Anda di halaman 1dari 82

REKAPITULASI KUNJUNGAN PASIEN RUANG UGD RSUD KEPAHIANG

BULAN : Desember 2017

No Tanggal Nama Pasien Umur JK Diagnosa

1 1 Ny. Ana 54 P Hipertensi

2 1 Tn. Feri 20 L GEA

3 1 Ny. Mugiart 37 P CHF

4 3 Tn. Gito 40 L AMI

5 3 Tn. Saukani 72 L PPOK

6 4 Tn. Darman 35 L Tipoid

Gastropat
7 4 Tn. Mahrun 60 L Oains

8 4 Tn. Mujiono 73 L PPOK

9 5 Ny. Leni 45 P Pneumonia

10 5 Tn. Rohanudin 85 L GEA

11 6 Tn. Mulki 32 L Ulkus Peptkum

12 6 Ny. Ice 18 P Tipoid

Intoksikasi
13 6 Ny. Reni 28 P Baygon

14 6 Tn. Gito 40 L AMI

15 8 Ny. Mega 53 P Gastrits

16 8 Ny. Ana 54 P Hipertensi

17 9 Tn. Feri 20 L GEA

18 9 Ny. Mugiart 37 P CHF

19 9 Tn. Gito 40 L AMI

20 10 Tn. Saukani 72 L PPOK

21 10 Tn. Darman 35 L Tipoid

Gastropat
22 10 Tn. Mahrun 60 L Oains

23 11 Tn. Mujiono 73 L PPOK

24 11 Ny. Leni 45 P Pneumonia

25 13 Tn. Rohanudin 85 L GEA


26 13 Tn. Mulki 32 L Ulkus Peptkum

27 13 Ny. Ice 18 P Tipoid

Intoksikasi
28 15 Ny. Reni 28 P Baygon

29 15 Tn. Gito 40 L AMI

30 15 Ny. Mega 53 P Gastrits

31 16 Ny. Piana 75 P Gastrits

32 16 Tn. Mahruf 75 L PPOK

33 17 Ny. Samuna 73 P CHF

Asma
34 17 Ny. Rahasia 60 P Bronchiale

35 17 Tn. Mujiono 73 L Angina Pektoris

36 18 Tn. Rahman 50 L Gastrits

37 18 Tn. Dedi 31 L Thipoid Fever

38 20 Ny. Wat 50 P CHF

39 20 Tn. Fauzi 37 L Tipoid

40 22 Ny. Hainap 85 P Dispepsia

41 22 Tn. Roni 50 L ISK

42 22 Tn. Tamimi 42 L SNH

43 24 Tn. Edi 40 L CHF

44 24 Tn. Suji 64 L Gastrits

45 25 Tn. Saiful 50 L Diare akut

46 25 Tn. Sarni 60 L Hemi parise

47 26 Tn. Samsudin 56 L GEA

48 26 Tn. Ibnu 45 L Hipertensi

49 27 Ny. Neli Sartka 29 P GEA

50 27 Ny. Kartni Asmi 45 P Gastrits

51 27 Ny. Romania 68 P PPOK

52 29 Tn. Rusli 55 L Hipertensi


53 29 Tn. Wage 54 L ISK

54 29 Tn. Sopian 60 L Hipertensi

Miastenia
55 30 Tn. Suburdi 33 L Grafis

56 30 Ny. Sutarmi 53 P Anemia

57 30 Tn. Amir 50 L Pneumonia

Asma
58 30 Ny. Ambia 31 P bronchiale

59 30 Tn. Zainal Abidin 75 L PPOK


N PASIEN RUANG UGD RSUD KEPAHIANG
N : Desember 2017

Therapy/Tindakan

Captopryl mg 25 3x1, neurodex 2x1, asam mefenamat 3x1

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1

digoxin 1x1, furosemide 1x1, saran rujuk ke interna dan sp. Jantung

isdn 3x1, asam mefenamat 3x1 saran rujuk ke sp jantung

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp interna
jika tdak ada perubahan)

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

lanzoprazole 1x1, antasida 3x1

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp interna
jika tdak ada perubahan)

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp interna
jika tdak ada perubahan)

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1

lanzoprazole 1x1, antasida 3x1

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

kumbah lambung rujuk RSUD

isdn 3x1, asam mefenamat 3x1 saran rujuk ke sp jantung

lanzoprazole 1x1, antasida 3x1

Captopryl mg 25 3x1, neurodex 2x1, asam mefenamat 3x1

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1

digoxin 1x1, furosemide 1x1, saran rujuk ke interna dan sp. Jantung

isdn 3x1, asam mefenamat 3x1 saran rujuk ke sp jantung

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp interna
jika tdak ada perubahan)

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

lanzoprazole 1x1, antasida 3x1

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp interna
jika tdak ada perubahan)

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp interna
jika tdak ada perubahan)

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1


lanzoprazole 1x1, antasida 3x1

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

kumbah lambung rujuk RSUD

isdn 3x1, asam mefenamat 3x1 saran rujuk ke sp jantung

lanzoprazole 1x1, antasida 3x1

lanzoprazole 1x1, antasida 3x1

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp interna
jika tdak ada perubahan)

digoxin 1x1, furosemide 1x1, saran rujuk ke interna dan sp. Jantung

observasi pasang o2, salbutamol 3x1, ctm, dexa 3x1, ambroxol 3x1
jikatdak membaikryjyk RSUD

isdn 3x1, asam mefenamat 3x1 saran rujuk ke sp jantung

antasida, ranitdin dan pct

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

digoxin 1x1, furosemide 1x1, saran rujuk ke interna dan sp. Jantung

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

lanzoprazole 1x1, antasida 3x1

Ciprofloxacin 2x1, pct 3x1

Rujuk ke Sp. Saraf

digoxin 1x1, furosemide 1x1, saran rujuk ke interna dan sp. Jantung

lanzoprazole 1x1, antasida 3x1

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1

neurodex 2x1, saran rujuk ke Sp. Saraf

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1

Captopryl mg 25 3x1, neurodex 2x1, asam mefenamat 3x1

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1

lanzoprazole 1x1, antasida 3x1

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp interna
jika tdak ada perubahan)

Captopryl mg 25 3x1, neurodex 2x1, asam mefenamat 3x1


Ciprofloxacin 2x1, pct 3x1

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp interna
jika tdak ada perubahan)
neurodex 2x1, saran rujuk ke Sp. Saraf

SF 3x1 saran rujuk ke sp interna jika hb tdak naik

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp interna
jika tdak ada perubahan)

Aminophilin 3x1, ctm 3x1, ambroxol 3x1, prednison 3x1

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp interna
jika tdak ada perubahan)
REKAPITULASI KUNJUNGAN PASIEN RUANG UGD RSUD KEPAHIANG
Bulan Nopember 2017

No Tanggal Nama Pasien Umur JK Diagnosa


1 2 ny. Fatla 28 p Tb Paru

2 2 Tn. Ali anum 65 p GEA


Anemia + Haemorhoid
3 4 Ny. Roha 70 l Grade III

4 4 Ny. Levi wat 25 l CHF

5 4 Tn Ibni 32 l Susp. TB. Paru

6 5 Tn slamet 50 p PPOK

7 5 Ny waiha 55 p Cepalgia+dizzynes

8 6 tn alam 100 p PPOK

9 6 ny jumi 35 Dispepsia

10 7 tn hamli 65 GEA + Melena

11 7 ny rosima 82 GEA ec Disentri

12 8 tn masri 45 Dispepsia

13 8 tn kahimudin 68 CHF

14 9 ny kartumi 55 Dispepsia
Intoksikasi
15 9 ny monica 16 Organofospat
16 11 Ny Desi 33 p Migrain+hipertensi

17 11 Tn haris 22 l Gastrits kronis

18 12 Meliana 29 l ensepalopat

19 12 Suhaima 46 l ISK

20 13 Tn.Mustofa 40 p Obs kolik dan ISK

21 13 Ny. Kalima Hamid 55 p Dispepsia

22 15 Nn. Herli 16 p Thypoid

23 15 Tn. Mulyan 28 l Vertgo Ferifer

24 15 Tn. Abdulah 50 p DM + Gangeren

25 18 Tn. Sugarda 54. l Obs Limfadenopat

26 18 ny. Lidya 20 p Intoksikasi Organoposfat

27 18 Ny. Umisa 80 p Hipertensi+Dispepsia

28 19 Ny Rosma 70 p Hipertensi urgensi


Anemia + Haemorhoid
29 19 Ny. Roha 70 p Grade III

30 20 Ny. Bida 60 p Anemia

31 20 Tn. Alli anum 65 l GEA

32 21 Tn. Matoha 85 p Pneumonia


33 21 Ny Desi 33 p Migrain+hipertensi

34 22 Tn haris 22 l Gastrits kronis

35 22 tn m yasid 45 Hipertensi

36 23 ny yat 80 Hipertensi
Intoksikasi
37 23 nn vivi 15 Organofospat
38 23 tn ashari 44 TBC

39 26 tn akbar 34 PPOK

40 26 tn arrahman 70 PPOK
Shock Hypovolume ec
41 26 ny sit hasana 61 sepsis
42 27 tn akbar 34 Cholilitasis

43 27 ny zubaidah 60 CHF
Hipertensi + Vertgo +
44 28 tn sopian 40 ISK
Intoksikasi
45 29-Jan tn deni 28 Organofospat
PASIEN RUANG UGD RSUD KEPAHIANG
Nopember 2017

Therapy/Tindakan
OAT katagori 1

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1

SF 3x1 saran rujuk ke sp interna jika hb tdak naik


digoxin 1x1, furosemide 1x1, saran rujuk ke interna dan sp.
Jantung
OAT katagori 1
cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp
interna jika tdak ada perubahan)
asam mefenamat, diazepam
cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp interna jika
tdak ada perubahan)

lanzoprazole 1x1, antasida,

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1

lanzoprazole 1x1, antasida,


digoxin 1x1, furosemide 1x1, saran rujuk ke interna dan sp.
Jantung
lanzoprazole 1x1, antasida,

Rujuk interna

Captopryl mg 25 3x1, neurodex 2x1, asam mefenamat 3x1

lanzoprazole 1x1, antasida 3x1

rujuk RSUD

ciprofloxacin 2x1, pct 3x1

ciprofloxacin 2x1, pct 3x1

lanzoprazole 1x1, antasida,

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

bethahistne 2x1, asam mefenamat 3x1

glibenclamide 1-0-0

asam mefenamat, ciprofloxacin,

Rujuk interna

Captopryl mg 25 3x1, neurodex 2x1, asam mefenamat 3x1

Captopryl mg 25 3x1, neurodex 2x1, asam mefenamat 3x1

SF 3x1 saran rujuk ke sp interna jika hb tdak naik

SF 3x1 saran rujuk ke sp interna jika hb tdak naik

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1


cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp
interna jika tdak ada perubahan)
Captopryl mg 25 3x1, neurodex 2x1, asam mefenamat 3x1

lanzoprazole 1x1, antasida 3x1

Captopryl mg 25 3x1, neurodex 2x1, asam mefenamat 3x1

Captopryl mg 25 3x1, neurodex 2x1, asam mefenamat 3x1

Rujuk interna

OAT katagori 1
cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp interna jika
tdak ada perubahan)
cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp interna jika
tdak ada perubahan)

perbaikan KU rujuk RSUD

Rujuk interna

digoxin 1x1, furosemide 1x1, saran rujuk ke interna dan sp.


Jantung
Captopryl mg 25 3x1, neurodex 2x1, asam mefenamat 3x1

Rujuk interna
REKAPITULASI KUNJUNGAN PASIEN RUANG UGD RSUD KEPAHIANG
Bulan Oktober 2017

No Tanggal Nama Pasien Umur JK Diagnosa

1 1 Ny. Supiat 50 P GEA

2 1 Nn. Eva Sri N. 20 P ISK

3 2 Ny. Jawaria 68 P SNH

4 2 Tn.Helmi Yandi 29 L ISK

5 2 Tn. Mahrun 62 L Pneumonia

6 4 Tn. Beno 46 L Dispepsia

7 4 Ny. Epa Ningsih 30 P Nefrits

8 4 Ny. Haria 45 P TBC

9 6 Ny. Buna 60 P Hipertensi

10 6 Ny. Ciknur 60 P TBC

11 6 Ny. Sit Suhaya 50 P TBC

12 7 Tn. Amran 74 L CHF

13 7 Tn. Edi Hirdani 53 L NHS

14 8 Tn. Ridwan 38 L Pneumonia

15 8 Tn. Samsul 63 L GEA

16 9 Tn. Ngadirin 63 L CHF

17 9 Ny. Rosna 50 P Gout Artrits

Intoksikasi
18 10 Ny. Tanta 16 P Organopospat

19 10 Ny. Eni Erita 29 P Dispepsia

20 10 Ny. Alfiana 31 P ISK

21 11 Ny. Bonia 60 P CHF

22 11 Tn. Basirin 32 L Tipoid Fever

23 13 Ny. Culasmi 33 P ISK


24 13 Ny. Eva 30 P Dispepsia

25 13 Ny. Yansi 35 P Hipertensi

26 14 Ny. Rosmania 68 P PPOK

27 14 Ny. Ida 43 P GEA

28 15 Tn. Tuhid 39 L Hidronefrosis

29 15 Nn. Melda 19 P Tipoid Fever

30 15 Ny. Mugiart 39 P CHF

31 16 Ny. Rafiah 50 P GEA

32 16 Ny. Wagini 58 P Pneumonia

33 17 Ny. Nurhayat 63 P Pneumonia

34 17 Tn. Zainal A. 80 L PPOK

35 18 Tn. M. Yoto 49 L GEA

36 18 Ny. Sarni 64 P PPOK

37 20 Ny. Eva 39 P Gastrits

38 20 Nn. Kiki 20 P Gastrits

39 21 Tn. Dasril 55 L TBC

40 21 Tn. Saud 93 L TBC

41 23 Ny. Rafiah 50 P PPOK

42 23 Ny. Warni 59 P NHS

43 24 Tn. Budi Santoso 43 L Hipertensi

44 24 Ny. Rumna 50 P NHS

45 24 Tn. Burhanudin 60 L PPOK

46 25 Ny. Sumi 30 P Diare

47 25 Nn. Rizka 17 P Obs. Anxietas

48 27 Ny. Romlah 60 P NHS


NGAN PASIEN RUANG UGD RSUD KEPAHIANG
Bulan Oktober 2017

Therapi/Tindakan

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1

Ciprofloxacin 2x1, pct 3x1

Rujuk ke interna

Ciprofloxacin 2x1, pct 3x1

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp interna
jika tdak ada perubahan)

lanzoprazole 1x1, antasida,

Ciprofloxacin 2x1, pct 3x1

OAT katagori 1

Captopryl mg 25 3x1, neurodex 2x1, asam mefenamat 3x1

OAT katagori 1

OAT katagori 1

digoxin 1x1, furosemide 1x1, saran rujuk ke interna dan sp. Jantung

Rujuk ke Sp. Saraf

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp interna
jika tdak ada perubahan)

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1

digoxin 1x1, furosemide 1x1, saran rujuk ke interna dan sp. Jantung

Allupurinol 3x1, Opistan 3x1, neurodex 3x1

kumbah lambung rujuk RSUD

lanzoprazole 1x1, antasida,

Ciprofloxacin 2x1, pct 3x1

digoxin 1x1, furosemide 1x1, saran rujuk ke interna dan sp. Jantung

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

Ciprofloxacin 2x1, pct 3x1


lanzoprazole 1x1, antasida,

Captopryl mg 25 3x1, neurodex 2x1, asam mefenamat 3x1

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp interna
jika tdak ada perubahan)

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1

Rujuk ke interna

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

digoxin 1x1, furosemide 1x1, saran rujuk ke interna dan sp. Jantung

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp interna
jika tdak ada perubahan)

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp interna
jika tdak ada perubahan)

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp interna
jika tdak ada perubahan)

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp interna
jika tdak ada perubahan)

lanzoprazole 1x1, antasida,

lanzoprazole 1x1, antasida,

OAT katagori 1

OAT katagori 1

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp interna
jika tdak ada perubahan)

Rujuk ke interna

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp interna
jika tdak ada perubahan)

Rujuk ke interna

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp interna
jika tdak ada perubahan)

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1

amiptriptlin

Rujuk ke Sp. Saraf


REKAPITULASI KUNJUNGAN PASIEN RUANG UGD RSUD KEPAHIANG
Bulan September 2017

No Tanggal Nama Pasien Umur JK Diagnosa


Nn. Santka
1 1 16 P epilepsi
Rusmila
2 2 Ny. Linda Jumiat 37 P Tipoid

3 2 Tn. Tanjung 20 P Tipoid

4 2 Tn. Gegen 16 L Dispepsia

5 2 Tn. Aswan 53 L Batu Saluran kemih

6 3 Tn. Sohir 85 L Hematemesis

7 4 Ny. Hanna 70 P Gastrits Kronis

8 4 Ny. Mayem 80 P GEA

9 6 Ny. Maimuna 75 P Dyspepsia

10 6 Ny. Megawat 40 P Tipoid

11 6 Tn. Burhanudin 60 L PPOK

12 8 Tn. Muhamad ami 80 L Gastropaty

13 7 Ny. Ike 16 P Intoksikasi

14 8 Ny. Daya 45 P ISK

15 9 Ny. Kartni 54 P HT grade II

16 10 Tn. Sutar 41 L Asma Bronchiale

17 10 Tn. Ponirin L Tipoid


28
18 10 Tn. Tarmizi L ISK
41
19 11 Tn. Burhan 73 L SNH

20 11 Tn. Yusuf 57 L SNH


Ny. Sampurna
21 13 35 P Tipoid
Neli
22 13 Ny. Milya 28 P TB. Paru

23 14 Tn. Mahdi 60 L TB. Paru

24 14 Ny. Kartni 52 P Hipertensi

25 14 Ny. Tama 80 P DM tpe 2

26 15 Ny. Darma 54 P Dispepsia


Intoksikasi
27 15 Tn. Ekon 20 L Organopospat
28 17 Ny. Armawat 42 P Hipertensi

29 17 Tn. Hasanul Basri 60 L CHF

30 18 Tn. Kholid 45 L Batu Saluran kemih

31 19 Tn. Antoni 38 L Tipoid

32 20 Ny. Evi 45 P Hipertensi

33 20 Ny. Sulya 60 P Tipoid


Intoksikasi
34 21 Tn. Agung 18 L Organopospat
35 21 Ny. Yahuna 75 P CHF

36 21 Tn. Alwi 50 L AMI

37 22 Tn. Meki 20 L Tipoid

38 22 Tn. Saiful 56 L CHF

39 22 Tn. Medi 40 L Tipoid

40 23 Tn. Zainal E 56 L Hepatomegali


Intoksikasi
41 23 Ny. Veni 20 P Organopospat
42 24 Ny. Sur P Hipertensi
45
43 24 Ny. Susilawat P Hemiplegi
43
44 25 Ny. Azizah 18 P Asma Bronchiale

45 25 Ny. Sumarni 48 P Tipoid

46 25 Ny. Damiat 33 P Asma Bronchiale

47 28 Tn. Sakir 40 L Hipertensi

48 28 Tn. Imran 45 L SNH

49 28 Tn. Amin 58 L Tipoid

50 30-Jan-00 Tn. Maras 60 L SNH

51 30-Jan-00 Tn. Sutar 43 L Asma Bronchiale

52 30-Jan-00 Ny. Juhart 45 P CHF

53 30-Jan-00 Ny. Salama 63 P Dispepsia

54 30-Jan-00 Ny. Megawat 40 P Tipoid


ASIEN RUANG UGD RSUD KEPAHIANG
ptember 2017

Therapi/Tindakan
luminal 3x1 rujuk ke sp saraf

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

lanzoprazole 1x1, antasida 3x1

rujuk interna
perbaiki KU rujuk interna

lanzoprazole 1x1, antasida 3x1

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1

lanzoprazole 1x1, antasida 3x1

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1


cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp
interna jika tdak ada perubahan)
lanzoprazole 1x1, antasida 3x1

rujuk interna

Ciprofloxacin 2x1, pct 3x1

Captopryl mg 25 3x1, neurodex 2x1, asam mefenamat 3x1

Aminophilin 3x1, ctm 3x1, ambroxol 3x1, prednison 3x1

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

Ciprofloxacin 2x1, pct 3x1

rujuk interna

rujuk interna

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

OAT katagori 1

OAT katagori 1

Captopryl mg 25 3x1, neurodex 2x1, asam mefenamat 3x1

glibenclamide 1x1, neurodex

lanzoprazole 1x1, antasida 3x1

rujuk RSUD

Captopryl mg 25 3x1, neurodex 2x1, asam mefenamat 3x1


digoxin 1x1, furosemide 1x1, saran rujuk ke interna dan sp.
Jantung
Rujuk interna

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

Captopryl mg 25 3x1, neurodex 2x1, asam mefenamat 3x1

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1


rujuk interna
digoxin 1x1, furosemide 1x1, saran rujuk ke interna dan sp.
Jantung
isdn 3x1, asam mefenamat 3x1 saran rujuk ke sp jantung

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1


digoxin 1x1, furosemide 1x1, saran rujuk ke interna dan sp.
Jantung
kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

rujuk interna

rujuk RSUD

Captopryl mg 25 3x1, neurodex 2x1, asam mefenamat 3x1

Rujuk Saraf

Aminophilin 3x1, ctm 3x1, ambroxol 3x1, prednison 3x1

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

Aminophilin 3x1, ctm 3x1, ambroxol 3x1, prednison 3x1

Captopryl mg 25 3x1, neurodex 2x1, asam mefenamat 3x1

rujuk interna

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

rujuk interna

Aminophilin 3x1, ctm 3x1, ambroxol 3x1, prednison 3x1


digoxin 1x1, furosemide 1x1, saran rujuk ke interna dan sp.
Jantung
lanzoprazole 1x1, antasida 3x1

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1


REKAPITULASI KUNJUNGAN PASIEN RUANG UGD RSUD KEPAHIANG
BULAN : Agustus 2017
No Tanggal Nama Pasien Umur JK Diagnosa

1 2 Tn. Kiki 15 p Gastrits

2 2 Ny. Susi 36 p Thipoid Fever

3 2 Ny. Salma 75 p Intoksokasi Gramoxon

4 3 Tn. Firdaus 25 l Thipoid Fever

5 3 Nn. Susi Kurtna 16 p Gastrits

6 3 Ny. Eta 30 p Thipoid Fever

7 3 Ny. Rumani 60 p Gastrits

8 3 Tn. Ismail Akil 60 l Dispepsia

9 4 Ny. Imah 60 p PPOK

10 6 Ny. Maryat 50 p Hepato Splenomegali

11 8 Ny. Kustlarini 37 p DM

12 8 Ny. Imah 60 p PPOK

13 8 Ny. Nurlita 43 p GEA

14 9 Tn. Idris 60 l PPOK

15 9 Ny. Husiawat 41 p TB. Paru

16 10 Tn. Ibni 70 l PPOK

17 10 Tn. Romli 45 l ISK

18 11 Ny. Zakaria 41 p Hipertensi

19 11 Ny. Diana 26 p Thipoid Fever

20 11 Ny. Roaini 50 p Intoksikasi Gramoxon

21 12 Tn. Rohadi 24 l TB. Paru

22 12 Ny. Karyo 50 p PPOK

23 13 Tn. Sahran 28 l GEA

24 13 Ny. Numpaat 36 p Osteo Artrits

25 13 Tn. Tono 42 l PPOK

26 13 Tn. Matdani 78 l Anemia

27 15 Ny. Hart 42 p Gastrits akut

28 15 Tn. Burhanudin 65 l GEA

29 15 Tn Ade Efriandi 30 l Stroke


30 15 Tn. Nang Ali 50 l ISK

31 16 Ny. Asia 60 p Gastrits akut

32 18 Tn. Safii 65 l PPOK

33 19 Tn. Ngatno 35 l GEA

34 20 Ny. Yusmani 45 p GEA

35 20 Ny. Nurmi 50 p Pneumonia

36 21 Tn. Afif 15 l Dispepsia

37 22 Tn. Amir 30 l ISK

38 22 Tn. Ajinawawi 53 l Thipoid Fever

39 22 Ny. Sukmawat 50 p GEA

40 23 Tn. Suryadi 35 l GEA

41 23 Ny. Khodijah 80 p Gastrits

42 23 Ny. Suhama 34 p PPOK

43 23 Tn. Safri 71 l Thipoid Fever

44 25 Tn. Sofyan 60 l Dispepsia

45 25 Ny. Munaryana 53 p Intoksikasi Gramoxon

46 25 Ny. Unima 60 p Gastrits

47 25 Ny. Suryat 50 p Anemia

48 25 Tn. Marzuki 70 l PPOK

49 26 Ny. Rohana 50 p PPOK

50 27 Ny. Lilis 60 p Hipertensi


IEN RUANG UGD RSUD KEPAHIANG
Agustus 2017
Tindakan

lanzoprazole 1x1, antasida,

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

rujuk ke spesialis interna

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

lanzoprazole 1x1, antasida,

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

lanzoprazole 1x1, antasida,

lanzoprazole 1x1, antasida,

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp
interna jika tdak ada perubahan)

rujuk ke spesialis interna

glibenclamide 1-0-0

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp
interna jika tdak ada perubahan)

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp
interna jika tdak ada perubahan)

OAT katagori 1

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp
interna jika tdak ada perubahan)

Ciprofloxacin 2x1, pct 3x1

Captopryl mg 25 3x1, neurodex 2x1, asam mefenamat 3x1

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

rujuk ke spesialis interna

OAT katagori 1

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp
interna jika tdak ada perubahan)

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1


Natrium diclofenak 3x1, neurodex 3x1, calk

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp
interna jika tdak ada perubahan)

SF 3x1 saran rujuk ke sp interna jika hb tdak naik

lanzoprazole 1x1, antasida,

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1

penangan awal pra rujuk ke sp saraf


Ciprofloxacin 2x1, pct 3x1

lanzoprazole 1x1, antasida,

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp
interna jika tdak ada perubahan)

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp
interna jika tdak ada perubahan)

lanzoprazole 1x1, antasida,

Ciprofloxacin 2x1, pct 3x1

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1

lanzoprazole 1x1, antasida,

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp
interna jika tdak ada perubahan)

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

lanzoprazole 1x1, antasida,

rujuk ke spesialis interna

lanzoprazole 1x1, antasida,

SF 3x1 saran rujuk ke sp interna jika hb tdak naik

cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp
interna jika tdak ada perubahan)
cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp
interna jika tdak ada perubahan)

Captopryl mg 25 3x1, neurodex 2x1, asam mefenamat 3x1


REKAPITULASI KUNJUNGAN PASIEN RUANG UGD RSUD KEPAHIANG
Bulan Juli 2017

No Nov 2013 Nama Pasien Umur JK Diagnosa


1 1 Ny. Asnawi 45 l atrits gout

2 1 Ny. Reni 21 p thypoid

3 3 Ny. Indart rosian 40 p TBC

4 4 Tn. Pin 27 l gastrits acute

5 5 Tn. Bambang 45 l asma bronchial

6 5 Tn. Sulaiman 45 l ISK+ Susp. BPH

7 5 Ny. Wani 46 p GEA

8 7 Ny. Sulas 38 p Intoksikasi Organoposfat

9 7 Ny. Desima 23 p Thypoid+ ISK

10 9 Ny. Rodiah 70 p Hipertensi+Vertgo

11 9 Ny. Nusia 50 p Hipertensi Urgensi

12 10 Ny. Maria 67 p GEA

13 10 Ny.Sit Badriah 70 p CHF

14 910 Tn. Husen 70 l PPOK

15 11 Nn. Rena 14 p Obs Sincope

16 12 Ny. Umiyani 52 p gastrits kronis

17 12 Tn Sutar 43 l asma bronchial

18 13 Tn. Maras 60 l SNH

19 13 Ny. Rasmiwat 31 p ISK

20 15 Ny. Ernawat 21 p ISK

21 15 Ny. Sri 37 p Thypoid

22 15 Tn Wahyu 24 l Suspect Thypoid

23 16 Ny. Widya 18 p intoksikasi

24 17 Tn Holil 47 l ISK

25 17 Ny Rukmini 63 p SNH
PASIEN RUANG UGD RSUD KEPAHIANG
an Juli 2017

Therapi/Tindakan
allupurinol, asam mefenamat

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

OAT katagori 1

lanzoprazole 1x1, antasida 3x1

Aminophilin 3x1, ctm 3x1, ambroxol 3x1, prednison 3x1

Ciprofloxacin 2x1, pct 3x1

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1

Rujuk interna

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1, ciprofloxacin 2x1

captopryl, histgo 3x1

nipedipin sublingual, rujuk

oralit, cotrimoxazole 2x2 tab, pct 3x1, antasida 3x1


digoxin 1x1, furosemide 1x1, saran rujuk ke interna dan sp.
Jantung
cepadroxyl 2x1, ambroxol 3x1, pct 3x1, vit c 3x1 (saran rujuk sp
interna jika tdak ada perubahan)
Oksigen observasi

lanzoprazole 1x1, antasida 3x1

Aminophilin 3x1, ctm 3x1, ambroxol 3x1, prednison 3x1

Rujuk interna

Ciprofloxacin 2x1, pct 3x1

Ciprofloxacin 2x1, pct 3x1

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

kloramfenicol 3x2 caps, pct 3x1, neurodex 3x1

Rujuk interna

Ciprofloxacin 2x1, pct 3x1

Rujuk interna
LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI
PENDAYAGUNAA APARATUR NEGARA
NOMOR: 139/KEP/M.PAN/11/2003
TANGGA: 7 nopember 2003.
RINCIAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
TAHUN 2017
Bulan : Juli
TANGGAL JUMLAH
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

I PENDIDIKAN A.Pendidikan formal dan 1. Dokter


memperoleh 2. Doktor
gelar/ijasah
B. Pendidikan& pelathan1. Lamanya lebih dari 960 jam
fungsional di 2. Lamanya antara 641-960 jam
bidang kesehatan 3. Lamanya antara 481-640 jam 1
dan memperoleh 4. Lamanya antara 161-480 jam
Surat Tanda 5. Lamanya antara 81-160 jam
Tamat Pendidikan dan 6. Lamanya antara 30-80 jam
Pelathan (STTPL)
II PELAYANAN A.Penyembuhan Penyakit1. Melakukan Pelayanan medik umum
KESEHATAN a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 0
b. Konsul Pertama 0
2. Melakukan Pelayanan Spesialistk 0
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 11 5 11 2 2 1 2 3 15 3 4 15 5 2 3 84
b. Konsul Pertama 11 5 11 2 2 1 2 3 15 3 4 15 5 2 3 84
3. Melakukan Pelayanan spesialis konsultan 11 6 11 3 10 2 5 5 12 8 3 1 5 82
4. Melakukan tndakan khusus 0
oleh Dokter Umum 0
a. Tingkat Sederhana 4 7 2 1 1 9 2 1 1 1 29
b. Tingkat Sedang 4 7 2 1 1 9 2 1 1 1 29
c. Komplek Tingkat I 11 5 11 2 2 1 2 3 15 3 4 15 5 2 3 84
d. Komplek Tingkat II 0
e. Komplek tngkat III 0
5. Melakukan Tindakan spesialistk 0
a. Tingkat Sederhana 0
b. Tingkat Sedang 0
c. Komplek Tingkat I 0
d. Komplek Tingkat II 0
e. Komplek tngkat III 0
6. Melakukan Tindakan medik 0
spesialistk konsultan 3 4 9 4 3 5 2 2 3 3 3 3 4 5 3 56
7. Melakukan tndakan darurat medik/P3K 0
a. Tingkat sederhana 2 9 5 1 1 1 2 3 24
b. Tingkat sedang 7 7 14
c. Komplek tngkat 1 5 4 3 3 3 1 6 5 4 3 5 3 3 48
d. Komplek tngkat II 0
8. Melakukan Kunjungan (visite) pada 7 7 14
pasien rawat inap 11 6 11 3 10 2 5 5 12 8 3 1 5 82
B. Pemuihan Kesehatan 1. Melakukan pemulihan mental 0
akibat penyakit a. Tingkat Sederhana 2 9 5 1 1 1 2 3 24
b. Tingkat Sedang 7 7 14
c. Komplek Tingkat I 5 4 3 3 3 1 6 5 4 3 5 3 3 48
d. Komplek Tingkat II 0
2. Melakukan pemulihan fisik 7 7 14
a. Tingkat Sederhana 5 4 3 3 3 1 6 5 4 3 5 3 3 48
b. Tingkat Sedang 0
c. Komplek Tingkat I 4 7 2 1 1 9 2 1 1 1 29
d. Komplek Tingkat II 0
C. Peningkatan derajat 1. Melakukan Pemeliharaan kesehatan ibu 0
kesehatan masyarakat 2. Melakukan pemeliharaan 0
dan kesehatan bayi dan balita 0
pencegahan penyakit 3. Melakukan pemeliharaan Kesehatan anak 0
4. Melakukan pelayanan KB 0
5. Melakukan pelayanan imunisasi 0
6. Melakukan Pelayanan gizi 0
7. Melakukan pengamatan 0
epidemiologi penyakit 0
a. Mengumpulkan Data 0
b. Mengolah data 0
c. Menganalisa data 0
8. Melakukan penyuluhan medik 0
0
D.Pembuatan 1. Membuat catatan medik 0
catatan medik pasien rawat inap 11 5 11 2 2 1 2 3 15 3 4 15 5 2 3 84
untuk pasien 2. Membuat catatan medik 11 6 11 3 10 2 5 5 12 8 3 1 5 82
rawat jalan pasien rawat jalan 0
dan rawat inap 0
0
E. Pelayanan 1. Melayani/ menerima konsultasi dari 0
kesehatan dari luar/keluar 0
lainnya untuk 2. Melayani/ menerima konsultasi dari dalam 0
masyarakat 3. Menguji Kesehatan 0
a. Menguji kesehatan individu 0
b. Menjadi Tim Penguji Kesehatan 0
4. Melakukan visum etrepertum 0
a. Tingkat Sederhana 0
b. Tingkat Sedang 0
c. Komplek Tingkat I 0
d. Komplek Tingkat II 0
5. Menjadi saksi ahli 0
6. Mengawasi penggalian mayat 0
untuk pemeriksaan 0
7. Melakukan otopsi 0
a. Tanpa pemeriksaan laboratorium 0
b. Dengan pemeriksaan laboratorium 0
8. Melakukan Tugas Jaga 0
a. Panggilan/on call 0
b. Ditempat/RS 0
c. Sepi Pasien 0
9. Melakukan tugas pada daerah konflik/ 0
rawan/daerah menular 0
10.Memimpin satuan unit kerja pelayanan 0
kesehatan 0
F. Pembinaan peran Melakukan kaderisasi masyarakat dalam 0
serta masyarakat bidang kesehatan 0
dalam rangka a. Tingkat Sederhana 0
kemandirian b. Tingkat Sedang 0
di bidang c. Kompleks 0
kesehatan d. Komplek Tingkat II 0
0
III PENGABDIAN A.Pelaksanaan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan 0
PADA kegiatan bantuan bencana alam/wabah di lapangan 0
MASYARAKAT partsipasi 2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, 0
kesehatan yayasan kanker,YPAC, Olah Raga) 0
B. Pelaksanaan tugas 1. Mengamat penyakit/wabah dilapangan 0
lapangan di bidang 2. Supervisi bidang kesehatan 0
kesehatan 0
C. Pelaksanaan Menjadi anggotatm penanggulangan penyakit/ 0
penanggulangan wabah tertentu 0
penyakit/wabah 1. Sebagai Ketua 0
tertentu 2. Sebagai anggota 0
0
IV PENGEMBANGAA.Pembuatan karya 1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil 0
PROFESI tulis/karya penelitan, pengkajian survey dan evaluasi 0
ilmiah di bidang dibidang kesehatan yang dipublikasikan 0
kesehatan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan 0
diedarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil 0
penelitan pengkajian 0
a. Dalam bentuk buku 0
b. Dalam bentuk Makalah 0
3. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa 0
tnjauan atau ulasan 0
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0
dan diedarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang 0
diakui oleh LIPI 0
4. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa 0
tnjauan atau ulasan 0
a. Dalam bentuk buku 0
b. Dalam bentuk Makalah 0
5. Membuat tulisan ilmiah populer 0
dibidang kesehatan yang disebar luaskan 0
melalui media masa 0
6. Menyampaikan prasaran berupa tnjauan, 0
gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang 0
kesehatan pada pertemuan ilmiah 0
B. Penerjemahan/ 1. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang 0
penyaduran buku kesehatan yang dipublikasikan : 0
dan bahan lainnya a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0
di bidang kesehatan dan diedarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang 0
diakui oleh LIPI 0
2. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang 0
kesehatan yang tdak dipublikasikan : 0
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0
dan diedarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang 0
diakui oleh LIPI 0
V PENUNJANG A.Pengajar/pelath Mengajar/melath pada pendidikan dan 0
TUGAS yang berkaitan dg pelathan pegawai 0
DOKTER bidang kesehatan 0
B. Peran serta dalam 1. Mengikut seminar/lokakarya sebagai : 0
seminar/lokakarya a. Pemrasaran 0
dalam bidang b. Pembahasan/moderator/narasumber 0
kesehatan c. Peserta 0
0
2. Mengikut/ berperan serta 0
sebagai delegasi ilmiah sebagai : 0
a. Ketua 0
b. Anggota 0
0
C. Keanggotaan dalam Menjadi anggota organisasi profesi Dokter 0
organisasi sebagai : 0
profesi Dokter a. Penggurus
b. Anggota √ √ √ v v v v v √ √ v v v v v √ √ v v v v v √ √ v v v v v √ √ v
D.Keanggotan dalam Menjadi anggota Tim penilai setap Tahun, 0
Tim Penilai sebagai : 0
jabatan a. Ketua/wakil ketua 0
fungsional Dokter b. Anggota 0
E. Perolehan gelar Memperoleh ijasah/ gelar yang tdak sesuai 0
kesarjanaan dalam bidang tugasnya: 0
lainnya a. Doktor 0
b. Pasca sarjana 0
c. Sarjana/Diploma IV 0
F. Peroleh piagam 1. Memperoleh penghargaan/tanda jasa 0
kehormatan Satya Lencana Karya Satya : 0
a. 30 (tga puluh) tahun 0
b. 20 (dua puluh) tahun 0
c. 10 (sepuluh) tahun 0
0
2. Memperoleh gelar kehormatan akademis 0
0

KEPAHIANG, 31 JULI 2017


MENGETAHUI DOKTER MUDA
KEPALA SEKSIE PELAYANAN MEDIS
RSUD KEPAHIANG

MEILANI HUTABARAT, SKM dr. YULITRI YURLINANINGSIH


NIP. 19820511 200701 1 017 NIP:19730703 200804 2 001
LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI
PENDAYAGUNAA APARATUR NEGARA
NOMOR: 139/KEP/M.PAN/11/2003
TANGGA: 7 nopember 2003.
RINCIAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
TAHUN 2017
Bulan : Agustus
TANGGAL JUMLAH
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

I PENDIDIKAN A.Pendidikan formal dan 1. Dokter


memperoleh 2. Doktor
gelar/ijasah
B.Pendidikan& pelathan1. Lamanya lebih dari 960 jam
fungsional di 2. Lamanya antara 641-960 jam
bidang kesehatan 3. Lamanya antara 481-640 jam
dan memperoleh 4. Lamanya antara 161-480 jam
Surat Tanda 5. Lamanya antara 81-160 jam
Tamat Pendidikan dan 6. Lamanya antara 30-80 jam
Pelathan (STTPL)
II PELAYANAN A.Penyembuhan Penyakit1. Melakukan Pelayanan medik umum
KESEHATAN a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 0
b. Konsul Pertama 0
2. Melakukan Pelayanan Spesialistk 0
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 7 5 3 3 5 6 5 3 4 3 3 7 3 3 3 3 3 8 8 3 6 3 6 103
b. Konsul Pertama 7 5 3 22 5 6 5 3 4 3 1 1 3 3 3 3 3 5 8 3 2 3 6 107
3. Melakukan Pelayanan spesialis konsultan 5 5 5 5 5 5 5 5 5 45
4. Melakukan tndakan khusus 0
oleh Dokter Umum 0
a. Tingkat Sederhana 7 7 7 7 7 7 7 7 7 63
b. Tingkat Sedang 5 4 3 3 3 6 6 30
c. Komplek Tingkat I 4 4 2 3 3 6 6 28
d. Komplek Tingkat II 0
e. Komplek tngkat III 0
5. Melakukan Tindakan spesialistk 0
a. Tingkat Sederhana 0
b. Tingkat Sedang 7 7 7 7 7 7 7 7 7 63
c. Komplek Tingkat I 5 4 3 3 3 6 6 30
d. Komplek Tingkat II 0
e. Komplek tngkat III 0
6. Melakukan Tindakan medik 0
spesialistk konsultan 5 4 3 3 3 6 6 30
7. Melakukan tndakan darurat medik/P3K 0
a. Tingkat sederhana 0
b. Tingkat sedang 5 4 3 3 3 6 6 30
c. Komplek tngkat 1 0
d. Komplek tngkat II 0
8. Melakukan Kunjungan (visite) pada 0
pasien rawat inap 7 5 3 3 5 6 5 3 4 3 3 7 3 3 3 3 3 8 8 3 6 3 6 103
B.Pemuihan Kesehatan 1. Melakukan pemulihan mental 7 7 7 7 7 7 7 7 7 63
akibat penyakit a. Tingkat Sederhana 3 2 4 2 4 3 4 6 5 2 3 2 4 2 46
b. Tingkat Sedang 0
c. Komplek Tingkat I 5 4 3 3 3 6 6 30
d. Komplek Tingkat II 3 2 3 4 5 5 3 2 2 29
2. Melakukan pemulihan fisik 0
a. Tingkat Sederhana 3 2 3 4 5 5 3 2 2 29
b. Tingkat Sedang 7 7 7 7 7 7 7 7 7 63
c. Komplek Tingkat I 3 2 3 4 5 5 3 2 2 29
d. Komplek Tingkat II 0
C. Peningkatan derajat 1. Melakukan Pemeliharaan kesehatan ibu 0
kesehatan masyarakat 2. Melakukan pemeliharaan 0
dan kesehatan bayi dan balita 0
pencegahan penyakit 3. Melakukan pemeliharaan Kesehatan anak 0
4. Melakukan pelayanan KB 0
5. Melakukan pelayanan imunisasi 0
6. Melakukan Pelayanan gizi 0
7. Melakukan pengamatan 0
epidemiologi penyakit 0
a. Mengumpulkan Data 0
b. Mengolah data 0
c. Menganalisa data 0
8. Melakukan penyuluhan medik 0
0
D.Pembuatan 1. Membuat catatan medik 0
catatan medik pasien rawat inap 7 5 3 3 5 6 5 3 4 3 3 7 3 3 3 3 3 8 8 3 6 3 6 103
untuk pasien 2. Membuat catatan medik 5 5 5 5 5 5 5 5 5 45
rawat jalan pasien rawat jalan 0
dan rawat inap 0
0
E. Pelayanan 1. Melayani/ menerima konsultasi dari 0
kesehatan dari luar/keluar 0
lainnya untuk 2. Melayani/ menerima konsultasi dari dalam 0
masyarakat 3. Menguji Kesehatan 0
a. Menguji kesehatan individu 0
b. Menjadi Tim Penguji Kesehatan 0
4. Melakukan visum etrepertum 0
a. Tingkat Sederhana 0
b. Tingkat Sedang 0
c. Komplek Tingkat I 0
d. Komplek Tingkat II 0
5. Menjadi saksi ahli 0
6. Mengawasi penggalian mayat 0
untuk pemeriksaan 0
7. Melakukan otopsi 0
a. Tanpa pemeriksaan laboratorium 0
b. Dengan pemeriksaan laboratorium 0
8. Melakukan Tugas Jaga 0
a. Panggilan/on call 0
b. Ditempat/RS 0
c. Sepi Pasien 0
9. Melakukan tugas pada daerah konflik/ 0
rawan/daerah menular 0
10.Memimpin satuan unit kerja pelayanan 0
kesehatan 0
F. Pembinaan peran Melakukan kaderisasi masyarakat dalam 0
serta masyarakat bidang kesehatan 0
dalam rangka a. Tingkat Sederhana 0
kemandirian b. Tingkat Sedang 0
di bidang c. Kompleks 0
kesehatan d. Komplek Tingkat II 0
0
III PENGABDIAN A.Pelaksanaan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan 0
PADA kegiatan bantuan bencana alam/wabah di lapangan 0
MASYARAKAT partsipasi 2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, 0
kesehatan yayasan kanker,YPAC, Olah Raga) 0
B.Pelaksanaan tugas 1. Mengamat penyakit/wabah dilapangan 0
lapangan di bidang 2. Supervisi bidang kesehatan 0
kesehatan 0
C. Pelaksanaan Menjadi anggotatm penanggulangan penyakit/ 0
penanggulangan wabah tertentu 0
penyakit/wabah 1. Sebagai Ketua 0
tertentu 2. Sebagai anggota 0
0
IV PENGEMBANGAA.Pembuatan karya 1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil 0
PROFESI tulis/karya penelitan, pengkajian survey dan evaluasi 0
ilmiah di bidang dibidang kesehatan yang dipublikasikan 0
kesehatan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan 0
diedarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil 0
penelitan pengkajian 0
a. Dalam bentuk buku 0
b. Dalam bentuk Makalah 0
3. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa 0
tnjauan atau ulasan 0
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0
dan diedarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang 0
diakui oleh LIPI 0
4. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa 0
tnjauan atau ulasan 0
a. Dalam bentuk buku 0
b. Dalam bentuk Makalah 0
5. Membuat tulisan ilmiah populer 0
dibidang kesehatan yang disebar luaskan 0
melalui media masa 0
6. Menyampaikan prasaran berupa tnjauan, 0
gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang 0
kesehatan pada pertemuan ilmiah 0
B.Penerjemahan/ 1. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang 0
penyaduran buku kesehatan yang dipublikasikan : 0
dan bahan lainnya a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0
di bidang kesehatan dan diedarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang 0
diakui oleh LIPI 0
2. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang 0
kesehatan yang tdak dipublikasikan : 0
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0
dan diedarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang 0
diakui oleh LIPI 0
V PENUNJANG A.Pengajar/pelath Mengajar/melath pada pendidikan dan 0
TUGAS yang berkaitan dg pelathan pegawai 0
DOKTER bidang kesehatan 0
B.Peran serta dalam 1. Mengikut seminar/lokakarya sebagai : 0
seminar/lokakarya a. Pemrasaran 0
dalam bidang b. Pembahasan/moderator/narasumber 0
kesehatan c. Peserta 0
0
2. Mengikut/ berperan serta 0
sebagai delegasi ilmiah sebagai : 0
a. Ketua 0
b. Anggota 0
0
C. Keanggotaan dalam Menjadi anggota organisasi profesi Dokter 0
organisasi sebagai : 0
profesi Dokter a. Penggurus
b. Anggota v v √ v v √ v v v √ v v √ v v v √ v v √ v v v √ v v √ v v v v
D.Keanggotan dalam Menjadi anggota Tim penilai setap Tahun, 0
Tim Penilai sebagai : 0
jabatan a. Ketua/wakil ketua 0
fungsional Dokter b. Anggota 0
E. Perolehan gelar Memperoleh ijasah/ gelar yang tdak sesuai 0
kesarjanaan dalam bidang tugasnya: 0
lainnya a. Doktor 0
b. Pasca sarjana 0
c. Sarjana/Diploma IV 0
F. Peroleh piagam 1. Memperoleh penghargaan/tanda jasa 0
kehormatan Satya Lencana Karya Satya : 0
a. 30 (tga puluh) tahun 0
b. 20 (dua puluh) tahun 0
c. 10 (sepuluh) tahun 0
0
2. Memperoleh gelar kehormatan akademis 0
0

KEPAHIANG, 30 AGUSTUS 2017


MENGETAHUI DOKTER MUDA
KEPALA SEKSIE PELAYANAN MEDIS
RSUD KEPAHIANG

MEILANI HUTABARAT, SKM dr. YULITRI YURLINANINGSIH


NIP. 19820511 200701 1 017 NIP:19730703 200804 2 001
LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI
PENDAYAGUNAA APARATUR NEGARA
NOMOR: 139/KEP/M.PAN/11/2003
TANGGA: 7 nopember 2003.
RINCIAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
TAHUN 2017
Bulan : September
TANGGAL JUMLAH
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

I PENDIDIKAN A.Pendidikan formal dan 1. Dokter


memperoleh 2. Doktor
gelar/ijasah
B. Pendidikan& pelathan1. Lamanya lebih dari 960 jam
fungsional di 2. Lamanya antara 641-960 jam
bidang kesehatan 3. Lamanya antara 481-640 jam
dan memperoleh 4. Lamanya antara 161-480 jam
Surat Tanda 5. Lamanya antara 81-160 jam
Tamat Pendidikan dan 6. Lamanya antara 30-80 jam
Pelathan (STTPL)
II PELAYANAN A.Penyembuhan Penyakit1. Melakukan Pelayanan medik umum
KESEHATAN a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 0
b. Konsul Pertama 0
2. Melakukan Pelayanan Spesialistk 0
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 3 7 4 3 3 9 7 4 3 3 8 6 7 4 7 4 6 3 6 2 96
b. Konsul Pertama 3 7 3 3 7 3 3 7 4 7 4 3 2 53
3. Melakukan Pelayanan spesialis konsultan 10 6 5 5 5 5 6 5 5 5 4 10 5 4 3 6 6 3 5 3 6 102
4. Melakukan tndakan khusus 0
oleh Dokter Umum 0
a. Tingkat Sederhana 0
b. Tingkat Sedang 7 7 5 7 5 7 8 4 4 5 52
c. Komplek Tingkat I 0
d. Komplek Tingkat II 0
e. Komplek tngkat III 0
5. Melakukan Tindakan spesialistk 0
a. Tingkat Sederhana 4 3 5 7 7 3 5 7 7 4 4 7 4 4 6 7 5 5 90
b. Tingkat Sedang 0
c. Komplek Tingkat I 7 7 5 7 5 7 8 4 4 5 52
d. Komplek Tingkat II 0
e. Komplek tngkat III 0
6. Melakukan Tindakan medik 0
spesialistk konsultan 5 4 5 4 3 3 4 2 30
7. Melakukan tndakan darurat medik/P3K 0
a. Tingkat sederhana 7 7 5 7 5 7 8 4 4 5 52
b. Tingkat sedang 5 4 5 4 3 3 4 2 30
c. Komplek tngkat 1 5 4 5 4 3 3 4 2 30
d. Komplek tngkat II 0
8. Melakukan Kunjungan (visite) pada 0
pasien rawat inap 4 3 5 7 7 3 5 7 7 4 4 7 4 4 6 7 5 5 90
B. Pemuihan Kesehatan 1. Melakukan pemulihan mental 0
akibat penyakit a. Tingkat Sederhana 0
b. Tingkat Sedang 0
c. Komplek Tingkat I 4 3 5 7 7 3 5 7 7 4 4 7 4 4 6 7 5 5 90
d. Komplek Tingkat II 0
2. Melakukan pemulihan fisik 0
a. Tingkat Sederhana 4 3 5 7 7 3 5 7 7 4 4 7 4 4 6 7 5 5 90
b. Tingkat Sedang 0
c. Komplek Tingkat I 7 7 5 7 5 7 8 4 4 5 5 57
d. Komplek Tingkat II 7 7 5 7 5 7 8 4 4 5 5 57
C. Peningkatan derajat 1. Melakukan Pemeliharaan kesehatan ibu 0
kesehatan masyarakat 2. Melakukan pemeliharaan 0
dan kesehatan bayi dan balita 0
pencegahan penyakit 3. Melakukan pemeliharaan Kesehatan anak 0
4. Melakukan pelayanan KB 0
5. Melakukan pelayanan imunisasi 0
6. Melakukan Pelayanan gizi 0
7. Melakukan pengamatan 0
epidemiologi penyakit 0
a. Mengumpulkan Data 0
b. Mengolah data 0
c. Menganalisa data 0
8. Melakukan penyuluhan medik 0
0
D.Pembuatan 1. Membuat catatan medik 0
catatan medik pasien rawat inap 4 3 5 7 7 3 5 7 7 4 4 7 4 4 6 7 5 5 90
untuk pasien 2. Membuat catatan medik 3 7 4 3 3 9 7 4 3 3 8 6 7 4 7 4 6 3 6 2 96
rawat jalan pasien rawat jalan 0
dan rawat inap 0
0
E. Pelayanan 1. Melayani/ menerima konsultasi dari 0
kesehatan dari luar/keluar 0
lainnya untuk 2. Melayani/ menerima konsultasi dari dalam 0
masyarakat 3. Menguji Kesehatan 0
a. Menguji kesehatan individu 0
b. Menjadi Tim Penguji Kesehatan 0
4. Melakukan visum etrepertum 0
a. Tingkat Sederhana 0
b. Tingkat Sedang 0
c. Komplek Tingkat I 0
d. Komplek Tingkat II 0
5. Menjadi saksi ahli 0
6. Mengawasi penggalian mayat 0
untuk pemeriksaan 0
7. Melakukan otopsi 0
a. Tanpa pemeriksaan laboratorium 0
b. Dengan pemeriksaan laboratorium 0
8. Melakukan Tugas Jaga 0
a. Panggilan/on call 0
b. Ditempat/RS 0
c. Sepi Pasien 0
9. Melakukan tugas pada daerah konflik/ 0
rawan/daerah menular 0
10.Memimpin satuan unit kerja pelayanan 0
kesehatan 0
F. Pembinaan peran Melakukan kaderisasi masyarakat dalam 0
serta masyarakat bidang kesehatan 0
dalam rangka a. Tingkat Sederhana 0
kemandirian b. Tingkat Sedang 0
di bidang c. Kompleks 0
kesehatan d. Komplek Tingkat II 0
0
III PENGABDIAN A.Pelaksanaan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan 0
PADA kegiatan bantuan bencana alam/wabah di lapangan 0
MASYARAKAT partsipasi 2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, 0
kesehatan yayasan kanker,YPAC, Olah Raga) 0
B. Pelaksanaan tugas 1. Mengamat penyakit/wabah dilapangan 0
lapangan di bidang 2. Supervisi bidang kesehatan 0
kesehatan 0
C. Pelaksanaan Menjadi anggotatm penanggulangan penyakit/ 0
penanggulangan wabah tertentu 0
penyakit/wabah 1. Sebagai Ketua 0
tertentu 2. Sebagai anggota 0
0
IV PENGEMBANGAA.Pembuatan karya 1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil 0
PROFESI tulis/karya penelitan, pengkajian survey dan evaluasi 0
ilmiah di bidang dibidang kesehatan yang dipublikasikan 0
kesehatan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan 0
diedarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil 0
penelitan pengkajian 0
a. Dalam bentuk buku 0
b. Dalam bentuk Makalah 0
3. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa 0
tnjauan atau ulasan 0
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0
dan diedarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang 0
diakui oleh LIPI 0
4. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa 0
tnjauan atau ulasan 0
a. Dalam bentuk buku 0
b. Dalam bentuk Makalah 0
5. Membuat tulisan ilmiah populer 0
dibidang kesehatan yang disebar luaskan 0
melalui media masa 0
6. Menyampaikan prasaran berupa tnjauan, 0
gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang 0
kesehatan pada pertemuan ilmiah 0
B. Penerjemahan/ 1. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang 0
penyaduran buku kesehatan yang dipublikasikan : 0
dan bahan lainnya a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0
di bidang kesehatan dan diedarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang 0
diakui oleh LIPI 0
2. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang 0
kesehatan yang tdak dipublikasikan : 0
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0
dan diedarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang 0
diakui oleh LIPI 0
V PENUNJANG A.Pengajar/pelath Mengajar/melath pada pendidikan dan 0
TUGAS yang berkaitan dg pelathan pegawai 0
DOKTER bidang kesehatan 0
B. Peran serta dalam 1. Mengikut seminar/lokakarya sebagai : 0
seminar/lokakarya a. Pemrasaran 0
dalam bidang b. Pembahasan/moderator/narasumber 0
kesehatan c. Peserta 0
0
2. Mengikut/ berperan serta 0
sebagai delegasi ilmiah sebagai : 0
a. Ketua 0
b. Anggota 0
0
C. Keanggotaan dalam Menjadi anggota organisasi profesi Dokter 0
organisasi sebagai : 0
profesi Dokter a. Penggurus
b. Anggota √ v √ √ √ √ √ √ √ √ v v v v √ v √ v v v v √ v √ v v v v √ v v
D.Keanggotan dalam Menjadi anggota Tim penilai setap Tahun, 0
Tim Penilai sebagai : 0
jabatan a. Ketua/wakil ketua 0
fungsional Dokter b. Anggota 0
E. Perolehan gelar Memperoleh ijasah/ gelar yang tdak sesuai 0
kesarjanaan dalam bidang tugasnya: 0
lainnya a. Doktor 0
b. Pasca sarjana 0
c. Sarjana/Diploma IV 0
F. Peroleh piagam 1. Memperoleh penghargaan/tanda jasa 0
kehormatan Satya Lencana Karya Satya : 0
a. 30 (tga puluh) tahun 0
b. 20 (dua puluh) tahun 0
c. 10 (sepuluh) tahun 0
0
2. Memperoleh gelar kehormatan akademis 0
0

KEPAHIANG, 30 SEPTEMBER 2017


MENGETAHUI DOKTER MUDA
KEPALA SEKSIE PELAYANAN MEDIS
RSUD KEPAHIANG

MEILANI HUTABARAT, SKM dr. YULITRI YURLINANINGSIH


NIP. 19820511 200701 1 017 NIP:19730703 200804 2 001
LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI
PENDAYAGUNAA APARATUR NEGARA
NOMOR : 139/KEP/M.PAN/11/2003
TANGGA : 7 nopember 2003.
RINCIAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
TAHUN 2017
Bulan : Oktober
TANGGAL JUMLAH
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 30 31

I PENDIDIKAN A.Pendidikan formal dan 1. Dokter


memperoleh 2. Doktor
gelar/ijasah
B. Pendidikan& pelathan1. Lamanya lebih dari 960 jam
fungsional di 2. Lamanya antara 641-960 jam
bidang kesehatan 3. Lamanya antara 481-640 jam
dan memperoleh 4. Lamanya antara 161-480 jam
Surat Tanda 5. Lamanya antara 81-160 jam
Tamat Pendidikan dan 6. Lamanya antara 30-80 jam
Pelathan (STTPL)
II PELAYANAN A.Penyembuhan Penyakit1. Melakukan Pelayanan medik umum
KESEHATAN a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 0
b. Konsul Pertama 0
2. Melakukan Pelayanan Spesialistk 0
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 6 5 4 5 3 4 4 4 4 5 3 3 50
b. Konsul Pertama 2 5 13 8 9 7 2 12 3 4 1 2 11 10 89
3. Melakukan Pelayanan spesialis konsultan 6 5 4 5 3 4 4 4 4 5 3 3 50
4. Melakukan tndakan khusus 0
oleh Dokter Umum 0
a. Tingkat Sederhana 0
b. Tingkat Sedang 0
c. Komplek Tingkat I 3 3 2 6 4 3 4 6 7 4 42
d. Komplek Tingkat II 0
e. Komplek tngkat III 0
5. Melakukan Tindakan spesialistk 0
a. Tingkat Sederhana 0
b. Tingkat Sedang 6 5 4 3 4 4 4 4 3 3 40
c. Komplek Tingkat I 2 1 5 1 1 1 1 1 1 3 1 18
d. Komplek Tingkat II 0
e. Komplek tngkat III 0
6. Melakukan Tindakan medik 0
spesialistk konsultan 3 2 4 3 7 4 23
7. Melakukan tndakan darurat medik/P3K 0
a. Tingkat sederhana 0
b. Tingkat sedang 0
c. Komplek tngkat 1 0
d. Komplek tngkat II 0
8. Melakukan Kunjungan (visite) pada 0
pasien rawat inap 2 5 13 8 9 7 2 12 3 4 1 2 11 10 89
B. Pemuihan Kesehatan 1. Melakukan pemulihan mental 0
akibat penyakit a. Tingkat Sederhana 0
b. Tingkat Sedang 0
c. Komplek Tingkat I 3 3 2 6 4 3 4 6 7 4 42
d. Komplek Tingkat II 3 2 4 3 7 4 23
2. Melakukan pemulihan fisik 0
a. Tingkat Sederhana 0
b. Tingkat Sedang 3 3 2 6 4 3 4 6 7 4 42
c. Komplek Tingkat I 3 2 4 3 7 4 23
d. Komplek Tingkat II 0
C. Peningkatan derajat 1. Melakukan Pemeliharaan kesehatan ibu 0
kesehatan masyarakat 2. Melakukan pemeliharaan 0
dan kesehatan bayi dan balita 0
pencegahan penyakit 3. Melakukan pemeliharaan Kesehatan anak 0
4. Melakukan pelayanan KB 0
5. Melakukan pelayanan imunisasi 0
6. Melakukan Pelayanan gizi 0
7. Melakukan pengamatan 0
epidemiologi penyakit 0
a. Mengumpulkan Data 0
b. Mengolah data 0
c. Menganalisa data 0
8. Melakukan penyuluhan medik 0
0
D.Pembuatan 1. Membuat catatan medik 0
catatan medik pasien rawat inap 2 5 13 8 9 7 2 12 3 4 1 2 11 10 89
untuk pasien 2. Membuat catatan medik 6 5 4 5 3 4 4 4 4 5 3 3 50
rawat jalan pasien rawat jalan 0
dan rawat inap 0
0
E. Pelayanan 1. Melayani/ menerima konsultasi dari 0
kesehatan dari luar/keluar 0
lainnya untuk 2. Melayani/ menerima konsultasi dari dalam 0
masyarakat 3. Menguji Kesehatan 0
a. Menguji kesehatan individu 0
b. Menjadi Tim Penguji Kesehatan 0
4. Melakukan visum etrepertum 0
a. Tingkat Sederhana 0
b. Tingkat Sedang 0
c. Komplek Tingkat I 0
d. Komplek Tingkat II 0
5. Menjadi saksi ahli 0
6. Mengawasi penggalian mayat 0
untuk pemeriksaan 0
7. Melakukan otopsi 0
a. Tanpa pemeriksaan laboratorium 0
b. Dengan pemeriksaan laboratorium 0
8. Melakukan Tugas Jaga 0
a. Panggilan/on call 0
b. Ditempat/RS 0
c. Sepi Pasien 0
9. Melakukan tugas pada daerah konflik/ 0
rawan/daerah menular 0
10.Memimpin satuan unit kerja pelayanan 0
kesehatan 0
F. Pembinaan peran Melakukan kaderisasi masyarakat dalam 0
serta masyarakat bidang kesehatan 0
dalam rangka a. Tingkat Sederhana 0
kemandirian b. Tingkat Sedang 0
di bidang c. Kompleks 0
kesehatan d. Komplek Tingkat II 0
0
III PENGABDIAN A.Pelaksanaan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan 0
PADA kegiatan bantuan bencana alam/wabah di lapangan 0
MASYARAKAT partsipasi 2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, 0
kesehatan yayasan kanker,YPAC, Olah Raga) 0
B. Pelaksanaan tugas 1. Mengamat penyakit/wabah dilapangan 0
lapangan di bidang 2. Supervisi bidang kesehatan 0
kesehatan 0
C. Pelaksanaan Menjadi anggotatm penanggulangan penyakit/ 0
penanggulangan wabah tertentu 0
penyakit/wabah 1. Sebagai Ketua 0
tertentu 2. Sebagai anggota 0
0
IV PENGEMBANGAA.Pembuatan karya 1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil 0
PROFESI tulis/karya penelitan, pengkajian survey dan evaluasi 0
ilmiah di bidang dibidang kesehatan yang dipublikasikan 0
kesehatan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan 0
diedarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil 0
penelitan pengkajian 0
a. Dalam bentuk buku 0
b. Dalam bentuk Makalah 0
3. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa 0
tnjauan atau ulasan 0
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0
dan diedarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang 0
diakui oleh LIPI 0
4. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa 0
tnjauan atau ulasan 0
a. Dalam bentuk buku 0
b. Dalam bentuk Makalah 0
5. Membuat tulisan ilmiah populer 0
dibidang kesehatan yang disebar luaskan 0
melalui media masa 0
6. Menyampaikan prasaran berupa tnjauan, 0
gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang 0
kesehatan pada pertemuan ilmiah 0
B. Penerjemahan/ 1. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang 0
penyaduran buku kesehatan yang dipublikasikan : 0
dan bahan lainnya a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0
di bidang kesehatan dan diedarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang 0
diakui oleh LIPI 0
2. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang 0
kesehatan yang tdak dipublikasikan : 0
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0
dan diedarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang 0
diakui oleh LIPI 0
V PENUNJANG A.Pengajar/pelath Mengajar/melath pada pendidikan dan 0
TUGAS yang berkaitan dg pelathan pegawai 0
DOKTER bidang kesehatan 0
B. Peran serta dalam 1. Mengikut seminar/lokakarya sebagai : 0
seminar/lokakarya a. Pemrasaran 0
dalam bidang b. Pembahasan/moderator/narasumber 0
kesehatan c. Peserta 0
0
2. Mengikut/ berperan serta 0
sebagai delegasi ilmiah sebagai : 0
a. Ketua 0
b. Anggota 0
0
C. Keanggotaan dalam Menjadi anggota organisasi profesi Dokter 0
organisasi sebagai : 0
profesi Dokter a. Penggurus
b. Anggota v v v v √ √ √ v v v √ √ v √ v v √ √ v √ v √ √ v v v v
D.Keanggotan dalam Menjadi anggota Tim penilai setap Tahun, 0
Tim Penilai sebagai : 0
jabatan a. Ketua/wakil ketua 0
fungsional Dokter b. Anggota √ √ √ 0
E. Perolehan gelar Memperoleh ijasah/ gelar yang tdak sesuai 0
kesarjanaan dalam bidang tugasnya: 0
lainnya a. Doktor 0
b. Pasca sarjana 0
c. Sarjana/Diploma IV 0
F. Peroleh piagam 1. Memperoleh penghargaan/tanda jasa 0
kehormatan Satya Lencana Karya Satya : 0
a. 30 (tga puluh) tahun 0
b. 20 (dua puluh) tahun 0
c. 10 (sepuluh) tahun 0
0
2. Memperoleh gelar kehormatan akademis 0
0

KEPAHIANG, 31 OKTOBER 2017


MENGETAHUI DOKTER MUDA
KEPALA SEKSIE PELAYANAN MEDIS
RSUD KEPAHIANG

MEILANI HUTABARAT, SKM dr. YULITRI YURLINANINGSIH


NIP. 19820511 200701 1 017 NIP:19730703 200804 2 001
LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI
PENDAYAGUNAA APARATUR NEGARA
NOMOR: 139/KEP/M.PAN/11/2003
TANGGA: 7 nopember 2003.
RINCIAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
TAHUN 2017
Bulan : Nopember
TANGGAL JUMLAH
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

I PENDIDIKAN A.Pendidikan formal dan 1. Dokter


memperoleh 2. Doktor
gelar/ijasah
B. Pendidikan& pelathan1. Lamanya lebih dari 960 jam
fungsional di 2. Lamanya antara 641-960 jam
bidang kesehatan 3. Lamanya antara 481-640 jam
dan memperoleh 4. Lamanya antara 161-480 jam
Surat Tanda 5. Lamanya antara 81-160 jam
Tamat Pendidikan dan 6. Lamanya antara 30-80 jam
Pelathan (STTPL)
II PELAYANAN A.Penyembuhan Penyakit1. Melakukan Pelayanan medik umum
KESEHATAN a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 0
b. Konsul Pertama 0
2. Melakukan Pelayanan Spesialistk 0
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 5 6 3 3 1 7 2 3 7 8 1 2 9 5 1 63
b. Konsul Pertama 7 9 10 3 3 9 4 2 10 3 2 11 8 6 80
3. Melakukan Pelayanan spesialis konsultan 5 6 3 3 1 7 2 3 7 8 1 2 9 5 1 63
4. Melakukan tndakan khusus 0
oleh Dokter Umum 0
a. Tingkat Sederhana 0
b. Tingkat Sedang 0
c. Komplek Tingkat I 3 4 5 4 3 3 4 4 30
d. Komplek Tingkat II 3 3 1 2 1 2 5 1 18
e. Komplek tngkat III 0
5. Melakukan Tindakan spesialistk 0
a. Tingkat Sederhana 3 3 1 2 1 2 5 1 18
b. Tingkat Sedang 4 4 2 5 2 3 6 5 5 32
c. Komplek Tingkat I 0
d. Komplek Tingkat II 0
e. Komplek tngkat III 0
6. Melakukan Tindakan medik 0
spesialistk konsultan 3 3 1 2 1 2 5 1 18
7. Melakukan tndakan darurat medik/P3K 0
a. Tingkat sederhana 0
b. Tingkat sedang 0
c. Komplek tngkat 1 3 4 5 4 3 3 4 4 30
d. Komplek tngkat II 0
8. Melakukan Kunjungan (visite) pada 0
pasien rawat inap 7 9 10 3 3 9 4 2 10 3 2 11 8 6 80
B. Pemuihan Kesehatan 1. Melakukan pemulihan mental 0
akibat penyakit a. Tingkat Sederhana 0
b. Tingkat Sedang 0
c. Komplek Tingkat I 3 4 5 4 3 3 4 4 30
d. Komplek Tingkat II 3 3 1 2 1 2 5 1 18
2. Melakukan pemulihan fisik 0
a. Tingkat Sederhana 0
b. Tingkat Sedang 3 3 1 2 1 2 5 1 18
c. Komplek Tingkat I 3 4 5 4 3 3 4 4 30
d. Komplek Tingkat II 0
C. Peningkatan derajat 1. Melakukan Pemeliharaan kesehatan ibu 0
kesehatan masyarakat 2. Melakukan pemeliharaan 0
dan kesehatan bayi dan balita 0
pencegahan penyakit 3. Melakukan pemeliharaan Kesehatan anak 0
4. Melakukan pelayanan KB 0
5. Melakukan pelayanan imunisasi 0
6. Melakukan Pelayanan gizi 0
7. Melakukan pengamatan 0
epidemiologi penyakit 0
a. Mengumpulkan Data 0
b. Mengolah data 0
c. Menganalisa data 0
8. Melakukan penyuluhan medik 0
0
D.Pembuatan 1. Membuat catatan medik 0
catatan medik pasien rawat inap 7 9 10 3 3 9 4 2 10 3 2 11 8 6 80
untuk pasien 2. Membuat catatan medik 5 6 3 3 1 7 2 3 7 8 1 2 9 5 1 63
rawat jalan pasien rawat jalan 0
dan rawat inap 0
0
E. Pelayanan 1. Melayani/ menerima konsultasi dari 0
kesehatan dari luar/keluar 0
lainnya untuk 2. Melayani/ menerima konsultasi dari dalam 0
masyarakat 3. Menguji Kesehatan 0
a. Menguji kesehatan individu 0
b. Menjadi Tim Penguji Kesehatan 0
4. Melakukan visum etrepertum 0
a. Tingkat Sederhana 0
b. Tingkat Sedang 0
c. Komplek Tingkat I 0
d. Komplek Tingkat II 0
5. Menjadi saksi ahli 0
6. Mengawasi penggalian mayat 0
untuk pemeriksaan 0
7. Melakukan otopsi 0
a. Tanpa pemeriksaan laboratorium 0
b. Dengan pemeriksaan laboratorium 0
8. Melakukan Tugas Jaga 0
a. Panggilan/on call 0
b. Ditempat/RS 0
c. Sepi Pasien 0
9. Melakukan tugas pada daerah konflik/ 0
rawan/daerah menular 0
10.Memimpin satuan unit kerja pelayanan 0
kesehatan 0
F. Pembinaan peran Melakukan kaderisasi masyarakat dalam 0
serta masyarakat bidang kesehatan 0
dalam rangka a. Tingkat Sederhana 0
kemandirian b. Tingkat Sedang 0
di bidang c. Kompleks 0
kesehatan d. Komplek Tingkat II 0
0
III PENGABDIAN A.Pelaksanaan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan 0
PADA kegiatan bantuan bencana alam/wabah di lapangan 0
MASYARAKAT partsipasi 2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, 0
kesehatan yayasan kanker,YPAC, Olah Raga) 0
B. Pelaksanaan tugas 1. Mengamat penyakit/wabah dilapangan 0
lapangan di bidang 2. Supervisi bidang kesehatan 0
kesehatan 0
C. Pelaksanaan Menjadi anggotatm penanggulangan penyakit/ 0
penanggulangan wabah tertentu 0
penyakit/wabah 1. Sebagai Ketua 0
tertentu 2. Sebagai anggota 0
0
IV PENGEMBANGAA.Pembuatan karya 1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil 0
PROFESI tulis/karya penelitan, pengkajian survey dan evaluasi 0
ilmiah di bidang dibidang kesehatan yang dipublikasikan 0
kesehatan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan 0
diedarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil 0
penelitan pengkajian 0
a. Dalam bentuk buku 0
b. Dalam bentuk Makalah 0
3. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa 0
tnjauan atau ulasan 0
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0
dan diedarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang 0
diakui oleh LIPI 0
4. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa 0
tnjauan atau ulasan 0
a. Dalam bentuk buku 0
b. Dalam bentuk Makalah 0
5. Membuat tulisan ilmiah populer 0
dibidang kesehatan yang disebar luaskan 0
melalui media masa 0
6. Menyampaikan prasaran berupa tnjauan, 0
gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang 0
kesehatan pada pertemuan ilmiah 0
B. Penerjemahan/ 1. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang 0
penyaduran buku kesehatan yang dipublikasikan : 0
dan bahan lainnya a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0
di bidang kesehatan dan diedarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang 0
diakui oleh LIPI 0
2. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang 0
kesehatan yang tdak dipublikasikan : 0
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0
dan diedarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang 0
diakui oleh LIPI 0
V PENUNJANG A.Pengajar/pelath Mengajar/melath pada pendidikan dan 0
TUGAS yang berkaitan dg pelathan pegawai 0
DOKTER bidang kesehatan 0
B. Peran serta dalam 1. Mengikut seminar/lokakarya sebagai : 0
seminar/lokakarya a. Pemrasaran 0
dalam bidang b. Pembahasan/moderator/narasumber 0
kesehatan c. Peserta 0
0
2. Mengikut/ berperan serta 0
sebagai delegasi ilmiah sebagai : 0
a. Ketua 0
b. Anggota 0
0
C. Keanggotaan dalam Menjadi anggota organisasi profesi Dokter 0
organisasi sebagai : 0
profesi Dokter a. Penggurus
b. Anggota v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
D.Keanggotan dalam Menjadi anggota Tim penilai setap Tahun,
Tim Penilai sebagai :
jabatan a. Ketua/wakil ketua
fungsional Dokter b. Anggota √ √
E. Perolehan gelar Memperoleh ijasah/ gelar yang tdak sesuai
kesarjanaan dalam bidang tugasnya:
lainnya a. Doktor
b. Pasca sarjana
c. Sarjana/Diploma IV
F. Peroleh piagam 1. Memperoleh penghargaan/tanda jasa
kehormatan Satya Lencana Karya Satya :
a. 30 (tga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun

2. Memperoleh gelar kehormatan akademis

KEPAHIANG, 30 NOPEMBER 2017


MENGETAHUI DOKTER MUDA
KEPALA SEKSIE PELAYANAN MEDIS
RSUD KEPAHIANG

MEILANI HUTABARAT, SKM dr. YULITRI YURLINANINGSIH


NIP. 19820511 200701 1 017 NIP:19730703 200804 2 001
LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI
PENDAYAGUNAA APARATUR NEGARA
NOMOR : 139/KEP/M.PAN/11/2003
TANGGAL: 7 nopember 2003.
RINCIAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
TAHUN 2017
Bulan : Desember
TANGGAL JUMLAH
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

I PENDIDIKAN A.Pendidikan formal dan 1. Dokter


memperoleh 2. Doktor
gelar/ijasah
B. Pendidikan& pelathan1. Lamanya lebih dari 960 jam
fungsional di 2. Lamanya antara 641-960 jam
bidang kesehatan 3. Lamanya antara 481-640 jam
dan memperoleh 4. Lamanya antara 161-480 jam
Surat Tanda 5. Lamanya antara 81-160 jam
Tamat Pendidikan dan 6. Lamanya antara 30-80 jam
Pelathan (STTPL)
II PELAYANAN A.Penyembuhan Penyakit1. Melakukan Pelayanan medik umum
KESEHATAN a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 0
b. Konsul Pertama 0
2. Melakukan Pelayanan Spesialistk 0
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 4 3 3 9 2 7 8 9 2 8 4 3 9 9 2 5 87
b. Konsul Pertama 6 7 6 11 10 5 6 11 3 9 6 6 11 4 101
3. Melakukan Pelayanan spesialis konsultan 1 3 4 3 3 2 3 3 2 24
4. Melakukan tndakan khusus 0
oleh Dokter Umum 0
a. Tingkat Sederhana 0
b. Tingkat Sedang 0
c. Komplek Tingkat I 1 2 3 2 2 2 2 1 15
d. Komplek Tingkat II 0
e. Komplek tngkat III 0
5. Melakukan Tindakan spesialistk 0
a. Tingkat Sederhana 0
b. Tingkat Sedang 1 2 3 2 2 2 2 1 15
c. Komplek Tingkat I 3 3 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 25
d. Komplek Tingkat II 0
e. Komplek tngkat III 0
6. Melakukan Tindakan medik 0
spesialistk konsultan 3 3 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 25
7. Melakukan tndakan darurat medik/P3K 0
a. Tingkat sederhana 0
b. Tingkat sedang 0
c. Komplek tngkat 1 0
d. Komplek tngkat II 0
8. Melakukan Kunjungan (visite) pada 0
pasien rawat inap 6 7 6 11 10 5 6 11 3 9 6 6 11 4 101
B. Pemuihan Kesehatan 1. Melakukan pemulihan mental 0
akibat penyakit a. Tingkat Sederhana 3 3 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 25
b. Tingkat Sedang 0
c. Komplek Tingkat I 3 3 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 25
d. Komplek Tingkat II 0
2. Melakukan pemulihan fisik 0
a. Tingkat Sederhana 4 3 3 9 2 7 8 9 2 8 4 3 9 9 2 82
b. Tingkat Sedang 0
c. Komplek Tingkat I 3 3 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 25
d. Komplek Tingkat II 0
C. Peningkatan derajat 1. Melakukan Pemeliharaan kesehatan ibu 0
kesehatan masyarakat 2. Melakukan pemeliharaan 0
dan kesehatan bayi dan balita 0
pencegahan penyakit 3. Melakukan pemeliharaan Kesehatan anak 0
4. Melakukan pelayanan KB 0
5. Melakukan pelayanan imunisasi 0
6. Melakukan Pelayanan gizi 0
7. Melakukan pengamatan 0
epidemiologi penyakit 0
a. Mengumpulkan Data 0
b. Mengolah data 0
c. Menganalisa data 0
8. Melakukan penyuluhan medik 0
0
D.Pembuatan 1. Membuat catatan medik 0
catatan medik pasien rawat inap 6 7 6 11 10 5 6 11 3 9 6 6 11 4 101
untuk pasien 2. Membuat catatan medik 4 3 3 9 2 7 8 9 2 8 4 3 9 9 2 5 87
rawat jalan pasien rawat jalan 0
dan rawat inap 0
0
E. Pelayanan 1. Melayani/ menerima konsultasi dari 0
kesehatan dari luar/keluar 0
lainnya untuk 2. Melayani/ menerima konsultasi dari dalam 0
masyarakat 3. Menguji Kesehatan 0
a. Menguji kesehatan individu 0
b. Menjadi Tim Penguji Kesehatan 0
4. Melakukan visum etrepertum 0
a. Tingkat Sederhana 0
b. Tingkat Sedang 0
c. Komplek Tingkat I 0
d. Komplek Tingkat II 0
5. Menjadi saksi ahli 0
6. Mengawasi penggalian mayat 0
untuk pemeriksaan 0
7. Melakukan otopsi 0
a. Tanpa pemeriksaan laboratorium 0
b. Dengan pemeriksaan laboratorium 0
8. Melakukan Tugas Jaga 0
a. Panggilan/on call 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14
b. Ditempat/RS 0
c. Sepi Pasien 0
9. Melakukan tugas pada daerah konflik/ 0
rawan/daerah menular 0
10.Memimpin satuan unit kerja pelayanan 0
kesehatan 0
F. Pembinaan peran Melakukan kaderisasi masyarakat dalam 0
serta masyarakat bidang kesehatan 0
dalam rangka a. Tingkat Sederhana 0
kemandirian b. Tingkat Sedang 0
di bidang c. Kompleks 0
kesehatan d. Komplek Tingkat II 0
0
III PENGABDIAN A.Pelaksanaan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan 0
PADA kegiatan bantuan bencana alam/wabah di lapangan 0
MASYARAKAT partsipasi 2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, 0
kesehatan yayasan kanker,YPAC, Olah Raga) 0
B. Pelaksanaan tugas 1. Mengamat penyakit/wabah dilapangan 0
lapangan di bidang 2. Supervisi bidang kesehatan 0
kesehatan 0
C. Pelaksanaan Menjadi anggotatm penanggulangan penyakit/ 0
penanggulangan wabah tertentu 0
penyakit/wabah 1. Sebagai Ketua 0
tertentu 2. Sebagai anggota 0
0
IV PENGEMBANGAA.Pembuatan karya 1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil 0
PROFESI tulis/karya penelitan, pengkajian survey dan evaluasi 0
ilmiah di bidang dibidang kesehatan yang dipublikasikan 0
kesehatan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan 0
diedarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil 0
penelitan pengkajian 0
a. Dalam bentuk buku 0
b. Dalam bentuk Makalah 0
3. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa 0
tnjauan atau ulasan 0
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0
dan diedarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang 0
diakui oleh LIPI 0
4. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa 0
tnjauan atau ulasan 0
a. Dalam bentuk buku 0
b. Dalam bentuk Makalah 0
5. Membuat tulisan ilmiah populer 0
dibidang kesehatan yang disebar luaskan 0
melalui media masa 0
6. Menyampaikan prasaran berupa tnjauan, 0
gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang 0
kesehatan pada pertemuan ilmiah 0
B. Penerjemahan/ 1. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang 0
penyaduran buku kesehatan yang dipublikasikan : 0
dan bahan lainnya a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0
di bidang kesehatan dan diedarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang 0
diakui oleh LIPI 0
2. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang 0
kesehatan yang tdak dipublikasikan : 0
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0
dan diedarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang 0
diakui oleh LIPI 0
V PENUNJANG A.Pengajar/pelath Mengajar/melath pada pendidikan dan 0
TUGAS yang berkaitan dg pelathan pegawai 0
DOKTER bidang kesehatan 0
B. Peran serta dalam 1. Mengikut seminar/lokakarya sebagai : 0
seminar/lokakarya a. Pemrasaran 0
dalam bidang b. Pembahasan/moderator/narasumber 0
kesehatan c. Peserta 0
0
2. Mengikut/ berperan serta 0
sebagai delegasi ilmiah sebagai : 0
a. Ketua 0
b. Anggota 0
0
C. Keanggotaan dalam Menjadi anggota organisasi profesi Dokter 0
organisasi sebagai : 0
profesi Dokter a. Penggurus
b. Anggota v √ v v v v v v √ v v v v v √ v v √ v √ √ v v v √ v
D.Keanggotan dalam Menjadi anggota Tim penilai setap Tahun, 0
Tim Penilai sebagai : 0
jabatan a. Ketua/wakil ketua 0
fungsional Dokter b. Anggota 0
E. Perolehan gelar Memperoleh ijasah/ gelar yang tdak sesuai 0
kesarjanaan dalam bidang tugasnya: 0
lainnya a. Doktor 0
b. Pasca sarjana 0
c. Sarjana/Diploma IV 0
F. Peroleh piagam 1. Memperoleh penghargaan/tanda jasa 0
kehormatan Satya Lencana Karya Satya : 0
a. 30 (tga puluh) tahun 0
b. 20 (dua puluh) tahun 0
c. 10 (sepuluh) tahun 0
0
2. Memperoleh gelar kehormatan akademis 0
0

KEPAHIANG, 31 DESEMBER 2017


MENGETAHUI DOKTER MUDA
KEPALA SEKSIE PELAYANAN MEDIS
RSUD KEPAHIANG
MEILANI HUTABARAT, SKM dr. YULITRI YURLINANINGSIH
NIP. 19820511 200701 1 017 NIP:19730703 200804 2 001
Lamp. KEPUTUSAN MENTERI
PENDAYAGUNAA APARATUR NEGARA
NO : 139/KEP/M.PAN/11/2003
Tgl : 7 nopember 2003.

LAPORAN KEGIATAN BULANAN PELAYANAN DOKTER MUDA


RUANG IGD RSUD KEPAHIANG

Nama : dr. Yulitri Yurlinanaingsih


Nip : 19730703 200804 2 001
No. Seri Karpeg. : P. 077374
Tempat Tanggal Lahir : Bengkulu, 03 Juli 1973
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : Dokter Umum
Pangkat/ Gol TMT : Penata TK I/ III d/1 April 2017
Jabatan : Dokter Muda
Masa kerja golongan : Lama 09 Tahun 00 Bulan
: Baru 00 Tahun 09 Bulan
Unit kerja : RSUD Kepahiang
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN Jumlah Prestasi kerja dalam satu Semester
Juli Agust Sept Okt Nop Des Jml

I PENDIDIKAN A.Pendidikan formal dan 1. Dokter (Spesialis)


memperoleh 2. Doktor
gelar/ijasah
B. Pendidikan& pelathan1. Lamanya lebih dari 960 jam
fungsional di 2. Lamanya antara 641-960 jam
bidang kesehatan 3. Lamanya antara 481-640 jam 0
dan memperoleh 4. Lamanya antara 161-480 jam
Surat Tanda 5. Lamanya antara 81-160 jam
Tamat Pendidikan dan 6. Lamanya antara 30-80 jam
Pelathan (STTPL)
II PELAYANAN A.Penyembuhan Penyakit1. Melakukan Pelayanan medik umum
KESEHATAN a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 0 0 0 0 0 0 0
b. Konsul Pertama 0 0 0 0 0 0 0
2. Melakukan Pelayanan Spesialistk 0 0 0 0 0 0 0
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 96 50 63 84 103 87 483
b. Konsul Pertama 53 89 80 84 107 101 514
3. Melakukan Pelayanan spesialis konsultan 102 50 63 82 45 24 366
4. Melakukan tndakan khusus 0 0 0 0 0 0 0
oleh Dokter Umum 0 0 0 0 0 0 0
a. Tingkat Sederhana 0 0 0 29 63 0 92
b. Tingkat Sedang 52 0 0 29 30 0 111
c. Komplek Tingkat I 0 42 30 84 28 15 199
d. Komplek Tingkat II 0 0 18 0 0 0 18
e. Komplek tngkat III 0 0 0 0 0 0 0
5. Melakukan Tindakan spesialistk 0 0 0 0 0 0 0
a. Tingkat Sederhana 90 0 18 0 0 0 108
b. Tingkat Sedang 0 40 32 0 63 15 150
c. Komplek Tingkat I 52 18 0 0 30 25 125
d. Komplek Tingkat II 0 0 0 0 0 0 0
e. Komplek tngkat III 0 0 0 0 0 0 0
6. Melakukan Tindakan medik 0 0 0 0 0 0 0
spesialistk konsultan 30 23 18 56 30 25 182
7. Melakukan tndakan darurat medik/P3K 0 0 0 0 0 0 0
a. Tingkat sederhana 52 0 0 24 0 0 76
b. Tingkat sedang 30 0 0 14 30 0 74
c. Komplek tngkat 1 30 0 30 48 0 0 108
d. Komplek tngkat II 0 0 0 0 0 0 0
8. Melakukan Kunjungan (visite) pada 0 0 0 14 0 0 14
pasien rawat inap 90 89 80 82 103 101 545
B. Pemuihan Kesehatan 1. Melakukan pemulihan mental 0 0 0 0 63 0 63
akibat penyakit a. Tingkat Sederhana 0 0 0 24 46 25 95
b. Tingkat Sedang 0 0 0 14 0 0 14
c. Komplek Tingkat I 90 42 30 48 30 25 265
d. Komplek Tingkat II 0 23 18 0 29 0 70
2. Melakukan pemulihan fisik 0 0 0 14 0 0 14
a. Tingkat Sederhana 90 0 0 48 29 82 249
b. Tingkat Sedang 0 42 18 0 63 0 123
c. Komplek Tingkat I 57 23 30 29 29 25 193
d. Komplek Tingkat II 57 0 0 0 0 0 57
C. Peningkatan derajat 1. Melakukan Pemeliharaan kesehatan ibu 0 0 0 0 0 0 0
kesehatan masyarakat 2. Melakukan pemeliharaan 0 0 0 0 0 0 0
dan kesehatan bayi dan balita 0 0 0 0 0 0 0
pencegahan penyakit 3. Melakukan pemeliharaan Kesehatan an 0 0 0 0 0 0 0
4. Melakukan pelayanan KB 0 0 0 0 0 0 0
5. Melakukan pelayanan imunisasi 0 0 0 0 0 0 0
6. Melakukan Pelayanan gizi 0 0 0 0 0 0 0
7. Melakukan pengamatan 0 0 0 0 0 0 0
epidemiologi penyakit 0 0 0 0 0 0 0
a. Mengumpulkan Data 0 0 0 0 0 0 0
b. Mengolah data 0 0 0 0 0 0 0
c. Menganalisa data 0 0 0 0 0 0 0
8. Melakukan penyuluhan medik 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
D.Pembuatan 1. Membuat catatan medik 0 0 0 0 0 0 0
catatan medik pasien rawat inap 90 89 80 84 103 101 547
untuk pasien 2. Membuat catatan medik 96 50 63 82 45 87 423
rawat jalan pasien rawat jalan 0 0 0 0 0 0 0
dan rawat inap 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
E. Pelayanan 1. Melayani/ menerima konsultasi dari 0 0 0 0 0 0 0
kesehatan dari luar/keluar 0 0 0 0 0 0 0
lainnya untuk 2. Melayani/ menerima konsultasi dari dal 0 0 0 0 0 0 0
masyarakat 3. Menguji Kesehatan 0 0 0 0 0 0 0
a. Menguji kesehatan individu 0 0 0 0 0 0 0
b. Menjadi Tim Penguji Kesehatan 0 0 0 0 0 0 0
4. Melakukan visum etrepertum 0 0 0 0 0 0 0
a. Tingkat Sederhana 0 0 0 0 0 0 0
b. Tingkat Sedang 0 0 0 0 0 0 0
c. Komplek Tingkat I 0 0 0 0 0 0 0
d. Komplek Tingkat II 0 0 0 0 0 0 0
5. Menjadi saksi ahli 0 0 0 0 0 0 0
6. Mengawasi penggalian mayat 0 0 0 0 0 0 0
untuk pemeriksaan 0 0 0 0 0 0 0
7. Melakukan otopsi 0 0 0 0 0 0 0
a. Tanpa pemeriksaan laboratorium 0 0 0 0 0 0 0
b. Dengan pemeriksaan laboratorium 0 0 0 0 0 0 0
8. Melakukan Tugas Jaga 0 0 0 0 0 0 0
a. Panggilan/on call 0 0 0 0 0 14 14
b. Ditempat/RS 0 0 0 0 0 0 0
c. Sepi Pasien 0 0 0 0 0 0 0
9. Melakukan tugas pada daerah konflik/ 0 0 0 0 0 0 0
rawan/daerah menular 0 0 0 0 0 0 0
10.Memimpin satuan unit kerja pelayanan 0 0 0 0 0 0 0
kesehatan 0 0 0 0 0 0 0
F. Pembinaan peran Melakukan kaderisasi masyarakat dalam 0 0 0 0 0 0 0
serta masyarakat bidang kesehatan 0 0 0 0 0 0 0
dalam rangka a. Tingkat Sederhana 0 0 0 0 0 0 0
kemandirian b. Tingkat Sedang 0 0 0 0 0 0 0
di bidang c. Kompleks 0 0 0 0 0 0 0
kesehatan d. Komplek Tingkat II 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0
III PENGABDIAN A.Pelaksanaan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan 0 0 0 0 0 0 0
PADA kegiatan bantuan bencana alam/wabah di lapangan 0 0 0 0 0 0 0
MASYARAKAT partsipasi 2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (P 0 0 0 0 0 0 0
kesehatan yayasan kanker,YPAC, Olah Raga) 0 0 0 0 0 0 0
B. Pelaksanaan tugas 1. Mengamat penyakit/wabah dilapangan 0 0 0 0 0 0 0
lapangan di bidang 2. Supervisi bidang kesehatan 0 0 0 0 0 0 0
kesehatan 0 0 0 0 0 0 0
C. Pelaksanaan Menjadi anggotatm penanggulangan penyak 0 0 0 0 0 0 0
penanggulangan wabah tertentu 0 0 0 0 0 0 0
penyakit/wabah 1. Sebagai Ketua 0 0 0 0 0 0 0
tertentu 2. Sebagai anggota 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
IV PENGEMBANGA.Pembuatan karya 1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil 0 0 0 0 0 0 0
PROFESI tulis/karya penelitan, pengkajian survey dan evaluas 0 0 0 0 0 0 0
ilmiah di bidang dibidang kesehatan yang dipublikasikan 0 0 0 0 0 0 0
kesehatan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0 0 0 0 0 0 0
diedarkan secara nasional 0 0 0 0 0 0 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh 0 0 0 0 0 0 0
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil 0 0 0 0 0 0 0
penelitan pengkajian 0 0 0 0 0 0 0
a. Dalam bentuk buku 0 0 0 0 0 0 0
b. Dalam bentuk Makalah 0 0 0 0 0 0 0
3. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa 0 0 0 0 0 0 0
tnjauan atau ulasan 0 0 0 0 0 0 0
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0 0 0 0 0 0 0
dan diedarkan secara nasional 0 0 0 0 0 0 0
b. Dalam majalah ilmiah yang 0 0 0 0 0 0 0
diakui oleh LIPI 0 0 0 0 0 0 0
4. Membuat karya tulis/karya ilmiah berup 0 0 0 0 0 0 0
tnjauan atau ulasan 0 0 0 0 0 0 0
a. Dalam bentuk buku 0 0 0 0 0 0 0
b. Dalam bentuk Makalah 0 0 0 0 0 0 0
5. Membuat tulisan ilmiah populer 0 0 0 0 0 0 0
dibidang kesehatan yang disebar luaskan 0 0 0 0 0 0 0
melalui media masa 0 0 0 0 0 0 0
6. Menyampaikan prasaran berupa tnjauan 0 0 0 0 0 0 0
gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang 0 0 0 0 0 0 0
kesehatan pada pertemuan ilmiah 0 0 0 0 0 0 0
B. Penerjemahan/ 1. Menerjemahkan/menyadur dalam bidan 0 0 0 0 0 0 0
penyaduran buku kesehatan yang dipublikasikan : 0 0 0 0 0 0 0
dan bahan lainnya a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0 0 0 0 0 0 0
di bidang kesehatan dan diedarkan secara nasional 0 0 0 0 0 0 0
b. Dalam majalah ilmiah yang 0 0 0 0 0 0 0
diakui oleh LIPI 0 0 0 0 0 0 0
2. Menerjemahkan/menyadur dalam bidan 0 0 0 0 0 0 0
kesehatan yang tdak dipublikasikan : 0 0 0 0 0 0 0
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0 0 0 0 0 0 0
dan diedarkan secara nasional 0 0 0 0 0 0 0
b. Dalam majalah ilmiah yang 0 0 0 0 0 0 0
diakui oleh LIPI 0 0 0 0 0 0 0
V PENUNJANG A.Pengajar/pelath Mengajar/melath pada pendidikan dan 0 0 0 0 0 0 0
TUGAS yang berkaitan dg pelathan pegawai 0 0 0 0 0 0 0
DOKTER bidang kesehatan 0 0 0 0 0 0 0
B. Peran serta dalam 1. Mengikut seminar/lokakarya sebagai : 0 0 0 0 0 0 0
seminar/lokakarya a. Pemrasaran 0 0 0 0 0 0 0
dalam bidang b. Pembahasan/moderator/narasumber 0 0 0 0 0 0 0
kesehatan c. Peserta 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
2. Mengikut/ berperan serta 0 0 0 0 0 0 0
sebagai delegasi ilmiah sebagai : 0 0 0 0 0 0 0
a. Ketua 0 0 0 0 0 0 0
b. Anggota 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
C. Keanggotaan dalam Menjadi anggota organisasi profesi Dokter 0 0 0 0 0 0 0
organisasi sebagai : 0 0 0 0 0 0 0
profesi Dokter a. Penggurus 0 0 0 0 0 0 0
b. Anggota v v v v v v 1
D.Keanggotan dalam Menjadi anggota Tim penilai setap Tahun, 0 0 0 0 0 0 0
Tim Penilai sebagai : 0 0 0 0 0 0 0
jabatan a. Ketua/wakil ketua 0 0 0 0 0 0 0
fungsional Dokter b. Anggota 0 0 0 0 0 0 0
E. Perolehan gelar Memperoleh ijasah/ gelar yang tdak sesuai 0 0 0 0 0 0 0
kesarjanaan dalam bidang tugasnya: 0 0 0 0 0 0 0
lainnya a. Doktor 0 0 0 0 0 0 0
b. Pasca sarjana 0 0 0 0 0 0 0
c. Sarjana/Diploma IV 0 0 0 0 0 0 0
F. Peroleh piagam 1. Memperoleh penghargaan/tanda jasa 0 0 0 0 0 0 0
kehormatan Satya Lencana Karya Satya : 0 0 0 0 0 0 0
a. 30 (tga puluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0
b. 20 (dua puluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0
c. 10 (sepuluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
2. Memperoleh gelar kehormatan akademi 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

KEPAHIANG, 31 DESEMBER 2
MENGETAHUI DOKTER MUDA
KEPALA SEKSIE PELAYANAN MEDIS
RSUD KEPAHIANG

MEILANI HUTABARAT, SKM dr. YULITRI YURLINANINGSIH


NIP. 19820511 200701 1 017 NIP:19730703 200804 2 001
TUR NEGARA
AN/11/2003
2003.

emester
Nilai
Kredit Poin

150
200

15
9
6 0.000
3
2
1

0.016 0.000
0.022 0.000
0.000
0.03 1.449
0.04 2.056
0.04 1.464
0.000
0.000
0.05 0.460
0.1 1.110
0.3 5.970
0.6 1.080
1 0.000
0.000
0.05 0.540
0.1 1.500
0.3 3.750
0.6 0.000
1 0.000
0.000
0.06 1.092
0.000
0.04 0.304
0.07 0.518
0.13 1.404
0.4 0.000
0.000
0.03 1.635
0.000
0.03 0.285
0.000
0.1 2.650
0.3 2.100
0.000
0.04 0.996
0.07 0.861
0.1 1.930
0.3 1.710
0.02 0.000
0.02 0.000
0.000
0.02 0.000
0.02 0.000
0.01 0.000
0.02 0.000
0.000
0.000
0.05 0.000
0.2 0.000
0.6 0.000
0.4 0.000
0.000
0.000
0.04 2.188
0.02 0.846
0.000
0.000
0.000
0.000
0.05 0.000
0.05 0.000
0.000
0.05 0.000
0.05 0.000
0.000
0.05 0.000
0.01 0.000
0.1 0.000
0.03 0.000
0.01 0.000
0.000
0.04 0.000
0.000
0.06 0.000
0.08 0.000
0.000
0.01 0.017
0.16 0.000
0.16 0.000
0.000
2 0.000
0.000
4 0.000
0.000
0.000
0.02 0.000
0.03 0.000
0.04 0.000
0.05 0.000
37.915
0.000
0.5 0.000
0.000
0.25 0.000
0.25 0.000
0.25 0.000
0.000
0.000
0.000
0.5 0.000
0.25 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
12.5 0.000
0.000
6 0.000
0.000
0.000
8 0.000
4 0.000
0.000
0.000
8 0.000
0.000
4 0.000
0.000
0.000
0.000
7.5 0.000
3.5 0.000
0.000
0.000
2 0.000
0.000
0.000
2.5 0.000
0.000
0.000
0.000
7 0.000
0.000
3.5 0.000
0.000
0.000
0.000
3 0.000
0.000
1.5 0.000
0.000
0.03 0.000
0.000
0.000
3 0.000
2 0.000
1 0.000
0.000
0.000
0.000
1.5 0.000
1 0.000
0.000
0.000
0.000
1 0.000
0.75 0.075
0.000
0.000
1 0.000
0.75 0.000
0.000
0.000
15 0.000
10 0.000
5 0.000
0.000
0.000
3 0.000
2 0.000
1 0.000
0.000
15 0.000
0.000
0.075
37.990

EMBER 2017

NINGSIH
2 001
Lampiran KEPUTUSAN MENTERI
PENDAYAGUNAA APARATUR NEGARA
Nomor : 139/KEP/M.PAN/11/2003
Tanggal: : 7 nopember 2003.

LAPORAN KEGIATAN BULANAN PELAYANAN DOKTER MUDA


RUANG IGD RSUD KEPAHIANG

Nama : dr. Yulitri Yurlinanaingsih


Nip : 19730703 200804 2 001
No. Seri Karpeg. : P. 077374
Tempat Tanggal Lahir : Bengkulu, 03 Juli 1973
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : Dokter Umum
Pangkat/ Gol TMT : Penata TK I/ III d/1 April 2017
Jabatan : Dokter Muda
Masa kerja golongan : Lama 09 Tahun 00 Bulan
: Baru 00 Tahun 09 Bulan
Unit kerja : RSUD Kepahiang
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN Angka kredit menurut
Instansi Pengusul Tim Penilai
Lama baru Jumlah Lama baru
Angka kredit SK. PAK/Pengangkatan/Infasing 0.000 0.000
I PENDIDIKANA.Pendidikan formal dan 1. Dokter (Spesialis)
memperoleh 2. Doktor
gelar/ijasah
B.Pendidikan& pelathan1. Lamanya lebih dari 960 jam
fungsional di 2. Lamanya antara 641-960 jam
bidang kesehatan 3. Lamanya antara 481-640 jam 0.00 0.00
dan memperoleh 4. Lamanya antara 161-480 jam
Surat Tanda 5. Lamanya antara 81-160 jam
Tamat Pendidikan dan 6. Lamanya antara 30-80 jam
Pelathan (STTPL)
II PELAYANAN A.Penyembuhan Penyakit1. Melakukan Pelayanan medik umum
KESEHATAN a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 0.000 0.000
b. Konsul Pertama 0.000 0.000
2. Melakukan Pelayanan Spesialistk 0.000 0.000
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 1.449 1.449
b. Konsul Pertama 2.056 2.056
3. Melakukan Pelayanan spesialis konsultan 1.464 1.464
4. Melakukan tndakan khusus 0.000 0.000
oleh Dokter Umum 0.000 0.000
a. Tingkat Sederhana 0.460 0.460
b. Tingkat Sedang 1.110 1.110
c. Komplek Tingkat I 5.970 5.970
d. Komplek Tingkat II 1.080 1.080
e. Komplek tngkat III 0.000 0.000
5. Melakukan Tindakan spesialistk 0.000 0.000
a. Tingkat Sederhana 0.540 0.540
b. Tingkat Sedang 1.500 1.500
c. Komplek Tingkat I 3.750 3.750
d. Komplek Tingkat II 0.000 0.000
e. Komplek tngkat III 0.000 0.000
6. Melakukan Tindakan medik 0.000 0.000
spesialistk konsultan 1.092 1.092
7. Melakukan tndakan darurat medik/P3K 0.000 0.000
a. Tingkat sederhana 0.304 0.304
b. Tingkat sedang 0.518 0.518
c. Komplek tngkat 1 1.404 1.404
d. Komplek tngkat II 0.000 0.000
8. Melakukan Kunjungan (visite) pada 0.000 0.000
pasien rawat inap 1.635 1.635
B.Pemuihan Kesehatan 1. Melakukan pemulihan mental 0.000 0.000
akibat penyakit a. Tingkat Sederhana 0.285 0.285
b. Tingkat Sedang 0.000 0.000
c. Komplek Tingkat I 2.650 2.650
d. Komplek Tingkat II 2.100 2.100
2. Melakukan pemulihan fisik 0.000 0.000
a. Tingkat Sederhana 0.996 0.996
b. Tingkat Sedang 0.861 0.861
c. Komplek Tingkat I 1.930 1.930
d. Komplek Tingkat II 1.710 1.710
C. Peningkatan derajat 1. Melakukan Pemeliharaan kesehatan ibu 0.000 0.000
kesehatan masyarakat 2. Melakukan pemeliharaan 0.000 0.000
dan kesehatan bayi dan balita 0.000 0.000
pencegahan penyakit 3. Melakukan pemeliharaan Kesehatan anak 0.000 0.000
4. Melakukan pelayanan KB 0.000 0.000
5. Melakukan pelayanan imunisasi 0.000 0.000
6. Melakukan Pelayanan gizi 0.000 0.000
7. Melakukan pengamatan 0.000 0.000
epidemiologi penyakit 0.000 0.000
a. Mengumpulkan Data 0.000 0.000
b. Mengolah data 0.000 0.000
c. Menganalisa data 0.000 0.000
8. Melakukan penyuluhan medik 0.000 0.000
0.000 0.000
D.Pembuatan 1. Membuat catatan medik 0.000 0.000
catatan medik pasien rawat inap 2.188 2.188
untuk pasien 2. Membuat catatan medik 0.846 0.846
rawat jalan pasien rawat jalan 0.000 0.000
dan rawat inap 0.000 0.000
0.000 0.000
E. Pelayanan 1. Melayani/ menerima konsultasi dari 0.000 0.000
kesehatan dari luar/keluar 0.000 0.000
lainnya untuk 2. Melayani/ menerima konsultasi dari dalam 0.000 0.000
masyarakat 3. Menguji Kesehatan 0.000 0.000
a. Menguji kesehatan individu 0.000 0.000
b. Menjadi Tim Penguji Kesehatan 0.000 0.000
4. Melakukan visum etrepertum 0.000 0.000
a. Tingkat Sederhana 0.000 0.000
b. Tingkat Sedang 0.000 0.000
c. Komplek Tingkat I 0.000 0.000
d. Komplek Tingkat II 0.000 0.000
5. Menjadi saksi ahli 0.000 0.000
6. Mengawasi penggalian mayat 0.000 0.000
untuk pemeriksaan 0.000 0.000
7. Melakukan otopsi 0.000 0.000
a. Tanpa pemeriksaan laboratorium 0.000 0.000
b. Dengan pemeriksaan laboratorium 0.000 0.000
8. Melakukan Tugas Jaga 0.000 0.000
a. Panggilan/on call 0.017 0.017
b. Ditempat/RS 0.000 0.000
c. Sepi Pasien 0.000 0.000
9. Melakukan tugas pada daerah konflik/ 0.000 0.000
rawan/daerah menular 0.000 0.000
10.Memimpin satuan unit kerja pelayanan 0.000 0.000
kesehatan 0.000 0.000
F. Pembinaan peran Melakukan kaderisasi masyarakat dalam 0.000 0.000
serta masyarakat bidang kesehatan 0.000 0.000
dalam rangka a. Tingkat Sederhana 0.000 0.000
kemandirian b. Tingkat Sedang 0.000 0.000
di bidang c. Kompleks 0.000 0.000
kesehatan d. Komplek Tingkat II 0.000 0.000
JUMLAH 37.915 37.915
III PENGABDIANA.Pelaksanaan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan 0 0.000
PADA kegiatan bantuan bencana alam/wabah di lapangan 0 0.000
MASYARAKAT partsipasi 2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, 0 0.000
kesehatan yayasan kanker,YPAC, Olah Raga) 0 0.000
B.Pelaksanaan tugas 1. Mengamat penyakit/wabah dilapangan 0 0.000
lapangan di bidang 2. Supervisi bidang kesehatan 0 0.000
kesehatan 0 0.000
C. Pelaksanaan Menjadi anggotatm penanggulangan penyakit/ 0 0.000
penanggulangan wabah tertentu 0 0.000
penyakit/wabah 1. Sebagai Ketua 0 0.000
tertentu 2. Sebagai anggota 0 0.000
0 0.000
IV PENGEMBANA.Pembuatan karya 1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil 0 0.000
PROFESI tulis/karya penelitan, pengkajian survey dan evaluasi 0 0.000
ilmiah di bidang dibidang kesehatan yang dipublikasikan 0 0.000
kesehatan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan 0 0.000
diedarkan secara nasional 0 0.000
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0 0.000
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil 0 0.000
penelitan pengkajian 0 0.000
a. Dalam bentuk buku 0 0.000
b. Dalam bentuk Makalah 0 0.000
3. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa 0 0.000
tnjauan atau ulasan 0 0.000
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0 0.000
dan diedarkan secara nasional 0 0.000
b. Dalam majalah ilmiah yang 0 0.000
diakui oleh LIPI 0 0.000
4. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa 0 0.000
tnjauan atau ulasan 0 0.000
a. Dalam bentuk buku 0 0.000
b. Dalam bentuk Makalah 0 0.000
5. Membuat tulisan ilmiah populer 0 0.000
dibidang kesehatan yang disebar luaskan 0 0.000
melalui media masa 0 0.000
6. Menyampaikan prasaran berupa tnjauan, 0 0.000
gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang 0 0.000
kesehatan pada pertemuan ilmiah 0 0.000
B.Penerjemahan/ 1. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang 0 0.000
penyaduran buku kesehatan yang dipublikasikan : 0 0.000
dan bahan lainnya a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0 0.000
di bidang kesehatan dan diedarkan secara nasional 0 0.000
b. Dalam majalah ilmiah yang 0 0.000
diakui oleh LIPI 0 0.000
2. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang 0 0.000
kesehatan yang tdak dipublikasikan : 0 0.000
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0 0.000
dan diedarkan secara nasional 0 0.000
b. Dalam majalah ilmiah yang 0 0.000
diakui oleh LIPI 0 0.000
V PENUNJANGA.Pengajar/pelath Mengajar/melath pada pendidikan dan 0 0.000
TUGAS yang berkaitan dg pelathan pegawai 0 0.000
DOKTER bidang kesehatan 0 0.000
B.Peran serta dalam 1. Mengikut seminar/lokakarya sebagai : 0 0.000
seminar/lokakarya a. Pemrasaran 0 0.000
dalam bidang b. Pembahasan/moderator/narasumber 0 0.000
kesehatan c. Peserta 0 0.000
0 0.000
2. Mengikut/ berperan serta 0 0.000
sebagai delegasi ilmiah sebagai : 0 0.000
a. Ketua 0 0.000
b. Anggota 0 0.000
0 0.000
C. Keanggotaan dalam Menjadi anggota organisasi profesi Dokter 0 0.000
organisasi sebagai : 0 0.000
profesi Dokter a. Penggurus 0 0.000
b. Anggota 0.075 0.075
D.Keanggotan dalam Menjadi anggota Tim penilai setap Tahun, 0 0.000
Tim Penilai sebagai : 0 0.000
jabatan a. Ketua/wakil ketua 0 0.000
fungsional Dokter b. Anggota 0 0.000
E. Perolehan gelar Memperoleh ijasah/ gelar yang tdak sesuai 0 0.000
kesarjanaan dalam bidang tugasnya: 0 0.000
lainnya a. Doktor 0 0.000
b. Pasca sarjana 0 0.000
c. Sarjana/Diploma IV 0 0.000
F. Peroleh piagam 1. Memperoleh penghargaan/tanda jasa 0 0.000
kehormatan Satya Lencana Karya Satya : 0 0.000
a. 30 (tga puluh) tahun 0 0.000
b. 20 (dua puluh) tahun 0 0.000
c. 10 (sepuluh) tahun 0 0.000
0 0.000
2. Memperoleh gelar kehormatan akademis 0 0.000
0 0.000
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0.075 0.075
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 0.000 37.990 37.990

KEPAHIANG, 31 DESEMBER 2017


MENGETAHUI DOKTER MUDA
KEPALA SEKSIE PELAYANAN MEDIS
RSUD KEPAHIANG

MEILANI HUTABARAT, SKM dr. YULITRI YURLINANINGSIH


NIP. 19820511 200701 1 017 NIP:19730703 200804 2 001

KEPAHIANG, 31 DESEMBER 2017


Catatan Tim Penilai

………………………………
NIP.
Catatan Pejabat penilai Pejabat penilai

………………………………….
NIP: ………………………………
GARA

nilai
Jumlah
R 2017
Lampiran : KEPUTUSAN MENTERI
PENDAYAGUNAA APARATUR NEGARA
Nomor : 139/KEP/M.PAN/11/2003
Tanggal : 7 nopember 2003.

SURAT PERNYATAAN
PENDIDIKAN FORMAL DAN STTPL

Nama : Meilani Hutabarat, SKM.


Nip : 198200511 200701 2 017
Pangkat/ Gol TMT : Penata muda TK I/ III b
Jabatan : Kepala Seksie Pelayanan Medis
Unit Kerja : RSUD Kepahiang
Menyatakan bahwa
Nama : dr. Nanik Yurlinaningsih
Nip : 19730703 200804 2 001
Pangkat/ Gol TMT : Penata TK I/ III d / 01 April 2017
Jabatan : Dokter muda
Unit Kerja : RSUD Kepahiang
Telah melaksanakan pendidkan formal dan STTPL periode Juli s/d Desember 2016
Jumlah
Angka
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN Tanggal Satuan hasil Volume Jml AK
Kredit
kegiatan

I PENDIDIKAN A.Pendidikan formal dan 1. Dokter ( Spesialis ) 150 0


memperoleh 2. Doktor 200 0
gelar/ijasah 0
B. Pendidikan& pelathan1. Lamanya lebih dari 960 jam Juli s/d Sertfikat 15 0
fungsional di 2. Lamanya antara 641-960 jam Des 16 Sertfikat 9 0
bidang kesehatan 3. Lamanya antara 481-480 jam Sertfikat 6 0
dan memperoleh 4. Lamanya antara 161-480 jam Sertfikat 3 0
Surat Tanda 5. Lamanya antara 81-160 jam Sertfikat 2 0
Tamat Pendidikan dan 6. Lamanya antara 30-80 jam Sertfikat 1 0
Pelathan (STTPL)
JUMLAH 0 0 0.000

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

KEPAHIANG, 31 DESEMBER 2017


KEPALA SEKSIE PELAYANAN MEDIS
RSUD KEPAHIANG

MEILANI HUTABARAT, SKM


NIP. 19820511 200701 1 017
Ket
Lampiran : KEPUTUSAN MENTERI
PENDAYAGUNAA APARATUR NEGARA
Nomor : 139/KEP/M.PAN/11/2003
Tanggal : 7 nopember 2003.

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PELAYANAN KEDOKTERAN

Nama : Meilani Hutabarat, SKM.


Nip : 198200511 200701 2 017
Pangkat/ Gol TMT : Penata muda TK I/ III b
Jabatan : Kepala Seksie Pelayanan Medis
Unit Kerja : RSUD Kepahiang
Menyatakan bahwa
Nama : dr. Nanik Yurlinaningsih
Nip : 19730703 200804 2 001
Pangkat/ Gol TMT : Penata TK I/ III d / 01 April 2017
Jabatan : Dokter muda
Unit Kerja : RSUD Kepahiang
Telah melaksanakan kegiatan pelayanan kedokteran periode Juli s/d Desember 2016
II PELAYANAN A.Penyembuhan Penyakit1. Melakukan Pelayanan medik umum
KESEHATAN a. Rawat Jalan Tingkat Pertama Tiap 10 Pasien 0 0.016 0.000
b. Konsul Pertama Tiap 10 Pasien 0 0.022 0.000
2. Melakukan Pelayanan Spesialistk Juli s/d 0 0.000
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama Des 16 Tiap 10 Pasien 483 0.03 1.449
b. Konsul Pertama Tiap 10 Pasien 514 0.04 2.056
3. Melakukan Pelayanan spesialis konsultan Tiap 10 Pasien 366 0.04 1.464
4. Melakukan tndakan khusus Tiap 10 Pasien 0 0.000
oleh Dokter Umum 0 0.000
a. Tingkat Sederhana Tiap 10 Pasien 92 0.05 0.460
b. Tingkat Sedang Tiap 10 Pasien 111 0.1 1.110
c. Komplek Tingkat I Tiap 10 Pasien 199 0.3 5.970
d. Komplek Tingkat II Tiap 10 Pasien 18 0.6 1.080
e. Komplek tngkat III Tiap 10 Pasien 0 1 0.000
5. Melakukan Tindakan spesialistk 0 0.000
a. Tingkat Sederhana Tiap 10 Pasien 108 0.05 0.540
b. Tingkat Sedang Tiap 10 Pasien 150 0.1 1.500
c. Komplek Tingkat I Tiap 10 Pasien 125 0.3 3.750
d. Komplek Tingkat II Tiap 10 Pasien 0 0.6 0.000
e. Komplek tngkat III Tiap 10 Pasien 0 1 0.000
6. Melakukan Tindakan medik 0 0.000
spesialistk konsultan Tiap 10 Pasien 182 0.06 1.092
7. Melakukan tndakan darurat medik/P3K 0 0 0.000
a. Tingkat sederhana Tiap 10 Pasien 76 0.04 0.304
b. Tingkat sedang Tiap 10 Pasien 74 0.07 0.518
c. Komplek tngkat 1 Tiap 10 Pasien 108 0.13 1.404
d. Komplek tngkat II Tiap 10 Pasien 0 0.4 0.000
8. Melakukan Kunjungan (visite) pada 14 0.000
pasien rawat inap Tiap 10 Pasien 545 0.03 1.635
B. Pemuihan Kesehatan 1. Melakukan pemulihan mental 63 0.000
akibat penyakit a. Tingkat Sederhana Tiap 10 Pasien 95 0.03 0.285
b. Tingkat Sedang Tiap 10 Pasien 14 0.000
c. Komplek Tingkat I Tiap 10 Pasien 265 0.1 2.650
d. Komplek Tingkat II Tiap 10 Pasien 70 0.3 2.100
2. Melakukan pemulihan fisik 14 0.000
a. Tingkat Sederhana Tiap 10 Pasien 249 0.04 0.996
b. Tingkat Sedang Tiap 10 Pasien 123 0.07 0.861
c. Komplek Tingkat I Tiap 10 Pasien 193 0.1 1.930
d. Komplek Tingkat II Tiap 10 Pasien 57 0.3 1.710
C. Peningkatan derajat 1. Melakukan Pemeliharaan kesehatan ibu Tiap 10 Pasien 0 0.02 0.000
kesehatan masyarakat 2. Melakukan pemeliharaan 0 0.02 0.000
dan kesehatan bayi dan balita Tiap 10 Pasien 0 0.000
pencegahan penyakit 3. Melakukan pemeliharaan Kesehatan anak Tiap 10 Pasien 0 0.02 0.000
4. Melakukan pelayanan KB Tiap 10 Pasien 0 0.02 0.000
5. Melakukan pelayanan imunisasi Tiap 10 Pasien 0 0.01 0.000
6. Melakukan Pelayanan gizi Tiap 10 Pasien 0 0.02 0.000
7. Melakukan pengamatan 0 0.000
epidemiologi penyakit Tiap 10 Pasien 0 0.000
a. Mengumpulkan Data Tiap 10 Pasien 0 0.05 0.000
b. Mengolah data Tiap 10 Pasien 0 0.2 0.000
c. Menganalisa data Tiap 10 Pasien 0 0.6 0.000
8. Melakukan penyuluhan medik Tiap 10 Pasien 0 0.4 0.000
0 0.000
D.Pembuatan 1. Membuat catatan medik 0 0 0.000
catatan medik pasien rawat inap Tiap 10 Pasien 547 0.04 2.188
untuk pasien 2. Membuat catatan medik Tiap 10 Pasien 423 0.02 0.846
rawat jalan pasien rawat jalan 0 0 0.000
dan rawat inap 0 0 0.000
0 0 0.000
E. Pelayanan 1. Melayani/ menerima konsultasi dari 0 0.000
kesehatan dari luar/keluar Tiap 10 kasus 0 0.05 0.000
lainnya untuk 2. Melayani/ menerima konsultasi dari dalam Tiap 10 kasus 0 0.05 0.000
masyarakat 3. Menguji Kesehatan Tiap 10 kasus 0 0.000
a. Menguji kesehatan individu Tiap 10 Pasien 0 0.05 0.000
b. Menjadi Tim Penguji Kesehatan Tiap 10 Pasien 0 0.05 0.000
4. Melakukan visum etrepertum 0 0 0.000
a. Tingkat Sederhana Tiap 10 Pasien 0 0.05 0.000
b. Tingkat Sedang Tiap 10 Pasien 0 0.01 0.000
c. Komplek Tingkat I Tiap 10 Pasien 0 0.1 0.000
d. Komplek Tingkat II Tiap 10 Pasien 0 0.03 0.000
5. Menjadi saksi ahli Tiap kali 0 0.01 0.000
6. Mengawasi penggalian mayat 0 0.000
untuk pemeriksaan Tiap Jenazah 0 0.04 0.000
7. Melakukan otopsi 0 0.000
a. Tanpa pemeriksaan laboratorium Tiap kasus 0 0.06 0.000
b. Dengan pemeriksaan laboratorium Tiap kasus 0 0.08 0.000
8. Melakukan Tugas Jaga 0 0.000
a. Panggilan/on call Tiap kali 14 0.01 0.017
b. Ditempat/RS Tiap 8 jam 0 0.16 0.000
c. Sepi Pasien Tiap 8 jam 0 0.16 0.000
9. Melakukan tugas pada daerah konflik/ 0 0.000
rawan/daerah menular Tiap kali 0 2 0.000
10.Memimpin satuan unit kerja pelayanan 0 0.000
kesehatan Tiap tahun 0 4 0.000
F. Pembinaan peran Melakukan kaderisasi masyarakat dalam 0 0.000
serta masyarakat bidang kesehatan 0 0.000
dalam rangka a. Tingkat Sederhana Tiap 10 kali 0 0.02 0.000
kemandirian b. Tingkat Sedang Tiap 10 kali 0 0.03 0.000
di bidang c. Kompleks Tiap 10 kali 0 0.04 0.000
kesehatan d. Komplek Tingkat II Tiap 10 kali 0 0.05 0.000
III PENGABDIAN A.Pelaksanaan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan 0 0 0.000
PADA kegiatan bantuan bencana alam/wabah di lapangan Tiap kali 0 0.5 0.000
MASYARAKAT partsipasi 2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, 0 0 0.000
kesehatan yayasan kanker,YPAC, Olah Raga) Tiap kali 0 0.25 0.000
B. Pelaksanaan tugas 1. Mengamat penyakit/wabah dilapangan Tiap kali 0 0.25 0.000
lapangan di bidang 2. Supervisi bidang kesehatan Tiap kali 0 0.25 0.000
kesehatan 0 0 0.000
C. Pelaksanaan Menjadi anggotatm penanggulangan penyakit/ 0 0 0.000
penanggulangan wabah tertentu 0 0 0.000
penyakit/wabah 1. Sebagai Ketua Tiap kali 0 0.5 0.000
tertentu 2. Sebagai anggota Tiap kali 0 0.25 0.000
JUMLAH 0 0 37.915

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

KEPAHIANG, 31 DESEMBER 2017


KEPALA SEKSIE PELAYANAN MEDIS
RSUD KEPAHIANG

MEILANI HUTABARAT, SKM


NIP. 19820511 200701 1 017
Lampiran : KEPUTUSAN MENTERI
PENDAYAGUNAA APARATUR NEGARA
Nomor : 139/KEP/M.PAN/11/2003
Tanggal : 7 nopember 2003.

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PENUNJANG PELAYANAN KEDOKTERAN

Nama : Meilani Hutabarat, SKM.


Nip : 198200511 200701 2 017
Pangkat/ Gol TMT : Penata muda TK I/ III b
Jabatan : Kepala Seksie Pelayanan Medis
Unit Kerja : RSUD Kepahiang
Menyatakan bahwa
Nama : dr. Nanik Yurlinaningsih
Nip : 19730703 200804 2 001
Pangkat/ Gol TMT : Penata TK I/ III d / 01 April 2017
Jabatan : Dokter muda
Unit Kerja : RSUD Kepahiang
Telah melaksanakan kegiatan penunjang pelayanan kedokteran periodeJuli s/d Desember 2016
Jumlah
Angka
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN Tanggal Satuan hasil Volume Jml AK
Kredit
kegiatan
V PENUNJANG A.Pengajar/pelath Mengajar/melath pada pendidikan dan 0 0 0
TUGAS yang berkaitan dg pelathan pegawai Juli s/d Setap org/ja 0 0.03 0
DOKTER bidang kesehatan Des 16 0 0 0
B. Peran serta dalam 1. Mengikut seminar/lokakarya sebagai : 0 0 0
seminar/lokakarya a. Pemrasaran Setap kali 0 3 0
dalam bidang b. Pembahasan/moderator/narasumber Setap kali 0 2 0
kesehatan c. Peserta Setap kali 0 1 0
0 0 0
2. Mengikut/ berperan serta 0 0 0
sebagai delegasi ilmiah sebagai : 0 0 0
a. Ketua Setap tahun 0 1.5 0
b. Anggota Setap tahun 0 1 0
0 0 0
C. Keanggotaan dalam Menjadi anggota organisasi profesi Dokter 0 0 0
organisasi sebagai : 0 0 0
profesi Dokter a. Penggurus Setap tahun 0 1 0
b. Anggota Setap tahun 1 0.75 0.75
D.Keanggotan dalam Menjadi anggota Tim penilai setap Tahun, 0 0 0
Tim Penilai sebagai : 0 0 0
jabatan a. Ketua/wakil ketua Setap tahun 0 1 0
fungsional Dokter b. Anggota Setap tahun 0 0.75 0
E. Perolehan gelar Memperoleh ijasah/ gelar yang tdak sesuai 0 0 0
kesarjanaan dalam bidang tugasnya: 0 0 0
lainnya a. Doktor Setap Ijazah / 0 15 0
b. Pasca sarjana Setap Ijazah / 0 10 0
c. Sarjana/Diploma IV Setap Ijazah / 0 5 0
F. Peroleh piagam 1. Memperoleh penghargaan/tanda jasa 0 0 0
kehormatan Satya Lencana Karya Satya : 0 0 0
a. 30 (tga puluh) tahun Setap piagam 0 3 0
b. 20 (dua puluh) tahun Setap piagam 0 2 0
c. 10 (sepuluh) tahun Setap piagam 0 1 0
0 0
2. Memperoleh gelar kehormatan akademis Setap Ijazah / 0 15 0
0 0
JUMLAH 0.75

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

KEPAHIANG, 31 DESEMBER 2017


KEPALA SEKSIE PELAYANAN MEDIS
RSUD KEPAHIANG

MEILANI HUTABARAT, SKM


NIP. 19820511 200701 1 017
Ket
Lampiran : KEPUTUSAN MENTERI
PENDAYAGUNAA APARATUR NEGARA
Nomor : 139/KEP/M.PAN/11/2003
Tanggal : 7 nopember 2003.

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PELAYANAN PENGEMBANGAN PROFESI KEDOKTERAN

Nama : Meilani Hutabarat, SKM.


Nip : 198200511 200701 2 017
Pangkat/ Gol TMT : Penata muda TK I/ III b
Jabatan : Kepala Seksie Pelayanan Medis
Unit Kerja : RSUD Kepahiang
Menyatakan bahwa
Nama : dr. Nanik Yurlinaningsih
Nip : 19730703 200804 2 001
Pangkat/ Gol TMT : Penata TK I/ III d / 01 April 2017
Jabatan : Dokter muda
Unit Kerja : RSUD Kepahiang
Telah melaksanakan kegiatan pelayanan pengembangan profesi kedokteran periode Juli s/d Desember 2016
Jumlah
Angka
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN Tanggal Satuan hasil Volume Jml AK
Kredit
kegiatan
IV PENGEMBANGA.Pembuatan karya 1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil 0 0 0
PROFESI tulis/karya penelitan, pengkajian survey dan evaluasi 0 0 0
ilmiah di bidang dibidang kesehatan yang dipublikasikan 0 0 0
kesehatan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Setap buku 0 12.5 0
diedarkan secara nasional 0 0 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Setap majala 0 6 0
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil 0 0 0
penelitan pengkajian 0 0 0
a. Dalam bentuk buku Juli s/d Setap buku 0 8 0
b. Dalam bentuk Makalah Des 16 Setap makala 0 4 0
3. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa 0 0 0
tnjauan atau ulasan 0 0 0
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan Setap buku 0 8 0
dan diedarkan secara nasional 0 0 0
b. Dalam majalah ilmiah yang 0 0 4 0
diakui oleh LIPI Setap majala 0 0
4. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa 0 0 0
tnjauan atau ulasan 0 0 0
a. Dalam bentuk buku Setap buku 0 7.5 0
b. Dalam bentuk Makalah Setap makala 0 3.5 0
5. Membuat tulisan ilmiah populer 0 0 0
dibidang kesehatan yang disebar luaskan 0 0 0
melalui media masa Setap makala 0 2 0
6. Menyampaikan prasaran berupa tnjauan, 0 0 0
gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang 0 0 0
kesehatan pada pertemuan ilmiah Setap makala 0 2.5 0
B. Penerjemahan/ 1. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang 0 0 0
penyaduran buku kesehatan yang dipublikasikan : 0 0 0
dan bahan lainnya a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0 0 0
di bidang kesehatan dan diedarkan secara nasional Setap buku 0 7 0
b. Dalam majalah ilmiah yang 0 0 0
diakui oleh LIPI Setap majala 0 3.5 0
2. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang 0 0 0
kesehatan yang tdak dipublikasikan : 0 0 0
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan 0 0 0
dan diedarkan secara nasional Setap buku 0 3 0
b. Dalam majalah ilmiah yang 0 0 0
diakui oleh LIPI Setap majala 0 1.5 0
JUMLAH 0

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

KEPAHIANG, 31 DESEMBER 2017


KEPALA SEKSIE PELAYANAN MEDIS
RSUD KEPAHIANG
MEILANI HUTABARAT, SKM
NIP. 19820511 200701 1 017
Ket

Anda mungkin juga menyukai