PERATURAN MENTERI KEUANGAN NOMOR: 113/PNK.

05/2007
TENTANG PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI
BAGI PEJABAT, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

I.Berangkat dari : .........................

(Tempat Kedudukan)
Pada tanggal : 9 Oktober 2019
Ke : Jakarta
Kepala …..................,

.................................................
NIP. .........................................
II.Tiba di : Jakarta Berangkat dari : Jakarta
Pada tanggal : 9 Oktober 2019 Ke : .........................
Pada tanggal : 13 Oktober 2019

III.Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

IV.Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

V.Tiba di : .........................
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
(tempat kedudukan) tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 13 Oktober 2019 dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu sesingkat-singkatnya.
Kepala .........................

.........................
NIP. .........................

Dikeluarkan di : Jakarta
Tanggal : 7 Oktober 2019
Pejabat Pembuat Komitmen

Nurokhim, S.Sos, M.M

NIP. 196511131986021001