Art

ikelasl
i

PREVALENSI SINDROMA METABOLIK

PADA POPULASI PENDUDUK BALI, INDONESIA

M PandeDwi payana1,K Suast ka1,IM R Saraswati

i 1
,W Gotera1,AAG Budhiarta1,Sutanegara1,
2 2 2 2 2 3 4
IGN Gunadi,K Badj raNadha,W W i ta,K Rina,A Sant oso,N Kaj iwara,H Taniguchi
1)Bagi an/
SM FIl muPenyaki tDalam FK Unud/RSUPSangl ahDenpasarBal i,
2)Bagian/SM FKardi ol
ogidanPenyakitKardiovaskul erFK Unud/RSUPSangl ahDenpasarBali,
3)RumahSakitJant
ungHarapanKi ta,Jakart a,3)GraduateSchoolofLifeScience,KobeWomen’ sUniversi
ty,
4)Yamat oi nsti
tuteofLife-Rel atedDi
sease,Japan
Emai l:pandedwipayana@ yahoo. com

ABSTRACT

Anepi
demiologicalstudyonmetabolicsyndrome(M S)insevenvillagespopulationofBali(6villagesand1 suburban),
Indonesi
ahavebeenconducted.Onethousandeighthundredfourt
y(age,13 –100year;M /F,972/
868)subject
swererecrui
ted
i
nthest
udy.CriteriaforobesitywasbasedonW HO forAsi
aPaci
Þcpopulation(2000)andforM Sbasedonajointstatementof
IDF,NHLBI,AHA,W HF,andIAS(2009).Theprevalenceofcentralobesitybasedonwaistcircumference(W C)was35% (M ,
27.
5%;F,43.
4%)andM S was18.
2% (M ,16.
6%;F,20.
0%).
Waistcircumference,asacentralroleinmetabolicsyndrome,has
si
gni
Þcantcorrelationwithothercomponentsofmetabolicsyndrome,i
.e.diastolicbl
oodpressure(R =0.
129;p<0.
001),fast
ing
bl
oodgl
ucose(R = 0.
088;p< 0.
001),HDL cholesterol(R = -0.
066;p= 0.
006),triglyceride(R = 0.
349;p< 0.
001),andt
otal
chol
est
erol(R = 0.
179;p< 0.
001).
Ofthestudycouldbeconcludedasfollow:theprevalenceofobesityandM S wererelat
ivel
y
hi
gh;Wai
stci
rcumferencewascorrelatedwithothercomponentsofmetabolicsyndromeandt
hebestparameterforpredict
ing
met
abol
icsyndrome.

Keywords:wai
stcircumference,obesity,metabolicsyndrome

PENDAHULUAN berkaitan erat dengan obesit as, khususnya dengan

penimbunan jaringan l emak abdomi nalat au obesi tas
1-3
Si
ndromamet abolik adalah kumpul an kelainan sentral.
met aboli
kbai klipi
dmaupunnon-l ipidyangmerupakan Ada beberapa kri teria yang diketahui unt uk
factor risiko penyaki t kardiovaskul er, yang t erdiri menegakkan diagnosis si ndroma metabol ik, yaitu:
atas obesi tas sentral, disl
ipidemi aat erogeni k (kadar cri
teriaberdasarkanWorl dHeal t
hOrganizat ion(W HO)
tri
gliseri
da t i
nggidan kadarkol est erolHi gh-Density (1998),Nati onalCholesterolEducat ionProgram Adul t
Lipoprot ein (HDL) rendah),hi pert ensi,dan gl ukosa TreatmentPanel(NCEPATP)III(2001),Int ernati
onal
1 3-6
plasma yang abnormal . Keadaan t ersebut di at as Diabet esFederation (IDF)(2005), dan yang terbaru
berhubunganeratdengansuat ukel ainansi stemi kyang adalah berdasarkan pernyat aan bersama dari IDF,
1,
2
dikenalsebagairesi tensiinsulin. Resi st
ensiinsul in NationalHeart,Lung,and Bl ood Inst i
tute (NHLBI),
Preval
ensiSindromaM etabol ikpadaPopul asiPendudukBal i,Indonesi a 1
Pande Dwipayana M, Suastika K, Saraswati IMR, Gotera W, Budhiarta AAG, Sutanegara,
Gunadi IGN, BadjraNadha K, Wita W, Rina K, Santoso A, Kajiwara N, Taniguchi H
Worl d Heart Federat ion (W HF), Int ernational sentralyaitu li
ngkarpi nggang 90 cm padapri adan
At herosclerosi
s Soci ety (IAS) dan Ameri can Heart 80 cm pada wanit a,hipertensiyaitut ekanan darah
7
Associ ation (AHA) (2009). Preval ensi sindroma 130/ 85 mmHg at au sedang dal am pengobat an
met abol i
k dapat di past i
kan cenderung meni ngkat dengan obatantihi pertensi,kadart rigli
serida 150
seiring dengan meni ngkatnya preval ensi obesitas mg/ dl,kadarkolesterolHDL <40mg/dlpadapriaat au
8
maupunobesi tassentral. < 50mg/dlpadawani ta,danint ol
eransiglukosayai tu
DiBal ibelumadadat aepi demi ologiyang pasti kadargl ukosapl asmapuasa 100mg/dl.
tentang si ndroma met abol i
k, khususnya di daerah
pedesaan(rural).Ol ehkarenai tusangatpent i
ngunt uk HASIL
mendet eksisecaradinikej adiansi ndromamet abolikdi
masyarakat . Tot al sebanyak 1840 subj ek dii kutkan dalam
penelit
ian i ni,terdi
ridari972 (52, 8%)pria dan 868
BAHAN DAN CARA (47,2%)wani tadengan reratausi a44, 1 ± 14, 4tahun.
Prevalensisindromamet abolikdi dapatkan18, 2% (pria,
Penel i t
iani nimerupakanst udipreval ensiuntuk 16,6%;wanit a,20, 0%).Obesi tas sent raldidapat kan
menget ahui preval ensi si ndroma met abol ik pada sebesar35, 0% (pria,27, 5%;wani ta,43, 4%).Lingkar
popul asipendudukBal i,khususnyadidaerahpedesaan pinggangsebagaidasarobesit assentralyangberperanan
yang mel ibat kan 1840 subj ek (972 l aki dan 868 dalam terjadinyasindromamet aboli kmemili kikorelasi
perempuan)di7 desa(6 desadan 1 daerah suburban) yang si gniÞkan t erhadap komponen-komponen
yangdi pilihsecarastratified random sampling selama sindroma met abolik yang l ain,seperti :t ekanan darah
periodet ahun 2003 sampaidengan t ahun 2009.Pada diastol
ik(R = 0, 129;p< 0, 001),kadarglukosaplasma
semua subj ek di lakukan anamnesi s dan pemeri ksaan puasa (R = 0, 088;p < 0, 001),kolesterolHDL (R =
Þsikt ermasuk pemeri ksaan l ingkarpi nggang,ti nggi -0,066;p= 0, 006),trigliserida(R = 0, 349;p< 0, 001),
danberatbadanunt ukmengukurIndeksM assaTubuh dankadartotalkolest erol(R = 0, 179;p< 0, 001).
(IM T) sert at ekanan darah. Semua subj ek diambil
Tabel1.Karakteristiksubjekpenelitian
contoh darah pl asma unt uk pemeri ksaan proÞllipi d
lengkapdangul adarahset elahberpuasasel ama12 jam Variabel Total(n= 1840)
sebelumnya.Li ngkarpi nggang di ukurdengan posisi
Umur(tahun) 44,
1 ±14,
4
subjekberdi ritegakt anpaal askakidenganj arakkedua
2
kaki25 – 30 cm.Pengukuran di lakukan mel i
ngkar IM T (kg/m ) 22,
8 ±4,
3
secara hori zont al dari t it
ik t engah ant ara puncak Lingkarpinggang(cm) 80,
1 ±12,
1
krist
ai li
aka dan t epibawah kost at erakhirpada gari Tekanandarahsistolik(mmHg) 120,
1 ±18,
8
saksilarismedi um.Hasi lpengukurandi nyat akandalam Tekanandarahdiastolik(mmHg) 76,
7±10,
7
sentimet er dan di bul atkan sampai 0, 1 cm t erdekat.
Glukosadarahpuasa(mg/dl) 94,
6±30,
3
Lingkarpi nggang di nyat akan abnormalbi la 90 cm
padapri adan 80cm padawani ta. Kolesteroltotal(mg/dl) 188,
2 ±38,
7
Kri t
eri a si ndroma met abol i
k yang digunakan Kolesterol-LDL (mg/dl) 121,
7±31,
5
adalahberdasarkanstatement bersamadariIDF,NHLBI, Kolesterol-HDL (mg/dl) 50,
3 ±13,
6
7
W HF,IAS,dan AHA (2009), yaitu bila di temukan
Trigliserida(mg/dl
) 120,
7±75,
3
sedikitnya 3 kel ai nan dari5 kri t
eria berikut :obesi tas

2 JPeny Dal
am, Vol
ume 12Nomor 1Januari 2011
Tabel 2.Prevalensi sindroma metabolik dan komponen-
komponennya

Vari
abel Pria(%) Wanita(%) Total(%)
Obesi
tas(IM T 25) 26,
8 25,
7 26,
2
Obesi
tassent
ral 27,
5 43,
4 35,
0
Hi
pert
ensi 33,
2 32,
7 32,
9
Gl
ukosapuasatinggi 20,
4 18,
1 19,
3
Hypert
rigl
yceride- Gambar1.Prevalensiobesitassentral,gangguan gl ukosa
28,
6 18,
1 23,
7
mia darah puasa (IFG),diabetesmellitus(DM ),dan sindroma
Kolesterol
-HDL metabolik(M S)padapopulasipenduduk7desa,diBal i
25,
3 36,
8 30,
7
rendah
Si
ndromamet
abolik 16,
6 20,
0 18,
2 PEM BAHASAN

Tabel 3. Prevalensi sindroma metabolik berdasarkan

Sindromamet aboli k adalah kumpulan kel ainan
kel
ompokumur metabol ikbaikli pidmaupunnon-l ipidyangmerupakan
1
factor ri siko penyakit kardiovaskul er. Preval ensi
Umur(t
ahun) Prevalensi(%)
sindroma metabol ik bervariasioleh karena beberapa
! 19 5,
5
halantara l ain ket i dak seragaman Krit eria di agnosti k
20–29 4,
8 yang digunakan,perbedaan et nis/
ras,umur,dan jeni s
30–39 15,
9 kelamin. Wal aupun demiki an prevalensi si ndroma
40–49 17,
6 met aboli k dapat dipast i
kan cenderung meni ngkat
50–59 29,
6 seiring dengan meni ngkat nya prevalensi obesi tas
60–69 26,
0 maupunobesi tassentral. 8

> 70 17,
3 Peneli tianSanAnt onioHeartSt udy(1979–1982)
mel aporkan seki tar15, 8% dari1125 orang M exico-
Tabel4.Korelasiantara lingkarpinggang dan komponen- Ameri kadan kulitputih berusiaantara25 – 64 t ahun
komponensindromametabolik sedi kitnyadi t emukandenganduafaktorri sikodan4, 8%
dengan t iga faktorri siko kri teria sindroma met abol ik
Vari
abel R p menurut W HO. Peneli tian Frami ngham Offspring
Tekanandarahsistolik 0,
040 0,
091 Study mendapat kan prevalensi si ndroma met aboli k
Tekanandarahdiastolik 0,
129 <0,
001* pada pria sebesar 29, 4% dari1144 pria dan 23, 1%
10
Gl
ukosadarahpuasa 0,
088 <0,
001* dari1295 wanit a berusia 26 – 82 tahun. Penelitian
Kol
est
erolHDL -0,
066 0,
006* W HO-M ONICA olehM arques-Vidal,dkk.DiPerancis
Tri
gli
seri
da 0,
349 <0,
001* mendapatkanpreval ensisi ndromamet abol ikpadapri a
Kol
est
erolt
otal 0,
179 <0,
001* sebesar 23% dan pada wanita sebesar 12% dengan
preval ensit erbanyakdidapatkanpadakel ompokusi a55
Kol
est
erolLDL 0,
051 0,
118 11
– 64 tahun. Penel itian Nati onalHealt h and Nut rition
*bermakna Survey(NHANES)diAmerikaSeri katdengankri teria
NCEP ATP III mendapatkan prevalensi si ndroma

Preval
ensiSindromaM etabol ikpadaPopul asiPendudukBal i,Indonesi a 3
Pande Dwipayana M, Suastika K, Saraswati IMR, Gotera W, Budhiarta AAG, Sutanegara,
Gunadi IGN, BadjraNadha K, Wita W, Rina K, Santoso A, Kajiwara N, Taniguchi H
met abol i
ksebesar22% daripopul asipendudukdewasa, dengan bertambahnya usia.Sepertihalnya peneli
tian
meni ngkatdengan bert ambahnya usi a,dimana pada diM akasar,padapeneliti
ani nididapatkankomponen
kelompok usi a 20 – 29 t ahun di dapat kan 6, 5% dan sindroma met abol
ik yang terbanyak adal
ah obesitas
pada kel ompok usi a 60 – 69 t ahun sebesar 43, 5%. sentral(35%),sehingga merupakan paramet er yang
M enurutj eni skel ami n,preval ensisindromametabol ik palingbaikunt ukmendeteksisindromametabol ik.
yang l ebih besar di dapat kan pada wani ta sebesar
12
24% sedangkan pada pri a sebesar23, 4%. Peneli tian KESIM PULAN
diM akasar yang mel ibat kan 330 orang pri aberusi a
30 – 65 t ahun dengan menggunakan kri teria NCEP Prevalensisindroma metabolik pada peneli
tian
ATP IIImendapat kan preval ensisi ndroma met aboli k inicukupt i
nggiseiringdenganmeni ngkatnyakejadian
sebesar 33. 9%. Pada kel ompok pri a yang obesi tas obesit
as terutama obesit
as sentral.Lingkarpinggang
sent ral di dapat kan preval ensi meni ngkat menj adi berkorelasi dengan komponen si ndroma met abolik
13
62%. Penel i
tian dieropa menggunakan kri teri a IDF yang lain sehingga merupakan paramet eryang baik
2005 mendapat kan preval ensi si ndroma met abol ik untukmendet eksisi
ndromamet aboli
k.
cenderungmeni ngkatdenganbert ambahnyausi a,baik
padapri amaupunwani ta,di manapadapri adi dapatkan DAFTAR RUJUKAN
sebesar13, 2% padakel ompokusi a30–39t ahundan
42,7% padausi a60–69t ahun,sedangkanpadawani t
a 1. Executive summary of t he t hird report of
didapat kansebesar10, 3% padakel ompokusi a30–39 the Nati onal Cholest erol Educati on Program
14
tahundan45, 9% padausi a60–69t ahun. (NCEP)ExpertPanelon detect ion,eval uation
Penel it
ian i nimenggunakan kri t
eri a si ndroma and t reatment of hi gh blood chol esterol in
met abol ik yang baru berdasarkan statement bersama adul ts (Adult Treat ment Panel III). JAM A
dariIDF,NHLBI,W HF,IAS dan AHA (2009),dan 2001;285: 2486-97.
didapat kan preval ensi yang sedi kit berbeda dengan 2. WorldHeal thOrganizat ion.DeÞni tion,diagnosis
penel it i
an-penel it
ian sebel umnya yang menggunakan and cl assi
Þcation of diabetes mel li
tus and i t
s
kriteri aW HO (1998),NCEPATP III(2001) maupun complicat i
on.Part1:Diagnosi sandclassi Þcati on
IDF (2005),dimana pada penel iti
an i nididapat kan ofdi abet esmel litus.Geneva:W HO;1999.
preval ensisi ndroma met abol ik sebesar18, 2%.Pada 3. American Di abetes Associ ation. Consensus
penel it i
an-penel it
ian sebel umnya, sebagian besar developmentconference on insul in resistance.
penel it imel aporkan l ebi h banyak si ndromamet aboli k DiabetesCare1999; 21:310-4.
padapri adi bandi ngkandenganwani ta,padapenel itian 4. GrundySM ,BrewerHB,Cl eemanJI,Smi thSC,
init ernyat al ebi h banyak pada wani ta sepertiyang LenfantC.DeÞni ti
on ofmet abol ic syndrome.
dilaporkanpadapenel itiandiM akasar13 danpenel itian Report of Nat ional Heart , Lung, and Bl ood
15
padapendudukAmeri kaket urunanArab. Penyebaran Institute/AmericanHeartAssoci ationconference
usiapadapenel i ti
anpopul asiumumnyamakint uausi a on scient i
Þc i ssues rel ated to deÞnit i
on.
maki n banyak penderi ta si ndroma met aboli k,halini Ci rculation2004; 109:433-8.
sejal an dengan maki nt ua usi a maki n banyak faktor 5. Santos AC, Barros H. Impact of met abolic
risiko koroner dan j uga maki n besar kemungkinan syndromedeÞnit ionsonprevalenceesti mat es:a
mengal amiresi stensii nsul in.Padapenel itian inijuga studyinaPort uguesecommuni ty.DiabetesVasc
mendapat kan halyang konsi sten dimana di dapatkan Di sRes2007;4:320-7.
preval ensi si ndroma met abol i
k semaki n meningkat

4 JPeny Dal
am, Vol
ume 12Nomor 1Januari 2011
6. Al bert i KGM M , Eckel RH, Grundy SM , 11. M arques-Vi dalP,M azoyerE,BongardV,Gourdy
Zi mmet PZ,Cl eemen JI,Donat o KA,et al . P,Ruidavet sJB,DroutL,etal.Preval ence of
Harmoni zing the met abol ic syndrome.A joint insul i
n resist ance syndrome i n Southwestern
interim st atement on Int ernational Di abet es France and it s rel
ationship wi thinßammat ory
Federat ion,Nat i
onalHeart ,Lung,and Blood andhemost aticmarkers.Diabet esCare2002; 25:
Institut e,Ameri can HeartAssoci ation, Worl d 1371-7.
HeartFederat ion,Int ernationalAt heroscl erosi s 12. FordES,Gil esW H,Di etzW H.Preval enceoft he
Soci ety,and Int ernationalAssoci ation forThe met aboli csyndromeamong US adult s.Fi nding
StudyofObesi ty.Ci rcul at
ion2009; 120: 1640-5. from the third nat ional health and nut ri
tion
7. O’Ri ordan M .New j oi ntstatementst reamli nes examinat ionsurvey.JAM A 2002;287: 356-9.
deÞni tion of met abol ic syndrome. Avai labl e 13. Herman A,Adam JM F,SanusiH,Sambo AP.
from:ht tp://
www.medscape. com.Accessedon: Waistci rcumferenceasascreeningapproachof
8thOct ober2009. met aboli csyndromeinmen.Proccedingbookof
th
8. CameronAJ,Shaw JE,Zi mmetPZ.Themetabol ic The12 CongressoftheASEAN Federati on of
syndrome:preval encei nworl dwidepopul ations. Endocri neSocieties,Singapore2003.
Endocri nolM et abCl inN Am 2004; 33: 351-75. 14. Del lios G. Epidemiology of met abol i
c
9. TheAsi a-PaciÞcperspect ive:redeÞni ngobesi ty syndrome in Europe. Avai lable from: www.
and i tst reatment .Worl d Heal th Organi zati on medicalnewstoday.Accessed on:7th Sept ember
Col laborat ing Cent re for t he epi demiol ogy 2005.
ofdi abet es mel l
itus and heal th promoti on for 15. Jaber LA, Brown M B, Hammad A, Zhu Q,
non-communi cabl e disease.M el bourne:W HO; Herman W H. The preval ence of met abol i
c
2000. syndrome Among Arab Americans. Diabet es
10. FordES.Preval enceoft hemet abol i
csyndrome Care2004; 27:234-8.
inUSpopul ati
ons.Endocri nolM et abCl inN Am
2004; 33: 333-50.

Preval
ensiSindromaM etabol ikpadaPopul asiPendudukBal i,Indonesi a 5
Pande Dwipayana M, Suastika K, Saraswati IMR, Gotera W, Budhiarta AAG, Sutanegara,
Gunadi IGN, BadjraNadha K, Wita W, Rina K, Santoso A, Kajiwara N, Taniguchi H