PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUYAT
Jln. Trans Sulawesi Lingkar Selatan, Desa Buyat Selatan, Kec.Kotabunan, Kab. Boltim

BERITA ACARA STOCK OPNAME PERSEDIAAN BARANG

Nomor :

Pada hari ini, Saptu Tanggal Tiga Puluh bulan Maret tahun Dua ribu sembilan belas kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : Vindy F Tumiwa,A.Md.Keb
2. Nama : Aprilia Lengkong,A.Md.Kep
3. Nama : Nela O Tempo, S.Kep

Selaku Panitia Pemeriksa Barang atas perintah Kepala Puskesmas Buyat Kecamatan
Kotabunan, telah melakukan pemeriksaan barang persediaan dengan rincian sebagai berikut :

Saldo Menurut Kartu Persediaan Saldo Menurut Kartu Persediaan

No Jenis Barang Persediaan Harga Harga Satuan

Jlh Jumlah (Rp) Jlh
Satuan (Rp) (Rp)

1 Materai 6000 40 8,000 320,000 40 8,000

2 Materai 3000 30 5,000 150,000 30 5,000
3 Isi Hekter Kecil 8 3,000 24,000 8 3,000
4 Amplop 3 26,000 78,000 3 26,000
5 Buku Folio 100 lembar 12 19,000 228,000 12 19,000
6 Buku kwarto 100 lembar 9 14,600 131,400 9 14,600
7 Map Snallhekter plastik 24 10,000 240,000 24 10,000
8 Map Diamond 0 3,800 - 0 3,800
9 Hekter kecil 2 13,000 26,000 2 13,000
10 Isi Hekter besar 3 6,000 18,000 3 6,000
11 Ballpoint balliner 1 16,000 16,000 1 16,000
12 Lakban Bening 6 20,000 120,000 6 20,000
13 Lakban Hitam 2 20,000 40,000 2 20,000
14 Tipe_x 1 6,500 6,500 1 6,500
15 Tinta Print Epson Hitam 5 46,700 233,500 5 46,700
16 Tinta Print Epson Warna 13 46,700 607,100 13 46,700
17 Pisau Cutter 1 7,500 7,500 1 7,500
18 Buku Album Kecil 3 26,000 78,000 3 26,000
19 Kertas Cover 0 19,800 - 0 19,800
20 Map Biola 0 3,500 - 0 3,500
21 Kertas HVS folio 70 gr 20 70,000 1,400,000 20 70,000
22 Map Album Plastik 8 25,700 205,600 8 25,700
23 Map Diamond 0 5,000 - 0 5,000
24 Pensil 2B 19 6,000 114,000 19 6,000
25 Ballpoint Standar 3 5,000 15,000 3 5,000
26 Spidol Snownman Paten 1 10,000 10,000 1 10,000
27 Map Snallhekter plastik 12 12,000 144,000 12 12,000
28 Buku kiki 3 3,500 10,500 3 3,500
29 Map Ordner 5 25,700 128,500 5 25,700
30 Mistar Besi 3 16,000 48,000 3 16,000
31 Hekter Besar 0 29,800 - 0 29,800
32 Ballpoint Standar 15 2,250 33,750 15 2,250
33 Ballpoint balliner 12 12,000 144,000 12 12,000
34 Spidol Snownman Paten 12 8,800 105,600 12 8,800
35 Mouse 2 65,000 130,000 2 65,000
36 Cok Roll 0 35,000 - 0 35,000
37 Perfurator kecil 0 20,750 - 0 20,750
38 Papan Ujian 0 10,000 - 0 10,000
39 Gunting 2 10,000 20,000 2 10,000
40 Tempat Pensil 1 5,500 5,500 1 5,500
41 cikrak plastik 5 13,000 65,000 5 13,000
Cairan pembersih lantai wipol 1 16,000 16,000 1 16,000
42
43 Tissue 10 35,000 350,000 10 35,000
44 pengharum ruangan glade 12 15,000 180,000 12 15,000
45 Sterofom 0 12,000 - 0 12,000
46 Vixal Pembersih 5 25,000 125,000 5 25,000
47 SOS Pengharum Lantai 1 15,000 15,000 1 15,000
48 Kapur Ajaib 3 15,000 45,000 3 15,000
49 Folder Plastik 20 22,000 440,000 20 22,000
50 Keranjang Obat 0 20,000 - 0 20,000
51 Tissue 0 20,000 - 0 20,000
52 Alat Pel Nagata 0 121,430 - 0 121,430
53 Kontainer Keci Sekali 10 25,000 250,000 10 25,000
54 Kill Up + DMA 1 130,000 130,000 1 130,000
55 Sapu Nagata 0 25,000 - 0 25,000
56 Sapu Nagata 3 57,000 171,000 3 57,000
57 Kemoceng 2 20,000 40,000 2 20,000
58 Lap Pel Kotak-kotak 6 8,800 52,800 6 8,800
59 Hand Sanitizer 1 25,000 25,000 1 25,000
 Pembersih Porselen Porstek 1 27,600 27,600 1 27,600
60
61 Sabun Cuci Serbuk Rinso 2 25,000 50,000 2 25,000
62 Molto Pengharum 2 25,000 50,000 2 25,000
63 Keranjang Obat 0 15,000 - 0 15,000
64 Kantong Plastik Besar 1 31,000 31,000 1 31,000
65 Kantong Plastik Kecil 5 25,000 125,000 5 25,000
66 Keranjang Sampah 0 25,000 - 0 25,000
Jumlah 7,026,850 Jumlah 7,026,850

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk di pergunakan seperlunya.

Buyat, 30 Maret 2019

Penyimpan Barang Pemeriksa Barang

1. Vindy F Tumiwa,A.Md.Keb
2. Aprilia Lengkong,A.Md.kep
Ningsih W Makalalag,A.Md.Kep 3. Cici R sasilia,A.Md.keb

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Buyat

dr.Corry R Kapoh
NIP. 19770826 201001 2 006
NDOW TIMUR

c.Kotabunan, Kab. Boltim

N BARANG

bertanda tangan di bawah ini :

enurut Kartu Persediaan Selisih

Ket
Jumlah Selisih
Jumlah (Rp) Jlh (Rp)

320,000 - -
150,000 - -
24,000 - -
78,000 - -
228,000 - -
131,400 - -
240,000 - -
- - -
26,000 - -
18,000 - -
16,000 - -
120,000 - -
40,000 - -
6,500 - -
233,500 - -
607,100 - -
7,500 - -
78,000 - -
- - -
- - -
1,400,000 - -
205,600 - -
- - -
114,000 - -
15,000 - -
10,000 - -
144,000 - -
10,500 - -
128,500 - -
48,000 - -
- - -
33,750 - -
144,000 - -
105,600 - -
130,000 - -
- - -
- - -
- - -
20,000 - -
 5,500 - -
65,000 - -

16,000 - -
350,000 - -
180,000 - -
- - -
125,000 - -
15,000 - -
45,000 - -
440,000 - -
- - -
- - -
- - -
250,000 - -
130,000 - -
- - -
171,000 - -
40,000 - -
52,800 - -
25,000 - -
 27,600 - -
50,000 - -
50,000
-
31,000
125,000
- - -
7,026,850 jlh -

uyat, 30 Maret 2019

……………………………..
miwa,A.Md.Keb ……………………………..
ngkong,A.Md.kep ……………………………..
ia,A.Md.keb
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUYAT
Jln. Trans Sulawesi Lingkar Selatan, Desa Buyat Selatan, Kec.Kotabunan, Kab. Boltim

BERITA ACARA STOCK OPNAME PERSEDIAAN BARANG

Nomor :

Pada hari ini, Saptu Tanggal Dua Puluh Sembilan bulan Juni tahun Dua ribu sembilan belas kami yang bertanda tangan di bawah
1. Nama : Vindy F Tumiwa,A.Md.Keb
2. Nama : Aprilia Lengkong,A.Md.Kep
3. Nama : Nela O Tempo, S.Kep

Selaku Panitia Pemeriksa Barang atas perintah Kepala Puskesmas Buyat Kecamatan
Kotabunan, telah melakukan pemeriksaan barang persediaan Triwulan II dengan rincian sebagai berikut :

Saldo Menurut Kartu Persediaan Saldo Menurut Gudang/fisik

No Jenis Barang Persediaan Harga Harga
Jlh Jumlah (Rp) Jlh
Satuan (Rp) Satuan (Rp)

1 Materai 6000 15 8,000 120,000 15 8,000

2 Materai 3000 22 5,000 110,000 22 5,000
3 Isi Hekter Kecil 2 3,000 6,000 2 3,000
4 Amplop 3 26,000 78,000 3 26,000
5 Buku Folio 100 lembar 7 19,000 133,000 7 19,000
6 Map Snallhekter plastik 15 10,000 150,000 15 10,000
7 Hekter kecil 2 13,000 26,000 2 13,000
8 Isi Hekter besar 3 6,000 18,000 3 6,000
9 Lakban Bening 5 20,000 100,000 5 20,000
10 Tinta Print Epson Hitam 6 46,700 280,200 6 46,700
11 Tinta Print Epson Warna 9 46,700 420,300 9 46,700
12 Buku Album Kecil 2 26,000 52,000 2 26,000
13 Kertas HVS folio 70 gr 19 70,000 1,330,000 19 70,000
14 Map Album Plastik 8 25,700 205,600 8 25,700
15 Pensil 2B 13 6,000 78,000 13 6,000
16 Map Snallhekter plastik 12 12,000 144,000 12 12,000
17 Buku kiki 2 3,500 7,000 2 3,500
18 Map Ordner 0 25,700 - 0 25,700
19 Ballpoint Standar 15 2,250 33,750 15 2,250
20 Ballpoint balliner 9 12,000 108,000 9 12,000
21 Spidol Snownman Paten 7 8,800 61,600 7 8,800
22 Mouse 1 65,000 65,000 1 65,000
23 Tempat Pensil 1 5,500 5,500 1 5,500
24 Buku kwarto 100 lembar 5 12,000 60,000 5 12,000
25 Tipe_x Kertas 9 10,000 90,000 9 10,000
26 Lakban Hitam 0 27,500 - 0 27,500
27 Lem Fox 1 22,000 22,000 1 22,000
28 Isi Tinta Spidol 0 20,750 - 0 20,750
29 Sticky Note 0 10,000 - 0 10,000
30 Pisau Cutter 0 5,500 - 0 5,500
31 Map Diamond 1 55,000 55,000 1 55,000
32 cikrak plastik 5 13,000 65,000 5 13,000
33 Cairan pembersih lantai wipol 1 16,000 16,000 1 16,000
34 Tissue 8 35,000 280,000 8 35,000
35 pengharum ruangan glade 3 15,000 45,000 3 15,000

36 Vixal Pembersih 4 25,000 100,000 4 25,000

37 Kapur Ajaib 0 15,000 - 0 15,000
38 Kontainer Keci Sekali 1 25,000 25,000 1 25,000
39 Sapu Nagata 2 57,000 114,000 2 57,000
 40 Kemoceng 0 20,000 - 0 20,000
41 Sabun Cuci Serbuk Rinso 1 25,000 25,000 1 25,000
42 Molto Pengharum 2 25,000 50,000 2 25,000

Kantong Plastik Besar 31,000 31,000

43 1 31,000 1
Cairan Pembersih Tangan (Hand
25,000 25,000
44 SanitizerI 2 50,000 2
45 Keranjang Obat 15 15,000 225,000 15 15,000
46 Keranjang Sampah 1 25,000 25,000 1 25,000
jumlah 4,809,950 Jumlah 4,809,950
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk di pergunakan seperlunya.
Buyat, 29 Juni 2018

Penyimpan Barang Pemeriksa Barang

1. Vindy F Tumiwa,A.Md.Keb
2. Aprilia Lengkong,A.Md.kep
Ningsih W Makalalag,A.Md.Kep 3. Cici R sasilia,A.Md.keb

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Buyat

dr.Corry R Kapoh
NIP. 19770826 201001 2 006
ONDOW TIMUR

ec.Kotabunan, Kab. Boltim

AN BARANG

ami yang bertanda tangan di bawah ini :

agai berikut :

o Menurut Gudang/fisik Selisih

Ket
Jumlah Selisih
Jumlah (Rp) Jlh (Rp)

120,000 - -
110,000 - -
6,000 - -
78,000 - -
133,000 - -
150,000 - -
26,000 - -
18,000 - -
100,000 - -
280,200 - -
420,300 - -
52,000 - -
1,330,000 - -
205,600 - -
78,000 - -
144,000 - -
7,000 - -
- - -
33,750 - -
108,000 - -
61,600 - -
65,000 - -
5,500 - -
60,000 - -
90,000 - -
- - -
22,000 - -
- - -
- - -
- - -
55,000 - -
65,000 - -
16,000 - -
280,000 - -
45,000 - -
100,000 - -
- - -
25,000 - -
114,000 - -
 - - -
25,000 - -
50,000 - -

31,000 - -

50,000 - -
225,000 - -
25,000 - -
4,809,950 jlh -

Buyat, 29 Juni 2018

……………………………..
Tumiwa,A.Md.Keb ……………………………..
engkong,A.Md.kep ……………………………..
silia,A.Md.keb
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUYAT
Jln. Trans Sulawesi Lingkar Selatan, Desa Buyat Selatan, Kec.Kotabunan, Kab. Boltim

BERITA ACARA STOCK OPNAME PERSEDIAAN BARANG

Nomor :

Pada hari ini, Senin Tanggal Tiga Puluh bulan September tahun Dua ribu sembilan belas kami yang bertanda tangan di bawah in
1. Nama : Vindy F Tumiwa,A.Md.Keb
2. Nama : Aprilia Lengkong,A.Md.Kep
3. Nama : Nela O Tempo, S.Kep

Selaku Panitia Pemeriksa Barang atas perintah Kepala Puskesmas Buyat Kecamatan
Kotabunan, telah melakukan pemeriksaan barang persediaan Triwulan II dengan rincian sebagai berikut :

Saldo Menurut Kartu Persediaan Saldo Menurut Gudang/fisik

No Jenis Barang Persediaan Harga Harga
Jlh Satuan Jumlah (Rp) Jlh Satuan Jumlah (Rp)
(Rp) (Rp)
1 Materai 6000 15 8,000 120,000 15 8,000 120,000
2 Materai 3000 0 5,000 - 0 5,000 -
3 Amplop 2 26,000 52,000 2 26,000 52,000
4 Buku Folio 100 lembar 0 19,000 - 0 19,000 -
5 Hekter kecil 1 13,000 13,000 1 13,000 13,000
6 Isi Hekter besar 2 6,000 12,000 2 6,000 12,000
7 Lakban Bening 1 20,000 20,000 1 20,000 20,000
8 Tinta Print Epson Hitam 7 46,700 326,900 7 46,700 326,900
9 Tinta Print Epson Warna 12 46,700 560,400 12 46,700 560,400
10 Buku Album Kecil 1 26,000 26,000 1 26,000 26,000
11 Kertas HVS folio 70 gr 8 70,000 560,000 8 70,000 560,000
12 Map Album Plastik 8 25,700 205,600 8 25,700 205,600
13 Pensil 2B 8 6,000 48,000 8 6,000 48,000
14 Map Snallhekter plastik 0 12,000 - 0 12,000 -
15 Buku kiki 0 3,500 - 0 3,500 -
16 Ballpoint Standar 0 2,250 - 0 2,250 -
17 Ballpoint balliner 6 12,000 72,000 6 12,000 72,000
18 Spidol Snownman Paten 9 8,800 79,200 9 8,800 79,200
19 Mouse 1 65,000 65,000 1 65,000 65,000
20 Tempat Pensil 1 5,500 5,500 1 5,500 5,500
21 Buku kwarto 100 lembar 0 12,000 - 0 12,000 -
22 Tipe_x Kertas 5 10,000 50,000 5 10,000 50,000
23 Lem Fox 1 22,000 22,000 1 22,000 22,000
24 Map Diamond 1 55,000 55,000 1 55,000 55,000
25 Map Ordner 0 25,700 - 0 25,700 -
26 hekter besar 0 29,800 - 0 29,800 -
27 Isi Hekter Kecil 0 3,500 - 0 3,500 -
28 balpoint Standart 15 3,000 45,000 15 3,000 45,000
29 lakban hitam 1 27,500 27,500 1 27,500 27,500
30 pensil biasa 5 3,000 15,000 5 3,000 15,000
31 stabilo 2 12,000 24,000 2 12,000 24,000
32 sticky note 1 10,000 10,000 1 10,000 10,000
33 pisau catter 0 5,500 - 0 5,500 -
34 cikrak plastik 3 13,000 39,000 3 13,000 39,000
35 Tissue 3 35,000 105,000 3 35,000 105,000
36 pengharum ruangan glade 3 15,000 45,000 3 15,000 45,000
37 Vixal Pembersih 1 25,000 25,000 1 25,000 25,000
38 Kontainer Keci Sekali 1 25,000 25,000 1 25,000 25,000
39 Sapu Nagata 0 57,000 - 0 57,000 -
40 Sabun Cuci Serbuk Rinso 1 25,000 25,000 1 25,000 25,000
 41 Molto Pengharum 2 25,000 50,000 2 25,000 50,000
42 Kantong Plastik Besar 0 31,000 - 0 31,000 -
Cairan Pembersih Tangan (Hand
25,000 25,000
43 SanitizerI 5 125,000 5 125,000
44 Keranjang Obat 12 15,000 180,000 12 15,000 180,000
45 Keranjang Sampah 3 25,000 75,000 3 25,000 75,000
46 Cairan Pembersih Kaca 0 14,000 - 0 14,000 -
47 Karton Putih & Pink 2 20,000 40,000 2 20,000 40,000
jumlah 3,148,100 Jumlah 3,148,100
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk di pergunakan seperlunya.
Buyat, 30 September 2019

Penyimpan Barang Pemeriksa Barang

1. Vindy F Tumiwa,A.Md.Keb
2. Aprilia Lengkong,A.Md.kep
Ningsih W Makalalag,A.Md.Kep 3. Cici R sasilia,A.Md.keb

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Buyat

dr.Corry R Kapoh
NIP. 19770826 201001 2 006
 MUR

unan, Kab. Boltim

NG

rtanda tangan di bawah ini :

Selisih

Jumlah Ket Selisih

Jlh (Rp)

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
 - -
- -

- -
- -
- -
- -

jlh -

tember 2019

……………………………..
……………………………..
……………………………..