O resultado deste
processo é:
Histologia e Fisiologia
Redução da capacidade de metabolização
Para entender a cirrose é necessário fixar a histologia e hepática.
os processos fisiológicos do parênquima hepático. Redução da secreção de macromoléculas
produzidas pelos hepatócitos.
Coagulopatia: Todos os fatores da coagulação Inicialmente os exames podem ser normais. Mais
tem produção hepática com exceção do fator tardiamente os exames tem a função de corroborar
8. O primeiro exame que se altera é o TAP. com a suspeita clínica de cirrose concomitantemente
Porém, tanto o TAP como o PTT estão com o aparecimento dos sintomas. Os achados típicos
alterados pois o fígado produz fatores tanto da da cirrose no diagnóstico por imagem são:
via extrínseca como da intrínseca.
Nodularidade em Superfície Hepática
Heterogeneidade do Parênquima Hepático
Colestase: É devido ao bloqueio do fluxo intra-
Redução Volumétrica do Lobo Direito
hepático por conta da fibrose. Há aumento de
bilirrubinas, principalmente a fração direta Redução do Segmento Médio do Lobo
causando icterícia, além de colúria e acolia Esquerdo
fecal. A coagulopatia também é Aumento Volumétrico do Lobo Caudado
frequentemente causada pela colestase já que Identificação dos Nódulos de Regeneração
os sais biliares participam na absorção de (Pela RNM).
vitaminas lipossolúveis, inclusive a vitamina K. O carcinoma
hepatocelular pode ser
Encefalopatia Hepática: Síndrome identificado de forma
neuropsiquiátrica causada pela passagem de precoce por exame de
substâncias tóxicas para o cérebro que, imagem. A USG
semestral + dosagem
de alfafetoproteína é o método preferencial de Tratamento
rastreio em pacientes cirróticos.
O tratamento da cirrose não engloba a cura, já que se
Biópsia Hepática trata de uma condição irreversível. Portanto, é
baseado no manejo das complicações e na melhora da
É o método padrão-ouro para o diagnóstico da cirrose
sobrevida e qualidade de vida.
hepática com a evidenciação dos nódulos de
regeneração e da fibrose em ponte. Porém, diante de Terapia Antifibrótica: É a busca por retardar ou
sinais e sintomas clínicos + exames laboratoriais e reverter a fibrose do parênquima. Os medicamentos
radiológicos altamente sugestivos de cirrose, a mais utilizados são a colchicina, propiltiouracil,
biópsia é desnecessária. interferon, lecitina poli-insaturada entre outros. A
colchicina é o mais utilizado e apesar de não ter ação
A biópsia hepática é contra-indicada em: na fibrose, ela promove melhora bioquímica da função
hepática.
1. Atividade de Protrombina < 50%
2. INR > 1,30 Terapia Nutricional: Há um estado hipercatabólico. A
3.Plaquetas < 80.000 restrição proteica ou gordurosa não é recomendada.
As recomendações nutricionais são:
Classificação Funcional 1 a 1,5 g/Kg de proteína por dia
Consiste na classificação que estima a sobrevida do Mínimo de 30 kcal/kg por dia sendo – 50 a
paciente cirrótico. É a Classificação de Child-Turcotte 55% de carboidrados; 30 a 35% de lipídios.
Modificada por Pug. A tabela está apresentada no final Reposição de Vitaminas Lipossolúveis
da página. Refeições Frequentes
Evitar Frutos do Mar – Risco de sepse grave
Essa classificação não apenas diz respeito à sobrevida,
por Vibrio vulnificus e Yersinia sp.
mas também é importante para a tomada de medidas
terapêuticas, como por exemplo o transplante Tratamento da Causa Específica: Será dependente do
hepático. tipo de causa que originou o quadro de cirrose.