Tn.

S, Laki-Laki, 77 Tahun; TD: 226/136 ; HR: 108; RR: 22 ; T: 37,2 ; SpO2: 97%;
EKG: Sinus Takikardi ; GDS: 144

Oksigen NK 3 lpm
Pasang DC
Pasang NGT
Infus RL 20 tpm
Infus Manitol 125 mg
Injeksi Furosemide 40 mg
injeksi Piracetam 3 gram
Injeksi Citicolin 500 mg
Injeksi Ranitidine 50 mg
Injeksi Asam tranexamat 500 mg
Konsul Sp. Saraf

Pasien datang ke IGD RSUD Ambarawa diantar keluarganya dengan keluhan tidak sadar
sejak 10 menit sebelum masuk IGD. Pasien ditemukan tidak sadar di dalam kamar
mandi. Terdapat bekas muntahan berisi makanan di lantai kamar mandi, bercak darah
(-). Pasien sempat mengeluhkan nyeri kepala sejak 2 hari sebelum muncul keluhan,
tangan-kaki kanan lemas (-), bicara pelo (-)
RPD: riwayat penyakit stroke tidak ada, riwayat hipertensi (+), riwayat DM (+),
riwayat penyakit jantung tidak tau, riwayat penyakit pernafasan tidak tau.

Pemeriksaan fisik:
Keadaan umum sakit berat, kesadaran GCS E2VxM3
Kepala: Konjungtiva anemis (-/-)
Thorax: dalam batas normal
Abdomen: dalam batas normal
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 detik

Status neurologis:
Meningeal sign (-)

Nervus Kranialis
N-I: Tidak dapat diperiksa
N-II: Tidak dapat diperiksa
N-III, IV, VI:
Gerakan bola mata: Tidak dapat diperiksa
Ptosis : - / -
Pupil : Anisokor, bulat, 3 mm / 1 mm
Refleks pupil: (++/+)
N-V: Tidak dapat diperiksa
N-VII (Fasialis)
Sensorik: Tidak dapat diperiksa
Motorik: kesan paresa tipe central
N. VIII: Tidak dapat diperiksa
N-IX, X: Tidak dapat diperiksa
N-XI: Tidak dapat diperiksa
N-XII: Tidak dapat diperiksa

Pemeriksaan Motorik
Refleks Fisiologis
Biceps : N / Meningkat
Triceps : N / Meningkat
Achiles : N / Meningkat
Patella : N / Meningkat

Refleks Patologis
Babinski : -/+
Oppenheim : - / +
Chaddock : - / +
Gordon : - / +
Scaeffer : - / +
Hoffman-Trommer : - / +

Kekuatan Otot: Tidak bisa dinilai

Lateralisasi (-/+)