STRATEGI PELAKSANAAN / TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Nurpika

NIM : 1814901210171
Ruangan : Yakut

Identitas Klien
Nama : Tn. N
No. medical record : 01.xx.xx
Umur : 40 Tahun
Hari/Tanggal : Jumat / 27 September 2019
Jam : 10.00 Wita
Interaksi : SP 1 (Pertemuan ke-2)

I. Proses Keperawatan
Kondisi klien :
Data Subyektif
- Klien menyebutkan nama perawat P
- Klien mengatakan mengerti cara mengontrol halusinasi dengan cara menghardik

Data Obyektif :
- Klien tampak sedikit bingung
- Kontak mata klien ada sekitar 15 detik
- TTV
TD : mmHg
N: x/m
R: x/m
0
T: C

Diagnosa keperawatan : Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi pendengaran

Tujuan khusus :
- Mempertahankan BHSP
- Mengevaluasi kegiatan
1
 - Menjelaskan cara mengontrol halusinasi dengan cara menghardik
- Memperagakan cara menghardik
- Melatih klien cara mengontrol halusinasi dengan menghardik
- Menantau penerapan cara menghardik halusinasi
- Melatih klien untuk memasukkan ke dalam kegiatan harian

Tindakan keperawatan :
a. Bina hubungan saling percaya
b. Evaluasi kemampuan klien mengingat perawat
c. Mendiskusikan isi dan respon klien
d. Melatih klien mengontrol halusinasi dengan cara menghardik
e. Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal harian

II. Proses Pelaksanaan Tindakan

A. ORIENTASI
1. Salam terapeutik :
“Selamat pagi Bapak O ?”
2. Evaluasi/ validasi :
“Bagaimana perasaan pian pagi ini? Bagaimana tidurnya malam tadi?
Ada keluhan atau tidak?
3. Kontrak :
a. Topik :
“Bapak seperti janji kita kemarin sore, kita akan membicarakan
keadaan bapak”.
b. Waktu :
“Tn. N mau berapa lama kita ngobrol ? Bagaimana kalau 10 menit
saja”
c. Tempat :
“Bapak O maunya kita berbicaranya dimana, di ruang makan atau
diruang tamu?”

B. KERJA (Langkah-langkah tindakan keperawatan)

“Apakah bapak masih mendengar bisikan pak? kapan dan berapa kali
bisikan itu datang, bagaimana respon dan perasaan bapak terhadap bisikan

2
 tersebut? apakah bapak tahu bagaimana cara menghilangkan suara bisikan
tersebut? Baik, bapak kita belajar cara menghardik? Saat bapak mendengar
bisikan tersebut tutup telinga bapak dengan kedua tangan kemudian ucapkan
“ suara itu tidak nyata, suara itu palsu saya tidak mau dengar” sampai suara
itu hilang.

C. TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
- Evaluasi klien (subjektif) :
“Bapak O, bagaimana perasaan bapak setelah kita belajar cara
menghardik halusinasi?”

- Evaluasi perawat (objektif setelah reinforcement) :

“Sekarang coba bapak ulangi lagi, bagaimana cara menghardik
halusinasi?”.
“Nah benar pak seperti itu”

- Tindakan lanjut klien :

“Apabila nanti mendengar bisikan itu lagi, langsung saja
praktekkan cara menghardik halusinasi seperti yang kita pelajari
tadi dan jangan lupa masukkan ke dalam jadwal kegiatan harian
ya? “ Karena Tn. O sudah bisa mengontrol halusinasi dengan cara
menghardik, bagaimana kalau besok pagi kita belajar cara yang ke
2 mengontrol halusinasi dengan cara obat ?

2. Kontrak yang akan datang

- Topik :
“Bapak O bagaimana kalau besok kita belajar cara mengontrol
halusinasi dengan obat?
- Waktu :
“Bapak N maunya kapan kita berbicara lagi? Bagaimana kalau
besok pagi jam 10.00 wita?” kira-kira 10 menit ya pak?.

3
- Tempat :
“Kira-kira tempat yang nyaman untuk kita berbicara dimana pak?
Diruang tamu ini aja ya? Baiklah kalau begitu besok pagi kita
ketemu disini ya pak? Saya permisi dulu yaa..”