ESSALUD

El Seguro Social de Salud, que también puede identificarse con el nombre de

EsSalud, es un organismo público descentralizado, creado con la finalidad de
dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes a través del
otorgamiento de prestaciones de salud, que incluye la prevención, promoción,
recuperación y rehabilitación; así como de prestaciones económicas y sociales.
Funciones
 Administra el régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud y otros
seguros de riesgos humanos.
 Inscribe a los asegurados y entidades empleadoras.
 Recauda, fiscaliza, determina y cobra las aportaciones y demás recursos
establecidos por ley, pudiendo delegar o conceder tales funciones, en
forma total o parcial, en entidades del Estado o privadas, según las
normas legales vigentes.
 Desarrolla programas especiales orientados al bienestar social, en
especial del adulto mayor y las personas con discapacidad, en las
condiciones que establezca el reglamento.
 Apoya a la población afectada por siniestros y catástrofes.
¿A quién se le considera un asegurado?
A toda persona que se encuentra afiliada, de forma obligatoria o voluntaria, a
alguno de los seguros que administra EsSalud para acceder a las prestaciones
que éstos ofrecen.
¿A quiénes se les considera derechohabientes?
Son aquellas personas que también gozan de los beneficios de los seguros que
ofrece EsSalud, por tener una relación familiar directa con el afiliado titular.
Se trata de las siguientes personas:
- Cónyuge o concubina(o)
- Hijo(a) menor de edad
- Hijo(a) mayor de edad incapacitado(a) en forma total y permanente para el
trabajo
- Madre gestante de hijo(a) extramatrimonial
El afiliado titular y/o entidad empleadora debe registrar a los derechohabientes
del titular para el acceso a las prestaciones correspondientes.
Tipos de seguros
El Seguro Social de Salud administra diversos tipos de seguro, los cuales están
agrupados en tres marcas:

+ Seguro + Salud + Protección

+ Seguro
1.- Seguro Regular
Trabajadores dependientes en actividad
− Socios de cooperativas de trabajadores
− Trabajadores pesqueros activos y pensionistas de la Caja de Beneficios de
Seguro Social del Pescador (CBSSP)
− Trabajadores del hogar
− Trabajadores portuarios
− Pensionistas
− Pescadores y procesadores pesqueros artesanales independientes
2.- Seguro de Salud Agrario Dependiente
Comprende a los trabajadores dependientes que desarrollen actividades de
cultivo, crianza, agroindustria, avicultura, acuícola, con excepción de la industria
forestal, siempre que cumplan una jornada mínima de cuatro (4) horas diarias.

Características
Trabajador Activo, Socios de Cooperativas,
Trabajador Portuario y Pensionistas,
1. Alcance Trabajadores dependientes en actividad, socios de
cooperativas de trabajadores, trabajadores
portuarios así como los pensionistas.
- Asegurado titular
- Derechohabientes:
Cónyuge o concubino (a)
Hijo (a) menor de edad
Hijo (a) mayor de edad incapacitado
Madre gestante de hijo extramatrimonial
2 Cobertura
Prestaciones - Prevención y promoción de la salud.
- Recuperación de la salud.
- Bienestar y promoción social.
- Subsidios por incapacidad temporal, maternidad
y lactancia.
- Sepelio, hasta S/. 2,070.
- Asegurados afiliados a una Entidad Prestadora
de Salud (EPS), solo atenciones de capa
compleja a cargo de EsSalud.
Exclusiones No cubre cirugía plástica, odontología estética,
lentes de contacto, daños derivados por
autoeliminación, entre otros.
3. Contribución o - Trabajador activo y socio de cooperativa: 9% de 9% de la remuneración mínima vital como mínimo. A
Aporte la remuneración o ingreso mensual. A cargo de cargo del empleador del trabajador del hogar.
mensual la entidad empleadora.
- Pensionista: 4% de la pensión. A cargo del
pensionista.
Seguro Regular
Trabajador del Hogar1/
Trabajadores que efectúan labores de aseo, cocina,
lavado, asistencia, cuidado de niños y demás propias de
la conservación de una residencia o casa-habitación, que
laboren una jornada mínima de 4 horas diarias.
- Asegurado titular
- Derechohabientes:
Cónyuge
Hijo (a) menor de edad
Hijo (a) mayor de edad incapacitado
Madre gestante de hijo extramatrimonial
- Prevención y promoción de la salud.
- Recuperación de la salud.
- Bienestar y promoción social.
- Subsidios por incapacidad temporal, maternidad y
lactancia.
- Sepelio, hasta S/. 2,070.
- Asegurados afiliados a una Entidad Prestadora de
Salud (EPS), solo atenciones de capa compleja a cargo
de EsSalud.
No cubre cirugía plástica, odontología estética, lentes de
contacto, daños derivados por autoeliminación, entre
otros.
Pescador y Procesador Pesquero Artesanal
Independiente
Trabajadores pesqueros artesanales
independientes o procesadores pesqueros
artesanales independientes.
- Asegurado titular
- Derechohabientes:
Cónyuge o concubino (a)
Hijo (a) menores de edad
Hijo (a) mayor de edad incapacitado
Madre gestante de hijo extramatrimonial
- Prevención y promoción de la salud.
- Recuperación de la salud.
- Bienestar y promoción social.
- Subsidios por incapacidad temporal, maternidad
y lactancia.
- Sepelio, hasta S/. 2,070.
No cubre cirugía plástica, odontología estética,
lentes de contacto, daños derivados por
autoeliminación, entre otros.
- Pescador artesanal independiente con - Trabajadores pesqueros: 9% de la remuneración o
embarcación artesanal: 9% del Valor del
producto comercializado (VPC) en el punto de
desembarque. A cargo del comercializador,
armador artesanal y pescador artesanal
independiente (4%, 3% y 2% del VPC,
respectivamente). No podrá ser inferior al 9% de
la remuneración mínima vital.
- Pescador artesanal independiente sin - Pensionistas: al 4% de la pensión mensual
embarcación y procesador pesquero artesanal
independiente: 9% de la remuneración mínima
vital. A cargo del asegurado titular.
Seguro de Salud Agrario Dependiente
Trabajador pesquero y Pensionista de la CBSSP
Trabajadores pesqueros que laboran bajo relación de Trabajadores dependientes de la actividad
dependencia y pensionistas pesqueros de la CBSSP agraria, acuícola, avicultura, con excepción de la
que perciben pensión de jubilación, pensión de industria forestal, siempre que cumplan una
sobrevivencia (viudez y orfandad). jornada minima de 4 horas diarias. No se
encuentran comprendidos el personal
administrativo que labore en la provincia de Lima
y la provincia Constitucional del Callao.
- Asegurado titular - Asegurado titular
- Derechohabientes: - Derechohabientes:
Cónyuge o concubino (a) Cónyuge o concubino (a)
Hijo (a) menor de edad Hijo (a) menor de edad
Hijo (a) mayor de edad incapacitado Hijo (a) mayor de edad incapacitado
Madre gestante de hijo extramatrimonial Madre gestante de hijo extramatrimonial
- Prevención y promoción de la salud. - Prevención y promoción de la salud.
- Recuperación de la salud. - Recuperación de la salud.
- Bienestar y promoción social. - Bienestar y promoción social.
- Subsidios por incapacidad temporal, maternidad y - Subsidios por incapacidad temporal,
lactancia. maternidad y lactancia.
- Sepelio, hasta S/. 2,070. - Sepelio, hasta S/. 2,070.
- Asegurados afiliados a una Entidad Prestadora de
Salud (EPS), solo atenciones de capa compleja a
cargo de EsSalud.
No cubre cirugía plástica, odontología estética, lentes No cubre cirugía plástica, odontología estética,
de contacto, daños derivados por autoeliminación, lentes de contacto, daños derivados por
entre otros. autoeliminación, entre otros.
El 4% de la remuneración mensual. La
ingreso mensual devengado, el cual no podrá ser remuneración diaria no podrá ser inferior a S/.
menor a la base imponible mínima equivalente a 4.4 21.47. A cargo de la entidad empleadora.
de la Remuneración mínima vital vigente. A cargo
obligatorio del armador que debe declararlos y
pagarlos mensualmente. En caso de afiliados a EPS:
6.75% a EsSalud y 2.25% a EPS.
devengada. A cargo del pensionista.