ACTA DE ENTREGA DE TERRENO

En el centro poblado de collana, distrito de Cabana, provincia de San Román, departamento Puno,
siendo las ................ horas del día jueves (21) del mes de Julio del año 2016, los responsables del
Organismo Ejecutor en el marco del Convenio Nº.........................., se encuentran reunidos en el
lugar donde se ejecutará la Obra denominado “MEJORAMIENTO Y CONSTRUCCION DE CERCO
PERIMETRICO EN EL CEMENTERIO GENERAL DEL CENTRO POBLADO DE COLLANA – DISTRITO DE CABANA
– PROVINCIA DE SAN ROMAN – PUNO” Contando con la asistencia de los abajo firmantes, se procedió a
la “Entrega de Terreno” al Organismo Ejecutor Municipalidad Distrital de Cabana.
El área donde se ubica el terreno tiene las siguientes características: (describir señalando
dimensiones y propiedades colindantes)
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
......
Asimismo, se verificó que el terreno es compatible con los alcances del Expediente Técnico, que
corresponde a los datos señalados en el plano de ubicación y en los demás planos del Expediente
Técnico, y que se encuentra disponible y libre de reclamos por parte de terceros.

En señal de conformidad con los términos de la presente Acta, se procederá a suscribirla.

Responsables del Organismo Ejecutor:

_______________________ _______________________
Representante Legal Residente de Obra
Nombre y DNI Nombre y DNI

_____________________ _________________________
Nombre y DNI Supervisor de Obra
Representante del Centro Poblado Nombre y DNI

57
 FORMATO OE-08
(Modelo)

ACTA DE TERMINACIÓN DE OBRA

Por medio de la presente Acta, los que al final suscribimos, declaramos bajo juramento que a la
fecha se ha culminado la Obra
denominada...................................................................... .......................................
..............................., con código SNIP N°…………… realizada por el Organismo
Ejecutor ............................................................................. Con Financiamiento del
Programa Nacional para la Generación de Empleo Social Inclusivo “Trabaja Perú”, según Convenio Nº.
................................. .

Siendo las.............. horas del día......... , del mes de .................... del 201... los presentes:
Representante Legal del Organismo Ejecutor,
Señor(a)............................................... ............................, con DNI
Nº................................
Residente de Obra, Señor(a).............................................. ............................, con DNI
Nº................................ .
Supervisor de Obra, Señor(a)..................................................... ............................., con
DNI Nº..................................... .
Representante de la localidad (no obligatorio), Señor(a)................................................ con
DNI Nº......................................

(Lugar de la Ejecución de la Obra)

Reunidos
en................................................................................................. ........................
................................................................................................
con la finalidad de verificar la culminación de los trabajos materia del presente convenio. Luego de
revisar los planos y especificaciones técnicas aprobados por el Programa, damos constancia del

cumplimiento de la ejecución de Obra de acuerdo a lo expresado en el Expediente Técnico, en fe

de lo cual suscribimos la presente Acta de Terminación de Obra.

_____________________________________ ___________________________________
Representante Legal del Organismo Residente de Obra
Ejecutor Nombre:
Nombre: DNI:
DNI: Nº Reg. Prof.:

_____________________________________ ___________________________________
65
 Supervisor de Obra Representante de la Localidad
(No Obligatorio)
Nombre: Nombre:
DNI: DNI:
Nº Reg. Prof.:

FORMATO OE-15
(Modelo)

ACTA DE TRANSFERENCIA DE OBRA

Siendo las................ horas del día................. del mes ........................... , reunidos los
representantes del Organismo Ejecutor y el(los) representante(s) del Organismo Receptor de la Obra,
en ...................................distrito de .................................. provincia
de............................... departamento de........................... con la finalidad de proceder a la
Transferencia de La Obra, acto que se efectúa en los términos siguientes:

Primero: La obra, objeto de Transferencia, fue realizada por el Organismo

Ejecutor...............................con el Financiamiento del Programa Nacional para la
Generación de Empleo Social Inclusivo “Trabaja Perú”, según el Convenio
Nº........................................... de fecha.................................

Segundo: La Obra se ha terminado de acuerdo a los planos y especificaciones técnicas consideradas

en el Expediente Técnico, conforme se acredita en el Acta de Terminación suscrita el
día................ del mes de........................ del 20..... y que, con la correspondiente
Memoria Descriptiva Valorizada, forman parte de la presente Acta.

Tercero: En la fecha, el Organismo Ejecutor de la Obra personificado debidamente por el

Representante Legal, el Señor(a)..................................................... con DNI
Nº........................ , Transfiere la Obra al Señor representante
(Organismo u oficina Receptor de la Obra)
de ......................................................., con DNI Nº ................................,
quien recibe y asume a partir de la fecha su Administración y Mantenimiento.

En señal de conformidad a los términos de la presente Acta, suscriben los representantes del
Organismo Receptor de La Obra y representantes del Organismo Ejecutor de la Obra.

______________________________________ ______________________________________
Representante del Organismo u Oficina Representante Legal del Organismo
Receptor de la Obra Ejecutor
Nombre: Nombre:
Cargo: DNI:
DNI:

65
 ______________________________________
Por la Comisión de Transferencia
Nombre:
Cargo :
DNI:

65