DINAS KESEHATAN KABUPATEN KONAWE UTARA

PUSKESMAS LASOLO
Alamat : Jln. Tinobu No.26 Kelurahan Tinobu Kecamatan Lasolo, Email:pusk.lasolo@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS LASOLO
NOMOR : 800 / / PL / I / 2017

TENTANG
PENUNJUKAN PENGENDALI MUTU PELAYANAN POLI GIGI
PUSKESMAS LASOLO
KABUPATEN KONAWE UTARA

MENIMBANG : a. Bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan di

Puskesmas Lasolo diperlukan tenaga bagian poli gigi yang
dilaksanakan di puskesmas Lasolo
b. Bahwa untuk pelaksanaan pelayanan bagian poli gigi Puskesmas
Lasolo perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Lasolo.
MENGINGAT : a. Undang – Undang Kesehatan No. 23 Tahun 1992 tentang
Kesehatan.
b. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1457 / Menkes / SK / II
/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota.
c. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Menkes/SK/II/2004
tentang kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat.
d. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1490/
Menkes/SK/VII/2011 tentang petugas pengelola Sistem
Informasi Kesehatan Tingkat Provinsi dan Kabupaten/Kota
e. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 378 / Menkes / SK / III /
2007 tentang standar profesi perawat gigi
f. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 13 tahun 2015
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan di lingkungan puskesmas
g. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun
2014 tentang pusat kesehatan masyarakat
h. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 65 tahun 2005
tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan
Minimal.
 MENETAPKAN
PERTAMA : Menunjuk :
Nama : drg. MARLENI
NIP : 19820523 201411 2 001
Untuk Memegang
KOORDINATOR POLI GIGI

KEDUA : Menugaskan pengendali mutu bagian poli gigi untuk melaksanakan

pelayanan dengan meningkatkan kwalitas dan mutu pelayanan di
puskesmas Lasolo .
KETIGA : Kepada yang tertulis namanya di lampiran ini diberi kewengangan
untuk melaksanakan Tugas di bagian poli gigi Puskesmas Lasolo
KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan segera dilakukan perubahan.

DITETAPKAN : DI LASOLO
TANGGAL : JANUARI 2017

Kepala
Puskesmas Lasolo

NURSANIAH, SKM
NIP. 19860212 200903 2 003

Tembusan :
Kepada Yth,
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Konawe Utara.
2. Kepala BKD Kabupaten Konawe Utara.
3. Arsip.
LAMPIRAN : SUSUNAN PENGENDALI MUTU PELAYANAN POLI GIGI
KUALIFIKASI TENAGA DAN PENETAPAN KEWENANGAN
DI PUSKESMAS LASOLO; NOMOR : 800/ / PL / I / 2017

1. Ketua : drg. Marleni

2. Anggota :
1) : -
2) : -

DITETAPKAN : DI LASOLO
TANGGAL : JANUARI 2017

Kepala
Puskesmas Lasolo

NURSANIAH, SKM
NIP. 19860212 200903 2 003