Hipertensi, Stroke, DM
Hipertensi, Stroke, DM
pok Generik
Terapi
&
FDA
Antihipertensi
ACEI(angiotensin-converting enzyme inhibitors)
D 1 Captopril Tablet Untuk pasien dengan Efek samping: batuk kering,
: 12,5 Hipertensi akut ruam, takikardi, mulut kering
mg, Dosis Captopril 12,5-
25 25 mg peroral; dapat IO:
mg, diulang jika perlu Obat antiinflamasi
50 mg Untuk pasien nonsteroid (NSAIDs);
dengan Hipertensi (pe dapat menurunkan
mberian captopril keefektifan captopril dan
Sendiri atau dengan meningkatkan risiko
thiazide) kerusakan ginjal.
Dosis Dextran sulfate,
Captopril diuretik, atau nitrat;
Awal: 25 mg meningkatkan risiko
PO setiap 8-12 hipotensi (tekanan darah
jam, tingkatkan rendah).
secara bertahap Everolimus atau sirolim
berdasarkan us; berpotensi
respon meningkatkan risiko
(mungkin angioedema.
mulai lebih Aliskiren atau angiotens
rendah pada in II receptor blockers;
beberapa berisiko meningkatkan
pasien) potensi efek samping,
Congestive Heart seperti gangguan
Failure (Dengan ginjal, hiperkalemia (kada
Diuretik dan Digitalis) r kalium berlebih dalam
Awal: 6,25- darah), serta hipotensi.
12,5 mg PO Eplerenone, diuretik
setiap 8 jam hemat
dalam kalium, suplemen kaliu
hubungannya m, atau trimethoprim;
dengan dapat meningkatkan
glikosida risiko hiperkalemia.
jantung dan Obat-obatan yang
terapi diuretik mengandung emas; bisa
Terapi Target: meningkatkan risiko
50 mg setiap 8 hipotensi, mual, muntah,
jam dan flushing (sensasi
Untuk Disfungsi hangat, kulit memerah,
Ventrikel kiri serta geli).
jantung Setelah Infark Insulin atau obat
Miokard diabetes lain; berpotensi
6,25 mg PO menyebabkan
awalnya lalu hipoglikemia (kadar gula
diikuti oleh darah yang rendah).
12,5 mg setiap Lithium atau thiopurine
8 jam ; efek sampingnya
Meningkat meningkat akibat
menjadi 25 mg captopril.
setiap 8 jam PO
selama
beberapa hari
ke depan;
KEMUDIAN
Target dosis
Captopril: 50
mg PO setiap 8
jam
Nefropati diabetes
25 mg PO setiap 8 jam
Diuretic tiazid
B 1 HCT Tablet 12,5 mg per hari, Efek samping: pusing, lemas
:25mg sebagai obat tunggal
,50mg atau dikombinasikan IO:
dengan obat Mengurangi kinerja obat
antihipertensi lainnya. lithium.
Dosis dapat Meningkatkan efek
ditingkatkan menjadi hipokalemia, jika
25-50 mg per hari jika dikonsumsi dengan
dibutuhkan. kortikosteroid atau
salbutamol.
Meningkatkan risiko
munculnya efek samping
hydrocholorothiazide,
jika dikonsumsi dengan
obat antihipertensi lain.
Mengurangi efek
antihipertensi, jika
dikonsumsi
dengan kortikosteroid ata
u obat antiinflamasi
nonsteroid.
Meningkatkan risiko
gangguan fungsi ginjal
jika dikonsumsi
dengan obat antiinflamasi
nonsteroid.
Berisiko
menyebabkan hipotensi
ortostatik, jika
dikonsumsi dengan
phenobarbital dan opioid
seperti morfin.
Diuretic Loops
C 1 Furosemid Tablet Udema: Efek samping:mual, muntah,
: Dewasa, dosis awal pusing
40mg 20-80 mg dosis IO:
tunggal Berpotensi meningkatkan
Anak, dosis awal 1-2 efek nefrotoksik
mg/kgBB dosis (kerusakan ginjal) dari
tunggal obat golongan
sefalosporin (misalnya
cefalotin) dan obat
antiinflamasi nonsteroid
(NSAIDs).
Meningkatkan efek
ototoksik (kerusakan
telinga) dari obat
aminoglikosida, asam
ethacynic, dan obat-
obatan ototoksik lainnya.
Meningkatkan efek
hipotensi dari obat
penghambat enzim
pengubah angiotensin
(ACE inhibitors),
angiotensin II receptor
antagonists, dan obat
penghambat monoamine
oksidase.
Risiko hiperkalemia dapat
meningkat jika digunakan
bersama dengan obat
diuretik hemat kalium.
Risiko kardiotoksik
(kerusakan jantung) dapat
meningkat jika digunakan
bersama dengan obat
glikosida jantung dan
anthihistamin.
Berpotensi meningkatkan
efek hiponatremia jika
digunakan bersama
dengan obat antikejang,
seperti carbamazepine.
Dapat menurunkan
konsentrasi furosemide
dalam darah jika
digunakan bersama
dengan obat aliskiren.
Berpotensi menekan efek
hipoglikemia dari obat
antidiabetes.
Menurunkan efek
hipotensi dan natriuretik
dari obat ini jika
digunakan bersama
dengan indometacin, dan
menghilangkan efek
diuretik jika digunakan
bersama dengan obat
salisilat.
β-Blockers
C 1 Bisoprolol Tablet Dosis awal: sehari 1x 5 Efek samping:pusing, bradikardi,
:5mg mg dapat dinaikkan diare
sampai 10-20 mg
IO:
Berpotensi mengganggu
aliran listrik jantung dan
meningkatkan efek obat
bisoprolol jika
dikonsumsi dengan obat
golongan antiaritmia
kelas I,
seperti lidocaine dan
phenytoin.
Dapat meningkatkan
aktivitas saraf simpatik,
seperti jantung
berdebar jika dikonsumsi
dengan reserpine.
Meningkatkan risiko
terjadinya bradikardia
(denyut jantung lambat)
jika dikonsumsi
dengan digoxin.
Dapat menurunkan
efektivitas bisoprolol jika
digunakan bersama obat
golongan obat
antiinflamasi nonsteroid.
Stroke
C 1 Alteplase Iv: infark miokard, Kontraindikasi
50mg rejimen Jangan digunakan untuk
dipercepat pasien yang memiliki
(dimulai dalam 6 riwayat hipersensitif pada
jam). Awal, Alteplase.
injeksi intravena Gangguan pendarahan (pe
15 mg, diikuti rdarahan aktif atau
dengan infus 35 riwayat perdarahan 6
mg selama 60 bulan terakhir), stroke
menit (total 100 berat, diatesis
mg selama 90 hemorrhagic, perdarahan
menit); pada intrakranial dan
pasien dengan subarachnoid, aneurisma,
berat badan riwayat kerusakan sistem
kurang dari 65 kg, saraf pusat (misalnya
dosis diturunkan. neoplasma, cedera tulang
Infark miokard, belakang), hipertensi yan
terapi awal g tidak terkontrol,
diberikan dalam endokarditis bakteri,
6-12 jam: Awal, perikarditis, pankreatitis a
injeksi intravena kut,
10 mg, diikuti Penyakit saluran pencerna
dengan infus an (misalnya tukak
intravena 50 mg lambung/ulcerative),
selama 60 menit. varises esofagus, operasi
Kemudian 4 kali besar atau trauma
infus intravena 10 signifikan pada 3 bulan
mg selama 30 terakhir. Penggunaan
menit (total 100 kateter kaku.
mg selama 3 jam; Gangguan hati parah,
maksimal 1,5 termasuk gagal hati,
mg/kg bb pada sirosis, hipertensi portal
pasien dengan dan hepatitis aktif.
berat badan Efek samping Alteplase:
kurang dari 65 Efek samping yang
kg). umum adalah Hematoma
Embolisme paru, superfisial atau ekimosis,
injeksi intravena perdarahan gingiva,
10 mg selama 1-2 melaena, hematuria,
menit, diikuti hemoptisis, dan
dengan infus epistaksis.
intravena 90 mg Efek samping yang lebih
selama 2 jam; jarang misalnya
maksimal 1,5 perdarahan mata dan
mg/kg bb pada perikardial, ruam,
pasien dengan urtikaria, bronkospasme,
berat badan angioedema, dan pireksia.
kurang dari 65 kg. Efek samping yang
Stroke akut, berpotensi fatal misalnya
(terapi harus perdarahan spontan yang
dimulai dalah 3 parah (intrakranial,
jam), meliputi retroperitoneal,
intravena 900 saluran pencernaan,
mcg/kg bb saluran pernapasan,
(maksimal 90 mg) genitourinari), iskemia re
selama 60 menit; kuren / angina pektoris,
10% dosis gagal jantung, edemaparu
diberikan melalui , syok kardiogenik, henti
injeksi intravena; jantung dan reinfarction,
Lansia. Tidak aritmia reperfusi, sepsis,
dianjurkan untuk dan emboliasi kolesterol.
usia diatas 80
tahun.
Anti Diabetes
Sulfonilurea
C 1 Gliburida/ Tablet Dosis dewasa untuk Efek samping: Hipoglikemia atau
Glibenklami : 1.25 diabetes tipe 2 rendahnya kadar gula darah,
da mg, demam, mual, muntah, dan diare,
1.5 Dosis awal: 2.5 mg gangguan fungsi hati, penurunan
mg, (standard) atau 1.5 mg jumlah sel darah, baik sel darah
2.5 (micronized) secara merah, putih, maupun trombosit,
mg, 3 oral sekali sehari pada bertambahnya selera makan dan
mg, 5 pagi hari dengan berat badan.
mg, 6 sarapan.
mg IO:
Dosis perawatan: 1.25-
20 mg (standard) atau Menaikkan kadar obat
0.75-12 mg dalam darah jika
(micronized) secara digunakan
oral dalam 1 atau 2 bersama antijamur,
dosis terbagi. seperti miconazole dan
fluconazole.
Dosis maksimal: 20 Meningkatkan risiko
mg/hari (standard) atau hipoglikemia jika
12 mg/hari digunakan bersama
(micronized). antibiotik
chloramphenicol,
clarithromycin, quinolone
, sulfonamida,
antidepresan fluoxetine,
obat antiinflamasi
nonsteroid (OAINS),
serta obat
hipertensi ACE inhibitor
dan beta blocker.
Menurunkan efek obat
glibenclamide jika
digunakan bersama
obat diuretik,
kortikosteroid, obat tiroid,
estrogen, phenytoin,
vitamin B3,
rifampicin, antagonis
kalsium, dan isoniazid.
Dosis maksimum
harian: 180 mg.
Meglitinida
C 1 Repaglinide Tablet Dosis pada diabetes Efek samping: diare, mual
0,5 tipe 2 untuk orang sakit pada punggung, sakit
mg; dewasa: kepala
1mg; pusing
2 mg. Pasien yang belum penglihatan kabur
menggunakan sakit pada ruas tulang
hipoglisemik oral atau rambut rontok
pasien dengan HbA1c
atau kurang dari 8%: IO:
0.5 mg diminum Mengkonsumsi
sambil makan. repaglinide dengan obat
di bawah ini dapat
Pasien yang pernah meningkatkan risiko efek
menggunakan sampingnya.
hipoglisemik oral atau Alprenolol
pasien dengan HbA1c Atenolol
lebih atau sama dengan Betaxolol
8%: 1-2 mg diminum Bevantolol
dengan makanan. Bisoprolol
Bitter Melon
Semua dosis sebaiknya Bucindolol
digunakan dalam Carteolol
waktu 15 menit Carvedilol
sebelum makan atau Celiprolol
maksimal 30 menit Clarithromycin
sebelum makan. Jika Cyclosporine
Anda tidak makan, Deferasirox
jangan gunakan
repaglinide.
Sebaliknya, jika Anda
menambah waktu
makan Anda, Anda
sebaiknya menambah
dosis repaglinide.
Turunan fenilalanin
C 1 Nateglinide Table Dosis Dewasa Biasa Efek samping: Diare, mual, Nyeri
t :60 untuk Diabetes Tipe 2 punggung, Pusing atau badan
mg terasa kaku.
120 mg secara oral tiga
kali sehari sebelum IO:
makan. CYP2C9 dan CYP3A4
inhibitor atau induser
60 mg tiga kali sehari dapat mengubah
sebelum makan metabolisme nateglinide.
(pasien yang Efek hipoglikemik atau
mendekati target kondisi di mana kadar
HbA1c). gula di dalam darah
berada di bawah kadar
normal dari nateglinide
meningkat dengan
pemberian obat MAOI,
nonselective β-adrenergic
blocker, NSAID, atau
salicylate.
Efek hipoglikemik atau
kondisi di mana kadar
gula di dalam darah
berada di bawah kadar
normal dari nateglinide
menurun jika diberikan
bersama kortikosteroid,
agen simpatomimetik,
diuretik thiazide, hormon
tiroid.
Biguanida
B 1 Metformin Tablet Dosis metformin untuk Efek samping:
Exten anak-anak penderita Mual dan muntah.
ded diabetes tipe 2 Penurunan nafsu makan
Relea Rasa logam dalam mulut
se, Dosis awal: 500 mg Sakit perut
Oral: oral 1-2 kali sehari Batuk dan suara serak.
500 atau 850 mg sekali Diare.
mg, sehari. Dosis dapat Nyeri otot dan kram
1000 dinaikkan tiap 1 Lemas dan mengantuk
mg minggu sesuai
toleransi
IO:
Dosis maksimum: Alkohol dan bahan
2000 mg per hari, pewarna iodin, karena
terbagi dalam 2-3 dosis dapat meningkatkan
risiko asidosis laktik.
Diuretik thiazide, obatan-
obatan golongan
phenothiazine
(seperti chlorpromazine),
kontrasepsi oral, vitamin
B3, penghambat kanal
kalsium, kostikosteroid,
atau isoniazid, karena
dapat mempersulit
pengendalian kadar gula
darah.
Obatan-obatan golongan
sulfonylurea, karena
dapat menimbulkan efek
tambahan.
Cimetidine dapat
meningkatkan kadar
metformin di dalam
darah.
ACE inhibitor, karena
dapat menurunkan kadar
gula darah puasa, yaitu
kadar gula darah setelah
pasien dipuasakan selama
8 jam.
Tiazolidindion
C 1 Rosiglitazo Tablet Dosis awal: 4 mg Efek samping: gejala flu seperti
ne :2 diminum 1 kali sehari. hidung mampet, bersin, sakit
mg; 4 tenggorokan
mg; 8 Dosis penyesuaian: sakit kepala
mg. jika respon belum sakit punggung
cukup selama 8-12
minggu, naikkan dosis IO:
menjadi 8 mg 1 kali Mengonsumsi obat ini
sehari. dengan obat di bawah ini
dapat meningkatkan
Dosis maksimal: 8 mg risiko efek sampingnya.
per hari. Paria
Fenofibrate
Fenugreek
Gemfibrozil
Glucomannan
Guar Gum
Psyllium
Rifampin
Trimethoprim
Inhibitor α-glukosidase
B 1 Acarbose Tablet Dosis untuk pasien Efek samping:
, Oral: dewasa dengan
25 diabetes tipe 2 Perut kembung
miligr Sering buang angin
am, Dosis awal: 25 mg Nyeri lambung
50 secara oral 3 kali Diare
miligr sehari. Gangguan fungsi hati
am, Mual dan muntah
100 Dosis pemeliharaan:
miligr 50 sampai 100 mg IO :
am. secara oral 3 kali Meningkatkan risiko efek
sehari. samping acarbose, jika
digunakan
Dosis maksimum dengan cholestyramine da
untuk pasien yang n neomycin.
memiliki berat badan Meningkatkan risiko
kurang dari 60 kg hipoglikemia jika
adalah 50 mg secara digunakan bersama
oral 3 kali sehari. dengan obat antidiabetes
lain, seperti glibenklamid.
Dosis maksimum Mengurangi efektivitas
untuk pasien dengan acarbose jika digunakan
berat badan lebih besar bersama dengan obat
dari 60 kg adalah 100 adsorben saluran
mg secara oral 3 kali pencernaan, seperti
sehari. karbon aktif (charcoal)
atau obat
digestan (amilase dan
pancreatin).
Menghambat
penyerapan digoxin.