Tn.

S, Laki-Laki, 61 Tahun; TD: 170/120 ; HR: 93; RR: 22; T: 36,5; SpO2: 96% ; EKG:
Inversi gelombang T di lead V1-V6, Q patologis (-) ; GDS: 158

Oksigen nasal kanul 3 lpm

Infus RL 20 tpm
Injeksi Ranitidine 50 mg IV Extra
Injeksi Ondansetron 4 mg IV Extra
Tab Isosorbid dinitrat 5 mg SL
Tab Aspirin 160 mg PO
Tab Clopidogrel 150 m Po
Tab Digoxin 0,125 mg PO Extra
Tab candesartan 8 mg PO

Pasien datang diantar keluarganya ke IGD RSUD Ambarawa dengan keluhan mual. Keluhan
dialami pasien sejak 3 hari yang lalu, dan dirasakan memberat 1 hari sebelum masuk
IGD. Keluhan mual disertai dengan nyeri perut bagian ulu hati, dirasakan terus
menerus, perih, menetap, dan tidak menjalar. Keluhan lain seperti muntah disangkal.
BAK dan BAB normal.
RPD: riwayat keluhan serupa disangkal, riwayat penyakit lambung disangkal, riwayat
penyakit jantung (+) pasca rawat inap di RS, riwayat penyakit DM disangkal

Pemeriksaan fisik:
Keadaan umum baik, sakit ringan, kesadaran composmentis

Kepala: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax:
I: dinding thorax lebih rendah dari dinding abdomen, gerakan paru simetris,
retraksi intercosta (-), retraksi substernal (-)
Pal: tidak teraba massa atau krepitasi, pengembangan paru dex et sin simetris,
fremitus vokal simetris, ictus cordis teraba di SIC V LMC sinistra
Per: batas jantung melebar, perkusi dominan sonor
A: suara jantung S1-S2 reguler, bising jantung (-), suara dasar paru vesikuler,
rhonki (-/-), wheezing (-/-)

Abdomen:
I: dinding abdomen lebih tinggi dari dinding thorax, distensi (-), darm contour
(-), darm steifung (-)
A: bising usus (+) metalic sound (-)
Pal: tidak teraba massa, nyeri tekan regio epigastrium, undulasi (-)
Per: dominan timpani, swifting dullness (-)

Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 detik, oedem (-/-/-/-)