172 MEDICINA ORAL MEDICINA

Cordero Fernández, ORAL

Espinosa Reyes
Propiedades y aplicaciones clínicas del MTA
Med Oral, Vol.III, octubre-diciembre 2001, No. 4, pág. 172-175

Revisión bibliográfica

Propiedades y aplicaciones clínicas del agregado de trióxido mineral (MTA)

Cap. 1/o. C.D. Marco Cordero Fernández,* Tte. Cor. C.D. Irene Espinosa Reyes**

Resumen Summary Introducción

A finales del año de 1993 surge un mate-
rial nuevo que ofrecía múltiples ventajas
en la práctica endodóntica: el Agregado
de Trióxido Mineral (MTA), es un cemento
que sirve para obturar las vías de comuni-
cación entre la cámara pulpar, el sistema
de conductos radiculares y el espacio pe-
rirradicular.
El MTA ha sido investigado recientemen-
te como una alternativa potencial, como
material de restauración, a los materia-
les usados en la actualidad en Endodon-
cia. Varios estudios in vitro e in vivo han
mostrado que el MTA previene la micro-
filtración, es biocompatible y promueve
la regeneración de los tejidos cuando es
colocado en contacto con la pulpa den-
tal o los tejidos perirradiculares.
Este artículo de revisión describe las pro-
piedades e indicaciones clínicas para la
aplicación del MTA como: recubrimien-
tos pulpares en pulpitis reversibles, apexi-
ficación, reparaciones en perforaciones
radiculares quirúrgicas y no quirúrgicas,
así como su uso como material de retrob-
turación apical.
Palabras clave: agregado de Trióxido Mi-
neral (MTA), biocompatibilidad, perfora-
ciones, obturación retrógrada, cirugía
apical, apicectomía.
* Residente de 2/o. año de la especialidad de Endodoncia. Escuela Militar de Gradua-
dos de Sanidad, UDEFA, México.
** Jefe del Servicio de Endodoncia, Unidad de Especialidades Odontológicas. SDN,
México.
Dirección para correspondencia:
Capitán 1/o. C.D. Marco Cordero Fernández.
Servicio de Endodoncia. Unidad de Especialidades Odontológicas.
Av. Industria Militar # 1113. Tecamachalco, Lomas de San Isidro.
Naucalpan, Edo. de México. C.P. 11200.
At the end of 1993, a new material ap-
pears that offered multiples advantages
in endodontic practice. Mineral Trioxide
Aggregate (MTA) is a cement that’s use-
ful to seal off the pathways of communi-
cation among pulp chamber, root canal
system and periapical space.
MTA has recently been investigated as a
potential alternative restorative material
to the presently used materials in endo-
dontics. Several in vitro and in vivo stu-
dies have shown that MTA prevents mi-
croleakage, is biocompatible, and promo-
tes regeneration of the original tissues
when it is placed in contact with the den-
tal pulp or periradicular tissues. This
article describes the properties and cli-
nical applications of MTA in capping of
pulps with reversible pulpitis, apexifica-
tion, repair of root perforations nonsur-
gically and surgically, as well as its use
as a root-end filling material.
Key words: Mineral Trioxide Aggregate
(MTA), biocompatibility, perforations,
root-end filling, apical surgery, apicec-
tomy.
A finales del año de 1993 surge en la
Universidad de Loma Linda, Califor-
nia, EUA, un material que parecía ofre-
cer múltiples ventajas en la práctica
endodóntica, este material es llamado
Agregado de Trióxido Mineral (MTA).
Es un cemento relativamente nuevo
para obturar las vías de comunicación
entre la cámara pulpar, el sistema de
conductos radiculares y el espacio pe-
rirradicular. El MTA es un material
compuesto por diversos óxidos mine-
rales, donde el calcio y el fósforo son
los principales iones. El material con-
siste en un polvo de partículas finas
hidrofílicas que endurecen en presen-
cia de humedad formando un gel co-
loidal que fragua y se transforma en
una estructura dura en menos de tres
horas. 1-5
Se han realizado una serie de experi-
mentos para evaluar este cemento. La
investigación comienza analizando
las propiedades físicas del material,
seguido por estudios relacionados con
su biocompatibilidad. Una vez que se
obtuvieron resultados favorables en
estas áreas, se procedió a la experi-
mentación en animales, permitiendo
posteriormente que el MTA sea reco-
mendado para estudios clínicos en
humanos. 3
El objetivo de este trabajo de revisión
es dar a conocer las propiedades físi-
co-químicas, composición, manipula-
ción y las aplicaciones clínicas del
Agregado de Trióxido Mineral en En-
dodoncia. Actualmente se encuentra
en el mercado con la marca de Pro-
Root TM MTA, y es fabricado por la
casa Dentsply Tulsa Dental, Oklaho-
ma, USA (Figura 1).
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Propiedades y aplicaciones clínicas del MTA
Características del
Agregado de Trióxido Mineral
Composición. El MTA consiste en un
polvo de partículas finas hidrofílicas,
que endurecen en presencia de hume-
dad, resultando un gel coloidal que
solidifica a una estructura dura en
menos de tres horas. 1-4
Los principales componentes de este
material son:
Silicato tricálcico.
Aluminato tricálcico.
Silicato dicálcico.
Aluminato férrico tetracálcico.
Óxido de bismuto.
Sulfato de calcio dihidratado.
Residuos insolubles. 6
Propiedades físico-químicas del MTA.
La hidratación del polvo del MTA for-
ma un gel coloidal que solidifica a una
estructura dura, aproximadamente en
tres horas. Las características del agre-
gado dependen del tamaño de las par-
tículas, la proporción polvo-agua, tem-
peratura, presencia de humedad y aire
comprimido. 1-3,7
Valor del pH. El pH obtenido por el
MTA después de mezclado es de 10.2
y a las tres horas se estabiliza en 12.5.
Radiopacidad. La medida de radiopa-
cidad del MTA es de 7.17 mm de lo
equivalente al espesor del aluminio.
Entre las características ideales para
Figura 1. Presenta-
ción comercial del
MTA en polvo y lí-
quido.
un material de obturación, encontra-
mos que debe ser más radiopaco que
sus estructuras limitantes cuando se
coloca en la preparación cavitaria. 8
Tiempo de endurecimiento. El prome-
dio del tiempo de endurecimiento en-
contrado en diversos trabajos donde
se comparan diferentes materiales es
de:
Amalgama: 4 minutos + 30 segundos.
IRM: 6 minutos + 30 segundos.
SuperEBA: 9 minutos + 30 segundos.
MTA: 2 horas 45 minutos + 5 minu-
tos.
Los resultados muestran que la amal-
gama endurece más prontamente
mientras que el MTA es el que más
tarda en endurecer. Dentro de las ca-
racterísticas ideales de un material de
obturación está la de endurecer tan
rápido como sea colocado en la cavi-
dad y sin sufrir contracción signifi-
cante. Esta condición puede permitir
una estabilidad dimensional en el
material después de su colocación y
además disminuye el tiempo que esté
sin fraguar, en contacto con el tejido
vital; sin embargo, en términos gene-
rales a mayor rapidez de fraguado del
material, más rápido se contrae. 5,8
Microfiltración de partículas. Se
han llevado a cabo numerosas inves-
tigaciones sobre filtración de partí-
culas. Los resultados determinan
MEDICINA ORAL 173
que la filtración en el MTA es sig-
nificativamente menor que en otros
materiales, tanto en presencia como
en ausencia de sangre. 2-4,9-13
Adaptación marginal. Un material de
obturación ideal debe adaptarse a las
paredes de la dentina. Los resultados
indican que el MTA proporciona me-
jor adaptación y sellado que los ma-
teriales comúnmente utilizados como
retroobturadores. 3,5,14
Biocompatibilidad. Los resultados de
las investigaciones indican que el
MTA parece ofrecer un substrato pro-
picio en la activación de los osteo-
blastos y puede estimular la forma-
ción de fosfato de calcio. 15-19
Aplicaciones clínicas en endodoncia:
• Pulpotomías.
• Apexificaciones y apicoformacio-
nes.
• Reparación de perforaciones radi-
culares.
• Obturaciones retrógradas.
• Resorciones internas.
Ventajas:
• Fácil manipulación.
• Propiedades hidrofílicas.
• Fácil de eliminar excedentes.
• Radioopaco.
• No tóxico.
• Biocompatibilidad con los tejidos.
Desventajas:
• Largo periodo de fraguado.
• Probable desplazamiento dentro
de la cavidad.
• Puede provocar decoloración de la
estructura dental. 6,7
Manipulación
El MTA se debe preparar inmediata-
mente antes de ser utilizado. El polvo
del MTA viene en sobres sellados her-
méticamente; después de abrirse deben
guardarse en recipientes con tapas de
cierre hermético, que lo protejan de la
humedad. La mezcla del polvo se rea-
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Propiedades y aplicaciones clínicas del MTA

liza con agua estéril en una proporción

de 3:1, en una loseta de cristal o plás-
tico y con una espátula de metal o plás-
tico (Figuras 2 y 3). La mezcla se lle-
va con un transportador igualmente de
plástico o de metal hasta el sitio de su
colocación. La humedad excesiva en
el sitio de obturación se debe secar con
gasa o algodón. Cuando la mezcla es
muy seca, se agrega más agua, hasta
obtener una consistencia pastosa (Fi-
gura 4). El MTA requiere humedad
para fraguar, al dejar la mezcla en la Figura 2. Imagen
que muestra la rela-
loseta se origina la deshidratación del ción polvo-líquido
material adquiriendo una contextura antes de mezclarlo.
seca. 7,20

Conclusión

Aunque el MTA parece ser un mate-

rial excelente y superior a todos los
demás debido a las características
antes mencionadas, aún no se puede
asegurar que sea el material de obtu-
ración ideal.
Una de las propiedades más favora-
bles son los resultados que han de-
mostrado zonas libres de inflamación F ig
igura 3. Manera
como debe de efec-
y algunas con aposición directa del tuarse la mezcla del
hueso, así como la evidencia de for- material.
mación de cemento nuevo sobre el
material cuando se coloca como ma-
terial de retrobturación.
La gran mayoría de los estudios rea-
lizados sugieren el uso clínico del
MTA como material de obturación
apical en seres humanos, porque se ha
comprobado que es biocompatible,
con excelente capacidad de sellado,
fragua en presencia de humedad y Figura 4. El MTA,
promueve la regeneración tisular. una vez mezclado,
debe tener una con-
Sin embargo, el MTA es reciente y sistencia “pastosa”
con pocos meses disponibles en que permita su ma-
México, por lo que aún no se pueden nipulación para lle-
varlo al ápice den-
mencionar estudios a largo plazo. tal.
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Propiedades y aplicaciones clínicas del MTA

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