1.

Pengertian Proses penilaian terhadap kesesuaian pelaksanaan rencana layanan klinis dengan
kebijakan dan prosedur

2. Tujuan Meningkatkan mutu pelayanan klinis dan tingkat kepuasan pasien

3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Tabanan II Nomor: / /PUSK.TBN.II/ /SK/2016

tentang Penyusunan Rencana Layanan Klinis

4. Referensi 1. Standar Puskesmas Provinsi Jawa Timur

2. Permenkes Nomor 05 Tahun 2014 tentang Panduan Terapi Klinis
3. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas

5. Persiapan Alat dan Bahan :

1. Checklist monitoring
2. Rencana tindak lanjut perbaikan
3. ATK

6. Prosedur/
Langkah- 1. Tim Audit menyusun jadwal audit layanan klinis.
Langkah 2. Tim Audit melakukan klarifikasi jadwal audit layanan klinis.
3. Apabila ada perubahan jadwal, Tim audit merevisi jadwal audit layanan klinis.
4. Apabila tidak ada perubahan jadwal, Tim Audit melakukan audit layanan klinis
5. Tim audit memeriksa rencana layanan klinis dan rencana layanan terpadu.
6. Apabila sudah sesuai dengan kebijakan dan prosedur, dokter/perawat
memberikan asuhan layanan klinis pada pasien.
7. Apabila tidak sesuai, dokter/perawat melakukan perbaikan rencana layanan
klinis dan terpadu.
8. Tim Audit melakukan monitoring perbaikan rencana layanan klinis dan
terpadu.
9. Tim Audit melaporkan hasil audit kepada Wakil Manajemen Mutu.

7. Diagram
Alir Melakukan Ya
Menyusun jadwal klarifikasi Apakah ada Revisi
jadwal perubahan? jadwal
Tdk

Melakukan audit

Tdk
Melakukan Apakah sesuai Memeriksa rencana
perbaikan kebijakan & layanan klinis &
rencana prosedur? terpadu

Ya

Memberikan layanan Melakukan Melaporkan

klinis/terpadu monitoring hasil audit

8. Hal-hal Rencana layanan ditetapkan berdasarkan hasil kajian yang dinayatakan dalam bentuk
Yang Perlu diagnosis. Dalam menyusun rencana layanan perlu dipandu oleh kebijakan dan
Diperhatikan prosedur yang jelas sesuai dengan kebutuhan pasien dan standar pelayanan yang
ditetapkan
 9. Unit Terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum
2. Ruang KIA, KB dan Imunisasi
3. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
4. Ruang Gawat Darurat

10. Dokumen 1. SK Kepala Puskesmas

Terkait 2. SOP layanan klinis
3. Rekam Medis

11. Rekaman Historis

No Halaman Yang Diubah Perubahan Diberlakukan Tanggal

 AUDIT KLINIS
No. ………./SOP/PKM-
:
Dokumen PKJ/IV/2019
SOP No. Revisi : -
Tanggal : April 2019
Terbit
Halaman : 1/2
UPTD HJ. TATI HERYANI
PUSKESMAS NIP.19730524199302
PAKISJAYA 2002

1. Pengertian Proses penilaian terhadap kesesuaian pelaksanaan rencana

layanan klinis dengan kebijakan dan prosedur

2. Tujuan Meningkatkan mutu pelayanan klinis dan tingkat kepuasan pasien

3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Pakisjaya Nomor: / /SK/PKM-

PKJ/IV/2019 tentang Penyusunan Rencana Layanan Klinis

4. Referensi 1. Standar Puskesmas Provinsi Jawa Barat

2. Permenkes Nomor 05 Tahun 2014 tentang Panduan
Terapi Klinis
3. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas

5. Persiapan Alat dan Bahan :

1. Checklist monitoring
2. Rencana tindak lanjut perbaikan
3. ATK

6. Prosedur
1. Tim Audit menyusun jadwal audit layanan klinis.
2. Tim Audit melakukan klarifikasi jadwal audit layanan klinis.
3. Apabila ada perubahan jadwal, Tim audit merevisi jadwal
audit layanan klinis.
4. Apabila tidak ada perubahan jadwal, Tim Audit melakukan
audit layanan klinis
5. Tim audit memeriksa rencana layanan klinis dan
rencana layanan terpadu.
6. Apabila sudah sesuai dengan kebijakan dan prosedur,
dokter/perawat memberikan asuhan layanan klinis pada
pasien.
7. Apabila tidak sesuai, dokter/perawat melakukan
perbaikan rencana layanan klinis dan terpadu.
8. Tim Audit melakukan monitoring perbaikan rencana
layanan klinis dan terpadu.
9. Tim Audit melaporkan hasil audit kepada Wakil
Manajemen Mutu.
7. Diagram Melakukan
Menyusun Ya
Alir klarifikasi Apakah ada
jadwal jadwal perubahan? Revisi
jadwal
Tdk

Melakukan audit

Tdk
Melakukan Apakah sesuai Memeriksa rencana
perbaikan kebijakan & layanan klinis &
rencana prosedur? terpadu

Ya

Memberikan Melakukan Melaporkan

layanan monitoring hasil audit
klinis/terpad
u

8. Hal-hal Rencana layanan ditetapkan berdasarkan hasil kajian yang

Yang Perlu dinayatakan dalam bentuk diagnosis. Dalam menyusun rencana
Diperhatikan layanan perlu dipandu oleh kebijakan dan prosedur yang jelas
sesuai dengan kebutuhan pasien dan standar pelayanan yang
ditetapkan

9. Unit Terkait - Ruang Pemeriksaan Umum

- Ruang KIA, KB dan Imunisasi
- Ruang Gawat Darurat