PEMERINTAH KOTA TEGAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEGAL SELATAN
Jl. Ababil No. 02 Tegal Telp. (0283) 355429
email: pts.dinkeskotategal@yahoo.com, http://www.puskesmastegalselatan.org

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TEGAL SELATAN

NOMOR : 050 / / PTS / 2018

TENTANG
ISI REKAM MEDIK
PADA UPTD PUSKESMAS TEGAL SELATAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS TEGAL SELATAN

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan pelayanan pada UPTD

Puskesmas Tegal Selatan, maka perlu di tetapkan Akses
Rekam Medis
b. bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu pelayanan di
UPTD Puskesmas Tegal Selatan maka diperlukan
penyelenggaraan rekam medis yang bermutu tinggi;
c. bahwa agar pelayanan rekam medis di UPTD Puskesmas
Tegal Selatan dapat terlaksana dengan baik, maka perlu
adanya kebijakan Kepala UPTD Puskesmas Tegal Selatan
sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan rekam
medis;
d. bahwa se hubungan dengan butir a, b dan c tersebut
di atas maka perlu menetapkan surat keputusan UPTD
Puskesmas Tegal Selatan tentang isi rekam medis.

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia no. 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009
Tentang Pelayanan,Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medik
4.Peraturan Menteri Penadayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi Nomor 35 Tahun 2012 Tentang Pedoman
Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi
Pemerintahan
 MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TEGAL
SELATAN TENTANG ISI REKAM MEDIK DI UPTD PUSKESMAS
TEGAL SELATAN
KEDUA : Isi rekam medis untuk pasien rawat jalan meliputi :
1. Identitas pasien
2. Tanggal dan waktu
3. Hasil anamnesis( keluhan dan riwayat penyakit )
4. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis
5. Diagnosis
6. Rencana penatalaksanaan
7. Pengobatan dan atau tindakan
8. Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
9. Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram
10. Persetujuan tindakan bila diperlukan
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
KEEMPAT : Setelah diberlakukkanya keputusan ini maka Surat Keptusan
NOMOR: 050/075A/PTS/2016 tentang ISI REKAM MEDIK
PADA UPTD PUSKESMAS TEGAL SELATAN dinyatakan tidak
berlaku

Ditetapkan di Tegal
Pada tanggal Januari 2018

Kepala UPTD Puskesmas Tegal Selatan

HARTONO