Instrumen TATA PENERAPAN TATA NILAI PUSKESMAS ( RAPI )

TOPIK AUDIT : Kepatuhan Karyawan Pusk.menerapkan Tata Nilai

Ruangan : .............................................................................
Audit dilaksanakan oleh : .............................................................................
Tanggal : .............................................................................
Waktu : ............................................................................

Alasan Audit : Untuk menilai penerapan Tata Nilai dalam kegiatan

Harian karyawan pjuskesmas

Scoring jawaban : Ya (10), Tidak (0) atau Kadang - kadang (5 ) untuk pertanyaan berikut ini :

KADANG-
YA TIDAK
No PERTANYAAN KADANG ALASAN
( 10 ) (0)
(5)
A Amanah
1. Apakah Semua petugas datang
tepat waktu
2. Apakah jam buka pendaftaran
dilakukan tepat waktu
3. Apakah jam tutup pendafataran
tepat waktu.
4. Apakah jam buka pelayanan di
semua unit layanan tepat waktu
5. Apakah jam tutup pelayanan di
semua unit layanan tepat waktu
Total Score

B Ramah

1. Apakah setiap karyawan menyam

paikan salam setiap kali bertemu.
2. Apakahn semua karyawan tampak
tersenyum ketika meneriman
pasien
3. Apakah semua karyawan melayani
pasien dg empaty.
4. Apakh setiap karyawan
memberikan pelayanan dg ramah
5.

Total Score

C Profesional

1. Apakah semua petugas bekerja

sesuai kompetensinya
2. Apakah semua petugas bekerja
sesuai dengan tupoksi
3. Apakah semua petugas bekerja
sesuai dengan sop
4. Apakah ada peningkatan kapasitas
petugas
5. Apakah semua petugas
mendapatkan peningkatan
kapasitas
Total Score

D Inovatip

1. Apakah semua petugas bekerja

sesuai kompetensinya
2. Apakah semua petugas bekerja
sesuai dengan tupoksi
3. Apakah semua petugas bekerja
sesuai dengan sop
4. Apakah ada peningkatan kapasitas
petugas
5. Apakah semua petugas
mendapatkan peningkatan
kapasitas
Total Score

Cakupan Total = jumlah score diperoleh x 100 % =

Total Score