Soraya Rahmanisa

Steroid Sex Hormone And It’s Implementation to Reproductive

Function
Soraya Rahmanisa
Department of Medical Biology, Faculty of Medicine, University of Lampung,
Indonesia

Abstract

The synthesize of steroid sex hormone were producted primary by gonad and conducted
by two kinds of gonadotrophic hormone which produce by adenohyphofisis. Follicle-
stimulating hormone (FSH) dan luteinizing hormone (LH) that come from hyphofisis
bring good influence to the ovarium and testes. FSH primary has the responsibility on the
growth of germinal cell both on the gonads (testes and ovarium) and the synthesize of
estrogen from ovarium. LH and hCG stimulate the synthesize of androgen sex steroid in
testis and ovarium, and the production of progesterone by corpus luteum. LH, FSH, and
hCG don’t have any important clinical activity besides the tractus reproductivus.
[JuKeUnila 2014;4(7):97-105]

Kata kunci: FSH, steroid sex hormone, LH, prolactine

Pendahuluan Waktu paruh LH kurang lebih

Steroid seks dianggap sebagai
satu-satunya pengatur produksi
hormon gonadotropin. Akhir-akhir
ini, peptida gonad mempunyai sifat
pengatur penting sekresi FSH.
Inhibin dan follistatin menekan
pelepasan FSH, dan aktivin
merangsang pelepasan FSH.
Sintesis dan fungsi hormon
reproduksi berbeda, tetapi saling
berhubungan dan mempengaruhi.
Berikut akan dibahas sintesis dan
fungsi dari masing-masing hormon
reproduksi ini.
1. Gonadotropin Releasing
Hormone (GnRH), Follicle
Stimulating Hormonedan
Lutheineizing Hormone (LH)
Hipothamalus mengeluarkan
GnRH dengan proses sekresinya
setlap 90-120 menit melalui aliran
portal hipothalamohipofisial. Setelah
sampai di hipofise anterior, GnRH
akan mengikat sel gonadotrop dan
merangsang pengeluaran FSH
(Follicle Stimulating Hormone) dan
LH (LutheinizingHormone) (1).
30 menit sedangkan FSH sekitar 3
jam. FSH dan LH berikatan dengan
reseptor yang terdapat pada ovarium
dan testis, serta mempengaruhi
fungsi gonad dengan berperan dalam
produksi hormon seks steroid dan
gametogenesis .
Pada wanita selama masa
ovulasi GnRH akan merangsang LH
untuk menstimulus produksi
estrogen dan progesteron. Peranan
LH pada siklus pertengahan
(midcycle) adalah ovulasi dan
merangsang korpus luteum untuk
menghasilkan progesteron. FSH
berperan akan merangsang
perbesaran folikel ovarium dan
bersama-sama LH akan merangsang
sekresi estrogen dan ovarium .
Selama siklus menstruasi
yang normal, konsentrast FSH dan
LH akan mulai meningkat pada hari-
hari pertama. Kadar FSH akan lebih
cepat meningkan dibandingkan LH
dan akan mencapai puncak pada fase
folikular, tetapi akan menurun
sampai kadar yang yang terendah
pada fase preovulasi karena

JUKE, Volume 4, Nomor 7, Maret Tahun 2014 97

Soraya Rahmanisa
pengaruh peningkatan kadar estrogen puncakestradiol. Setelah hari ke-
lalu akan meningkat kembali pada 14 korpus luteurn akan
fase ovulasi. Regulasi LH selama mengalami involusi karena
siklus menstruasi, kadarnya akan disebabkan oleh penurunan
meninggi di fase folikular dengan estradiol dan progesteron
puncaknya pada midcycle, bertahan sehingga terjadi proses
selama 1-3 hari, dan menurun pada menstruasi (2)
fase luteal . c. Umpan balik negatif (Negative
Sekresi LH dan FSH Feedback)
dikontrol oleh GnRH yang Proses umpanbalik ini memberi
merupakan pusat kontrol untuk basal dampak pada sekresi
gonadotropin, masa ovulasi dan gonadotropin. Pada wanita
onset pubertas pada masing-masing terjadinya kegagalan
individu. Proses sekresi basal pernbentukan gonad primer dan
gonadotropin ini dipengaruhi oleh proses menopause disebabkan
beberapa macam proses: karena peningkatan kadar LH
a. Episode sekresi (Episodic dan FSH yang dapat ditekan
secretadon) oleh terapi estrogen dalam
Pada pria dan wanita, proses jangka waktu yang lama.
sekresi LH dan FSH bersifat
periodik, dimana terjadinya Tujuan pemeriksaan FSH dan
secara bertahap dan LH adalah untuk melihat fungsi
pengeluarannya dikontrol oleh sekresi hormon yang dikeluarkan
GnRH . (2) oleh hipotalamus dan mekanisme
b. Umpan balik positif (Positive fisiologis umpan balik dari organ
feedback) target yaitu testis dan ovarium (3)
Pada wanita selama siklus Kadar FSH akan meningkat pada
menstruasi estrogen memberikan hipogonadism, pubertas prekoks,
umpan balik positif pada kadar menopause, kegagalan diferensiasi
GnRH untuk mensekresi LH dan testis, orchitis, seminoma,
FSH dan peningkatan kadar acromegall, sidroma Turner. Serta
estrogen selama fase folikular menurun pada keadaan insufisiensi
merupakan stimulus dari LH dan hipotalamus, disfungsi gonad,
FSH setelah pertengahan siklus, anovulasi, insufisiensi hipofise, dan
sehingga ovum menjadi matang tumor ovanium. Faktor yang
dan terjadi ovulasi. Ovulasi mempengaruhi kadarnya adalah obat-
terjadi hari ke 10-12 pada siklus obatan seperti steroid, kontrasepsi
ovulasi setelah puncak kadar LH oral, progesteron, estrogen, dan
dan 24-36 jam setelah testoteron

Gambar 1. Umpan balik positif dan negatif dalam pengaturan sekresi hormonal sistem HPO

JUKE, Volume 4, Nomor 7, Maret Tahun 2014 98

Soraya Rahmanisa
Harga normal LH dan FSH hormon testoteron dan
bervariasi tergantung dari usia, jenis androgendalam jumlah yang sedikit
kelamin dan siklus ovulasi pada yang digunakan bukan hanya untuk
pasien wanita. Kadarnya akan prekursor estrogen tetapi langsung
rendah sebelum pubertas dan jika dikeluarkan ke jaringan perifer .
sesudahnya akan meningkat (4) .
Berikut harga normal kadar 2. 1 Estrogen
hormon FSH dan LH pada pria dan Estrogen terdiri dari tiga
wamita berdasarkan usia dan jenis hormon yang berbeda, yaitu
keadaan. estron, estradiol, dan estriol. Pada
wanita normal, estrogen banyak
Tabel 1. Nilai normal kadar FSH diproduksi oleh folikel selama
proses ovulasi dan korpus luteum
FSH selama keharmilan (6)
Pada saat keluar dari
ng/L sirkulasi, hormon steroid berikatan
Wanita
dengan protein plasma. Estradiol
< 8 thn 0,6-0,8
8 - 12 thn 1,2-2,4
berikatan dengan transpor globulin
12 - 14 thn 1,7-2,8 yang dikenal dengan seks
14 - 18 thn 2,2-3,0 hormonebinding globulin (SHBG)
dan berikatan lemah dengan
Dewasa albumin, sedangkanestrone berikatan
Midcycle 2,6-24 kuat dengan albumin. Sirkulasi
kehamilan Tak terdeteksi estradiol secara cepat diubah menjadi
Premenopause 1,1-5,3 estron di hepar dengan bantuan 17 -
Pasca monopause 11,0-66 hidroksisteroid dehidrogenase.
Sebagian estrone masuk kernball ke
(Disadur dari Greenspan dan sirkulasi, dan sebagian lagi
Strewler, 1997) (5) dimetabolisme menjadi -
hidroksiestrone yang dikonversi
2. Hormon Seks Steroid menjadi estriol .
Hormonsteroid disintesis Pada awal siklus ovulasi -
dari kolesterol yang berasal dari produksi estradiol akan menurun
sintesis asetat, dari kolesterol ester sampai titik terendah, tetapi karena
pada janingan steroidogenik, dan pengaruh hormon FSH estradiol akan
sumber makanan. Sekitar 80% mulai meningkat. Sebelum fase mid
kolesterol digunakan untuk sintesis cycle kadar estradiol dibawah 50
hormon seks steroid . pg/mL, tetapi akan terus meningkat
Pada wanita, ovum yang sejalan dengan pematangan ovum.
matang akan mensintesis dan Estradiol akan mencapai puncaknya
mensekresi hormon steroid aktif. sebesar 250-500 pg/mL pada hari ke
Ovarium yang normal merupakan 13-15 siklus ovulasi. Pada fase luteal,
sumber utama dari pembentukan kadar estrogen akan menurun sampai
Pada wanita menopause dan 125 pg/mL. Progesteron yang
kelainan ovarium estrogen dihasilkan oleh korpus luteum
dihasilkan dari prekursor androgen bersarna-sarna dengan estrogen akan
pada jaringan lain. Selain itu memberikan umpanbalik negatif
ovariurn juga memproduksi pada hipotalamus dan hipofise
progesteron selama fase luteal pada antenior. Kadar dibawah 30 pg/mL
siklus menstruasi, testoteron dan menunjukan keadaan oligomenore
androgen dalam jumlah sedikit. atau amenore sebagai indikasi
Korteks adrenal juga memproduksi kegagalan gonad. Hormon estradiol

JUKE, Volume 4, Nomor 7, Maret Tahun 2014 99

Soraya Rahmanisa
dipenganihi oleh ritme sirkadian Kadar estrogen meningkat
yaitu adanya variasi diurnal pada pada keadaan ovulasi, kehamilan,
wanita pasca menopause yang pubertas prekoks, ginekomastia,
diperkirakan. karena adanya variasi atropi testis, tumor ovarium., dan
pada kelenjar adrenal (2) tumor adrenal. Kadarnya akan
Hormon estrogen yang dapat menurun pada keadaan menopause,
diperiksa yaitu estrone (El), estradiol disfungsi ovarium, infertilitas,
(E2), dan estriol (E3). Pemeriksaan sindroma turner, amenorea akibat
estadiol dipakal , untuk mengetahui hipopituitari, anoreksia nervosa,
aksis hipotalamus-hipofise-gonad keadaan stres, dan sindroma
(ovarium dan testis), penentuan testikular ferninisas pada wanita.
waktu ovulasi, menopause dan Faktor interfensir yang
monitoring pengobatan fertilitas. meningkatkan estrogen adalah
Waktu pengambilan sampel untuk preparat estrogen, kontrasepsi oral,
pemeriksaan estradiol adalah pada dan kehamilan. Serta yang
fase folikular (preovulasi) dan fase menurunkan kadarnya yaitu obat
luteal(3,4,7). clomiphene (4)

Tabel 2. Harga normal hormon estrogen pada wanita

Hormon Jenis kelamin Unit

konvensional
Estradiol Wanita (pg/mL)
< 8 thn <7
8 - 12 thn 8- 18
12 - 14 thn 16- 34
14 – 16 thn 20- 68
Fase folikular 20- 100
Preovulasi 100- 350
Luteal 100- 350
Pasca menopause 10 - 30

Estriol Kehamilan (ng/mL)

30 - 32 mgg 2 - 12
33 - 35 mgg 3 - 19
36 - 38 mgg 5 - 27
39 - 40 mgg 10 - 30
Tdk hamil <2

Estrone Wanita (ng/mL)

Fase folikular 30 - 100
Ovulasi >150
Luteal 90 - 150
Pascamenopause 20 - 40

(Disadur dari Greenspan dan Strewler, 1997) (5)

2.2 Progesteron hidroksipregnenolone dan perubahan

Progesteron bersama-sama ini tergantung dari fase ovulasi
dengan estrogen memegang peranan dimana progesteron disekresi oleh
penting di dalam regulasi seks korpus luteum dalam jumlah yang
hormon wanita. Pada wanita, besar. Progesteron juga merupakan
pregnenolon diubah menjadi prekursor untuk testoteron dan
progesteron atau 17a- estrogen, pada saat terjadi

JUKE, Volume 4, Nomor 7, Maret Tahun 2014 100

Soraya Rahmanisa
metabolisme 17α-
hidroksiprogesteron menjadi
dehidroepiandrosteron yang
dikonversi menjadi 4 androstenedion
dengan bantuan enzim 17α
hidroksilase pregnenolon .
Pada awal menstruasi dan fase
folikular kadar progesteron sekitar 1
ng/mL. Pada saat sekresi LH,
konsentrasi progesteron dapat
bertahan selama 4-5 hari di dalam
plasma dan mencapai puncaknya
yaitu sebesar 10-20 ng/mL selama
fase luteal. Pengukuran progesteron
di dalam plasma dapat digunakan
ntuk memonitor keadaan ovulasi.
Jika konsentrasi progesteron lebih
dari 4-5 ng/mL mungkin sudah
terjadi ovulasi .
Progesteron berperan di dalam
organ reproduksi termasuk kelenjar
mamae dan endometrium serta
peningkatkan suhu tubuh manusia.
Organ target progesteron yang lain
adalah uterus, dimana progesteron
membantu implantasi ovum. Selama
kehamilan progesteron
mempertahankan plasenta,
menghambat kontraktilitas uterus dan
mempersiapkan mamae untuk proses
laktasi (8)
Pada umumnya pemeriksaan
kadar progesteron dilakukan untuk
pemeriksaan fungsi plasenta selama
kehamilan, fungsi ovarium pada fase
luteal, dan monitoring proses ovulasi.
Pada pemeriksaaan ini sampel
diambil satu sampai dua kali pada
fase luteal (7)
Kadamya meningkat pada
kehamilan, ovulasi, kista ovarium,
tumor adrenal, tumor ovarium, mola
hidatidosa. Dan menurun pada
keadaan amonorea, aborsi
mengancarn, dan kematian janin.
Faktor yang mempengaruhi
pemeriksaanhormon progesteron
adalah penggunaan steroid,
progesteron, dan kontrasepsi oral(4)
JUKE, Volume 4, Nomor 7, Maret Tahun 2014
Tabel 3. Harga normal hormon
progesteron wanita
Hornion Jenis kelamin Unit konvensional
Progesteron Wanita (ng/mL)
Fase folikular 0.3 - 0,8
Fase luteal 4 - 20
(Disadur dari Greenspan dan
Strewler, 1997) (5)
2. 3 Testoteron (Androgen)
Testoteron atau androgen
merupakan hormon seks steroid yang
dominan pada pria. Hormon ini
mempunyai berat molekul 288,41
Dalton. Proses sintesis testoteron
berlangsung di sel Leydig interstitial
pada testis yang memberikan respon
pada interstitial cell stimulating
hormone (ICSH, atau yang lebih
dikenal dengan luteinizing hormone).
Pada pria sebagian dihidrostestoteron
dibentuk di jaringan perifer. (1)
Di dalam aliran darah
testoteron terikat oleh protein serum
dan sebagian tidak terikat (unbound).
Sebanyak 60% testoteron terikat kuat
dengan binding protein utama yaitu
SHGB dan sekitar 38% terikat lemah
dengan albumin dan corlisol binding
globulin. Sekitar 2% sirkulasi
testoteron tidak terikat oleh
proteinserum tetapi masuk ke dalam
set . (1,9)
Testoteron diubah menjadi
dihidrostestoteron di dalam target
jarigan testoteron yang spesifik.
Metabolisme testoteron terjadi di
hepar. Testoteron dikonversi menjadi
androstenedion dan etiokolanolon.
Testoteron masuk ke dalam
membran sel dengan cepat dan di
dalam sel testoteron berubah secara
enzimatik menjadi androgen
dihidrotestoteron dengan bantuan
isoenzim microsomal reduktase-2,
dan isoenzim 5 -reduktase-1.(1)
101
Soraya Rahmanisa
seperti skrotum, epididimis, vas
Konsentrasi testoteron mulai deferens, vesika seminalis, prostat,
meningkat sebelum pematangan dan penis. Testoteron juga berperan
ksisa hipotalamus-hipofise-gonad dalam pertumbuhan organ skeletal,
yaltu pada awal usia 6-7 tahun, laring yang berperan dalam
meningkat selama pubertas, dan pembentukkan suara pada. pria dan
mencapal puncaknya pada usia kartilago epifisial serta
dewasa (1) mempengaruhi pertumbuhan rambut
pada daerah pubis, axilla, janggut,
Berikut tabel harga normal testoteron: jambang, dada, abdomen, dan daerah
punggung, aktivitas kelenjar sebasea,
Tabel 4. Harga normal hormon testoteron dan perubahan tingkah laku (1)
pada pria dan wanita Pada wanita yang normal,
Unit
ovarium akan memproduksi
Hormon Jenis kelamin testoteron dalam jumlah yang sedikit
konvensional
Testoteron (ng/dL)
yaitu kurang dari 300 g selama 24
Wanita
jam. Testoteron berperandalam
Prepubertas 5-13
proses pertumbuhan rambut selama
Pubertas 9-24
masa pubertas. Penigkatan testoteron
Dewasa 30-70
yang berlebih akan menyebabkan
Pria amenorea, pertumbuhan rambut dan
Prepubertas 8-14
kelenjar sebasea yang berlebih .
Pubertas 84-180 Kadar androgen meningkat
Dewasa 300-1000
pada hirsustisme, amenorea
hipotalamus, dan turnor sel sertoll.
(Disadur dari Greenspan dan
Dan menurun pada andropause,
Strewler, 1997) (5)
sindrom klinefelter, aplasia sel
leydig, dan criptorchidism .
Pada pria, testoteron
Berikut gambar yang akan
memegang peranan penting dalam
menjelaskan tentang sintesis hormon
diferensiasi system organ yang
steroid dan siklus ovulasi pada
genital pria pada saat pertumbuhan
wanita normal
fetus, pertumbuhan dan fungsi organ
yang diperngaruhi oleh testoteron

Gambar 2. Siklus ovulasi pada wanita normal

JUKE, Volume 4, Nomor 7, Maret Tahun 2014 102

Soraya Rahmanisa
Hubungan umpan balik steroid pada wanita dapat dilihat
hormongonadotropindan hormon pada gambar dibawah ini :

Gambar 3. Regulasi steroid dan peptida gonad atas fungsi ovarium. Hypothalamus
menghasilkan GnRH, yang merangsang pelepasan LH dan FSH hypofise.
Peptida hypofise ini merangsang steroidogenesis dan pematangan folikel.

2.4 Prolaktin estrogen, progesteron, human

Prolaktin terdiri dari 199
pasang asam. amino hormon
polipeptida dengan berat molekul
23.000 Dalton dan disintesis serta
disekresi oleh laktotrop yang
terdapat pada hipofise anterior.
Sama seperti hormon hipofise
anterior yang lain, prolaktin juga
dikontrol oleh hypothalamic-
releasin .factors. Sekresi prolaktin
terutama dihambat oleh dopamin
yang disekresi oleh neuron
dopaminergik tuberoinfundibular (2)
Prolaktin akan merangsang
pengeluaran ASI pada saat sesudah
melahirkan. Selama kehamilan
prolaktin akan banyak disekresi dan
dipengaruhi oleh bormon lain seperti
placenta lactogen (HPL), dan cortisol
untuk merangsang pertumbuhan
mamae. Setelah melahirkan, kadar
estrogen dan progesteron akan
menurun sehingga kadar prolaktin
akan meningkat dan merangsang
mamae untuk mengeluarkan ASI.
Kadar prolaktin akan meningkat pada
fetus dan bayl baru lahir terutama
pada usla bulan pertama.
Dalam keadaan fisiologis,
prolaktinemia dapat terjadi pada saat
kehamilan, ibu menyusui, tidur,
stres, dan, konsumsi protein tinggi
dan olah raga. Keadaan patologis
yang menyebabkan
hiperprolaktinemi adalah tumor
pituitari, adenomapituitari, - gagal

JUKE, Volume 4, Nomor 7, Maret Tahun 2014 103

Soraya Rahmanisa
ginjal, akromegali, dan anoreksia Tabel 5. Kadar prolaktin pria dan wanita
nervosa. Dan kadarnya menurun pada serum
dalam keadaan osteoporosis, Jenis Usia, Konvensional
ginekomasti, nekrosis hipofise, dan kelamin keadaan unit
hirsutism. Pada wanita, hiper-protaktinemia (ng/mL)
dapat menyebabkan memendeknya fase Bayi baru
luteal sehingga dapat menyebabkan Wanita labir < 500
anovulasi, amenorea, bahkan infertil. Bayi 1-5
bulan 6-14
Fluktuasi prolaktin lebih nyata pada Anak-anak 4-8
wanita premenopause dibandingkan Dewasa
pasca menopause.(2). Pemeriksaan Fase
prolaktin akan memberikan fluktuasi folikular < 20
hasil yang berbeda pada masing- Fase luteal <40
masing individu. Pengambilan
sampel sebaiknya dilakukan 3-4 jam Disadur dari Greenspan dan Strewler,
setelah pasien bangun tidur. (3,4) 1997)
Faktor interferensi yang
mempengaruhi pemeriksaan Interpretasi Pemeriksaan
prolaktin adalah penggunaan Hormonal Dalam Gangguan
steroid, kontrasepsi oral, Masa UsiaReproduksi (Dewasa)
progesteron, metil dopa, fenotoazid, Nilai-nilai normal dari
antidepresan, morfin, haloperidol, kadar hormon dalam siklus
levodopa, dan ergot alkaloid (4) ovulatorik (WHO Laboratory No.
21 Zone B for EQC and No. 104
Berikut kadar prolaktin pada pria for MRP):
maupun wanita

Tabel 7. Patokan normal hormon untuk siklus ovulatorik

Fase siklus haid

Hormon Satuan
Folikuler Ovulasi Luteal
FSH mUI/ml 5-20
LH mUI/ml 3-13
Estrogen (E2) pg/n-d -12:50-100 200-400 + 2:90- 200
-4:120- 220 +12:60-130
Progesteron ng/ml 0,5-1,5 5-8 10-30
Prolaktin m UI/M - 5-25 -

Gangguan yang sering hipotalamik, amenorea

dialami wanita dalam usia reproduksi hipofisis), paling sering
yang pernah mengalami haid, namun disebabkan oleh karena
haidnya berhenti untuk sedikitnya 3 gangguan psikis dimana terjadi
bulan berturut-turut disebut dengan gangguan pengeluaran LH-RH
amenorea sekunder. Penyebab tidak akibatnya pengeluaran hormon
munculnya haid ini dapat disebabkan gonadotropin berkurang,
oleh organ yang bertanggung jawab sehingga pada pemeriksaan
terhadap proses terjadinya siklushaid hormon FSH, LH, estradiol
dan proses pengeluaran darah haid, kadarnya rendah.
sehingga dikenal dengan: b. Amenorea ovarium atau dikenal
a. Amenorea sentral (amenorea dengan Premature ovarian

JUKE, Volume 4, Nomor 7, Maret Tahun 2014 104

Soraya Rahmanisa
failure , amenorea yang disertai Carl- A.13 dan Edward, R.A (eds),
dengan kadar estrogen yang The textbook of Clinical Chemistry.
menurun sedangkan kadar FSH 3rded. 1999.Philadelphia :
meningkat (> 40 mIU/ml) pada WB.Saunders Company.
5. Greenspan, F.S dan Strewler, G.D.
wanita usia < 40 tahun.
Appendix. In Francis S.G and
Diperkirakan 5-10% dari wanita Gordon J. S (eds), Basic and
ini mempunyai risiko < 1% Clinical Endocrinology. 5th ed. 1997
mengalami menopause sebelum London: Prentice-Hall International
usia 40 tahun, dan diperkirakan Inc
15-20% dihubungkan dengan 6. Gronowski, A.M dan Landau-
penyakit auto-imun. Levine,M. Reproductive endocrine
c. Amenorea uteriner, dapat fuction. In Carl, A.B dan Edward,
disebabkan kerusakan pada R.A (eds), The textbook of Clinical
endometrium akibat Chemistry.3 rd ed.
perlengketan (sindrom 1999.Philadelphia: WB. Saunders
Company
Asherman) atau adanya infeksi
7. Linde. R dan Goshin J.P.
berat (TBC), dimana Reproduction. In James P.G.
endometrium ada tetapi tidak Lawrence V.B (eds), immunoassay
bereaksi sama sekali terhadap Laboratory Analysis and Clinical
hormon. Application. 1994. Boston
Butterworth-Heineman
Daftar Pustaka 8. Bodlaender. 1995. Progesteron :
Physiology and Clinical Utility.
1. Braunstein, G.D.. Testes. In Francis Melalui www.dpcweb.com
S.G and ordon J.S (eds), Basic 9. Vankrinken, L, dkk. 2000. HCG
andClinical Endocrinology. 5thed. and Subunit : DPC Assay
1997.London: Prentice-Hall Specificitiesand Clinical Utility in
InternationalInc. Obstetrical Care and Oncology.
2. Aron, D.C, dan Findling, J.W. Melaluiwww.dvcweb.com
Hipothalannus & pituitary. In 10. Kricka, L.J dan Ph1l,D. Principle
Francis S.G and Gordon J.S of immunochernical technique. In
(eds), Basic and Clinical Carl, A.B dan Edward, R.A (eds),
Endocrinology. 5th The textbook of'Clinical Chemistry.
ed.1997.London Prentice-Hall 3ed. 1999.Philadelphia WB.
International Inc. Saunders Company.
3. Howaritz, B dan Henrv J.B. 11. Asihara,Y dan Kasahara, Y.
Evaluation of endocrine function. In Immunoassay and
John, B.H (eds), (7117iCUl immunochemistry. In John, B.H
Diagnosis and Management by (eds), Clinical Diagnosis and
LaboratoryMethods. 2 1 st ed. 2001 Management by Laboratory
Philadelphia: WB Saunders Methods 21st ed. 2001.Philadelphia
Company. : WB Saunders Company.
4. Demers, L.M. Pituitary function. In

JUKE, Volume 4, Nomor 7, Maret Tahun 2014 105