PEMERINTAH KABUPATEN BERAU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS INDUK LABANAN
Jl. Asam RT.03 Kampung Labanan Makmur Kecamatan Teluk Bayur
TANJUNG REDEB 77312

Nomor : /OPRS/PKM-LB/I/2016.

Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Puskesmas Induk Labanan

Nama Pegawai yang diperintahkan Karlina Widyastuti, S.Farm.Apt

a. Pangkat dan golongan menurut PGPS- 1968 a.
b. J a b a t a n b. Pengelola Apotik Puskesmas Labanan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Dinas c.
Mengambil Obat ke Instalasi Farmasi Kabupaten Berau
Maksud perjalanan Dinas

Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum

d. Tempat berangkat d. Puskesmas Induk Labanan

e. Tempat dituju e. IFK Kabupaten Berau

f. Lamanya perjalanan dinas f. 1 (satu) hari

g. Tanggal berangkat g. 05 Januari 2016

h. Tanggal harus kembali h. 05 Januari 2016

Pengikut NAMA UMUR Hubungan Keluarga / keterangan

Pembebanan Anggaran :
i. Instansi i. Dinas Kesehatan Kabupaten Berau
j. Mata Anggaran j. APBD II

Keterangan lain – lain

Coret yang tidak perlu

Ditetapkan di : Labanan Makmur

Pada tanggal : 05 Januari 2016

Kepala Puskesmas Labanan

H. Suparno A.Md.Kep
Pangkat : Penata Tk. I/ IIId
NIP : 19640526 198511 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS INDUK LABANAN
Jl. Asam RT.03 Kampung Labanan Makmur Kecamatan Teluk Bayur
TANJUNG REDEB 77312

Nomor : /OPRS/PKM-LB/I/2016.

Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Puskesmas Induk Labanan

Nama Pegawai yang diperintahkan Dedi Syahputra A.Md.Kep

a. Pangkat dan golongan menurut PGPS- 1968 a.
b. J a b a t a n b. Pengelola Gudang Obat Puskesmas Labanan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Dinas c.
Mengambil Obat ke Instalasi Farmasi Kabupaten Berau
Maksud perjalanan Dinas

Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum

d. Tempat berangkat d. Puskesmas Induk Labanan

e. Tempat dituju e. IFK Kabupaten Berau

f. Lamanya perjalanan dinas f. 1 (satu) hari

g. Tanggal berangkat g. 05 Januari 2016

h. Tanggal harus kembali h. 05 Januari 2016

Pengikut NAMA UMUR Hubungan Keluarga / keterangan

Pembebanan Anggaran :
i. Instansi i. Dinas Kesehatan Kabupaten Berau
j. Mata Anggaran j. APBD II

Keterangan lain – lain

Coret yang tidak perlu

Ditetapkan di : Labanan Makmur

Pada tanggal : 05 Januari 2016

Kepala Puskesmas Labanan

H. Suparno A.Md.Kep
Pangkat : Penata Tk. I/ IIId
NIP : 19640526 198511 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS INDUK LABANAN
Jl. Asam RT.03 Kampung Labanan Makmur Kecamatan Teluk Bayur
TANJUNG REDEB 77312

Nomor : /OPRS/PKM-LB/II/2016.

Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Puskesmas Induk Labanan

Nama Pegawai yang diperintahkan Karlina Widyastuti, S.Farm.Apt

a. Pangkat dan golongan menurut PGPS- 1968 a.
b. J a b a t a n b. Pengelola Apotik Puskesmas Labanan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Dinas c.
Mengambil Obat ke Instalasi Farmasi Kabupaten Berau
Maksud perjalanan Dinas

Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum

d. Tempat berangkat d. Puskesmas Induk Labanan

e. Tempat dituju e. IFK Kabupaten Berau

f. Lamanya perjalanan dinas f. 1 (satu) hari

g. Tanggal berangkat g. 03 Februari 2016

h. Tanggal harus kembali h. 03 Februari 2016

Pengikut NAMA UMUR Hubungan Keluarga / keterangan

Pembebanan Anggaran :
i. Instansi i. Dinas Kesehatan Kabupaten Berau
j. Mata Anggaran j. APBD II

Keterangan lain – lain

Coret yang tidak perlu

Ditetapkan di : Labanan Makmur

Pada tanggal : 03 Februari 2016

Kepala Puskesmas Labanan

H. Suparno A.Md.Kep
Pangkat : Penata Tk. I/ IIId
NIP : 19640526 198511 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS INDUK LABANAN
Jl. Asam RT.03 Kampung Labanan Makmur Kecamatan Teluk Bayur
TANJUNG REDEB 77312

Nomor : /OPRS/PKM-LB/II/2016.

Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Puskesmas Induk Labanan

Nama Pegawai yang diperintahkan Dedi Syahputra A.Md.Kep

a. Pangkat dan golongan menurut PGPS- 1968 a.
b. J a b a t a n b. Pengelola Gudang Obat Puskesmas Labanan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Dinas c.
Mengambil Obat ke Instalasi Farmasi Kabupaten Berau
Maksud perjalanan Dinas

Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum

d. Tempat berangkat d. Puskesmas Induk Labanan

e. Tempat dituju e. IFK Kabupaten Berau

f. Lamanya perjalanan dinas f. 1 (satu) hari

g. Tanggal berangkat g. 03 Februari 2016

h. Tanggal harus kembali h. 03 Februari 2016

Pengikut NAMA UMUR Hubungan Keluarga / keterangan

Pembebanan Anggaran :
i. Instansi i. Dinas Kesehatan Kabupaten Berau
j. Mata Anggaran j. APBD II

Keterangan lain – lain

Coret yang tidak perlu

Ditetapkan di : Labanan Makmur

Pada tanggal : 03 Februari 2016

Kepala Puskesmas Labanan

H. Suparno A.Md.Kep
Pangkat : Penata Tk. I/ IIId
NIP : 19640526 198511 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS INDUK LABANAN
Jl. Asam RT.03 Kampung Labanan Makmur Kecamatan Teluk Bayur
TANJUNG REDEB 77312

Nomor : /OPRS/PKM-LB/II/2015.

Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Puskesmas Induk Labanan

Nama Pegawai yang diperintahkan Dedi Syahputra A.Md.Kep

a. Pangkat dan golongan menurut PGPS- 1968 a.
b. J a b a t a n b. Pengelola Gudang Obat Puskesmas Labanan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Dinas c.
Mengambil Obat ke IFK Kabuapten Berau
Maksud perjalanan Dinas

Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum

d. Tempat berangkat d. Puskesmas Induk Labanan

e. Tempat dituju e. IFK Kabupaten Berau

f. Lamanya perjalanan dinas f. 1 (satu) hari

g. Tanggal berangkat g. 12 Februari 2015

h. Tanggal harus kembali h. 12 Februari 2015

Pengikut NAMA UMUR Hubungan Keluarga / keterangan

Pembebanan Anggaran :
i. Instansi i. Dinas Kesehatan Kabupaten Berau
j. Mata Anggaran j. APBD II

Keterangan lain – lain

Coret yang tidak perlu

Ditetapkan di : Labanan Makmur

Pada tanggal : 11 Februari 2015

Kepala Puskesmas Labanan

H. Suparno A.Md.Kep
Pangkat : Penata Tk. I/ IIId
NIP : 19640526 198511 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS INDUK LABANAN
Jl. Asam RT.03 Kampung Labanan Makmur Kecamatan Teluk Bayur
TANJUNG REDEB 77312

Nomor : /OPRS/PKM-LB/III/2015.

Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Puskesmas Induk Labanan

Nama Pegawai yang diperintahkan Dedi Syahputra A.Md.Kep

a. Pangkat dan golongan menurut PGPS- 1968 a.
b. J a b a t a n b. Pengelola Gudang Obat Puskesmas Labanan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Dinas c.
Mengambil Obat ke IFK Kabuapten Berau
Maksud perjalanan Dinas

Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum

d. Tempat berangkat d. Puskesmas Induk Labanan

e. Tempat dituju e. IFK Kabupaten Berau

f. Lamanya perjalanan dinas f. 1 (satu) hari

g. Tanggal berangkat g. 06 Maret 2015

h. Tanggal harus kembali h. 06 Maret 2015

Pengikut NAMA UMUR Hubungan Keluarga / keterangan

Pembebanan Anggaran :
i. Instansi i. Dinas Kesehatan Kabupaten Berau
j. Mata Anggaran j. APBD II

Keterangan lain – lain

Coret yang tidak perlu

Ditetapkan di : Labanan Makmur

Pada tanggal : 06 Maret 2015

Plh. Kepala Puskesmas Labanan

Suhardi,SE
Pangkat : Penata Muda Tk. I/ IIIc
NIP : 196709007 198712 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS INDUK LABANAN
Jl. Asam RT.03 Kampung Labanan Makmur Kecamatan Teluk Bayur
TANJUNG REDEB 77312

Nomor : /OPRS/PKM-LB/IV/2015.

Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Puskesmas Induk Labanan

Nama Pegawai yang diperintahkan Dedi Syahputra A.Md.Kep

a. Pangkat dan golongan menurut PGPS- 1968 a.
b. J a b a t a n b. Pengelola Gudang Obat Puskesmas Labanan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Dinas c.
Mengambil Obat ke IFK Kabuapten Berau
Maksud perjalanan Dinas

Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum

d. Tempat berangkat d. Puskesmas Induk Labanan

e. Tempat dituju e. IFK Kabupaten Berau

f. Lamanya perjalanan dinas f. 1 (satu) hari

g. Tanggal berangkat g. 08 April 2015

h. Tanggal harus kembali h. 08 April 2015

Pengikut NAMA UMUR Hubungan Keluarga / keterangan

Pembebanan Anggaran :
i. Instansi i. Dinas Kesehatan Kabupaten Berau
j. Mata Anggaran j. APBD II

Keterangan lain – lain

Coret yang tidak perlu

Ditetapkan di : Labanan Makmur

Pada tanggal : 08 April 2015

Plh. Kepala Puskesmas Labanan

Suhardi,SE
Pangkat : Penata Muda Tk. I/ IIIc
NIP : 196709007 198712 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS INDUK LABANAN
Jl. Asam RT.03 Kampung Labanan Makmur Kecamatan Teluk Bayur
TANJUNG REDEB 77312

Nomor : /OPRS/PKM-LB/V/2015.

Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Puskesmas Induk Labanan

Nama Pegawai yang diperintahkan Dedi Syahputra A.Md.Kep

a. Pangkat dan golongan menurut PGPS- 1968 a.
b. J a b a t a n b. Pengelola Gudang Obat Puskesmas Labanan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Dinas c.
Mengambil Obat ke IFK Kabuapten Berau
Maksud perjalanan Dinas

Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum

d. Tempat berangkat d. Puskesmas Induk Labanan

e. Tempat dituju e. IFK Kabupaten Berau

f. Lamanya perjalanan dinas f. 1 (satu) hari

g. Tanggal berangkat g. 08 Mei 2015

h. Tanggal harus kembali h. 08 Mei 2015

Pengikut NAMA UMUR Hubungan Keluarga / keterangan

Pembebanan Anggaran :
i. Instansi i. Dinas Kesehatan Kabupaten Berau
j. Mata Anggaran j. APBD II

Keterangan lain – lain

Coret yang tidak perlu

Ditetapkan di : Labanan Makmur

Pada tanggal : 08 Mei 2015

Plh. Kepala Puskesmas Labanan

Suhardi,SE
Pangkat : Penata Muda Tk. I/ IIIc
NIP : 196709007 198712 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS INDUK LABANAN
Jl. Asam RT.03 Kampung Labanan Makmur Kecamatan Teluk Bayur
TANJUNG REDEB 77312

Nomor : /OPRS/PKM-LB/VI/2015.

Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Puskesmas Induk Labanan

Nama Pegawai yang diperintahkan Dedi Syahputra A.Md.Kep

a. Pangkat dan golongan menurut PGPS- 1968 a.
b. J a b a t a n b. Pengelola Gudang Obat Puskesmas Labanan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Dinas c.
Mengambil Obat ke IFK Kabuapten Berau
Maksud perjalanan Dinas

Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum

d. Tempat berangkat d. Puskesmas Induk Labanan

e. Tempat dituju e. IFK Kabupaten Berau

f. Lamanya perjalanan dinas f. 1 (satu) hari

g. Tanggal berangkat g. 08 Juni 2015

h. Tanggal harus kembali h. 08 Juni 2015

Pengikut NAMA UMUR Hubungan Keluarga / keterangan

Pembebanan Anggaran :
i. Instansi i. Dinas Kesehatan Kabupaten Berau
j. Mata Anggaran j. APBD II

Keterangan lain – lain

Coret yang tidak perlu

Ditetapkan di : Labanan Makmur

Pada tanggal : 08 Juni 2015

Plh. Kepala Puskesmas Labanan

Suhardi,SE
Pangkat : Penata Muda Tk. I/ IIIc
NIP : 196709007 198712 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS INDUK LABANAN
Jl. Asam RT.03 Kampung Labanan Makmur Kecamatan Teluk Bayur
TANJUNG REDEB 77312

Nomor : /OPRS/PKM-LB/VII/2015.

Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Puskesmas Induk Labanan

Nama Pegawai yang diperintahkan Dedi Syahputra A.Md.Kep

a. Pangkat dan golongan menurut PGPS- 1968 a.
b. J a b a t a n b. Pengelola Gudang Obat Puskesmas Labanan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Dinas c.
Mengambil Obat ke IFK Kabuapten Berau
Maksud perjalanan Dinas

Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum

d. Tempat berangkat d. Puskesmas Induk Labanan

e. Tempat dituju e. IFK Kabupaten Berau

f. Lamanya perjalanan dinas f. 1 (satu) hari

g. Tanggal berangkat g. 07 Juli 2015

h. Tanggal harus kembali h. 07 Juli 2015

Pengikut NAMA UMUR Hubungan Keluarga / keterangan

Pembebanan Anggaran :
i. Instansi i. Dinas Kesehatan Kabupaten Berau
j. Mata Anggaran j. APBD II

Keterangan lain – lain

Coret yang tidak perlu

Ditetapkan di : Labanan Makmur

Pada tanggal : 07 Juli 2015

Kepala Puskesmas Labanan

H. Suparno A.Md.Kep
Pangkat : Penata Tk. I/ IIId
NIP : 19640526 198511 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS INDUK LABANAN
Jl. Asam RT.03 Kampung Labanan Makmur Kecamatan Teluk Bayur
TANJUNG REDEB 77312

Nomor : /OPRS/PKM-LB/VIII/2015.

Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Puskesmas Induk Labanan

Nama Pegawai yang diperintahkan Dedi Syahputra A.Md.Kep

a. Pangkat dan golongan menurut PGPS- 1968 a.
b. J a b a t a n b. Pengelola Gudang Obat Puskesmas Labanan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Dinas c.
Mengambil Obat ke IFK Kabuapten Berau
Maksud perjalanan Dinas

Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum

d. Tempat berangkat d. Puskesmas Induk Labanan

e. Tempat dituju e. IFK Kabupaten Berau

f. Lamanya perjalanan dinas f. 1 (satu) hari

g. Tanggal berangkat g. 10 Agustus 2015

h. Tanggal harus kembali h. 10 Agustus 2015

Pengikut NAMA UMUR Hubungan Keluarga / keterangan

Pembebanan Anggaran :
i. Instansi i. Dinas Kesehatan Kabupaten Berau
j. Mata Anggaran j. APBD II

Keterangan lain – lain

Coret yang tidak perlu

Ditetapkan di : Labanan Makmur

Pada tanggal : 10 Agustus 2015

Kepala Puskesmas Labanan

H. Suparno A.Md.Kep
Pangkat : Penata Tk. I/ IIId
NIP : 19640526 198511 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS INDUK LABANAN
Jl. Asam RT.03 Kampung Labanan Makmur Kecamatan Teluk Bayur
TANJUNG REDEB 77312

Nomor : /OPRS/PKM-LB/IX/2015.

Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Puskesmas Induk Labanan

Nama Pegawai yang diperintahkan Dedi Syahputra A.Md.Kep

a. Pangkat dan golongan menurut PGPS- 1968 a.
b. J a b a t a n b. Pengelola Gudang Obat Puskesmas Labanan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Dinas c.
Mengambil Obat ke IFK Kabuapten Berau
Maksud perjalanan Dinas

Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum

d. Tempat berangkat d. Puskesmas Induk Labanan

e. Tempat dituju e. IFK Kabupaten Berau

f. Lamanya perjalanan dinas f. 1 (satu) hari

g. Tanggal berangkat g. 07 September 2015

h. Tanggal harus kembali h. 07 September 2015

Pengikut NAMA UMUR Hubungan Keluarga / keterangan

Pembebanan Anggaran :
i. Instansi i. Dinas Kesehatan Kabupaten Berau
j. Mata Anggaran j. APBD II

Keterangan lain – lain

Coret yang tidak perlu

Ditetapkan di : Labanan Makmur

Pada tanggal : 07 September 2015

Kepala Puskesmas Labanan

H. Suparno A.Md.Kep
Pangkat : Penata Tk. I/ IIId
NIP : 19640526 198511 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS INDUK LABANAN
Jl. Asam RT.03 Kampung Labanan Makmur Kecamatan Teluk Bayur
TANJUNG REDEB 77312

Nomor : /OPRS/PKM-LB/X/2015.

Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Puskesmas Induk Labanan

Nama Pegawai yang diperintahkan Dedi Syahputra A.Md.Kep

a. Pangkat dan golongan menurut PGPS- 1968 a.
b. J a b a t a n b. Pengelola Gudang Obat Puskesmas Labanan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Dinas c.
Mengambil Obat ke IFK Kabuapten Berau
Maksud perjalanan Dinas

Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum

d. Tempat berangkat d. Puskesmas Induk Labanan

e. Tempat dituju e. IFK Kabupaten Berau

f. Lamanya perjalanan dinas f. 1 (satu) hari

g. Tanggal berangkat g. 06 Oktober 2015

h. Tanggal harus kembali h. 06 Oktober 2015

Pengikut NAMA UMUR Hubungan Keluarga / keterangan

Pembebanan Anggaran :
i. Instansi i. Dinas Kesehatan Kabupaten Berau
j. Mata Anggaran j. APBD II

Keterangan lain – lain

Coret yang tidak perlu

Ditetapkan di : Labanan Makmur

Pada tanggal : 06 Oktober 2015

Kepala Puskesmas Labanan

H. Suparno A.Md.Kep
Pangkat : Penata Tk. I/ IIId
NIP : 19640526 198511 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS INDUK LABANAN
Jl. Asam RT.03 Kampung Labanan Makmur Kecamatan Teluk Bayur
TANJUNG REDEB 77312

Nomor : /OPRS/PKM-LB/XI/2015.

Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Puskesmas Induk Labanan

Nama Pegawai yang diperintahkan Dedi Syahputra A.Md.Kep

a. Pangkat dan golongan menurut PGPS- 1968 a.
b. J a b a t a n b. Pengelola Gudang Obat Puskesmas Labanan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Dinas c.
Mengambil Obat ke IFK Kabuapten Berau
Maksud perjalanan Dinas

Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum

d. Tempat berangkat d. Puskesmas Induk Labanan

e. Tempat dituju e. IFK Kabupaten Berau

f. Lamanya perjalanan dinas f. 1 (satu) hari

g. Tanggal berangkat g. 11 Nopember 2015

h. Tanggal harus kembali h. 11 Nopember 2015

Pengikut NAMA UMUR Hubungan Keluarga / keterangan

Pembebanan Anggaran :
i. Instansi i. Dinas Kesehatan Kabupaten Berau
j. Mata Anggaran j. APBD II

Keterangan lain – lain

Coret yang tidak perlu

Ditetapkan di : Labanan Makmur

Pada tanggal : 11 Nopember 2015

Kepala Puskesmas Labanan

H. Suparno A.Md.Kep
Pangkat : Penata Tk. I/ IIId
NIP : 19640526 198511 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS INDUK LABANAN
Jl. Asam RT.03 Kampung Labanan Makmur Kecamatan Teluk Bayur
TANJUNG REDEB 77312

Nomor : /OPRS/PKM-LB/XII/2015.

Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Puskesmas Induk Labanan

Nama Pegawai yang diperintahkan Dedi Syahputra A.Md.Kep

a. Pangkat dan golongan menurut PGPS- 1968 a.
b. J a b a t a n b. Pengelola Gudang Obat Puskesmas Labanan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Dinas c.
Mengambil Obat ke IFK Kabuapten Berau
Maksud perjalanan Dinas

Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum

d. Tempat berangkat d. Puskesmas Induk Labanan

e. Tempat dituju e. IFK Kabupaten Berau

f. Lamanya perjalanan dinas f. 1 (satu) hari

g. Tanggal berangkat g. 09 Desember 2015

h. Tanggal harus kembali h. 09 Desember 2015

Pengikut NAMA UMUR Hubungan Keluarga / keterangan

Pembebanan Anggaran :
i. Instansi i. Dinas Kesehatan Kabupaten Berau
j. Mata Anggaran j. APBD II

Keterangan lain – lain

Coret yang tidak perlu

Ditetapkan di : Labanan Makmur

Pada tanggal : 09 Desember 2015

Kepala Puskesmas Labanan

H. Suparno A.Md.Kep
Pangkat : Penata Tk. I/ IIId
NIP : 19640526 198511 1 001