caninos infe-
riores. 14

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Figura 15.
Séptima llave
de la oclusión. Posición
de los incisivos inferiores
según patrón

Figura 16.
Tensión eruptiva de los
incisivos inferiores en el 15
pasillo labio-lingual.
Presión de la lengua y de
los labios

Figura 17. 18
Posición de equilibrio de
las coronas en el pasillo
labio-lingual. Acción
limitante de la sínfisis

Figura 18.
Control axial de los
incisivos inferiores

Figura 19.
Octava llave de la
oclusión. Posición de los 19
incisivos superiores. Guía
16
incisiva

Figura 20.
Paralelismo entre el eje
del incisivo superior, el
eje facial y el eje de
desplazamiento de la
sínfisis

Figura 21.
Paralelismo entre el eje
del incisivo superior y el
eje de desplazamiento
de los incisivos inferiores

20
17

nivelación. Los arcos con curva de Spee inversa provo-

can aumento de torque e intrusión de los incisivos
inferiores, incrementando el anclaje de las raíces de
estos dientes contra la contra la cortical posterior
(lingual) de la sínfisis mandibular. El “anclaje cortical
anterior” es el mejor y mayor anclaje para los incisivos
inferiores. En la técnica “MFS” se refuerza con el uso
clínico de una férula lingual anterior e inferior (FLAI).
Dicho anclaje permite la mesialización de los molares
sin provocar linguoversión de los incisivos inferiores.
La técnica “MFS” ofrece brackets con diferentes pres-
cripciones de torque dependiendo de las indicacio- 21

132 Ortodoncia Clínica 2002;5(4):128-135

 Las doce llaves de la oclusión

Figura 22.
Control axial de los
incisivos superiores

Figura 23.
Caso 3. Inicio y evolución.
Aparatología fija y
posicionador

22 Figura 24.
Caso 3. Evolución

Figura 25.
Caso 3. Evolución
25
Figura 26.
Caso 3. Evolución

23

26

Los incisivos superiores se deben relacionar con los

24
nes del caso. En los casos clínicos, según su patrón
(braquio, meso o dólico), se individualiza la prescrip-
ción del torque. De igual modo, en las mecánicas de
clase II o III se compensan los efectos de las mismas
sobre el sector incisivo inferior, mediante un “torque
anterior compensatorio” (brackets “MFS” con torque
individualizado).
Llave 8
Posición de los incisivos superiores.
incisivos inferiores en una situación que permita una
correcta guía incisiva.
Para esto es muy importante el control de la altura
de cementado y el control del torque de los incisivos
superiores. La técnica MFS ofrece brackets con dife-
rentes prescripciones de torque dependiendo del pa-
trón de crecimiento del sujeto, de la anatomía de los
dientes y de los movimientos a realizar en el grupo
incisivo. El cálculo del torque individualizado a nivel
de los incisivos superiores se realiza a nivel
cefalométrico.
Llave 9
Se deben establecer los puntos de contacto
interdentarios.
Los arcos de níquel-titanio con curve de Spee esta-
blecen los puntos de contacto principalmente a nivel
de premolares. Para mejorar la oclusión de los sec-

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tores posteriores, pueden ser necesario la indicación lidad del caso. Si está indicado, se deberá realizar la
de elásticos intermaxilares en “zig-zag”. germectomía de los mismos.

Llave 10 Llave 11
Se debe valorar el espacio disponible para los ter- Stripping
ceros molares.
El stripping total a realizar debe ser entre 2 y 4 mm
Es importante el diagnóstico de la forma, tamaño y y es normalmente necesario para aumentar la super-
posición de los terceros molares, evaluando sus po-
sibilidades de erupción, ya que influyen en la estabi-

Figura 27.
Novena llave de la
oclusión. Puntos de
contacto interdentarios
sin rotaciones

Figura 28.
Décima llave de la
oclusión. Valoración del
espacio disponible para 27
los terceros molares

Figura 29. 31
Décima llave de la
oclusión. Valoración del
espacio disponible para
los terceros molares.
Frecuentemente está
indicada la germectomía

Figura 30.
Undécima llave de la
oclusión. Stripping para 28
aumentar la superficie
de los contactos
interdentarios

Figura 31.
Caso 4. Inicio y evolución 32
Figura 32.
Caso 4. Evolución

Figura 33. 29
Caso 4. Evolución

30 33

134 Ortodoncia Clínica 2002;5(4):128-135

 Las doce llaves de la oclusión

Figura 34.
Caso 4. Comparación
intraoral derecha

Figura 35.
Caso 4. Comparación
intraoral central

Figura 36.
Caso 4. Comparación
intraoral izquierda

Figura 37.
Duodécima llave de la
34 36 oclusión. Funciones
normalizadas:
respiración, deglución
y masticación

37

a su vez son las metas de la técnica MFS

35 (Multifunction System), técnica también desarro-
llada por el autor.

ficie de los puntos de contacto interdentarios, au-

mentando la estabilidad del frente anterior. El autor
realiza el stripping con los posicionadores de finali-
zación y no con la aparatología fija.
Llave 12
Las funciones del paciente deben estar normaliza-
das.
La funciones del paciente deben estar rehabilitadas
y reeducadas para asegurar la estabilidad del caso:
respiración, deglución, masticación y fonación.
Resumen
El autor ha realizado un análisis de los factores que
influyen en la función y estabilidad de la oclusión y
los ha resumido en las 12 llaves de la oclusión que
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