USUNAN ACARA

NO WAKTU KEGIATAN PETUGAS

1. 08.00 – 08.10 Pembukaan MC

Sambutan Kepala
2. 08.10 – 08.40 Kepala Puskesmas
Puskesmas

Pemaparan Materi

 Promkes H.Ateng Jauhari

 Survaelince
3. 08.40 – 10.30
 KIA Hj.Teti Herawati

 Yankes

 Kesling Iwan Paijal

4. 10.30 – 11.40 Diskusi dan Kesepakatan MC

5. 11.40 – 12.00 Penutupan MC

 SUSUNAN ACARA

NO WAKTU KEGIATAN PETUGAS

1. 09.00-09.05 Pembukaan MC

2. 09.05-09.15 Sambutan Kepala Desa Kepala Desa

3 09.15-09.25 Sambutan Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas

Pemaparan Materi

 Promkes H.Ateng Jauhari

 Survaelince
4. 09.25-10.25
 KIA Hj.Teti Herawati

 Yankes

 Kesling Iwan Paijal

Pembacaan hasil pemetaan Bidan Desa

5. 10.25 – 10.35
PHBS di Desa Malangnengah

Diskusi dan Kesepakatan Pet. Promkes

6. 10.35 -11.35  Perioritas maslah

 Pemecahan Masalah

7. 11.35 – 11.45 Penutupan Toma

 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat:Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jl. Raya Pantai Selatan KM.4 Cikadu-CibitungKp.42285

LAPORAN HASIL KEGIATAN

Tanggal : 12 November 2014

KEGIATAN : Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD )

Kegiatan MMD dimulai pada jam 08.00 - 12.00 Wib. Peserta yang hadir 15 orang terdiri dari
kepala desa ,sekertaris serta aparat desa,tokoh masyarakat,tokoh agama dari desa
Sindangkrta.Adapun kgiatannya :
 Pembukaan
 Sambutan dari kepala desa
 Sambutan dari kepala puskesmas cibitung
 Materi
 Penyampaian hasil SMD
 Sosialisasi JKN
 Diskusi dan RTL
Permasalahan yang dihadapi :
1. Tidak mempunyai jamban yang sehat dan air bersih
2. ASI Eksklusif masih rendah
3. Masih banyak yang merokok didalam rumah
4. Pertolongan oleh nakes masih rendah.

Rencana tindak lanjut atau kesepakatan yaitu:

1. Lebih sering memberikan penyuluhan kepada masyarakat tentang penggunaan air
bersih dan penyakit- penyakit yang berbasis lingkungan serta meningkatkan prilaku
hdup bersih dan sehat.
2. Musyawarah di tiap2 pngajian bapk/ ibu2 untuk pembuatan jamban
3. Mengadakan penyuluhan di pengajian2 terkait masalah persalinan dan ASI Ekslusif
4. Meningkatkan kembali Program P4K,kls ibu hamil dan melaksanakan konseling ASI
bagi ibu hamil.
Kesepakatan yaitu
1. Kepala desa dan tokoh msyarakat menyetujui semua program yang akan dilaksakan di
desa
2. Kepala desa dan tokoh masyarakat akan menggerakan masyarakat supaya
melaksanakan 10 indikator PHBS.
3. Kepala desa dan tokoh msyarakat menyetujui Mengenai pembiayaan Prsalinan 400
ribu tiap persalinan untuk jasa bidan dan jasa paraji bagi masyarakat yang tidak
mmpunyai kartu JKN

Cibitung,1 November 2014

Iwan Paijal
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat:Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jl. Raya Pantai Selatan KM.4 Cikadu-CibitungKp.42285

LAPORAN HASIL KEGIATAN

Tanggal : 13 November 2014

KEGIATAN : Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD )

Kegiatan MMD dimulai pada jam 08.00 - 12.00 Wib. Peserta yang hadir 15 orang terdiri dari
kepala desa ,sekertaris dan aparat desa,tokoh masyarakat,tokoh agama dari desa
Malangnengah.Adapun kgiatannya :

 Pembukaan
 Sambutan dari kepala desa
 Sambutan dari camat cibitung
 Sambutan dari kepala puskesmas cibitung
 Materi
 Penyampaian hasil SMD
 Sosialisasi JKN
 Diskusi dan RTL
Prioritas masalah yang timbul di desa Malangnengah :
1. Tidak mempunyai jamban yang sehat
2. Merokok didalam rumah
3. Pertolongan oleh nakes masih rendah.

RENCANA TINDAK LANJUT

 MASALAH MEROKOK DALAM RUANGAN
Penyelesaiannya :
1. Kesadaran dari masyarakat
2. Akan dibuat peraturan didesa tentang larangan merokok didalam rumah

 MASALAH PERSALINAN
Penyelesaiannya :
1. Sosialisasi JKN kepada masyarakat
2. Daftar BPJS di fasilitasi oleh kepala desa
3. Bagi nakes harus memberikan penyuluhan ke masyarakat terkait masalah persalinan
4. Bidan dan dukun paraji harus Menjalin Kemitraan
5. Membuat Plang Bidan

 Masalah Jamban Sehat

Penyelesaiannya :
1. Memberikan penyuluhan ke masyarakat tentang PHBS dan Bahaya akibat BAB
sembarang tempat
2. Pembuatan MCK/WC ditempat-tempat yang blm memiliki jamban akan diajukan ke
instansi terkait
3. Adakan gerakan Swadaya masyarakat utk membuat jamban melalui gotong royong

Cibitung,1 November 2014

Iwan Paijal
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 4228

TANDA TERIMA TRANSPORT PESERTA PENYULUHAN KADARZI

DESA KUTAKARANG KECAMATAN CIBITUNG
KABUPATEN PANDEGLANG
Tanggal : Juni 2015

JUMLAH
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
DITERIMA (Rp)

1 66000 1.

2 66000
2.
3 66000 3.

JUMLAH 198.000

Mengetahui Pengelola Keuangan

Kepala Puskemas Cibitung Puskesmas

Iyat Supriatna,SST,KMB,M.Si Neneng,AmKeb

Nip: 197408062006042016 Nip :197408062006042016
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 4228

TANDA TERIMA TRANSPORT PESERTA PENYULUHAN KADARZI

DESA KIARAJANGKUNG KECAMATAN CIBITUNG
KABUPATEN PANDEGLANG
Tanggal : Juni 2015

JUMLAH
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
DITERIMA (Rp)

1 66000 1.

2 66000
2.
3 66000 3.
JUMLAH 198.000

Mengetahui Pengelola Keuangan

Kepala Puskemas Cibitung Puskesmas

Iyat Supriatna,SST,KMB,M.Si Neneng,AmKeb

Nip: 197408062006042016 Nip :197408062006042016
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 4228

TANDA TERIMA TRANSPORT PETUGAS PENYULUHAN KADARZI

DESA CIKADU KECAMATAN CIBITUNG
KABUPATEN PANDEGLANG
Tanggal : Juni 2015

JUMLAH
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
DITERIMA (Rp)

1 66000 1.

2 66000
2.
3 66000 3.
JUMLAH 198.000

Mengetahui Pengelola Keuangan

Kepala Puskemas Cibitung Puskesmas

Iyat Supriatna,SST,KMB,M.Si Neneng,AmKeb

Nip: 197408062006042016 Nip :197408062006042016
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 4228

TANDA TERIMA TRANSPORT PETUGAS PENYULUHAN KADARZI

DESA SINDANGKERTA KECAMATAN CIBITUNG
KABUPATEN PANDEGLANG
Tanggal : Juni 2015

JUMLAH
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
DITERIMA (Rp)

1 66000 1.

2 66000
2.
3 66000 3.
JUMLAH 198.000

Mengetahui Pengelola Keuangan

Kepala Puskemas Cibitung Puskesmas

Iyat Supriatna,SST,KMB,M.Si Neneng,AmKeb

Nip: 197408062006042016 Nip :197408062006042016
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 4228

TANDA TERIMA TRANSPORT PESERTA PENYULUHAN KADARZI

DESA KUTAKARANG KECAMATAN CIBITUNG
KABUPATEN PANDEGLANG
Tanggal : Juni 2015

JUMLAH
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
DITERIMA (Rp)

1 25000 1
25000
2
2
25000
3
3
4 25000 4

5 25000 5

6 25000 6
7 25000 7
8 25000 8

9 25000 9

10 25000 10
11 25000 11

12 25000 12
13 25000 13

14 25000 14
15 25000 15
16 25000 16
17 25000 17

18 25000 18
19 25000 19
20 25000 20
JUMLAH 500.000

Mengetahui Pengelola Keuangan

Kepala Puskemas Cibitung Puskesmas

Iyat Supriatna,SST,KMB,M.Si Neneng,AmKeb

Nip: 197408062006042016 Nip :197408062006042016
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 4228

TANDA TERIMA TRANSPORT PESERTA PENYULUHAN KADARZI

DESA KIARAJANGKUNG KECAMATAN CIBITUNG
KABUPATEN PANDEGLANG
Tanggal : Mei 2015

NO NAMA ALAMAT JUMLAH TANDA TANGAN

DITERIMA (Rp)
1 25000 1
25000
2
2
25000
3
3
4 25000 4
5 25000 5

6 25000 6

7 25000 7
8 25000 8
9 25000 9

10 25000 10
11 25000 11
12 25000 12
13 25000 13

14 25000 14
15 25000 15

16 25000 16
17 25000 17

18 25000 18
19 25000 19

20 25000 20
500.000

Mengetahui Pengelola Keuangan

Kepala Puskemas Cibitung Puskesmas

Iyat Supriatna,SST,KMB,M.Si Neneng,AmKeb

Nip: 197408062006042016 Nip :197408062006042016
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 4228

TANDA TERIMA TRANSPORT PESERTA PENYULUHAN KADARZI

DESA CIKADU KECAMATAN CIBITUNG
KABUPATEN PANDEGLANG
Tanggal : Juni 2015

NO NAMA ALAMAT JUMLAH TANDA TANGAN

DITERIMA (Rp)
1 25000 1
25000
2
2
25000
3
3
4 25000 4
5 25000 5

6 25000 6

7 25000 7

8 25000 8

9 25000 9

10 25000 10
11 25000 11

12 25000 12
13 25000 13
14 25000 14
15 25000 15

16 25000 16
17 25000 17
18 25000 18
19 25000 19

20 25000 20
500.000

Mengetahui Pengelola Keuangan

Kepala Puskemas Cibitung Puskesmas

Iyat Supriatna,SST,KMB,M.Si Neneng,AmKeb

Nip: 197408062006042016 Nip :197408062006042016
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 4228

TANDA TERIMA TRANSPORT PESERTA PENYULUHAN KADARZI

DESA SINDANGKERTA KECAMATAN CIBITUNG
KABUPATEN PANDEGLANG
Tanggal : Juni 2015

NO NAMA ALAMAT JUMLAH TANDA TANGAN

DITERIMA (Rp)
1 25000 1
25000
2
2
25000
3
3
4 25000 4
5 25000 5

6 25000 6

7 25000 7

8 25000 8
9 25000 9

10 25000 10
11 25000 11

12 25000 12
13 25000 13

14 25000 14
15 25000 15
16 25000 16
17 25000 17

18 25000 18
19 25000 19

20 25000 20
500.000

Mengetahui Pengelola Keuangan

Kepala Puskemas Cibitung Puskesmas

Iyat Supriatna,SST,KMB,M.Si Neneng,AmKeb

Nip: 197408062006042016 Nip :197408062006042016
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 4228

DAFTAR HADIR PESERTA PENYULUHAN KADARZI

DESA KUTAKARANG KECAMATAN CIBITUNG
KABUPATEN PANDEGLANG
Tanggal : Juni 2015

NO NAMA ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

1 1
2
2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11

12 12
13 13

14 14
15 15
16 16
17 17

18 18
19 19

20 20

Penanggung jawab Program Gizi

Dewi Lestari
Nip :TKS
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 4228

DAFTAR HADIR PESERTA PENYULUHAN KADARZI

DESA KIARAJANGKUNG KECAMATAN CIBITUNG
KABUPATEN PANDEGLANG
Tanggal : Mei 2015

NO NAMA ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

1 1
2
2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11

12 12
13 13

14 14
15 15
16 16
17 17

18 18
19 19

20 20

Penanggung jawab Program Gizi

Dewi Lestari
Nip :TKS
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 4228

DAFTAR HADIR PESERTA PENYULUHAN KADARZI

DESA CIKADU KECAMATAN CIBITUNG
KABUPATEN PANDEGLANG
Tanggal : Mei 2015

NO NAMA ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

1 1
2
2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11

12 12
13 13

14 14
15 15
16 16
17 17

18 18
19 19

20 20

Penanggung jawab Program

Dewi Lestari
Nip :TKS
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 42285

DAFTAR HADIR PESERTA PENYULUHAN KADARZI

DESA SINDANGKERTA KECAMATAN CIBITUNG
KABUPATEN PANDEGLANG
Tanggal : Mei 2015

NO NAMA ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

1 1
2
2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11

12 12
13 13

14 14
15 15
16 16
17 17

18 18
19 19

20 20

Penanggung jawab Program

Dewi Lestari
Nip :TKS
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 4228

DAFTAR HADIR PETUGAS PENYULUHAN KADARZI

DESA KUTAKARANG KECAMATAN CIBITUNG
KABUPATEN PANDEGLANG
Tanggal : Juni 2015

ASAL/TEMPAT
NO NAMA NIP GOL KERJA TANDA TANGAN

1 1
2
2
3 3

Penanggung jawab Program

Dewi Lestari
Nip :TKS
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 4228

DAFTAR HADIR PETUGAS PENYULUHAN KADARZI

DESA KIARAJANGKUNG KECAMATAN CIBITUNG
KABUPATEN PANDEGLANG
Tanggal : Juni 2015

ASAL/TEMPAT
NO NAMA NIP GOL KERJA TANDA TANGAN

1 1
2
2
3 3

Penanggung jawab Program

Dewi Lestari
Nip :TKS
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 4228

DAFTAR HADIR PETUGAS PENYULUHAN KADARZI

DESA CIKADU BUPATEN PANDEGLANG
Tanggal : Juni 2015

ASAL/TEMPAT
NO NAMA NIP GOL KERJA TANDA TANGAN

1 1
2
2
3 3

Penanggung jawab Program

Dewi Lestari
Nip :TKS
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 4228

DAFTAR HADIR PESERTA PENYULUHAN KADARZI

DESA SINDANGKERTA KECAMATAN CIBITUNG
KABUPATEN PANDEGLANG
Tanggal : Juni 2015

ASAL/TEMPAT
NO NAMA NIP GOL KERJA TANDA TANGAN

1 1
2
2
3 3

Penanggung jawab Program

Dewi Lestari
Nip :TKS
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 4228

DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT PESERTA PENYULUHAN

DESA CITELUK KECAMATAN CIBITUNG
KABUPATEN PANDEGLANG
Tanggal : Mei 2015

NO NAMA ALAMAT JUMLAH UANG TANDA TANGAN

1 Salawi Manglid 1 OR X Rp 20,000

Udin Manglid
2 1 OR X Rp 20,000
Suki Manglid
1 OR X Rp 20,000
3
Jantara Manglid
4 1 OR X Rp 20,000

Munir Manglid
5 1 OR X Rp 20,000

Satari Manglid
6 1 OR X Rp 20,000

Badri Manglid
7 1 OR X Rp 20,000

Sarmaja Manglid
8 1 OR X Rp 20,000

Umar Manglid
9 1 OR X Rp 20,000

Parta Manglid
10 1 OR X Rp 20,000
Rp 200,000
Jumlah

Cibitung,12 April 2013

Pengelola Keuangan Puskesmas

Neneng,AmKeb
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 4228

DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT PESERTA PENYULUHAN MMD

Tanggal 12 April 2013

NO NAMA ALAMAT JUMLAH UANG TANDA TANGAN

1 Suherman Sindangkerta 1 OR X Rp 20,000

2 A.Mutholib Sindangkerta
1 OR X Rp 20,000
Tuhi Sindangkerta 1 OR X Rp 20,000
3
4 Subra Sindangkerta 1 OR X Rp 20,000

5 Edi Sindangkerta 1 OR X Rp 20,000

6 Mursanah Sindangkerta 1 OR X Rp 20,000

7 Bayi Sindangkerta 1 OR X Rp 20,000

8 Eman Sindangkerta 1 OR X Rp 20,000

9 Yayah Sindangkerta 1 OR X Rp 20,000

10 Juki Sindangkerta 1 OR X Rp 20,000

Rp 200,000
Jumlah

Cibitung,12 April 2013

Pengelola Keuangan Puskesmas

Neneng,AmKeb
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 4228

DAFTAR HADIR PETUGAS DAN PESERTA PENYULUHAN MMD

DI DESA SINDANGKERTA

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 H.Ateng Jauhari,SKM Puskesmas

2 H.Teti herawati,AmKeb puskesmas

3 Suherman Sindangkerta

4 A.Mutholib Sindangkerta

5 Tuhi Sindangkerta

6 Subra Sindangkerta

7 Edi Sindangkerta

8 Mursanah Sindangkerta

9 Bayi Sindangkerta

10 Eman Sindangkerta

11 Yayah Sindangkerta

12 Juki Sindangkerta

Penanggung jawab Program

H.Ateng Jauhari,SKM
Nip :197109041991011003
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 4228

Nomor : 400. /TU/PKM-CBT/XI / 2013 Cibitung, 19 November 2013

Sifat : Biasa Kepada
Lamp : - Yth: Kepala Desa Kiarajangkung
Perihal : Undangan di-
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Penyuluhan melalui MMD, maka

kami mengharapkan kepada bapak kepala desa untuk mengundang aparat desa,tomas dan toga

sebanyak 10 orang untuk hadir pada acara tersebut.

Adapun waktu pelaksanaannya adalah sebagai berikut:

Hari /Tanggal : Sabtu,23 November 2013

Jam : 08.00 s/d selesai

Tempat : Kantor Kepala Desa Kiarajangkung

Demikian atas perhatian /kerjasamanya kami ucapkan banyak terima kasih.

a.n Kepala Puskesmas Cibitung

Penanggungjawab program

H.Ateng Jauhari,SKM
Nip :197109041991011003

Tembusan disampaikan kepada:

1.Bapak camat cibitung

2.Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 4228

Nomor : 400. /TU/PKM-CBT/XI / 2014 Cibitung, 08 November 2014

Sifat : Biasa Kepada Yth :
Lamp : - 1. Ka.Des Malangnengah
Perihal : Pemberitahuan pelaksanaan 2.Sek.Des Malangnengah
MMD 3.Toga/Toma
4.Kader Kesahatan
Di Temapt

Dalam rangka pelaksanaan program promosi kesehatan di Puskesmas Cibitung dengan ini
akan mengadakan kegiatan MMD di Desa Malangnengah.

Adapun waktu pelaksanaannya adalah sebagai berikut:

Hari /Tanggal : Kamis,13 November 2014

Jam : 09.00 s/d selesai

Tempat : Kantor Kepala Desa Malangnengah

Demikian atas perhatian /kerjasamanya kami ucapkan banyak terima kasih.

Cibitung, 08 November 2014

Kepala Puskesmas Cibitung

Iyat Supriatna,SST,KMB,M.Si
Nip :197202081993031005

Tembusan disampaikan kepada:

1.Bapak camat cibitung

2.Pertinggal
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 4228

DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT PESERTA SOSIALISASI DPT/HB-Hib

Tanggal : 28 oktober 2013

NO NAMA JABATAN JUMLAH UANG TANDA TANGAN

1 Dewi Lestari Puskesmas 1 OR X Rp 20,000

2 Rina Agustiningrum Puskesmas 1 OR X Rp 20,000
3 Intan Nuraprilia Puskesmas 1 OR X Rp 20,000
4 Ulfi SR Puskesmas 1 OR X Rp 20,000
5 Ade Suminar Puskesmas 1 OR X Rp 20,000
6 Ati Sriwati Puskesmas 1 OR X Rp 20,000
7 Nining Puskesmas 1 OR X Rp 20,000
8 Dini Hera Andriani Puskesmas 1 OR X Rp 20,000
9 Srijadiansyah Puskesmas 1 OR X Rp 20,000
10 Heni Puskesmas 1 OR X Rp 20,000
11 Hj.Wawat Kader 1 OR X Rp 20,000
12 Eros Kader 1 OR X Rp 20,000
13 Sumyati Kader 1 OR X Rp 20,000
14 Nunung Kader 1 OR X Rp 20,000
15 Tonah Kader 1 OR X Rp 20,000
16 Erop Kader 1 OR X Rp 20,000
17 Nyai Kader 1 OR X Rp 20,000
18 Tati Kader 1 OR X Rp 20,000
19 Uum Kader 1 OR X Rp 20,000
20 Ikah Kader 1 OR X Rp 20,000
21 Ajen Kader 1 OR X Rp 20,000
22 Amprung Kader 1 OR X Rp 20,000
23 Eneng Kader 1 OR X Rp 20,000
24 Sunish Kader 1 OR X Rp 20,000
25 Yoyoh Kader 1 OR X Rp 20,000
26 Meti Kader 1 OR X Rp 20,000
27 Wiwi Kader 1 OR X Rp 20,000
28 Halimah Kader 1 OR X Rp 20,000
29 Udin Kader 1 OR X Rp 20,000
30 Ayub Kader 1 OR X Rp 20,000
Jumlah Rp 600,000

Pengelola Keuangan Puskesmas

Neneng,AmKeb
Nip :197408062006042016
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 4228

DAFTAR HADIR PESERTA SOSIALISASI DPT/HB-Hib

Tanggal : 28 oktober 2013

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dewi Lestari Puskesmas
2 Rina Agustiningrum Puskesmas
3 Intan Nuraprilia Puskesmas
4 Ulfi SR Puskesmas
5 Ade Suminar Puskesmas
6 Ati Sriwati Puskesmas
7 Nining Puskesmas
8 Dini Hera Andriani Puskesmas
9 Srijadiansyah Puskesmas
10 Heni Puskesmas
11 Hj.Wawat Kader
12 Eros Kader
13 Sumyati Kader
14 Nunung Kader
15 Tonah Kader
16 Erop Kader
17 Nyai Kader
18 Tati Kader
19 Uum Kader
20 Ikah Kader
21 Ajen Kader
22 Amprung Kader
23 Eneng Kader
24 Sunish Kader
25 Yoyoh Kader
26 Meti Kader
27 Wiwi Kader
28 Halimah Kader
29 Udin Kader
30 Ayub Kader

Pengelola Program

Wiwin Widiawati,AmKep
Nip :29.5.010101016
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 4228

DAFTAR HADIR PESERTA PENYULUHAN KELOMPOK

DI DESA CITELUK

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

10

Penanggung jawab Program

H.Ateng Jauhari,SKM
Nip :197109041991011003
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Pemerintahan Kecamatan Blok Timur Jalan Raya Pantai Selatan KM4 Cikadu-Cibitung 4228

DAFTAR HADIR PETUGAS PENYULUHAN MMD

DI DESA SINDSNGKERTA

TANDA
NO NAMA ALAMAT JABATAN
TANGAN
1

Penanggung jawab Program

H.Ateng Jauhari,SKM
Nip :197109041991011003