Provinsi : Jawa Barat

Kabupaten / Kota : …

No Nama Faskes / Instansi Kode Faskes / Instansi ALamat No Telepon E-mail (User SISRUTE)

1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
 Nomor Induk
Penanggungjawab User SISRUTE
Kependudukan No. HP ID Telegram
SISRUTE (Sudah/Belum)
(NIK)
7 8 9 10 11
NO DATA USER SISRUTE
1 Nama Faskes / Instansi
2 Kode Faskes / Instansi
3 ALamat
4 Nomor Telepon
5 E-mail ( User ID )
6 Group Faskes/Instansi
7 Rujukan Nasional
8 Group Rujukan
9 Nama Petugas
10 Nomor HP Petugas
11 Nama SDM IT
12 Nomor HP SDM IT

KETERANGAN
1 Nama Faskes / Instansi Nama RS/Puskesmas/Klinik/Dinas Kesehatan
2 Kode Faskes / Instansi
3 ALamat
4 Nomor Telepon
5 E-mail ( User ID )
6 Group Faskes/Instansi
7 Rujukan Nasional
8 Group Rujukan
9 Nama Petugas
10 Nomor HP Petugas
11 Nama SDM IT
12 Nomor HP SDM IT