PERJNAJIAN KERJASAMA

ANTARA
RUMAH SAKIT NUR ROHMAH
DENGAN
PT INTISUMBER HASIL SEMPURNA
TENTANG
PENYEDIAAN OBAT DI RUMAH SAKIT NUR ROHMAH
NO :…………………………………..
NO : ………………………………….

Pada hari ini, Jumat 4 (Empat) Bulan Oktober tahun 2019 (Dua Ribu Sembilan Belas) kami yang
bertandatangan dibawah ini :
1. dr. Retno Handayani Pramestri Dewi sebagai Direktur Rumah Sakit Nur Rohmah,
berkedudukan di Jalan Wonosari – Jogja Km 7 Bandung Playen Gunungkidul. Dalam Hal
ini sesuai dengan kewenangannya bertindak untuk dan atas Rumah Sakit Nur Rohmah.
Yang selanjutnya disebut sebagai PEMBELI
2. Ari Erwin, SE.MM sebagai Kepala Cabang PT Intisumber Hasil Sempurna berkedudukan
di Jalan Babadan No 425 Plumbon Banguntapan Bantul Yogyakarta dalam hal ini sesuai
kewenangannya bertindak untuk dan atas nama PT Intisumbe Hasil Sempurna. Yang
selanjutnya disebut sebagai PENJUAL

Dengan ini kedua belah pihak setuju untuk mengikat diri dalam suatu perjanjian kerjasama
pengadaan obat dengan ketentuan dan syarat syarat sebagaimana tercantum dalam pasal-pasal
dibawah ini :
Pasal 1
LINGKUP PELAKSANAAN

1. Kerjsa sama ini dimaksudkan untuk memenuhi kebutuhan obat pasien dari pihak
PEMBELI
2. PEMBELI menunjuk PENJUAL untuk menjadi mitra obat
Paraf
Pembeli Penjual
 Pasal 2
PROSEDUR PELAKSANAAN

1. PENJUAL akan menyerahkan barang berupa obat yang telah diorderkan kepada
PENJUAL dalam jumlah tertentu sesuai pesanan dari PEMBELI
2. PENJUAL menyerahkan bukti pengiriman obat yang ditandatangani oleh petugas
PENJUAL berupa faktur.

Pasal 3
PENJAMINAN MUTU

1. Produk obat milik PENJUAL wajib teregister di BPOM dengan bukti fotokopi sertifikat
nomor izin edar dari BPOM yang masih berlaku.
2. PENJUAL menjamin ketersediaan stok untuk memenuhi kebutuhnan PEMBEI selama
jangka waktu perjanjian.
3. PENUUAL menjamin aspek legal, keaslian, kehalalan, dan standart mutu yang
ditetepakan bagi setiap jenis sediaan obat, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai,
dimana pihak PENJUAL menyerahkan dokumen pelengkap kepada Pihak PEMBELI :
a. Akta Pendirian Perusahaan dan Pengesahan dari Kementrian Hukum dan Hak Azazi
Manusia
b. Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)
c. Nomor Pokok Wajib Pajak
d. Ijin Pedagang Besar Farmasi – Penyalur Alat kesehatan(PBF-PAK)
e. Nama dan Surat Ijin Kerja Apoteker Penanggungjawab PBF
f. Alamat dan Denah Kantor PBF
g. Surat Garansi Keaslian obat dan alat kesehatan yang didistribusikan.
4. Dalam hal yang tercantum dalam ayat 3, tidak dapat dipenuhi oleh PENJUAL, atau ada
temuan dari pihak ketiga selaku pengawas pelayanan kefarmasian yang berwenang maka
sepenuhnya menjadi tanggungjawab PENJUAL.
5. Pengiriman barang akan dilakukan secara bertahap oleh PENJUAL kepada PEMBELI
setiap hari kerja sesuai dengan jadwal dari PENJUAL
6. Obat yang disuplai diutamankan memiliki tanggal kadalurasa kurang lebih 2 tahun
kecuali sedian insulin, vaksin, tetsmata dan produk biologi lainnya.

Pasal 4
TANGGUNG JAWAB
1. Apabila terjadi kerusakan / kekurangan barang di dalam kemasan (Kotak /Kardus) setelah
penyerahan barang maka sepenuhnya menjadi tanggungajwab PEMBELI
Paraf
Pembeli Penjual

2. PENJUAL melakukan penggantian barang / retur apabila dalam distribusi terdapat barang
yang rusak atau salah dalam permintaan.
3. Kerusakan yang diakibatkan oleh penyimpanan yang tidak sesuai dengan persyaratan
penyimpanan merupakan tanggungjawab PEMBELI
4. PENJUAL memberikan harga sesuai dengan kesepakatan awal tanpa terjadi perubahan
selama masa permintaan obat.
5. PENUAL mengeluarkan barang disertai dengan faktur. Jika pengeluaran barang berupa
tanda terima , maka diberikan kiurun waktu untuk mengganti faktur dalma kurun waktu 2
x 24 jam dengan tidak melewati bulan berlangsung.
6. PEMBELI melakukan pembelian barang sesuai dengan surat pesanan.

Pasal 5
CARA PEMBAYARAN
1. Jangka waktu pembayaran faktur tagihan adalah 30 (tigapuluh) hari terhitung dari
penerimaan faktur kecuali untuk sediaan narkotika.
2. Persyaratan kelengkapan faktur tagihan oleh PENJUAL :
 Faktur tagihan rangkap 2 (asli dan copy)
 Faktur pajak standart
3. PEMBELI melakukan pembayaran melalui :
 Cash/tunai
 Transfer ke rekening yang dimiliki oleh PENJUAL.
 Pasal 6
FORSE MEJEURE
1. Yang dimaksud dengan forse majeure adalah kegiatan data keadaan atau kegiatan yang
terjadi diluar kuasa dari para pihak misalnya : gempa bumi, banjir , kebakaran, perang,
huru hara, pemogokan atau peraturan pemerintah yang langsung berhubungan dengan
pekerjaan yang tercantum dalam surat perjanjian ini.
Paraf
Pembeli Penjual

2. Dalam hal timbul keadaan force majeure, para pihak wajib memberitahukan secara
tertulis dan bukti tertulis dari instansi yang berwenang kepada PEMBELI maapun
PENJUAL selambat-lambatnya 3x24 jam untuk dapat penyelesaian lebih lanjut.
3. Dalam keadaan force majeure, kedua belah pihak dibebaskan dari tanggungajawab.

Pasal 7
MASA BERLAKU DAN PENGAKHIRAN PERJANJIAN
1. Perjanjian kerjsa sama ini berlaku 2 (dua ) tahun sejak dilakukan penandatanganan
perjanjian kerjasama oleh para pihak
2. Perjanjian kerja sama ini dapat diperpanjang atau dihentikan atas kesepakatan kedua
belah pihak dengan meninjau kembali kepentingan kedua belah pihak.
3. Perpanjangan pengakhiran kerja sama ini akan diberitahukan oleh PEMBELI kepada
PENJUAL minimal 2 (dua) minggu sebelumnya secara tertulis.

Pasal 8
PENYELESAIAN MASALAH
1. Apabila terjadi perbedaan pendapat dalam kesepakatan ini pada tingkat pertama akan
diselesaikan oleh kedua belah pihak secara bermusyawarah.
2. Apabila penyelesaian secara musyawarah tidak tercapai maka kedua belah pihak setuju
untuk menyelesaiakn melalui prosedur hukum yang berlaku.
 Pasal 9
PENUTUP
Apabila dalam surat perjanjian ini ada hal-hal yang belum cukup diatur ataupun terdapat
kekeliruan / kesalahan, maka akan diatur kemudian oleh kedua belah pihak secara musyawarah
dan mufakat, dicantumkan didalam suatu addendum yang merupakan bagian tidak terpisahkan
dari surat perjanjian ini.
Paraf
Pembeli Penjual

Demikian surat perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua) yang mempunyai kekuatan hukum sama
dan ditandatangani kedua belah pihak bermaterai,di Playen Gunungkidul pada tanggal tersebut
diatas.
PENJUAL PEMBELI

Juli Santoso Diharto dr. Retno Handayani Pramestri Dewi

Kepala Cabang Direktur