ADL MAHASISWA

Nama :

NIM :

Paraf CI
No Tgl Topik Keterangan
Institusi / Lahan
 FORMAT PENILAIAN
LaporanPendahuluan
NamaMahasiswa :
NIM :
Topik :
TempatPraktek :

No Criteria NilaiMaksimal Nilai

1 Teoritentangpenyakit(definisi,patofisiologi,tandadangejala 10
,pemeriksaanpenunjang).
2 Teoritentangsalahsatu Basic promoting physiologi of 20
healt.
3 KetetapanrumusanDiagnosaKeperawatan 15
4 Ketetapanrumusantujuan 10
5 Perencanaantindakankeperawatan 20
6 Rasionalisasitindakankeperawatan 10
7 Daftarpustaka 5
8 Penampilanlaporan 10
Total Nilai

Keterangan :
A = >80
B = 70 -79.9
C = 60 – 69.9

Penilai

(…………………………………)
 FORMAT KONSULTASI LAPORAN PENDAHULUAN

Nama :
NIM :
No. Hari/Tanggal Ruangan Kasus Nama&Parafpembimbing Ket
 FORMAT PENILAIAN
LaporanAsuhanKeperawatan
NamaMahasiswa :
NIM :
Topik :
TempatPraktek :

No Criteria NilaiMaksimal Nilai

1 KetepatanPengumpulan 20
2 KelengkapanData Pengkajian 10
3 IdentifikasiDx.Kep/ MasalahKolaborasi 10
4 KetetapanRumusanDiagnosaKeperawatan 10
5 KetepatanRumusanTujuan 10
6 KetepatanTindakanKeperawatan 20
7 Evaluasi 5
8 PenampilanLaporan 10
Total Nilai

Keterangan :
A = >80
B = 70 -79.9
C = 60 – 69.9

Penilai

(…………………………………)
 FORMAT PENILAIAN
Pre dan post conference
NamaMahasiswa :
NIM :
Topik :
TempatPraktek :

No Criteria NilaiMaksimal Nilai

1 KesiapanDalam Pre Conference 20
2 Pengetahuan Basic Promoting Physiologi Of Healt. 25
3 PengetahuanTentangRencanaKeperawatan 25
- IdentifikasiTentangMasalahKlien
- IdentifikasiTujuan
- IdentifikasiIntervensi
4 BerperanAktifDalamDiskusi 10
5 KeingintahuanTerhadapPengetahuan 10
6 PerilakuDan Penampilan Professional 10
Total Nilai

Keterangan :
A = >80
B = 70 -79.9
C = 60 – 69.9

Penilai

(…………………………………)
 FORMAT PENILAIAN
PresentaseJurnal
Topik Jurnal :
Kelompok :

No Criteria NilaiMaksimal Nilai

I Persiapan : 30
1. Sistematikapenulisanmakalah
2. Penggunaanbahasa
3. Tehnikpenulisan
4. Pemilihantopik
II Pelaksanaan 20
1. Waktupenyajian
2. Pembukaan
3. Sistematikapenjelasan
4. Penguasaanmateri
5. Tanggapanreaksi
6. Cara berbicara
III Cara penyampaian 20
1. Sistematis
2. Rasional
IV Evaluasi 10
1. TanggapanTerhadapPertanyaan
2. Kesimpulan
V Konsultasi 20
Jumlah

Penilai

(…………………………………)
 FORMAT PENILAIAN SIKAP
NamaMahasiswa :
NIM :
TempatPraktek :
N Aspek NilaiMaksim Nila
o al i
I HubunganAntarmanusia 25
- Pendekatankepadaklien / keluarga
- Komunikasidengantemansejawat
- Menghargaiklien/ keluarga
II Kedisiplinan 25
- Datangdanpulangtepatpadawaktunya
- Memberitahuketikaakanmeninggalkantempattugas
- Mentaatitatatertib yang berlaku
- Membawaperlengkapanstandar
III Kejujuran 25
- Menandatanganikehadiransesuaidengankehadiranny
a
- Berperilakujujur
IV Berpenampilan professional 25
- Partisipasidaninisiatifditempatpraktek
- Pakaianbersihdanrapih
- Bertanggungjawab
Total Nilai
Keterangan :
A = >80
B = 70 -79.9
C = 60 – 69.9

Penilai

(…………………………………)
 FORMAT PENILAIAN
PenyajianSeminar KasusKelompok
Topik Jurnal :
Kelompok :
No Criteria NilaiMaksimal Nilai
I Persiapan : 20
1. Sistematikapenulisanmakalah
2. Penggunaanbahasa
3. Tehnikpenulisan
4. Pemilihantopik
II Pelaksanaan 20
1. Waktupenyajian
2. Pembukaan
3. Sistematikapenjelasan
4. Penguasaanmateri
5. Tanggapanreaksi
6. Cara berbicara
7. Media
III Cara penyampaian 10
1. Sistematis
2. Rasional
IV Evaluasi 30
1. Tanggapanterhadappertanyaan
2. Kesimpulan
V Konsultasi 20
Jumlah

Keterangan :
A = >80
B = 70 -79.9
C = 60 – 69.9

Penilai

(…………………………………)