Media Informasi

PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANROBONE
Alamat. Sanrobone Desa Sanrobone Kec. Sanrobone kab. Takalar,email:pkmsanrobonee@gmail.com
Media Informasi di Tempat Pendaftaran :
1. Jadwal pelayanan pendaftaran

2. Pengumuman persyaratan peserta umum/BPJS
3. Daftar tarif
4. Alur pendaftaran
5. Alur pelayanan
6. Syarat rujukan
7. Hak dan kewajiban pasien
8. Tempat rujukan
Sanrobone , 2019
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Sanrobone
Siti Sumarni, SKM

NIP. 19641213 198503 2 003
DINAS KESEHATAN
JADWAL PELAYANAN PENDAFTARAN

NO JENIS PELAYANAN HARI WAKTU KETERANGAN

1. Registrasi/ Administrasi Senin s/d kamis 08.00 -11.00 Kecuali hari
Jum’at 08.00-10.00 libur
Sabtu 08.00-11.00
2. Poli/pemeriksaan umum Senin s/d kamis 08.00-14.00 Kecuali hari
Sabtu 08.00-12.00
3. Poli Gigi Senin s/d kamis 08.00-14.00 Kecuali hari
Sabtu 08.00-12.00
4. Poli KIA Senin s/d kamis 08.00-14.00 Kecuali hari
Sabtu 08.00-12.00
5. Poli KB Senin s/d kamis 08.00-14.00 Kecuali hari
Sabtu 08.00-12.00
6. Farmasi / Apotik Buka setiap hari 24 jam
7. Laboratorium Buka setiap hari 24 jam
8. Imunisasi Buka setiap tgl 20 08.00-12.00

& 27
9. Konseling Gizi Buka setiap hari 08.00-14.00
Selasa & Kamis
10 Konseling Sanitasi Buka setiap hari 08.00-14.00
Selasa & Kamis
11 Pelayanan MTBS Senin s/d kamis 08.00-14.00 Kecuali hari
Sabtu 08.00-12.00
12 Konseling HIV Buka setiap hari 08.00-14.00
Selasa & Kamis
13 Pelayanan TB Senin s/d kamis 08.00-14.00 Kecuali hari
Sabtu 08.00-12.00
14 IGD Buka setiap hari 24 jam
15 Rawat Inap Buka setiap hari 24 jam
16 Ambulance Buka setiap hari 24 jam
Sanrobone , 2019
Mengetahui
Siti Sumarni, SKM

NIP. 19641213 198503 2 003
DINAS KESEHATAN
PERSYARATAN PENDAFTARAN PELAYANAN PUSKESMAS

BAGI PESERTA UMUM
1. Membawa dan menunjukkan kartu berobat di UPT Puskesmas Sanrobone bagi yang
sudah pernah berobat
2. Membawa dan menunjukkan kartu tanda penduduk (KTP) atau kartu keluarga (KK)
3. Membayar biaya jasa :
a. Biaya pendaftaran Rp. 10.000
b. Laboratorium sesuai dengan pemeriksaan
c.
BAGI PESERTA BPJS/KIS
2. Membawa dan menunjukkan kartu tanda pengenal kepesertaan BPJS/KIS
3. Membawa dan menunjukkan kartu tanda pengenal (KTP) atau Kartu keluarga (KK)

BAGI PELAYANAN PERSALINAN
2. Membawa dan menunjukkan kartu tanda pengenal kepesertaan BPJS/KIS
4. Membawa buku KIA

BAGI PELAYANAN KONSULTASI
2. Membawa dan menunjukkan kartu tanda pengenal kepesertaan BPJS/KIS (jika peserta
KIS/BPJS)
BAGI PELAYANAN RUJUKAN
KIS/BPJS)

BAGI PELAYANAN RAWAT INAP
KIS/BPJS)

BAGI PELAYANAN KETERANGAN DOKTER, KETERANGAN ISTIRAHAT,
DLL
KIS/BPJS)
Sanrobone , 2019
Mengetahui
Siti Sumarni, SKM

NIP. 19641213 198503 2 003
DINAS KESEHATAN
TARIF BERDASARKAN PERDA KABUPATEN TAKALAR NO.09 TAHUN 2012

TENTANG: RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN KABUPATEN TAKALAR
BESARNYA RETRIBUSI
NO JENIS TINDAKAN DAN TERAPI
(Rp)
1 a. Rawat Jalan 10.000
b. Rawat Inap 60.000/hari
c. Pengujian Kesehatan :
1) Umum 10.000
2) Anak sekolah 7.000
3) Karyawan perusahaan 25.000
4) Pegawai negeri 10.000
5) Ke luar negeri 15.000
6) CPNS 10.000
d. Visum 50.000
e. Keterangan Jasa Raharja 25.000
f. Keterangan Istirahat 6.000
g. Keterangan Rujukan 5.000
2 Tindakan Bedah :
a. Insisi 24.000
b. Ekstirpasi 30.000
c. Khitanan (Sircumsisi) 100.000
d. Cuci luka 20.000
e. Ganti verban 10.000
3 Tindakan Poliklinik :
a. Tindakan kandungan dan kebidanan
1) Vaginal toucher 5.000
2) Pemasangan IUD 95.000
3) Pencabutan IUD 95.000
4) Pemasangan implant 75.000
5) Pencabutan implant 85.000
6) Suntikan KB 11.000
7) Doppler 10.000
4 b. Tindakan Mata
1) Ekstraksi corpus alienum 25.000
2) Pemeriksaan visus 10.000
3) Tonometri 22.000
4) Tes buta warna 22.000
c. Tindakan THT
1) Spooling serumen 20.000
2) Tampon telinga 20.000
3) Insisi furunkel 25.000
4) Parasentesis 35.000
5) Spooling hidung 15.000
6) Tampon hidung sementara 12.000
7) Ekstraksi corpus alienum 65.000
d. Tindakan Poli Gigi
1) Pencabutan gigi permanen (dewasa) tiap 25.000
elemen
2) Pencabutan gigi sulung (anak-anak) tiap 32.500
elemen
3) Perawatan saluran akar gigi 30.000
4) Tumpatan permanen gigi dewasa 25.000
5) Tumpatan permanen gigi sulung 25.000
6) Tumpatan permanen gigi dewasa/sulung 85.000
7) Pencabutan gigi permanen dengan 35.500
komplikasi
8) Munifikasi/pulpektomi 22.000
9) Ginggivektomi per region 22.000
10) Alvolektomi per region 22.000
11) Insisi abses 65.000
12) Scalling (manual) RA/RB 100.000
13) Pembuatan gigi palsu
a) Gigi I 40.000
b) Gigi II 460.000
c) Gigi III dst 950.000
d) Gigi RA atau RB 10.000
e) Gigi RA dan RB 10.000
5 Gawat Darurat
a. Kompres luka tanpa verban 20.000
b. Kompres luka tambah perban (tiap lokasi luka) 27.000
c. Jahit luka : 35.000
1) <5 jahitan
2) 6 – 10 jahitan
3) >10 jahitan
d. Kumbah lambung keracunan 23.000
e. Ekstirpasi corpus alienum 25.000
f. Kateterisasi urethra 33.000
g. Pemasangan sonde lambung 40.000
h. Pemasangan endo tracheal tube 30.000
i. Combustion sampai 20% 27.000
j. Combustion >30% 40.000
k. Reposisi tulang sendi 35.000
l. Reposisi tulang sendi + gips 60.000
m. Fiksasi eksterna 20.000
n. Pemakaian nebulizer 23.000
o. Ekstraksi kuku (per kuku) 20.000
p. Amputasi jari 40.000
q. Cross insisi 17.000
r. Insisi abses 22.000
s. Pemakaian O2 per liter/jam 5.000
t. Pemakaian suction / kali 10.000
u. Tindik telinga per orang 6.000
v. Aff heacting 10.000
w. Pasang maag slang 6.000
x. Pasang infus 6.000
y. Aff infus 2.000
z. Aff catheter 5.000
6 Tindakan Medik dan Terapi :
a. Pasang Maag Slang 5.000
b. Aff Maag Slang 5.000
c. Cukur 2.000
d. Pasang Infus Dewasa 10.000
e. Pasang Infus Anak 12.000
f. Aff Infus 2.000
g. Pasang Sonde 10.000
h. Aff Sonde 5.000
i. Memberi Sonde Kepada Pasien 2.000
j. Pasang Kateter 10.000
k. Aff Kateter 5.000
l. Injeksi Pasien 2.000/kali
m. Aff Heacting 1.000/jahitan
n. Cuci Luka 5.000
o. Aff Drain 5.000
p. Pasang O2 1.000
q. Aff O2 5.000
r. Memandikan Pasien 5.000
s. Suction 5.000
7 Tindakan KIA :
a. Persalinan normal :
1) Paket rawat inap 60.000/hari
2) Jasa tindakan 300.000
b. Persalinan penyulit :
1) Paket rawat inap 60.000/hari
2) Jasa tindakan 500.000
Sanrobone , 2019
Mengetahui
Siti Sumarni, SKM

NIP. 19641213 198503 2 003
DINAS KESEHATAN
RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN DI LABORATORIUM
No Parameter Jumlah (Rp)

1 Pemeriksaan Darah :
a. Hemoglobin (Hb) 3.000
b. Leukosit 5.000
c. Eritrosit 5.000
d. Trombosit 5.000
e. Retikulosit 5.000
f. Hitung jenis 3.000
g. Laju endap darah 4.000
h. Pemeriksaan golongan darah 10.000
i. Pemeriksaan gula darah 15.000
j. Tes widal 20.000
k. Kolesterol 15.000
l. Asam urat 15.000
2 Pemeriksaan Air Kemih (urine) :
a. Albumin 3.000
b. Reduksi 3.000
c. Urobilin 3.000
d. Bilirubin 3.000
e. Sedimen/benda keton 3.000
f. Urine lengkap 15.000
g. Tes kehamilan 10.000
h. Tes HIV/narkoba 40.000
3 Pemeriksaan Tinja (Mikroskopis Biasa) 5.000
4 Pemeriksaan Parasitologik 5.000
(Pemeriksaan Darah Tepi)
5 Bakteriologik :
a. Sputum 5.000
b. Reitz sputum 5.000
Sanrobone , 2019
Mengetahui
Siti Sumarni, SKM

NIP. 19641213 198503 2 003
DINAS KESEHATAN
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN UPT PUSKESMAS SANROBONE
HAK PASIEN :
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di UPT
Puskesmas Sanrobone
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi
4. Memperoleh pelayanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar profesi dan
standar prosedur operasional
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari kerugian
fisik dan materi
6. Mengajukann pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan
7. Memilih dokter sesuai dengan keinginannya
8. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain (second
opinion) yang mempunyai Surat Izin Praktek (SIP) baik di dalam maupun di luar
puskesmas
9. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data
medisnya
10. Mendapatkan informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan
tindakan medis, alternatif tindakan, resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan
prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan.
11. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga
kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya
12. Didampingi kelurganya dalam keadaan kritis
13. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya selama hal tidak
mengganggu pasien lainnya
14. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di UPT
Puskesmas Sanrobone
15. Mengajukan usul, saran perbaikan atas perlakuan UPT Puskesmas Sanrobone terhadap
dirinya
16. Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama dan
kepercayaan yag dianutnya
KEWAJIBAN PASIEN :
1. Mentaati segala peraturan dan tata tertib yang berlaku di UPT Puskesmas Sanrobone
2. Mematuhi segala instruksi dokter dan perawat/bidan dalam pengobatan
3. Memberi informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya kepada
dokter/perawat/bidan yang merawat
4. Melunasi/memberi imbalan jasa atas pelayanan yang diterima kecuali pasien yang
mempunyai asuransi
5. Mematuhi hal-hal yang telah disepakati/perjanjian yang telah dibuatnya.
Sanrobone , 2019
Mengetahui
Siti Sumarni, SKM

NIP. 19641213 198503 2 003
DINAS KESEHATAN
SYARAT RUJUKAN PASIEN
1. Penyakit pasien merupakan indikasi untuk dirujuk/membutuhkan pelayanan spesialistik.

2. Apabila mempunyai jaminan kesehatan, mohon ditunjukkan identitas jaminan kesehatan
yang dimiliki (Kartu BPJS/KIS) pada saat mendaftar.
3. Pasien yang akan dirujuk harap dibawa untuk diperiksa terlebih dahulu oleh dokter
Puskesmas.
4. Bagi pasien yang sudah dirawat di Rumah sakit, tidak dapat di keluarkan surat rujukan
dari puskesmas.
5. Bagi pasien yang masih dalam penanganan terapi Rumah Sakit tidak memerlukan surat
rujukan dari Puskesmas, silahkan menghubungi petugas BPJS Center di Rumah sakit
tersebut.
6. Mohon kerja samanya untuk mengikuti prosedur pelayanan yang berlaku.
Sanrobone , 2019
Mengetahui
Siti Sumarni, SKM

NIP. 19641213 198503 2 003
DINAS KESEHATAN
HAK DAN KEWAJIBAN PETUGAS
HAK PETUGAS
1. Memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai dengan
standar profesi dan standar prosedur operasional
2. Memberikan pelayanan medis sesuai menurut dengan standar profesi dan standar
prosedur operasional
3. Bekerja menurut standar profesi serta berdasarkan hak otonomi
4. Menolak keinginan pasien yang bertentangan dengan peraturan perundang-undangan
profesi dan etika
5. Menghentikan jasa profesionalnya kepada pasien apabila misalnya hubungan dengan
pasien sudah berkembang begitu buruk sehingga kerjasama yang baik tidak mungkin
diteruskan lagi kecuali untuk pasien kepada dokter lain
6. Berhak atas privasi (berhak menuntut apabila nama baiknya dicemarkan oleh pasien
dengan ucapan atau tindakan yang melecehkan atau memalukan)
7. Memperoleh informasi yang lengkap dan jujur dari pasien atau keluarganya
8. Berhak atas informasi atau pemberitahuan pertama dalam menghadapi pasien yang
tidak puas terhadap pelayanan
9. Berhak untuk diperlakukan adil dan jujur, baik oleh puskesmas maupun oleh pasien
10. Menerima imbalan jasa kewajiban petugas
KEWAJIBAN PETUGAS
1. Mematuhi peraturan puskesmas sesuai dengan hubungan hukum antara petugas
tersebut dengan puskesmas
2. Memberikan pelayanan medis sesuai dengan standar profesi dan standar prosedur
operasional serta kebutuhan medis pasien
3. Merujuk pasien ke dokter atau dokter yang lain yang mempunyaai keahlian atau
kemampuan yang lebih baik, apabila tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan atau
pengobatan
4. Memberikan kesempatan kepada pasien agar senantiasa dapat berhubungan dengan
keluarga dan dapat menjalankan ibadah sesuai dengan keyakinannya
5. Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang pasien bahkan juga setelah
pasien itu meninggal dunia
6. Melakukan pertolongan darurat atas dasar perikemanusiaan, kecuali bila ia yakin ada
orang lain bertugas yang mampu melakukannya
7. Memberikan informasi yang akurat tentang perlunya tindakan medis yang
bersangkutan serta resiko yang dapat ditimbulkan
8. Membuat rekam medis yang baik secara berkesinambungan berikatan dengan pasien
9. Menambah ilmu pengetahuan dan mengikuti perkembangan ilmu kedokteran,
kedokteran gigi, keperawatan, dan kebidanan
10. Memenuhi hal-hal yang telah disepakati/perjanjian yang telah dibuat
11. Bekerjasama dengan profesi dan pihak lain yang terkait secara timbal balik dalam
memberikan pelayanan kepada pasien
12. Mengadakan perjanjian tertulis dengan pihak puskesmas
Sanrobone , 2019
Mengetahui
Siti Sumarni, SKM

NIP. 19641213 198503 2 003

Media Informasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Media Informasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR

Media Informasi di Tempat Pendaftaran :

1. Jadwal pelayanan pendaftaran

Siti Sumarni, SKM

JADWAL PELAYANAN PENDAFTARAN

NO JENIS PELAYANAN HARI WAKTU KETERANGAN

7. Laboratorium Buka setiap hari 24 jam

8. Imunisasi Buka setiap tgl 20 08.00-12.00

Siti Sumarni, SKM

PERSYARATAN PENDAFTARAN PELAYANAN PUSKESMAS

PERSYARATAN PENDAFTARAN PELAYANAN PUSKESMAS

PERSYARATAN PENDAFTARAN PELAYANAN PUSKESMAS

PERSYARATAN PENDAFTARAN PELAYANAN PUSKESMAS

PERSYARATAN PENDAFTARAN PELAYANAN PUSKESMAS

Siti Sumarni, SKM

TARIF BERDASARKAN PERDA KABUPATEN TAKALAR NO.09 TAHUN 2012

Siti Sumarni, SKM

RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN DI LABORATORIUM

No Parameter Jumlah (Rp)

Siti Sumarni, SKM

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN UPT PUSKESMAS SANROBONE

Siti Sumarni, SKM

SYARAT RUJUKAN PASIEN

1. Penyakit pasien merupakan indikasi untuk dirujuk/membutuhkan pelayanan spesialistik.

Siti Sumarni, SKM

HAK DAN KEWAJIBAN PETUGAS

Siti Sumarni, SKM

Anda mungkin juga menyukai