Risiko Disfungsi Neurovaskuler Perifer D.

0167
Kategori : Fisiologis
Subkategori : Neurosensori

Definisi
Berisiko mengalami gangguan sirkulasi, sensasi dan pergerakan pada ekstermitas

Faktor Risiko

1. Hiperglikema
2. Obstruksi vaskuler
3. Fraktur
4. Imobilisasi
5. Penekanan mekanis(mis. torniket, gips, balutan,restraint)
6. Pembedahan ortopedi
7. Luka bakar

Kondisi Klinis Terkait

1. Diabetes mellitus
2. Obstruksi vaskuler
3. Fraktur
4. Pembedahan ortopedi
5. Trauma
6. Luka bakar
 SLKI hal: 180

Risiko Disfusi Neurovaskuler Perifer

Luaran Utama Neurovaskuler Perifer

Luaran Tambahan Mobilitas Fisik

Penyembuhan Luka

Perfusi Perifer

Status Neurologis

Status Sirkulasi

SLKI hal: 65

Mobilitas Fisik L.05042

Definisi
Kemampuan dalam gerakan fisik dari satu atau lebih ektremitas secara mandiri.

Ekspektasi Meningkat
Kriteria Hasil

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

Menurun Meningkat
Pergerakan Ekstremitas 1 2 3 4 5

Kekuatan Otot 1 2 3 4 5

Rentang Gerak (ROM) 1 2 3 4 5

Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun

Meningkat Menurun
Nyeri 1 2 3 4 5
Kecemasan 1 2 3 4 5

Kaku Sendi 1 2 3 4 5

Gerakan Tidak Terkoordinasi 1 2 3 4 5

Gerakan Terbatas 1 2 3 4 5

Kelemahan Fisik 1 2 3 4 5

SLKI hal : 78

Penyembuhan Luka L.14130

Defini
Tingkat regenerasi sel dan jaringan pada proses penutupan luka

Ekspektasi Meningkat

Kriteria Hasil
 Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat
Meningkat Meningkat
Penyatuan kulit 1 2 3 4 5

Penyatuan tepi luka 1 2 3 4 5

Jaringan granulasi 1 2 3 4 5

Pembentukan jaringan parut 1 2 3 4 5

Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun

Meningkat Menurun
Endema pada sisi luka 1 2 3 4 5

Peradangan luka 1 2 3 4 5

Nyeri 1 2 3 4 5

Drainase purulen 1 2 3 4 5

Drainase serosa 1 2 3 4 5

Drainase sanguinis 1 2 3 4 5

Eritema pada kulit sekitar 1 2 3 4 5

Peningkatan suhu kulit 1 2 3 4 5

Bau tidak sedap pada luka 1 2 3 4 5

Nekrosis 1 2 3 4 5

Infeksi 1 2 3 4 5
SIKI hal:498

Risiko Disfungsi Neurovaskuler Perifer

Intervensi utama

Manajemen sensasi perifer Pengatur Posisi

Intervensi Pendukung

Kompres panas Perawatan Emboli Perifer

Manajemen Cairan Perawatan Jantung

Manajemen Elektroensefalografi Perawatan Luka Bakar

Manajemen Nyeri Perawatan Sirkulasi

Pemantauan Neurologis Perawatan Tirah Baring

Pemantauan Tanda Vital Perawatan Traksi

Pencegahan Luka Tekan Terapi Aktivitas

Pencegahan Perdarahan Terapi Bekam

Pencegahan Risiko Lingkungan Torniket Pneumatik

Pengekangan Fisik