Universitas Sumatera Utara

Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Fakultas Kedokteran Gigi Skripsi Sarjana

2018

Efek Gel Ekstrak Ikan Gabus (Channa

Striata) Terhadap Jumlah Sel Makrofag
Pasca Gingivektomi pada Tikus Wistar Jantan

Silalahi, Amalia Khoiri

Universitas Sumatera Utara

http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/11729
Downloaded from Repositori Institusi USU, Univsersitas Sumatera Utara
EFEK GEL EKSTRAK IKAN GABUS (Channa Striata)
TERHADAP JUMLAH SEL MAKROFAG
PASCAGINGIVEKTOMI PADA TIKUS
WISTAR JANTAN

SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi
syarat memperoleh gelar sarjana Kedokteran Gigi

Oleh :
AMALIA KHOIRI SILALAHI
NIM. 130600063

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2018

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 Fakultas Kedokteran Gigi
Departemen Periodonsia
Tahun 2018

Amalia Khoiri Silalahi

Efek Gel Ekstrak Ikan Gabus (Channa Striata) terhadap Jumlah Sel Makrofag
Pasca Gingivektomi pada Tikus Wistar Jantan
51 Halaman
Ikan gabus jenis Channa Striata sangat kaya akan sumber albumin, salah satu
jenis protein penting yang diperlukan tubuh manusia setiap hari. Albumin merupakan
kandungan protein dengan volume atau jumlah terbanyak dalam darah. Dalam proses
penyembuhan atau pemulihan luka, albumin berperan penting karena dalam proses
metabolisme sel dapat membentuk jaringan sel baru. Keberadaan sel makrofag
berhubungan dalam proses penyembuhan luka. Makrofag adalah sel yang berperan
penting dalam sistem imunitas tubuh melawan patogen. Tingginya jumlah makrofag
menunjukkan adanya fagositosis lebih banyak terhadap bakteri sehingga pembersihan
luka berjalan lebih cepat. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui efek gel ekstrak
ikan gabus (Channa Striata) terhadap jumlah sel makrofag pasca gingivektomi pada
tikus wistar jantan. Penelitian ini adalah penelitian eksperimental dengan Post Test
Control Group Design dengan jumlah sampel sebanyak 30 ekor tikus wistar jantan
yang memenuhi kriteria ekslusi dan inklusi. Analisis data menggunakan One Way
Anova dan jika p ≤ 0,05 maka dilanjutkan dengan Post Hoc Test – Tuckey. Hasil
penelitian ini menunjukkan rata- rata jumlah makrofag untuk masing-masing
konsentrasi tidak berbeda secara signifikan. Pada penelitian ini dapat disimpulkan
bahwa gel ekstrak ikan gabus dapat menurunkan jumlah sel makrofag pada pasca
gingivektomi.

Kata Kunci : Gel Ekstrak Ikan Gabus, Sel Makrofag, Pasca Gingivektomi
Daftar Rujukan : 21 (2001 – 2017)

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 Faculty of Dentistry
Department of Periodontology
2018

Amalia Khoiri Silalahi

The effect of cork fish’s extract gel (Channa Striata) on the sum of macrophage
cells on post gingivectomy in wistar rats
x + 37 pages
Channa Striata is type from cork fish that is very rich in albumin, an important
type of protein needed by human body every day. Albumin is the volume of protein
or the highest amount in the blood. In the process of healing or recovery of wounds,
albumin plays an important role because in the metabolic process cells can form new
cell tissue. The presence of macrophage cells is related to the wound healing process.
Macrophages cells play an important role in the body's immune system against
pathogens. The high number of macrophages cells shows that there is more
phagocytosis against bacteria so that wound cleaning runs faster. The purpose of this
study was to determine the effect of cork fish’s extract gel (Channa Striata) on the
sum of macrophage cells on post gingivectomy in wistar rats. This study is an
experimental study with Post Test Control Group Design with a total sample of 30
wistar rats that include the exclusion and inclusion criteria. Data analysis using One
Way Anova and if p< 0.05 then continued with Post Hoc Test - Tuckey. The results
of this study indicate that the average number of macrophages cells for each
concentration was not significantly different. In this study it can be concluded that
cork fish’s extract gel can reduce the number of macrophage cells in post
gingivectomy.
Keywords: Cork Fish’s Extract Gel, Macrophage Cells, Post Gingivectomy
Reference List: 21 (2001 - 2017)

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
vi

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

vii

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .......................................................................................

PERNYATAAN PERSETUJUAN ................................................................
HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI ...........................................................
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vi
DAFTAR ISI ................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xii

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................ 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Ikan Gabus .................................................................................... 4
2.1.1 Albumin ...................................................................................... 6
2.2 Gel .................................................................................................. 8
2.3 Tikus Galur Wistar ........................................................................ 8
2.4 Gingivektomi ................................................................................. 10
2.4.1 Tahapan Prosedur ....................................................................... 11
2.5 Makrofag ........................................................................................ 15
2.5.1 Perkembangan Makrofag ........................................................... 15
2.5.2 Bentuk dan Sifat Makrofag ........................................................ 16
2.5.3 Fungsi Makrofag ........................................................................ 18
2.6 Penyembuhan Luka ....................................................................... 19
2.6.1 Tahap Penyembuhan Luka ......................................................... 19
2.7 Kerangka Teori .............................................................................. 22
2.8 Kerangka Konsep .......................................................................... 23

BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN

viii

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 3.1 Rancangan Penelitian .................................................................... 23
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................ 23
3.2.1 Lokasi Penelitian ......................................................................... 23
3.2.2 Waktu Peneltian .......................................................................... 24
3.3 Populasi, Sampel dan Besar Sampel .............................................. 24
3.3.1 Populasi Sampel .......................................................................... 24
3.3.2 Sampel Penelitian ........................................................................ 24
3.3.3 Besar Sampel .............................................................................. 24
3.4 Variabel Penelitian ........................................................................ 25
3.4.1 Variabel Bebas ........................................................................... 25
3.4.2 Variabel Terikat ......................................................................... 25
3.4.3 Variabel Terkendali .................................................................... 25
3.4.4 Variabel Tidak Terkendali ......................................................... 25
3.5 Defenisi Operasional ..................................................................... 25
3.6 Alat dan Bahan ............................................................................... 26
3.7 Prosedur Penelitian ....................................................................... 30
3.7.1 Pembuatan Ekstrak Ikan Gabus ................................................. 30
3.7.2 Prosedur Gingivektomi .............................................................. 34
3.7.3 Prosedur Pemeriksaan Histologi ................................................ 36
3.8 Alur Penelitian .............................................................................. 37
3.9 Etika Penelitian ............................................................................ 38
3.10 Pengolahan dan Analisis Data ..................................................... 38

BAB 4 HASIL PENELITIAN ........................................................................ 41

BAB 5 PEMBAHASAN .................................................................................. 44

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan .................................................................................... 49
6.2 Saran ............................................................................................... 49

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 50

ix

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 DAFTAR TABEL

Gambar Halaman
1. Kandungan Gizi Ikan Gabus .................................................... 5
2. Perhitungan Jumlah Sel Makrofag Pascagingivektomi Pada Tikus Wistar
Setelah Pemberian Gel Ekstrak Ikan Gabus menggunakan Uji One Way
Anova........................................................................................ 40

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

1. Ikan Gabus ..................................................................................... 4

2. Tikus Galur Wistar ......................................................................... 8
3. Penandaan Dasar Saku ................................................................... 10
4. Insisi Gingivektomi ........................................................................ 11
5. Daerah Lapangan Kerja Sesaat Setelah Penyingkiran Dinding Saku
.........................................................................................................
......................................................................................................... 12
6. Alat dan Bahan ................................................................................ 27
7. Alat dan Bahan ............................................................................... 29
8. Pembuatan Ekstrak Ikan Gabus ..................................................... 30
9. Pembuatan Gel ................................................................................ 33
10. Prosedur Gingivektomi ................................................................ 35
11. Pemeriksaan Histologis Sel Makarofag ......................................... 40

xi

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran
1. Lembar Angaran Biaya Penelitian
2. Lembar Jadwal Penelitian
3. Biodata Peneliti
4. Hasil Analisis Statistik
5. Ethical Cle

xii

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Ikan gabus merupakan salah satu jenis ikan air tawar dari genus Channa yang
banyak ditemukan di sungai-sungai maupun perairan umum. Genus Channa terdiri
dari 4 spesies yaitu Channa striata (ikan gabus), Channa gachua (ikan bakak),
Channa micropeltes (ikan toman) dan Channa lucius (ikan bujok). Badannya bulat,
pipih pada bagian posterior, punggungnya kecokelatan hampir hitam, bagian perut
putih kecokelatan. Ikan gabus sendiri mempunyai senyawa yang penting bagi tubuh,
seperti protein dan beberapa mineral. Kadar protein ikan gabus mencapai 25,5%
dibandingkan protein ikan lainnya, albumin ikan gabus cukup tinggi mencapai 6,22%
dan daging ikan gabus mengandung mineral seng dengan kadar 1,74 mg/100 gram.1
Menurut penelitian Suprayitno E. (2003), menyatakan bahwa ikan gabus jenis
canna striata sangat kaya akan sumber albumin, salah satu jenis protein penting yang
diperlukan tubuh manusia setiap hari. Sumber albumin ikan gabus sangat baik
digunakan bagi penderita hipoalbumin (rendah albumin) dan penyembuhan luka
pasca operasi maupun luka bakar.1 Albumin merupakan kandungan protein dengan
volume atau jumlah terbanyak dalam darah. Dalam proses penyembuhan atau pemulihan
luka, albumin sangat berperan penting karena dalam proses metabolisme sel, albumin
berperan dalam pembentukan jaringan sel baru. Oleh karena itu, albumin cocok
digunakan untuk menstimulasi pembentukan sel baru yang rusak akibat pembedahan saat
operasi. Bahkan, di daerah pedesaan, anak laki-laki pasca khitan selalu dianjurkan
mengonsumsi ikan jenis ini agar penyembuhan lebih cepat, wanita habis melahirkan,
dan pasien pasca operasi dianjurkan mengonsumsi untuk mempercepat penyembuhan
luka.1 Salah satunya pada pasien pasca gingivektomi.
Gingivektomi adalah pemotongan jaringan gingiva dengan membuang
dinding lateral poket yang bertujuan untuk menghilangkan poket dan keradangan
gingiva sehingga didapat gingiva yang fisiologis, fungsional dan estetik baik.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 2

Keuntungan gingivektomi adalah teknik sederhana, dapat mengeliminasi poket secara

sempurna, lapangan penglihatan baik, morfologi gingiva dapat diramalkan sesuai
keinginan.2
Ekstrak ikan gabus dapat meningkatkan kadar albumin pada hipoalbuminemia
dan mempercepat proses penyembuhan pada pasien pasca operasi. Potensi ekstrak
ikan gabus dalam sintesis jaringan, penyembuhan luka, dan menghambat produksi
radikal bebas yang penting dalam kedokteran regeneratif serta agen anti-penuaan.
Topik ini baru-baru ini sebagian besar dibahas, termasuk di "The 7th Konferensi Asia
Pasifik Anti-Aging dan Regenerative Medicine", di Bali Oktober 2008. Disamping
ekstrak, dalam bentuk krim memiliki kemampuan untuk meningkatkan kekuatan
menarik kulit. Proses ini terjadi menyerupai fase keempat langkah terakhir dari
penyembuhan luka normal. Kehadiran jaringan granulasi meningkatkan kekuatan
menarik pada luka. Mekanisme detail dari proses penyembuhan luka tersebut, masih
perlu penelitian lebih lanjut.3
Keberadaan sel makrofag berhubungan dalam proses penyembuhan luka.4
Makrofag adalah sel yang berperan penting dalam sistem imunitas tubuh melawan
patogen. Salah satu peran utama makrofag dalam sistem imunitas alami adalah fungsi
fagositosis, yang bertujuan untuk mengeliminasi partikel ekstraseluler, sel yang rusak
atau mati, dan juga bakteri patogen.5 Tingginya jumlah makrofag menunjukkan
adanya fagositosis lebih banyak terhadap bakteri sehingga pembersihan luka berjalan
lebih cepat.4 Makrofag berperan untuk penyembuhan, namun dapat menyebabkan
peradangan yang berlebihan atau fibrosis dalam jumlah yang tidak terkontrol.
Disfungsi makrofag atau jumlah makrofag yang rendah dalam proses perbaikan
jaringan menyebabkan penyembuhan luka tidak optimal, terhambatnya proliferasi
fibroblas dan angiogenesis. Makrofag merupakan unsur sel yang penting pada
pembentukan jaringan granulasi. Selain membersihkan debris ekstraseluler dan fibrin
pada tempat jejas, makrofag juga menginduksi proliferasi fibroblas dan produksi
matriks ekstraseluler pada hari ke-2. Penurunan jumlah makrofag pada hari ke-5
menunjukkan bahwa proses inflamasi telah banyak berkurang, dan luka akan diisi
oleh proliferasi jaringan.6

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 3

Walaupun ekstrak ikan gabus (Channa Striata) telah banyak digunakan dalam
terapi di bidang kesehatan, namun belum ada penelitian yang menunjukkan pengaruh
ekstrak ikan gabus (Channa Striata) terhadap jumlah sel makrofag pasca
gingivektomi dan efektifitasnya dalam bentuk sediaan gel. Sehingga peneliti ingin
membuat ekstrak albumin dari ikan gabus dan mengembangkan ekstrak albumin
menjadi gel penyembuh luka pasca gingivektomi dengan melihat jumlah sel
makrofag pada tikus wistar jantan.

1.2 Rumusan Masalah

Rumusan masalah pada penelitian ini adalah:

1. Bagaimana potensi gel ekstrak ikan gabus (Channa Striata) terhadap
jumlah sel makrofag pascagingivektomi pada tikus wistar jantan ?

1.3 Tujuan Penelitian

Tujuan dari penelitian ini adalah:

1. Untuk mengetahui potensi gel ekstrak ikan gabus (Channa Striata)
terhadap jumlah sel makrofag pascagingivektomi pada tikus wistar jantan.

1.4 Manfaat Penelitian

1. Hasil penelitian ini bermanfaat memberikan informasi tentang potensi gel

ekstrak ikan gabus (Channa Striata) terhadap jumlah sel makrofag
pascagingivektomi pada tikus wistar jantan yang merupakan awal pemikiran
untuk mengadakan penelitian lebih lanjut.
2. Hasilnya diharapkan dapat berguna sebagai pertimbangan bagi dokter gigi
saat melakukan perawatan pada pasien pascagingivektomi.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 4

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Ikan Gabus

Ikan gabus dikenal dengan banyak nama lokal dan daerah. Ada yang
menyebutnya sebagai aruan (Melayu dan Banjar), bogo, licingan, kutuk (Jawa),
kocolan (Betawi). Ada beberapa jenis ikan gabus yang umum ditemui di Indonesia.
Pertama adalah channa striata yang banyak ditemuin memiliki ukuran tubuh tidak
terlalu besar. Kedua adalah channa micropeltes atau sering disebut gabus toman yang
merupakan jenis gabus berukuran besar dengan panjang mencapai 1m dan berat 5kg. 7
Adapun secara taksonomi ikan gabus tergolong dalam:8
 Kingdom: Animalia
 Filum: Chordata
 Subfilum: vertebrata
 Superkelas: pisces
 Kelas: Actinopterygii
 Superordo: Teleostei
 Ordo: Perceformes
 Famili: Channidae
 Genus: Ophiocephalus
 Spesies: Ophiocephalus striatus

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 5

Gambar 1. Ikan gabus (Channa Striata)

Ikan gabus adalah salah satu ikan ekonomis penting di Indonesia.

Belakangan ini ikan gabus diketahui mengandung protein dan albumin yang sangat
penting bagi kesehatan. Penggunaan ikan gabus untuk pengobatan secara tradisional
telah dilakukan di beberapa daerah. Ikan gabus sering dikonsumsi oleh perempuan
yang baru melahirkan terutama di Sulawesi Selatan. Konsumsi ikan gabus di Tana
Toraja dan Enrekang, sudah banyak diberikan sejak dulu oleh anak-anak karena
dipercaya dapat meningkatkan kekebalan tubuh anak-anak. Ikan gabus ini juga
memiliki kandungan protein yang tinggi. Dengan menjadikan ikan gabus dalam menu
diet tiap hari maka dapat memenuhi kebutuhan akan protein dalam tubuh. Kebutuhan
protein menurut FAO/WHO/UNU adalah konsumsi yang diperlukan untuk mencegah
kehilangan protein tubuh dan memungkinkan produksi protein yang diperlukan dalam
masa pertumbuhan, kehamilan, atau menyusui. Kandungan gizi ikan gabus dapat di
uraikan di tabel sebagai berikut:

Tabel 1. Kandungan gizi ikan gabus

Komponen Kimia Jumlah
Kalori (kal) 69
Protein (g) 25,2
Lemak (g) 1,7
Karbohidrat (g) -
Sodium (mg) -

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 6

Kalium (mg) -
Besi (mg) 0,9
Kalsium (mg) 62
Fosfor (mg) 176
Vit. A (SI) 150
Vit. B I (mg) 0,04
Air (g) 69

Ikan gabus merupakan alternatif lain sebagai sumber protein albumin karena
diketahui mengandung senyawa-senyawa penting bagi tubuh manusia diantaranya
protein yang cukup tinggi, lemak, air dan mineral, terutama mineral Zinc (Zn). Zinc
berfungsi sebagai anti oksidan yang melindungi sel-sel, mempercepat proses
penyembuhan luka, mengatur ekspresi dalam limfosit dan protein, memperbaiki nafsu
makan dan stabilisasi berat badan. Sebagaimana protein ikan pada umumnya, ikan
gabus mengandung tiga jenis protein yaitu protein larut (yang mudah dihilangkan
dengan cara ekstraksi), protein stroma jaringan ikat, dan protein kontraktil.
Sarkoplasma merupakan cairan yang ada di antara myofibril. Protein sarkoplasma
disebut juga miogen termasuk dalam protein ini adalah albumin, mioalbumin,
mioprotein, globulin-X dan miostromin. Albumin, mioalbumin dan mioprotein
mempunyai sifat mudah larut dalam air. Globulin dan miostromin sukar larut dalam
air tetapi mudah larut dalam larutan basa atau asam lemah. Protein ini larut dalam air
dan larutan garam berkekuatan ion rendah (konsentrasi garam 0,5%), dapat
digumpalkan dengan suhu (900 C).
Para peneliti di Asia Tenggara, khususnya Malaysia dan Indonesia, telah
membuktikan bahwa ikan gabus merupakan salah satu ikan penting bagi kesehatan.
Ekstrak ikan gabus dapat dimanfaatkan sebagai pengganti serum albumin yang biasa
digunakan untuk menyembuhkan luka operasi. Untuk memanfaatkan ikan gabus
sebagai obat, ikan diambil ekstraknya dengan cara mengukusnya, lalu menampung
airnya. Air ekstrak langsung diminumkan kepada pasien yang baru operasi.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 7

2.1.1 Albumin

Albumin merupakan protein utama dalam plasma manusia dan menyusun

sekitar 60% dari total plasma. Hati menghasilkan 12 g albumin per hari yang
merupakan 25% dari total sintesis protein hepatik dan separuh dari seluruh protein
yang disekresikan organ. Sebagai sumber bahan pangan yang mengandung protein
dan albumin, ikan gabus diperlukan dalam jumlah yang banyak dan kebutuhan akan
filtrat albumin dirumah sakit juga semakin meningkat. Untuk memenuhi kebutuhan
tersebut, diperlukan pasokan ikan gabus yang banyak dengan variasi bobot.
Peran utama albumin didalam tubuh sangat penting, yaitu membantu
pembentukan sel baru. Tanpa albumin, sel-sel di dalam tubuh akan sulit bergenerasi
sehingga cepat mati dan tidak berkembang. Albumin juga berperan penting dalam
penyembuhan luka. Didalam ilmu kedokteran, albumin biasa dimanfaatkan untuk
mempercepat pemulihan jaringan sel tubuh, misalnya karena operasi atau
pembedahan. Itulah sebabnya pasien pasca operasi sangat dianjurkan mengkonsumsi
ikan gabus dengan harapan dapat membantu proses penyembuhan luka didalam
tubuh.
Penelitian yang dilakukan oleh Taslim (2009) menunjukkan kadar albumin
pasien dalam pengobatan meningkat tajam setelah beberapa kali mengonsumsi ikan
gabus sehingga mempercepat proses penyembuhan. Penelitian serupa dilakukan
Asikin (1999) yang memperlihatkan pemberian 2 kg ikan gabus masak setiap hari
kepada pasien pasca operasi dapat meningkatkan albumin dari kadar yang rendah (1,8
gr/dl) menjadi normal. Penelitian lain yang dilakukan melaporkan bahwa pemberian
ekstrak ikan gabus selama 10-14 hari dapat meningkatkan kadar albumin darah 0,6-
0,8 gr/dl. Selain membantu pembentukan jaringan baru, albumin yang berada didalam
darah juga berfungsi untuk mengatur keseimbangan air didalam sel memberikan gizi
didalam sel, dan membantu mengeuarkan produk buangan. Albumin juga berfungsi
mempertahankan pengaturan cairan didalam tubuh.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ekstrak ikan gabus merupakan sumber
mineral (seng, tembaga, dan besi). Pendukung proses sintesis jaringan sehingga
sangat berperan dalam proses penyembuhan luka. Mineral seng, tembaga, dan besi

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 8

sangat diperlukan dalam berbagai proses metabolisme tubuh. Ekstrak ikan gabus
mengandung albumin dengan kadar cukup tinggi (2,17± 0,14 g/100ml), lebih tinggi
dibandingkan albumin dalam susu (0,17 g/100ml), tetapi lebih rendah jika
dibandingkan dengan albumin putih telur yaitu 7,74 g/100g. Ekstrak ikan gabus
secara sederhana dapat dilakukan sendiri dirumah tangga. Bagi mereka yang belum
bisa mengkonsumsi makanan berat, dapat merebus ikan gabus hingga sarinya keluar.8

2.2 Gel

Pemberian obat secara lokal pada bidang periodontologi dianggap efisien,

karena obat untuk patogen yang spesifik dapat diberikan secara langsung pada poket
dan menerima konsentrasi yang efektif. Pemberian obat secara lokal lebih
menguntungkan dibanding sistemik karena efek sampingnya lebih kecil, sedikit
kemungkinan untuk resisten terhadap bakteri dan kesesuaian yang tepat. 9
Sediaan gel sangat baik digunakan untuk pengobatan karena pemberian obat
dapat dikontrol dan bahan medikamen terlindung dari lingkungan yang tidak baik.
Pemberian obat secara lokal dengan bentuk gel merupakan perawatan yang
menguntungkan dan dapat mengeliminasi efek samping. Sediaan gel yang dapat
diberikan dengan syringe mempermudah memasukkan bahan yang ada di dalam gel
tersebut ke daerah luka.10

2.3 Tikus wistar jantan

Tikus (Rattus norvegicus) atau yang dikenal sebagai “tikus putih” adalah
hewan yang paling sering digunakan sebagai model dalam penelitian. Tikus memiliki
karakteristik genetik yang unik, mudah berkembang biak, murah, serta mudah untuk
mendapatkannya, oleh karena itu tikus sering digunakan pada berbagai macam
penelitian medis. Tikus merupakan hewan yang melakukan aktivitasnya pada malam
hari (nocturnal).
Tikus putih (Rattus norvegicus) atau biasa dikenal dengan nama lain Norway
Rat berasal dari wilayah Cina dan menyebar ke Eropa bagian barat. 11 Pada wilayah
Asia Tenggara, tikus ini berkembang biak di Filipina, Indonesia, Laos, Malaysia, dan

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 9

Singapura. Tikus digolongkan ke dalam Ordo Rodentia (hewan pengerat), Famili

Muridae dari kelompok mamalia (hewan menyusui). Tikus putih merupakan strain
albino dari Rattus norvegicus. Tikus memiliki beberapa galur yang merupakan hasil
pembiakkan sesama jenis atau 15 persilangan.
Galur tikus yang sering digunakan untuk penelitian adalah galur Wistar dan
Sprague dawley. Tikus putih (Rattus norvegicus) galur Sprague dawley
dikembangkan dari tikus putih galur Wistar. Ciri-ciri galur Wistar, yaitu bertubuh
panjang dengan kepala lebih sempit, telinga tebal dan pendek dengan rambut halus,
mata berwarna merah, dan ekornya tidak pernah lebih panjang dari tubuhnya. Bobot
badan tikus jantan pada umur dua belas minggu mencapai 240 gram sedangkan
betinanya mencapai 200 gram. Tikus memiliki lama hidup berkisar antara 4 – 5 tahun
dengan berat badan umum tikus jantan berkisar antara 267 – 500 gram dan betina 225
– 325 gram. Galur ini berasal dari peternakan Institut Wistar pada tahun 1906.11
Klasifikasi tikus putih (Rattus norvegicus) galur Wistar menurut Myres & Armitage :
 Kingdom : Animalia
 Filum : Chordata
 Kelas : Mamalia
 Ordo : Rodentia
 Subordo : Sciurognathi
 Famili : Muridae
 Sub-Famili : Murinae
 Genus : Rattus
 Spesies : Rattus norvegicus
 Galur/Strain : Wistar

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 10

Gambar 2. Tikus putih galur Wistar.

2.4 Gingivektomi

Gingivektomi adalah pemotongan jaringan gingiva dengan membuang

dinding poket. Gingivektomi menyediakan aksebilitas dan visiblitas untuk
permbersihan kalkulus dan menghaluskan permukaan akar secara tuntas. Sehingga
akan tercipta lingkungan yang menguntungkan bagi penyembuhan gingiva dan
restorasi kontur gingiva yang fisiologis.13

Teknik gingivektomi diindikasikan untuk kasus sebagai berikut:14

1. Eliminasi dari poket supraboni, tergantung pada kedalamannya dan
poket
2. terdiri dari jaringan fibrous kaku.
3. Eliminasi dari pembesaran gingiva
4. Eliminasi dari abses periodontal supraboni
Gingivektomi tidak dapat diindikasikan apabila:12
1. Terdapat cacat tulang yang memerlukan koreksi atau memerlukan
pemeriksaaan bentuk dan morfologi tulang alveolar.
2. Dasar saku berada dekat, pada atau apikal batas mukosa gingival.
3. Pembesaran gingiva yang terlalu besar, seperti yang bisa terjadi pada
hiperplasia gingiva yang diinduksi obat-obatan.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 11

4. Karena pertimbangan estetis, khususnya pada saku di sisi vestibular

gigi anterior rahang atas.

2.4.1 Tahapan prosedur

1. Anastesi. sebelum melalkukan gingivektomi, daerah yang dikerjakan

terlebih dulu diberi anastesi lokal.
2. Penandaan dasar saku. Penandaan dasar saku dilakukan dengan alat
penanda saku ( pocketmarker ). Alat dipegang dengan ujung penanda sejajar dengan
poros panjang gigi. Ujung alat yang lurus di selipkan kedalam saku sampai
menyentuh dasar saku. Penandaan dilakukan secara sistematis, pada sisi mesial,
tengah, dan distal dari gigi di daerah yang akan dilakukan gingivektomi.

Gambar 3. Penandaan dasar saku 10

A. Penanda dasar saku ditempatkan pada
dasar saku.
B. Titik pendarahan dan rencana garis insisi.

3. Mereseksi gingiva. Reseksi gingiva dapat dilakukan dengan beberapa

macam alat: pisau gingva, pisau bedah ( skalpel ), gunting, alat bedah elektro, atau
laser.
Apabila gingivektomi dilakukan dengan pisau gingivektomi atau pisau
bedah, mula-mula dilakukan insisi. Insisi bias berupa insisi kontiniu ( continuous
incision ) atau insisi diskontiniu ( discontinuous incision ).

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 12

Insisi kontiniu dimulai dari daerah paling distal yang akan di gingivektomi
tanpa terputus-putus mengikuti tanda dasar saku ke arah mesial. Sebaiknya pada
insisi diskontiniu insisinya dimulai dari sudut distal gigi paling distal mengikuti tanda
dasar saku menuju sudut distal dari gigi disebelah mesialnya. Insisi selanjutnya
dimulai pada posisi di mana insisi yang pertama menyilang ruang interdental dan
diarahkan ke sudut distal dari gigi berikutnya. Prosedur yang sama diulangi sampai
insisi pada semua daerah yang akan dibedah diselesaikan.

Gambar 4. Insisi gingivektomi12

A. Insisi kontiniu
B. Insisi diskontiniu

Pisau yang biasa digunakan adalah pisau gingivektomi ( pisau Kirkland )

untuk sisi vestibular dan oral, dan pisau interdental ( pisau orban ) untuk daerah
interdental. Insisi dilakukan dengan mengikuti persyaratan berikut:12
a. Insisi dimulai apikal dari tanda dasar saku dan diarahkan ke koronal
menuju ke satu titik khayal diantara dasar saku dengan krista tulang alveolar. Apabila
syarat ini dipenuhi, tersingkapnya tulang alveolar akan terhindari. Apabila tulang
alveolar sampai tersingkap, maka tulang yang tersingkap harus ditutup secara
sempurna dengan pembalut periodontal.
b. Insisi dibuat dengan membentuk sudut ( dibevel ) 45E terhadap
permukaan gigi.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 13

c. Insisi harus mengembalikan bentuk festoon gingiva. Kontur gingiva

yang normal ditandai dengan adanya festoon atau scalloped ( berbentuk seperti busur
). Namun pada beberapa kasus hal ini tidak dapat diikuti sepenuhnya, kaerna lebih
penting adalah penyingkiran sakunya.
d. Insisi harus menembus jaringan lunak sampai menyentuh permukaan
gigi. Insisi tidak sempurna akan menyukarkan pada hendak menyingkirkan jaringan
lunak.

Gambar 5. Daerah lapangan kerja sesaat setelah 12

penyingkiran dinding saku
1. Jaringan granulasi.
2. Kalkulus dan deposit lainnya.
3. Daerah yang tadinya dasar saku.

4. Menyingkirkan gingiva bebas dan gingiva interdental. Gingiva

yang telah direseksi disingkirkan dengan menggunakan kuret. Alatt kuret diselipkan
sedalam mungkin kedaerah yang diinsisi sampai berkontak dengan permukaan gigi,
lalu dengan sapuan kearah koronal jaringan yang telah direseksi disingkirkan.
5. Penyingkiran jaringan granulasi dan kalkulus. Setelah gingiva
bebas dan gingiva interdental disingkirkan akan tersingkap jaringan granulasi yang
terinflamasi dan kalkulus yang belum tersingkirkan pada fase inisial. Jaringan
granulasi lebih dulu disingkirkan dengan jalan pengkuretan sebelum melakukan
penskeleran. Hal ini dimaksudkan untuk menghindari pendarahan dari jaringan
granulasi yang dapat menghadapi pandangan pada waktu penskeleran.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 14

6. Pembersihan lapangan kerja. Daerah yang di gingivektomi dibilas

dengan akuades atau larutan garam fsiologis. Luka bedah kemudian dikeringkan
dengan menekankan gulungan kain kasa yang dibentuk seperti huruf U ke daerah
luka.
7. Pemasangan pembalut periodontal. Setelah bekuan darah terbentuk,
luka bedah ditutup dengan pembalut periodontal. Pembalut dibuka seminggu
kemudian.
Gingivektomi yang dilakukan dengan alat gunting prinsip kerjanya adalah
sama, hanya saja tahap reseksi dan penyingkiran gingva bebas dan gingiva interdental
dilakukan sekaligus pada waktu gingiva digunting dengan mengikuti tanda dasar
saku.
Apabila gingivektomi dilakukan dengan alat bedah elektro, reseksi gngiva
dilakukan dengan elektroda berbentuk batang/jarum ( needle electrode ), sedangkan
pengembalian bentuk festoon gingiva dilakukan dengan elektroda berbentuk oval
( ovoid electrode). Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam menggunakan
elektroda adalah: 12

1. Elektroda digerakkan dengan sapuan sepert mencukur.

2. Sapuan sebaiknya dilakukan secara berselang- seling dengan interval
waktu 5-10 detik untuk mencegah timbulnya panas berlebihan.
3. Elektroda harus senatiasa bergerak, tidak dibiarkan berhenti pada waktu
ujungnya menyentuh gingiva.
4. Ujung eletroda jangan sampai menyentuh tulang.
Gingvektomi dapat juga dilakukan dengan alat laser, baik laser CO2 (
karbon dioksida ) yang mempunyai panjang gelombang 10.600nm, atau laser Nd:
YAG ( neodymium : yttrium-aluminum-gamet) dengan panjang gelombang 1064 nm.
Penggunaan laser untuk tujuan ini masih baru, dan kemungkinan adanya efek
sampingan masih harus diteliti.12

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 15

2.5 Makrofag

Makrofag merupakan sel fagosit yang hampir ditemui pada setiap organ
diseluruh tubuh, terutama pada jaringan ikat longgar. Makrofag termasuk
mononuklear fagosit system, makrofag merupakan suatu sistem yang dulu disebut
dengan Retikulo Endotelial System (RES), ini merupakan istilah bersama untuk sel-
sel yang sangat fagositik yang tersebar luas diseluruh tubuh terutama pada daerah
yang kaya akan pembuluh darah. 14

2.5.1 Perkembangan Makrofag

Makrofag terutama berasal dari sel precursor dari sum-sum tulang, dari
promonosit yang akan membelah menghasilkan monosit yang beredar dalam darah.
Pada tahap kedua monosit berimigrasi kedalam jaringan ikat tempat mereka menjadi
matang dan inilah yang disebut makrofag (makro=besar+phagen=makan). Di dalam
jaringan makrofag dapat berproliferasi secara lokal menghasilkan sel sejenis lebih
banyak. Pada penelitian yang terutama menggunakan sel berlabel radioaktif
mendapatkan bahwa kebanyakan bahkan mungkin semua, sel fagostik ini berasal dari
promonosit sel mononuclear yang berasal dari sum-sum tulang. Jadi nama yang
paling cocok untuk system ini adalah Sistem Fagosit. Pada penelitian yang terutama
menggunakan sel berlabel radio aktif, didapati bahwa kebanyakan bahkan mungkin
semua, sel fagostik ini berasal dari promonosi sel mononuklir yang berasal dari
sumsum tulang. Jadi nama yang paling cocok untuk system ini adalah Sistem Fagosit.
Pada penelitian yang terutama menggunakan sel berlabel ardio aktif,
didapati bahwa kebanyakan bahkan mungkin semua, sel fagositik ini berasal dari
promonosi sel mononuklir yang berasal dari sumsum tulang. Jadi nama yang paling
cocok untuk system ini adalah Sistem Fagosit Mononuklir atau lebih sederhana
system makrofag. Sel-sel system makrofag terdapat pada:
1. Jaringan ikat Inggar berupa macrofag atau histiosit
2. Didalam darah berupa monosit
3. Didalam hati melapisi sinusoid dikenal sebagai sel Kupffer

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 16

4. Makrofag perivaskuler sinusod limpa, limfonodus, dan sum-sum tulang.

5. Pada susunan syaraf pusat berupa mikroglia yang berasal dari
mesoderm.14

2.5.2 Bentuk dan Sifat Makrofag

Fagosit mononukleus memiliki ciri marfologis dengan spectum luas

berdasarkan keadaan aktifitas gungsional dan jaringan yang dihuni. Makrofag dapat
terfiksasi atu mengembara, makrofag ini mengembara bergerak dengan
mempergunakan gerakan amuboid, gerakan amuboid ini juga terjadi jika ada
rangsangan. Pada saat ini mereka mempunyai bentuk sangat tidak teratur, dengan
kaki palsu yang terjulur kesegala arah. Dengan mikroskop electron terlihat
permukaan makrofag tidak teratur, kaki palsu yang terjulur kesegala arah. Membran
plasma berlipat-lipat dan mengandung tonjolan dan lekukan Nukleus mengandung
kromotin padat, berbentuk bulat, lebih kecil, nucleoli tidak mencolok, sitoplasma
terpulas gelap dan sedikit mengandung vakuol kecil yang secara supra vital dengan
merah netral. Makrofag mempunyai lisozom primer yang mengeluarkan isinya
kedalam vakuol, sitoplasma terpulas terpulas gelap dan sedikit mengandung vakuol
kecil yang terpulas secara supra vital dengan merah netral. Makrofag mempunyai
lisozom primer yang mengeluarkan isinya kedalam vakuol yang mengandung bahan
yang telah difagositose sehingga menghasilkan lisosom sekunder atau disebut juga
fagozomdimana terjadi pencernaan bahan yang ditelan tersebut. 14
Fagositosis dan perluasan dibantu juga dengan permukaan yang
berlipatlipat. Umumnya mempunyai apparatus Golgi yang berkembang baik,
disamping lisosom dan sebuah retikulum endoplasma kasar yang jelas. Pada proses
transformasi monosit kemakrofag terdapat peningkatan sitesis protein dan ukuran sel,
juga terdapat peningkatan komplek Golgi, lisosom mikrotubul dan mikro filamen.
Makrofag terfiksasi pengembara merupakan fase-fase berbeda dari sel yang
sama dan satu fase dapat merubah dirinya sendiri menjadi fase lain. Karena
kesanggupan makrofag untuk bergerak dan memfagositer maka fungsi utama dari
makrofag adalah dalam pertahanan organisme tersebut. Makrofag menelan sisa-sisa

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 17

sel, zat inter sel berubah, mikro organisme dan partikel yang memasuki tubuh. Jika
makrofag menjumpai benda yang berukuran besar, makrofag-makrofag bersatu untuk
membentuk sel besar dengan 100 nukleus atau lebih yang disebut dengan sel raksasa
benda asing multi nuklir. Dalam keadaan sehat, makrofag merupakan fase akhir
dalam siklus hidup monosit, setelah meninggalkan sum-sum tulang monosit tinggal
selama 8 – 74 dalam dan melintasi dinding venula atau kapiler untuk menembus
jaringan penyambung, yang akhirnya menjadi makrofag.
Makrofag juga berperan pada reaksi imunologis tubuh, dengan menelan
memproses, dan menyimpan antigen dan menyampaikan informasi kepada sel-sel
berdekatan secara imunologis kompeten (limfosit dan sel plasma). Makrofag
mempunyai reseptor yang mengikat antibody dan makrofag bersenjata demikian
sanggup mencari dan menghancurkan antigen yang khas terhadap antibody itu.
Selama proses infeksi limfosit – T yang terangsang menghasilkan sejumlah limfokin
yang menarik makrofag ketempat yang membutuhkannya dan terus mengaktifkannya.
Makrofag berukuran 10 – 30 mm, bentuk tidak teratur, inti lonjong atau bentuk ginjal
letak exentrik, mengandung granula azurofilik, Makro. Makrofog merupakan sel yang
panjang umurnya dapat bertahan berbulan-bulan dalam jaringan.
Bila cukup dirangsang sel-sel ini dapat bertumbuh besar, membentuk sel
epiteloid (yn epi=diatas + thele = putting + eidos = seperti sel) atau beberapa melebur
menjadi sel datia (sel raksasa) multinukleus, jenis-jenis sel yang ditemukan dalam
keadaan patologis. Makrofag kadang-kadang mempunyai bentuk yang sangat tidak
teratur dengan kaki-kaki palsu yang terjulur keseluruh arah, membran plasma yang
melipat-lipat dan bertonjolan kecil-kecil. Keadaan permukaan demikian itu
membantu perluasan fagositosis dan gerakan sel.
Sajian jaringan dari hewan yang telah disuntik secara vital dengan karbon
koloid atau zat warna koloid seperti biru tripan menampakkan makrofag dengan
kumpulan zat warna tadi dalam vakuol-vakuol dalam sitoplasma.14

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 18

2.5.3 Fungsi makrofag

Fungsi makrofag adalah sebagai mekanisme pertahanan tubuh, reaksi

imunologik untuk menangkap serta menimbun antigen dan dapat memberi informasi
yang spesifik pada sel-sel yang bersangkutan dalam pembuatan antibodi, misalnya
limfosit dan sel plasma.15
Karena sifat fagositik atau gerakan amuboidnya mereka aktif dalam
pertahanan tubuh terhadap mikroorganisme, memiliki reseptor untuk immunoglobihin
pada membran selnya. Makrofag mempunyai fungsi antara lain:
1. Fungsi utama adalah melahap partikel dan mencernakannya oleh lisozom
dan mengalarkan sederetan substansi yang berperan dalam fungsi pertahanan dan
perbaikan.
2. Dalam system imun tubuh sel ini berperan serta dalam mempengaruhi
aktivitas dari respon imun, mereka menelan, memproses dan menyimpan antigen dan
menyampaikan informasi pada sel-sel berdekatan secara imunologis compoten
(limposit dan sel plasma)
3. Makrofag yang aktif juga merupakan sel sektori yang dapat
mengeluarkan beberapa substansi penting, termasuk enzim-enzim, lisozim, elastase,
kolagenase, dua protein dari sistim komplemen dan gen anti virus penting,
interveron.13

2.6 Penyembuhan luka

Luka adalah hilang atau rusaknya sebagian jaringan tubuh. Penyembuhan

luka adalah penggantian sel mati oleh sel hidup atau jaringan fibrosa dan terjadi
melalui regenerasi atau organisasi. Pada tahap ini, terjadi penggantian proliferasi sel
berjenis sama yang bertahan hidup dan hanya dapat terlihat pada jaringan yang
mampu melakukan aktivitas mitosis. Sewaktu penyembuhan berlangsung, fibroblas
mensintesis kolagen dan bahan dasar, dan selularitas dikurangi dengan proses
kehilangan bertahap sel radang, fibroblas, dan kapiler.16

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 19

2.6.1 Tahap penyembuhan luka

Pada saat sel dan jaringan sedang mengalami cedera, terjadi perusakan
sekaligus penyiapan sel yang bertahan hidup untuk melakukan replikasi.17 Menurut
Gillian dkk proses penyembuhan luka terjadi pada awal inflamasi, selanjutnya akan
bersamaan terjadi pada tahap berikutnya. Dalam proses inflamasi terjadi perusakan,
pelarutan dan penghancuran sel atau agen penyebab kerusakan sel. Pada saat yang
sama terjadi proses reparasi yaitu proses pembentukan kembali jaringan rusak atau
proses penyembuhan jaringan rusak. Selama proses reparasi berlangsung, jaringan
rusak diganti oleh regenerasi sel parenkimal asli dengan cara mengisi bagian yang
rusak dengan jaringan fibroblas (proses scarring) atau kombinasi keduanya.
Tahap penyembuhan luka secara berurutan: a) tahap inflamasi atau
keradangan, b) tahap proliferasi atau pembentukan jaringan granulasi, c) tahap
kontraksi luka, termasuk akumulasi kolagen dan remodeling.17

a. Tahap Inflamasi atau Keradangan

Fase inflamasi terjadi pada hari 0 – 5. Proses penyembuhan terjadi pada saat
terjadi luka. Luka karena pembedahan mengakibatkan kerusakan pada struktur
jaringan dan mengakibatkan perdarahan. Pada awalnya darah akan mengisi jaringan
yang cedera dan terpaparnya darah terhadap kolagen akan mengakibatkan terjadinya
degranulasi trombosit dan pengaktifan faktor Hageman. Hal ini kemudian akan
memicu system biologis lain seperti pengaktifan komplemen kinin, faktor pembekuan
dan pembentukan plasmin. Keadaan ini memperkuat sinyal dari daerah terluka, yang
tidak saja mengaktifkan pembentukan bekuan yang menyatukan tepi luka tetapi juga
akumulasi dari beberapa mitogen dan menarik zat kimia ke daerah luka.
Pembentukan kinin dan prostaglandin menyebabkan vasodilatasi dan peningkatan
permeabilitas dari pembuluh darah di daerah luka. Hal ini menyebabkan edema dan
kemudian menimbulkan pembengkakan dan nyeri pada awal terjadinya luka.
Polimorfonuklear (PMN) adalah sel pertama yang menuju ke tempat terjadinya luka.
Jumlahnya meningkat cepat dan mencapai puncaknya pada 24 – 48 jam. Fungsi

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 20

utamanya adalah memfagositosis bakteri yang masuk. Adanya sel ini menunjukkan
bahwa luka terkontaminasi bakteri. Bila tidak terjadi infeksi sel-sel PMN berumur
pendek dan jumlahnya menurun dengan cepat setelah hari ketiga.18

b. Tahap Proliferasi atau Pembentukan Jaringan Granulasi

Pada setiap kerusakan jaringan ringan, besar maupun kecil, akan diawali
pembentukan jaringan ikat yang kaya pembuluh darah yang mengisi rongga yang
ditinggalkan jaringan yang rusak dan disebut jaringan granulasi. Secara makroskopik
terlihat warna merah muda, lunak dan granuler. Dalam 3 sampai 5 hari dan berlanjut
hingga 2 minggu bergantung ukuran luka, muncul jenis jaringan khusus yang
mencirikan terjadinya penyembuhan,yang disebut jaringan granulasi. Secara
mikroskopis, jaringan ini ditandai dengan adanya proliferasi fibroblas. 18 Fibroblas
muncul pertama kali secara bermakna pada hari ke 3 dan mencapai puncak pada hari
ke 7.19
Peningkatan jumlah fibroblas pada daerah luka merupakan kombinasi dari
proliferasi dan migrasi. Fibroblas ini berasal dari sel-sel mesenkimal lokal, terutama
yang berhubungan dengan lapisan adventisia, pertumbuhannya disebabkan oleh
sitokin yang diproduksi oleh makrofag dan limfosit. Fibroblas merupakan elemen
utama pada proses perbaikan untuk pembentukan protein struktural yang berperan
dalam pembentukan jaringan. Fibroblas juga memproduksi kolagen dalam jumlah
besar, kolagen ini berupa glikoprotein berantai tripel, unsur utama matriks luka
ekstraseluler yang berguna membentuk kekuatan pada jaringan parut. Kolagen
pertama kali dideteksi pada hari ke 3 setelah luka, meningkat sampai minggu ke 3.
Kolagen terus menumpuk sampai tiga bulan. Penumpukan kolagen pada saat awal
terjadi berlebihan kemudian fibril kolagen mengalami reorganisasi sehingga
terbentuk jaringan regular sepanjang luka. Proses proliferasi fibroblas dan aktifasi ini
dikenal dengan fibroplasia.19

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 21

c. Tahap Kontraksi luka (Akumulasi Kolagen dan Remodelling)

Perubahan dari jaringan granulasi menjadi jaringan parut melibatkan

perubahan dalam komposisi extra cellular matrix (ECM). ECM merupakan suatu
kompleks makromolekul yang mengalami remodeling secara dinamis dan konstan
yang disintesis secara lokal dan menyusun bagian penting pada setiap jaringan. ECM
menyediakan suatu sublapisan untuk perlekatan sel dan secara cermat mengatur
pertumbuhan, pergerakan, serta diferensiasi sel yang hidup di dalamnya. 17
Setelah matriks ekstrasel terbentuk dimulailah reorganisasi. Pada mulanya
matriks ekstrasel kaya akan fibronektin. Hal ini tidak hanya menghasilkan migrasi sel
subtratum dan pertumbuhan sel ke dalam tetapi juga menyebabkan penumpukan
kolagen oleh fibroblas. Asam hialuronidase dan proteoglikan, keduanya dibentuk
oleh fibroblas dengan berat molekul besar berperan dalam pembentukan matriks
ekstraseluler dengan konsistensi seperti gel dan membantu infiltrasi seluler. Kolagen
berkembang cepat menjadi faktor utama pembentuk matriks. Fibroblas merupakan
penghasil utama kolagen.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 22

2.6 Kerangka teori

Tikus Pasca Gel Jumlah

gingivektomi sel makrofag

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 23

2.7 Kerangka konsep

Tikus Wistar
Jantan (30 ekor)

Gingivektomi

Perlakuan ( diberikan Kontrol ( tanpa

gel ekstrak ikan perlakuan )
gabus)

Pengamatan
jumlah sel
makrofag

Analisis data

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 24

BAB 3
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Rancangan penelitian
Jenis penelitian ini adalah eksperimental laboratoris dengan desain Post Test
Control Group Design yaitu dengan melakukan pengukuran atau observasi sesudah
perlakuan diberikan. Penelitian ini menggunakan Rancangan Acak Lengkap (RAL).
Perlakuan yang digunakan mengacu kepada pengujian langsung gel ekstrak ikan
gabus (Channa Striata) pada konsentrasi 10%, 7,5%, 5%, 2,5% terhadap
penyembuhan luka pasca gingivektomi dan jumlah sel makrofag (jumlah tikus yang
di gingivektomi 30 ekor, 20 ekor diberikan gel ekstrak ikan gabus, 5 ekor sebagai
kontrol dan 5 ekor diberi oxyfresh).

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di empat tempat yaitu :
1. Laboratorium Obat Tradisional Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
sebagai tempat pembuatan gel ekstrak ikan gabus (Channa striata).
2. Laboratorium Biologi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam
Universitas Sumatera Utara sebagai tempat pemeliharaan hewan coba.
3. Laboratorium Multipurpose Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera
Utara sebagai tempat melakukan gingivektomi gigi dan aplikasi gel ekstrak ikan
gabus (Channa striata).
4. Departemen Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara sebagai tempat pemeriksaan histologis sel dari hewan coba.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 25

3.2.2 Waktu penelitian

Penelitian ini dilakukan pada bulan September 2017 sampai Maret 2018.
3.3 Populasi, Sampel dan Besar Sampel
3.3.1 Populasi Sampel
Populasi yang digunakan pada penelitian ini adalah tikus galur Wistar (Rattus
norvegicus). tikus sehat, berumur 6 sampai 7 bulan, Memiliki berat badan 150 – 200
gram,dan tidak mati pada saat penelitian.

3.3.2 Sampel Penelitian

Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah gingiva regio anterior gigi
rahang bawah tikus galur Wistar.

3.3.3 Besar sampel

Penentuan besar sampel dilakukan berdasarkan rumus Federer :
(t-1)(r-1)≥15
( t-1) (r-1) ≥15
( 30-1) ( r-1) ≥15
29r - 29 ≥ 15
29r ≥ 44
r: 1,5
Keterangan :
t = jumlah kelompok perlakuan dalam penelitian
r = banyaknya sisi gingiva yang akan diteliti

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 26

3.4 Variabel Penelitian

3.4.1 Variabel bebas
Variabel bebas pada penelitian ini adalah gel ekstrak ikan gabus (channa
striata).

3.4.2 Variabel terikat

Variabel terikat pada penelitian ini adalah jumlah sel makrofag

3.4.3 Variabel terkendali

a. Berat badan tikus
b. Usia tikus
c. Jenis kelamin tikus
d. Makanan dan minuman tikus
e. Dosis gel ekstrak ikan gabus (Channa Striata )
f. Teknik pewarnaan
g. Cara perhitungan sel makrofag

3.4.4 Variabel tidak terkendali

Variabel tidak terkendali pada penelitian ini adalah kepekaan tikus terhadap
bahan anastesi.

3.5 Defenisi Operasional

No. Variabel Definisi operasional Skala
Penelitian Ukur
1. Gel ekstrak ikan Gel ekstrak ikan gabus (channa striata) adalah Nominal
gabus (Channa ekstrak yang didapat dengan melakukan ekstraksi
Striata ) ikan gabus (Channa striata) yang telah dihaluskan
dan dicampur dengan pelarut etanol 96% kemudian
diuapkan dengan evaporator sehingga diperoleh
ekstrak dan dikentalkan dengan larutan Carboxyl

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 27

No. Variabel Definisi operasional Skala

Penelitian Ukur
methyl cellulose (CMC) sehingga didapatkan gel
ekstrak dengan konsentrasi 10%, 7,5%, 5%, 2,5%.
2. Jumlah sel makrofag Sel makrofag gingiva adalah jumlah sel makrofag Rasio
pasca gingivektomi gingiva tikus wistar jantan setelah perlukaan yang
diamati secara histologi menggunakan mikroskop
binokuler dengan pembesaran 1000x.
Perhitungan jumlah sel makrofag tikus Wistar
jantan menggunakan alat graticulae ocular yang
dipasang di dalam lensa pada mikroskop untuk
menghindari perhitungan sel makrofag tikus Wistar
jantan yang berulang.

3.6 Alat dan Bahan

Alat dan bahan yang digunakan dalam penelitrian ini terbagi atas :
1. Alat dan bahan dalam pembuatan gel ekstrak ikan gabus (Channa Striata)
a) Alat:
1. Timbangan neraca analitik
2. Tampah
3. Botol maserasi
4. Botol kaca kecil
5. Blender
6. Vacum rotavapor
7. Waterbath
8. Lemari pengering
9. Gelas ukur
10. Corong
11. Jerigen
12. Sendok centong
13. Spatula
14. Gelas beker
15. Batang pengaduk
16. Lumpang

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 28

17. Alu
18. Pot plastik
19. Kertas label
20. Kertas perkamen
21. Kertas saring
b) Bahan:
1. Metil paraben
2. Propilen glikol
3. Air suling
4. Carboxyl methyl cellulose (CMC)
5. Ikan gabus
6. Etanol 96%
7. Aluminium foil

A B

C D

Gambar 6. A. Neraca Analitik, B. Lemari Pengering, C. Alat-alat

pembuatan gel ekstrak, D. Bahan-bahan pembuatan gel
ekstrak

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 29

2. Alat dan bahan dalam prosedur gingivektomi

a) Alat:
1. Kaca mulut
2. Pinset
3. Sonde
4. Spuit 3 cc
5. Scalpel
6. Pisau kirkland
7. Pisau orban
8. Gunting jaringan
9. Sarung tangan
10. Peniti
11. Bak bedah
12. Needle
13. Kapas
14. Pot plastik
15. Kuas pengoles
16. Kertas label

b) Bahan:
1. Formalin
2. Ketamin sebagai anastesi
3. Masker
4. Baju bedah
5. Nurse cap

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 30

A B

Gambar 7. A. Alat- alat Pembedahan Gingivektomi, B. Alat Pembedahan

Gingivektomi, C. Obat bius
3. Alat dan bahan dalam prosedur histologi
a) Alat :
1. Mikrotom
2. Tissue embeding centre compressor cooled spot
3. Mikroskop binokuler
4. Hot plate
5. Waterbath
6. Mounting / penutup jaringan
7. Kaset

b) Bahan :
1. Bahan dekalsifikasi
2. Haematoksilin – Eosin sebagai pewarna jaringan
3. Xylol
4. Parafin
5. Alkohol
6. Larutan formalin buffer 10% sebagai bahan fiksas

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 31

3.7 Prosedur penelitian

3.7.1 Pembuatan ekstrak ikan gabus (Channa Striata)
a. Pembuatan ekstrak
1. Daging ikan gabus diambil dengan cara dipisahkan dari tulangnya , lalu
simplisia ditimbang berat basahnya dan dicincang kasar. (Gambar 8.1 a)
2. Daging ikan gabus dikeringkan dengan menggunakan kertas perkamen.
(Gambar 8.1 b)

a b
Gambar 8.1 Prosedur pembuatan ekstrak, a. Pemisahan daging dari tulangnya,
b. Pengeringan di atas kertas perkamen.

3. Daging ikan gabus yang sudah kering ditimbang kembali dan dihaluskan
dengan blender. (Gambar 8.1 c)
4. Simplisia lalu dimasukkan kedalam botol kaca dan ditambahkan etanol
96% sebanyak 1,5 liter untuk perendaman. (Gambar 8.1 d)

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 32

c d
Gambar 8.1 Prosedur pembuatan ekstrak, c. Daging ikan gabus dihaluskan,
d. Daging ikan gabus direndam dengan etanol.

5. Simplisia disimpan dalam wadah tertutup dan didiamkan selama 24 jam

sambil sesekali diaduk dengan menggunakan centong. (Gambar 8.1 e)
6. Setelah itu simplisia yang sudah direndam disaring dengan menggunakan
kertas saring sedikit demi sedikit kemudian dimasukkan kedalam jerigen. untuk
memisahkan etanol dengan ekstrak. (Gambar 8.1 f)

e f
Gambar 8.1 Prosedur pembuatan ekstrak e. Simplisia di simpan di wadah. f.
simplisia disaring.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 33

7. Hasil saringan tersebut kemudian dipekatkan dengan alat penguap vacum

rotavator pada suhu 54°C, lalu diuapkan dengan menggunakan waterbath hingga
diperoleh ekstrak kental. (Gambar 8.1 g dan h)
8. Kemudian ekstrak dimasukkan kedalam botol kaca dan disimpan di
dalam kulkas. (Gambar 8.1 i)

g h
Gambar 8.1 Prosedur pembuatan ekstrak. g. hasil saringan dipekatkan dengan alat
penguap vacum rotavator. h. diuapkan diatas waterbath.

i
Gambar 8.1 prosedur pembuatan ekstrak. i. ekstrak dimasukkan kedalam botol
kaca.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 34

b. Pembuatan gel
1. Timbang bahan yang akan digunakan dengan mengunakan neraca
analitik. (Gambar 8.2 j)
2. Kembangkan CMC Na dengan air suling >80°C. (Gambar 8.2 k)

j k
gambar 8.2 prosedur pembuatan gel. j. timbang bahan menggunakan neraca
analitik. k. kembangkan CMC Na dengan air suling.

3. Larutkan ekstrak dalam propilen glikol, metil paraben, dan propilen

paraben lalu aduk hingga larut dalam pemanas air. (Gambar 8.2 l dan m)
4. Masukkan larutan ekstrak kedalam CMC Na yang sudah dikembangkan,
setelah itu aduk sampai berbentuk seperti gel dengan menggunakan lumpang dan alu.
kemudian masukan kedalam pot plastik. (Gambar 8.2 n)

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 35

l m
l m

n
gambar 8.2 prosedur pembuatan gel. l dan m. Larutkan bahan dan ektrak diatas
pemanas air. n.Gel dimasukkan kedalam pot plastik.

3.7.2 Prosedur gingivektomi

1. Tikus dianastesi dengan menggunakan ketamin dan didiamkan sampai
efek anastesi bekerja. (Gambar 8.3 o)
2. Dilakukan gingivektomi pada regio anterior mandibula tikus. Dengan
menggunakan pisau kirkland untuk mengambil gingiva daerah marginal, dan pisau
orban untuk mengambil daerah interdental. (Gambar 8.3 p)

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 36

o p
gambar 8.3 prosedur gingivektomi. o. tikus dianastesi. p. dilakukan gingivektomi pada
anterior mandibula tikus.

3. Pengaplikasian gel ekstrak ikan gabus pada bekas luka gingivektomi

yang dioleskan dengan kuas. (Gambar 8.3 q)
4. Dilakukan pengambilan mandibula tikus yang sudah diaplikasikan gel
ekstrak ikan gabus pada hari ke 1, hari ke 3, hari ke 5, dan hari ke 7. (gambar 8.3 r)

q r
Gambar 8.3 prosedur gingivektomi. q. pemberian gel ekstrak ikan gabus. r.
pengambilan jaringan mandibula tikus.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 37

Jaringan dimasukkan ke dalam pot plastik yang berisi larutan formalin

buffer 10 %

s
Gambar 8.3 prosedur gingivektomi. s. Perendaman
jaringan dengan formalin

3.7.3 Prosedur pemeriksaan histologi

Jaringan yang sudah diambil pada tikus kemudian dibawa ke laboratorium
Patologi Anatomi. Pemeriksan histologis dilakuan dengan miskroskop untuk melihat
dan menghitung jumlah sel makrofag yang ada di daerah luka.

A B

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 38

C D

E F

Gambar 8.4 prosedur pemeriksaan histologi. A. Pencetakan sampel dengan pemberian

parafin cair pada sampel dalam wadah kaset. B. Sampel setelah parafin mengeras. C. Pemotongan
sampel menggunakan mikrotom. D. Preparata sampel yang sudah dipotong dimasukkan kedalam
waterbath. E. Preparat dipanaskan di dalam hot plate F. Alat perendam preparat ke dalam xylol. G.
Perndaman preparat ke dalam xylol untuk menghilangkan parafin.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 39

3.8 Alur penelitian

Pembuatan Ethical Clearance

Pembuatan gel ekstrak ikan gabus (Channa Striata)

Prosedur bedah gingivektomi

Aplikasi dengan menggunakan gel ekstrak ikan gabus

(Channa Striata) dan oxyfresh.

Pemeriksaan klinis hari 1, hari 3,

hari 5, hari 7,hari 14

Pemeriksaan histologis hari 1, hari 3,

hari 5, hari 7,hari 14

Analisis data

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 40

3.9 Etika penelitian

Etika penelitian dalam penelitian ini mencakup:
1. Ethical Clearence
Akan diajukan surat untuk mendapatkan persetujuan dari komisi etik.

3.10 Pengolahan dan Analisis data

Data yang dikoreksi dianalisis dengan One Way Anova. Jika p ≤ 0,05 maka
dilanjutkan dengan Post Hoc Test – Tuckey.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 41

BAB 4

HASIL PENELITIAN

Penelitian ini merupakan penelitian mengenai efektivitas gel ekstrak ikan

gabus terhadap jumlah sel makrofag pascagingivektomi pada tikus wistar jantan yang
telah dilakukan pada agustus 2017 – maret 2018 di Laboratorium Obat Tradisional
Fakultas Farmasi USU, Laboratorium Biologi Fakultas Matematika dan Ilmu
Pengetahuan Alam USU, Laboratorium Multipurpose Fakultas Kedokteran Gigi USU
dan Departemen Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran USU.
Penelitian ini adalah penelitian eksperimental untuk menguji efektivitas gel
ekstrak ikan gabus terhadap jumlah sel makrofag pascagingivektomi pada tikus wistar
jantan. Subjek penelitian dibagi menjadi 6 kelompok dimana masing-masing
kelompok terdiri dari 4 sampel yang diberi perlakuan dimana ekstrak gel ikan gabus
di aplikasikan ke gingiva yang telah di gingivektomi masing masing dengan
konsentrasi 2,5 %, 5%, 7,5 % dan 10%. 2 kelompok lainnya adalah kelompok
kontrol dan kelompok yang diberikan pemberian gel anti inflamasi standar pabrik
(Oxyfresh®) pada subjek. Total subjek berjumlah 30 ekor tikus dibagi dan
diaplikasikan masing-masing perlakuan pada 6 ekor tikus. Subjek penelitian
diaplikasikan gel ekstrak ikan gabus sebanyak 2 kali pada pagi dan sore hari di hari 1
hari, 3 hari, 5 hari, 7 hari,dan 14 hari. Sesuai dengan hari yang ditentukan masing-
masing tikus dibunuh dan jaringan gingiva didaerah yang di gingivektomi diambil,
setelah perlakuan selesai dilakukan pemeriksaan histologis dan dihitung jumlah sel
makrofag oleh peneliti.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 42

Pemeriksaan histologis yang dilakukan menunjukkan hasil sel makrofag

terlihat sel makrofag memiliki bentuk bulat seperti berbuih dengan warna merah
keunguan. (Gambar 4.1)

Gambar 4.1 Pemeriksaan histologis sel makrofag

(pembesaran mikroskop 100x)

Perhitungan jumlah sel makrofag pascagingivektomi pada tikus wistar setelah

pemberian gel ekstrak ikan gabus dapat dilihat pada Tabel 1.

Tabel 2. Perhitungan jumlah sel makrofag pascagingivektomi pada tikus wistar setelah
pemberian gel ekstrak ikan gabus menggunakan Uji One Way Anova.

Perlakuan Hari ( ± SD) Rata-rata Sig

I III V VII XIV ± SD p

Kontrol 0,8 ± 0,45cd 0,8 ± 0,44cd 1 ± 0,71d 0,6 ± 0,55bcd 0,6 ± 0,55bcd 0,76* ± 0,54

K 2,5 % 0 ± 0a 0 ± 0a 0 ± 0a 0 ± 0a 0 ± 0a 0±0

K5% 0,4 ± 0,55abc 0,2 ± 0,45ab 0 ± 0a 0 ± 0a 0,2 ± 0,8ab 0,16 ± 0,29

K 7,5% 0 ± 0a 0 ± 0a 0,2 ± 0,48ab 0,2 ± 0,45ab 0 ± 0a 0,08 ± 0,18

K 10% 0 ± 0a 0,2 ± 0,45ab 0,2 ± 0,48ab 0 ± 0a 0,2 ± 0,48ab 0,12 ± 0,27 0,000*

Oxyfresh 0 ± 0a 0,2 ± 0,48ab 0 ± 0a 0,2 ± 0,45ab 0 ± 0a 0,08 ± 0,18

*
signifikan p<0,05, abcd uji Post Hocmenggunakan Uji One Way Anova

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 43

Tabel 1 diatas menunjukkan rata-rata jumlah sel makrofag dari kelompok

yang diberi gel ekstrak ikan gabus berbeda secara signifikan dengan kelompok
kontrol kecuali pada konsentrasi 5% ( kontrol 0,8 ± 0,45 ; k5% 0,4 ± 0,55 ) walaupun
jumlah makrofag lebih tinggi setiap konsentrasi.
Sedangkan pada hari ke 3 jumlah makrofag pada seluruh kelompok
konsentrasi yang diberi gel ekstrak ikan gabus memliki perbedaan signifikan dengan
kelompok kontrol walaupun pada kelompok kontrol rata-rata jumlah makrofag tetap
tinggi. Hal ini juga ditemukan pada hari ke 5 namun pada hari ke 7 tidak terdapat
perbedaan yang signifikan antara jumlah makrofag pada kelompok yang diberi gel
ekstrak ikan gabus dengan konsentrasi 7,5% dengan kelompok (kontrol 0,6 ± 0,55 ;
k7,5% 0,2 ± 0,45).
Sedangkan pada hari ke 14 tidak perbedaan yang signifikan antara jumlah
makrofag pada kelompok yang diberi gel ekstrak ikan gabus dengan konsentrasi 5%
dan 10% ( k5% 0,2 ± 0,8 ; k10% 0,2 ± 0,48 ). Hal ini berarti jumlah makrofag pada
hari ke 3 dan ke 5 di kelompok yang diberi gel ekstrak ikan gabus berbeda secara
signifikan dibanding kelompok kontrol.
Disisi lain rata-rata jumlah makrofag pada kelompok perlakuan dengan 4
konsentrasi tidak berbeda dengan gel standar (oxyfresh). Hal ini menunjukkan bahwa
gel ekstrak ikan gabus sama efektifnya dengan gel standar dalam penyembuhan luka.
Sedangkan rata-rata jumlah makrofag pada hari ke 1, 3, 5, 7, dan 14 tidak
berbeda secara signifikan dengan kelompok kontrol dan gel standar (oxyfresh). Hal
ini menunjukkan bahwa gel ekstrak ikan gabus efektif di setiap hari. Sedangkan rata-
rata jumlah makrofag untuk masing-masing konsentrasi tidak berbeda secara
signifikan (konsentrasi 2,5%, 5%,7,5% dan 10%). Hal ini menunjukkan bahwa gel
ekstrak sudah efektif pada konsentrasi terkecil yaitu 2,5%.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 44

BAB 5

PEMBAHASAN

Penelitian ini merupakan penelitian mengenai efektivitas gel ekstrak ikan

gabus terhadap jumlah sel makrofag pascagingivektomi pada tikus wistar jantan.
Penelitian ini adalah penelitian eksperimental untuk menguji efektivitas gel ekstrak
ikan gabus terhadap jumlah sel makrofag pascagingivektomi pada tikus wistar jantan.
Ikan gabus dipilih karena ikan gabus merupakan salah satu ikan ekonomis
yang terdapat di indonesia yang mengandung protein dan albumin yang dapat
mempercepat penyembuhan luka operasi. Peran utama albumin adalah membantu
pembentukan sel baru. Penelitian yang dilakukan oleh Taslim (2009) menunjukkan
kadar albumin pasien dalam pengobatan meningkat tajam setelah beberapa kali
mengonsumsi ikan gabus sehingga mempercepat proses penyembuhan. Penelitian
serupa dilakukan Asikin (1999) yang memperlihatkan pemberian 2 kg ikan gabus
masak setiap hari kepada pasien pasca operasi dapat meningkatkan albumin dari
kadar yang rendah (1,8 gr/dl) menjadi normal. Ekstrak ikan gabus mengandung
albumin dengan kadar 2,17±0,14 g/100ml, lebih tinggi dibandingkan albumin dalam
susu (0,17 g/100ml), tetapi lebih rendah jika dibandingkan dengan albumin dalam
putih telur (7,74 g/100ml).8
Pemberian obat secara lokal lebih menguntungkan dibandingkan sistemik
karena efek sampingnya lebih kecil, sedikit kemungkinan untuk resisten terhadap
bakteri dan kesesuaian yang tepat. Sedian gel sangat baik digunakan karena
pemberian obat dapat dikontrol dan bahan medikamen terlindung dari lingkungan
yang tidak baik.9,10
Keberadaan sel makrofag berhubungan dalam proses penyembuhan luka.4
Makrofag adalah sel yang berperan penting dalam sistem imunitas tubuh melawan
patogen. Salah satu peran utama makrofag dalam sistem imunitas alami adalah fungsi
fagositosis, yang bertujuan untuk mengeliminasi partikel ekstraseluler, sel yang rusak
atau mati, dan juga bakteri patogen.5 Tingginya jumlah makrofag menunjukkan

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 45

adanya fagositosis lebih banyak terhadap bakteri sehingga pembersihan luka berjalan
lebih cepat.4
Penelitian ini dilakukan eksperimental laboratoris dengan beberapa tahap,
tahap pertama adalah pembuatan gel ektrak ikan gabus, kemudian dilakukan
pembedahan pada satu rahang tikus wistar jantan. Lalu dilakukan pengolesan gel
ekstrak ikan gabus pada bekas luka pada hari 1, 3, 5, 7 dan 14. Pemeriksan histologis
dilakukan dengan miskroskop untuk melihat dan menghitung jumlah sel makrofag
yang ada di daerah luka.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak terdapat sel makrofag pada
konsentrasi 2,5% pada setiap hari pengolesan. Pada konsentrasi 5% tidak terdapat sel
makrofag pada pengolesan hari ke-5 dan 7. Pada konsentrasi 7,5% tidak terdapat sel
makrofag pada pengolesan hari 3 dan 14. Pada konsentrasi 10% tidak terdapat sel
makrofag pada pengolesan hari ke 1 dan 7. Pada oxyfresh tidak terdapat sel makrofag
pada pengolesan hari ke 14.
Kelompok kontrol menunjukkan makrofag yang lebih banyak dibandingkan
dengan kelompok perlakuan dalam proses penyembuhan luka operasi bedah
gingivektomi, hal ini diyakini karena kandungan albumin dan mineral yang tinggi
pada ekstrak ikan gabus. Peran keduanya sangat penting dalam regenerasi sel yang
sangat erat kaitannya dengan proses penyembuhan luka.
Pada uji One Way Anova didapatkan perbedaan yang signifikan dengan nilai
p=0,000 (p<0,05), sehingga dilanjutkan dengan uji Post Hoc untuk melihat perbedaan
antara tiap konsentrasi. Tabel 1 menunjukkan perbedaan yang nyata pada kelompok
kontrol dan kelompok yang diuji pada setiap konsentrasi. Hasil uji Post Hoc
menunjukkan bahwa semua konsentrasi, yaitu 2,5%, 5%, 7,5%, 10% memiliki
perbedaan yang signifikan terhadap kelompok kontrol.
Pada penelitian ini didapatkan konsentrasi gel ikan gabus terbaik adalah
konsentrasi 2,5%, dengan nilai 0 sel makrofag pada hari pertama dan berlanjut ke hari
3, 5, 7 dan 14. Hal tersebut dikarenakan kandungan ekstrak ikan gabus yang berperan
penting dalam penyembuhan luka yakni albumin dan mineral yang terkandung
didalamnya. Adapun fungsi dari albumin telah dipaparkan pada pembahasan

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 46

sebelumnya dimana albumin berperan dalam mempercepat proses inflamasi.

Sehingga proses perbaikan jaringan akan berlangsung lebih cepat. Menurut
pernyataan Aryulina bahwa “Inflamasi mempunyai tiga peran penting dalam
perlawanan terhadap infeksi: memungkinkan penambahan molekul dan sel efektor ke
lokasi infeksi untuk meningkatkan performa makrofag, menyediakan rintangan untuk
mencegah penyebaran infeksi, mencetuskan proses perbaikan untuk jaringan yang
rusak. Sehingga jika proses inflamasi berlangsung dengan cepat dan baik maka
kesembuhan luka juga akan berlangsung secara cepat. Fungsi lain dari albumin yakni
mengusung hormon tiroid yang berguna untuk menstimulasi pertumbuhan sel baru
guna perbaikan jaringan. Penjelasan serupa dikemukakan oleh Tjan dan Kirana yang
menjelaskan bahwa fungsi hormon tiroid yakni memacu proses metabolisme seluler
dan penting untuk pertumbuhan serta pematangan sel.
Adapun fungsi dari beberapa mineral yang terkandung dalam ekstrak ikan
gabus yang berperan dalam penyembuhan luka diantaranya Seng atau Zinc (Zn), dan
Magnesium (Mg). Zinc penting untuk pertumbuhan dan replikasi sel, kematangan
organ seks, fertilitas dan reproduksi, mencegah buta senja, imunitas, daya kecap dan
selera makan. Akibat paling hebat dari defisiensi Zinc adalah gangguan pertumbuhan.
Sedangkan fungsi magnesium di sel sekitar cairan mempengaruhi migrasi beberapa
jenis sel yang berbeda. Efek tersebut pada migrasi sel penting dalam penyembuhan
luka. Inilah alasan kenapa kesembuhan luka pada kelompok perlakuan memiliki
waktu yang relatif lebih cepat dibandingkan kelompok kontrol.
Fungsi pertama albumin adalah menjaga tekanan osmotik antara cairan di
dalam sel dengan cairan di luar sel pada fase inflamasi. Albumin menjaga keberadaan
air dalam plasma darah sehingga dapat mempertahankan volume darah dan menjaga
agar cairan dari luar sel tidak masuk ke dalam sel dan menyebabkan sel mengalami
pembengkakan. Fungsi kedua adalah albumin bermanfaat sebagai bahan dasar
dalam pembentukan jaringan tubuh yang baru melalui proses katabolik tubuh
yang memecah albumin menjadi asam amino untuk kemudian digunakan dalam
pembentukan jaringan baru. Albumin pada fase air ekstrak ikan gabus mengandung
asam-asam amino penyusun serat kolagen dalam jumlah yang banyak yaitu glisindan

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 47

prolin. Hal ini sangat mempengaruhi fibroblas untuk mensintesis kolagen sehingga
mempercepat proses pembentukan jaringan baru pada proliferasi dan maturasi.
Fungsi ketiga dari albumin adalah sebagai sarana pengangkut atau transportasi
nutrisi serta oksigen yang dibutuhkan tubuh untuk pembentukan jaringan baru
pada tahap proliferasi. Nutrisi lain yang terkandung pada fase air ekstrak ikan gabus
adalah vitamin larut air seperti vitamin C serta mineral-mineral. Mineral seng
berperan dalam memperkuat jaringan baru sementara vitamin C berperan dalam
pembentukan kolagen.20
Penyembuhan luka secara normal tampak sangat komplek, dengan melibatkan
sel radang dan faktor- faktor pertumbuhan yang saling mempengaruhi pada setiap
fase penyembuhan. Pembekuan darah yang terdiri dari fibronektin dan fibrin,
merupakan tahap awal yang sangat menentukan dalam proses penyembuhan luka
yang terjadi dalam hitungan menit hingga beberapa jam fase inflamasi akan
didominasi oleh neutrofil dalam waktu beberapa jam hingga beberapa hari untuk
mengeliminasi etiologi infeksi. Neutrofil kemudian digantikan oleh makrofag sebagai
bagian dari fase inflamasi akhir pada 48 – 72 jam setelah terjadi luka untuk
melanjutkan proses fagositosis. Proses diikuti fase proliferasi sel dan pembentukan
pembuluh darah baru yang dikenal dengan jaringan granulasi. Tahap selanjutnya
jaringan granulasi akan diremodeling dengan cara diganti oleh jaringan ikat yang
didominasi oleh fibroblas. Jaringan sekitar luka yang didominasi oleh sel-sel radang
seperti neutrofil dan makrofag dalam jangka waktu cukup lama penyebabkan
pembentukan jaringan ikat akan terhambat.21
Fase proliferasi dimulai pada hari ke-3 sesudah terjadinya jejas, ditandai
dengan terbentuk jaringan granulasi terdiri dari pembuluh darah baru (neovaskular),
fibroblas, dan makrofag. Selanjutnya pada fase pembentukan jaringan, epitelisasi dan
jaringan granulasi akan mengisi dan menutupi daerah luka guna memperbaiki
kepadatan dan kerapatan jaringan. Proses sintesis, remodelling, dan infiltrasi
struktural dari molekul matriks ekstraselular sangat ditentukan pada tahap awal dan
lanjut dari penyembuhan luka. Studi terbaru menunjukkan bahwa makrofag dapat
dijumpai pada beberapa tahap penyembuhan luka yang berbeda dan berpengaruh

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 48

secara bervariasi terhadap setiap tahap perbaikan. Makrofag berperan untuk

penyembuhan, namun dapat menyebabkan peradangan yang berlebihan atau fibrosis
dalam jumlah yang tidak terkontrol. Disfungsi makrofag atau jumlah makrofag yang
rendah dalam proses perbaikan jaringan menyebabkan penyembuhan luka tidak
optimal, terhambatnya proliferasi fibroblas dan angiogenesis. 6
Makrofag merupakan unsur sel yang penting pada pembentukan jaringan
granulasi. Selain membersihkan debris ekstraseluler dan fibrin pada tempat jejas,
makrofag juga menginduksi proliferasi fibroblas dan produksi matriks ekstraseluler
pada hari ke-2. Penurunan jumlah makrofag pada hari ke-5 menunjukkan bahwa
proses inflamasi telah banyak berkurang, dan luka akan diisi oleh proliferasi
jaringan.6
Tindakan gingivektomi akan menyebabkan keradangan dan perdarahan di
sekitar daerah luka. Tubuh mempunyai kemampuan untuk merespon injuri dengan
membentuk sumbat platelet di daerah luka. Apabila terjadi gangguan pembekuan
darah, maka akan menyebabkan terlambatnya penyembuhan luka dan memungkinkan
terjadinya infeksi.6
Pada akhir tahap inflamasi menuju awal tahap proliferasi, makrofag aktif
melakukan proses fagositosis serta menghasilkan faktor pertumbuhan yaitu Platelet-
derived growth factor (PDGF) dan Transforming growth factor-beta (TGF-β).
Aktivitas Glykoprotein-Ib (GP-Ib) endotel berperan dalam perlekatan platelet ke
daerah luka, sehingga mengaktivasi platelet untuk segera melepaskan isi granula
berupa faktor pertumbuhan seperti Platelet-derived growth factor(PDGF-BB) dan
Transforming growth factor (TGF-β1). Platelet yang telah teraktivasi akan
menyebabkan platelet lain untuk beragregrasi dan segera memenuhi daerah luka
membentuk sumbat platelet primer dan bekuan darah yangstabil pada daerah luka.
Pembentukan bekuan darah pada daerah luka, akan segera diisi oleh sel mesenkim,
fibroblas, osteoblas dan kondroblas yang bermigrasi, kemudian berproliferasi dan
berdiferensiasi akibat pengaruh PDGF-BB. Sebagai kemotaktik kuat,PDGF-BB akan
menarik makrofag untuk fagositosis bahan asing atau mikroba pada saat terjadinya
luka.6

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 49

BAB 6

KESIMPULAN

6.1 Kesimpulan

1. Dari hasil penelitian ini, dapat disimpulkan bahwa gel ekstrak ikan gabus
dapat menurunkan jumlah sel makrofag.
2. Konsentrasi gel ikan gabus terbaik adalah konsentrasi 2,5%, dengan nilai
0 sel makrofag pada hari pertama dan berlanjut ke hari 3, 5, 7 dan 14.

6.2 Saran
1. Perlu dilakukan penelitian lanjutan terhadap ekstrak gel ikan gabus
terhadap konsentrasi < 2,5 untuk mengevaluasi keefektifan gel ekstrak ikan gabus
terhadap penyembuhan luka di rongga mulut.
2. Bau pada gel ekstrak gabus masih seperti bau khas ikan, untuk itu perlu
penelitian lanjutan mengenai bau atau aroma pada gel ekstrak ikan gabus.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 50

DAFTAR PUSTAKA

1. Fitriyani E, Deviarni IM. Pemanfaatan ekstrak albumin kan gabus (channa

striata) sebagai bahan dasar cream penyembuhan luka. 2013; 9(3): 166-74.
2. Adriani I. Perawatan pembesaran gingiva dengan gingivektomi. Mutiara
Medika 2009; 9(1): 69-73.
3. Mustafa A, Widodo MA, Kristianto Y. Albumin and zinc content of
snakehead fish (channa striata) extract and its role in health. IJSTE 2012; 1(2):
1-8.
4. Sura GM, Carabelly AN, Apriasari ML. Aplikasi ekstrak haruan (Channa
striata) 100% pada luka punggung mencit (Mus musculus) terhadap jumlah
neutrofil dan makrofag. PDGI J 2013; 62 (2): 41-4.
5. Haniastuti T. Penurunan aktivitas fagositosis sel makrofag mencit setelah
distimulasi minyak atrisi kencur terhadap actinobacillus
actinomycetemcomitans. Dentika Dent J 2009; 14(1): 11-4.
6. Budi HS, Soesilowati P, Imanina Z. Gambaran histopatologi penyembuhkan
luka pencabutan gigi pada makrofag dan neovaskular dengan pemberian getah
batang pisang ambon. Maj KedokGi Ind 2017: 3(3). 124-126.
7. Kusmini II, Gustiano R, Prakoso VA, Ath-thar MHF. Budidaya ikan gabus.
Jakarta: Swadaya 2016: 7-16.

8. Ardianto D. Buku pintar budi daya ikan gabus. Cet 1. Yogyakarta:

FlashBooks 2015: 16.
9. Fracon RN, Teofilo JM, Satin RB, Lamano T. Prostaglandins and bone:
potential risks and benefits related to the use of nonsteroidal antiinflammatory
drugs in clinical dentistry. Journal of Oral Science 2008; 50(3): 247-52.
10. Kunche HB, Ahmed MG, Rompicharla NC. Development and evaluation of
in situ gels of moxifloxacin for the treatment of periodontitis. Indonesian J
Pharm 2012; 23(3): 141-6.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 51

11. Sirois, M. Laboratory Animal Medicine : Principles and Procedures. United

States of America 2005: Mosby, Inc.
12. Daliemunthe SH. Terapi periodontal. Medan: FKG USU 2006: 216-21.
13. Carranza FA, Hogan EL. Clinical periodontology. 11th ed. Philadelphia: WB
Saunders Co. 2012; 84-96,547.
14. Newman, et al. Caranza: clinical periodontology 9th edition. Philadelpia:
W.B. Saundres 2002.
15. Efendi Z. Daya fagositosis makrofag pada jaringan longgar tubuh. USU
digital library 2003: 1-4.
16. Herniyati, Sutjiat, Harmono, Arina, dan Hikmah. Diktat histologi. (Tidak
dipublikasikan). Jember: Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember 2008.
17. Lawler, et al. Buku pintar patologi untuk kedokteran gigi. Alih bahasa drg.
Agus Djaja. EGC: Jakarta 2002.
18. Robbins, et al. Buku ajar patologi Robbins Ed.7, Vol.1. Alih bahasa oleh
Awal Prasetyo dkk. EGC: Jakarta 2007.
19. Putri SS. Potensi perasan daun pepaya (carica papaya L.) terhadap jumlah sel
fibroblas pasca gigi pada tikus wistar jantan. FKG: Universitas Jember 2002.
20. Ike SM Redjeki. Pengelolaan nyeri pascabedah. 1st National Congress
Indonesian Pain Society, 2001. 58 – 62.
21. Andrie M, Sihombing D. Efektivitas Sediaan Salep yang Mengandung
Ekstrak Ikan Gabus (Channa striata) pada Proses Penyembuhan Luka Akut
Stadium II Terbuka pada Tikus Jantan Galur Wistar. Pharm Sci Res 2017:
4(2). 97.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

LAMPIRAN 1

ANGGARAN BIAYA PENELITIAN

1. Peralatan Penelitian

No Peralatan Kuantitas Harga Satuan (Rp) Jumlah Harga (Rp)

1 Kaca Mulut 1 unit Rp 20.000,- Rp 20.000,-
2 Sonde 1 unit Rp 20.000,- Rp 300.000,-
3 Pinset 1 unit Rp 20.000,- Rp 20.000,-
4 Pisau Kirkland 1 unit Rp 300.000,- Rp 300.000,-
5 Pisau Orban 1 unit Rp 300.000,- Rp 300.000,-
6 Scalpel 1 unit Rp 35.000,- Rp 35.000,-
7 Bahan anastetikum 1 kotak Rp 100.000,- Rp 100.000,-
Sub Total Rp 1.075.000,-

2. Bahan Penelitian

No Peralatan Kuantitas Harga Satuan (Rp) Jumlah Harga (Rp)

1 Sarung tangan 1 kotak Rp 56.000,- Rp 56.000,-
disposable
2 Masker 1 kotak Rp 24.000,- Rp 24.000,-
3 Kapas (Swallow 1 gulung Rp 30.000,- Rp 30.000,-
Brand)
4 Povidon Iodine 1 botol Rp 20.000,- Rp 20.000,-
5 Ikan Gabus 5 kg Rp 50.000,- Rp 250.000,-
6 Etanol 96% 2 liter Rp 25.000,- Rp 25. 000,-
7 Akuades 1 liter Rp 20.000,- Rp 20.000,-
8 Carboxyl methyl 1 botol Rp 100.000,- Rp 100.000,-
cellulose (CMC)
9 Larutan pospat 1 botol Rp 100.000,- Rp 100.000,-
buffer salin
10 Kassa steril 4 kotak Rp 20.000,- Rp 80.000
11 Biaya penelitian Rp 500.000,-
pembuatan gel
ekstrak ikan gabus
12 Biaya penelitian Rp 1.000.000,-
tikus di
Laboratorium
Farmasi
13 Biaya pemeriksaan 7 Rp 700.000,-
histologis jaringan
di Laboratorium
Patologi Anatomi
Sub Total Rp 2.905.000,-
3. Administrasi dan lain-lain

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

No Peralatan Kuantitas Harga Satuan Jumlah Harga (Rp)
(Rp)
1 Administrasi - - Rp 100.000,-
Ethical
Clearance
2 Penjilidan 8 set Rp 20.000 Rp 160.000,-
proposal
3 Penjilidan 8 set Rp 50.000 Rp 400.000,-
skripsi
4 Alat tulis 1 kotak Rp 12.000,- Rp 12.000,-
Sub Total Rp 672.000,-

4. Total Dana yang Dibutuhkan

No Keterangan Jumlah (Rp)

1 Peralatan Penelitian Rp 1.075.000,-
2 Bahan Penelitian Rp 2.905.000,-
3 Administrasi dan lain-lain Rp 672.000,-
4 Biaya Tak Terduga (10%) Rp 465.200,-
Total Rp 5.117.200,-

Total biaya penelitian : Rp 5.117.200,-

Terbilang : Lima Juta Seratus Tujuh Belas Ribu Dua Ratus Rupiah

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

LAMPIRAN 2

BIODATA PENELITI

A. Identitas Diri
Nama Amalia khoiri silalahi
NIM 130600063
Pekerjaan Mahasiswa
Tempat/tanggal lahir Bandar pulau 21 Agustus 1995
Alamat Jl. Perjuangan komp cellini no b8 Setia budi
No. Hp 081262072885

B. Riwayat Pendidikan
Tingkat SD SMP SMA Universitas
Pendidikan
Nama Sekolah SD Miss Bazzis SMP Negeri 1 SMA Shafiyyatul Universitas Sumatera
Bandar Pulau Amaliyyah Medan Utara
Tahun Masuk 2001 2007 2010 2013
Tahun Lulus 2007 2010 2013 -

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 Lampiran 3

JADWAL KEGIATAN SKRIPSI

No Kegiatan WAKTU PENELITIAN

JANUARI –JUNI SEPTEMBER APRIL - DESEMBER

2017 2017-MARET NOVEMBER 2018
2018 2018
1 Pembuatan
Proposal

2 Pelaksanaan
Penelitian

3 Pembuatan
laporanhasil
penelitian
4 Penggandaan
Laporan

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA