suhan Keperawatan pada Anak R

Dengan Demam Typhoid di ruangan Anak

RSUD Tulehu Ambon

A. Pengkajian
Tanggal / jam masuk RS : 11 Agustus 2016 / pukul 15.00 wit
Tanggal / jam pengkajian : 12 Agustus 2016 / pukul 10.00 wit
Ruangan : Anak
No. Register : 084751
Diagnosa medis : Demam Thypoid
1. Data biografi
a. Identitas anak
Nama : An/R
Nama panggilan : An/R
Tanggal lahir / umur : 14 juni 2012 / 4 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Agama : Islam
Suku/bangsa : Maluku / Indonesia
Pendidikan : -
Bahasa yang digunakan : -
b. Identitas orang tua
Ibu Ayah
Nama : Ny. J Tn. K
Usia : 27 tahun 30 Tahun
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Buruh bangunan
Agama : Islam Islam
Suku / bangsa : Maluku/Indonesia Maluku/Indonesia
Alamat rumah : Tulehu Tulehu
Sumber biaya : Ayah/suami
2. Riwayat kesehatan sekarang
a. Keluhan saat pengkajian : orang tua mengatakan badan anaknya panas
b. Keluhan yang menyertai : orang tua mengatakan anaknya kurang nafsu makan, badan
anaknya lemas, rewel
c. Riwayat keluhan utama
1) Faktor pencetus : infeksi oleh salmonella thypi
2) Sifat keluhan : panas yang naik turun
3) Lokasi penyebaran : seluruh tubuh
4) Hal – hal yang memberatkan : ketika suhu ruangan panas
5) Hal – hal yang meringankan : ibu kompres dengan air hangat
6) Catatan Kronologis :
Pada tanggal 11 agustus 2016 ibu pasien mengatakan anaknya mulai terlihat lemas serta
suhu badan anaknya semakin tinggi, kemudian pada pukul 12.00 wit ibu memeriksakan
anaknya ke poly anak RSUD tulehu dan diperiksa oleh dr. Vivi, berdasarkan hasil
pemeriksaan ditemukan pasien panas, batuk, pilek dan ibu mengatakan anaknya sudah
muntah 3x
Kesadaran : compos mentis
Suhu badan (aksila) : 39ºc
Nadi : 102x/m
Respirasi : 28x/m
BB : 10 kg
Pengobatan yag diberikan : sanmol syrup 3x1 sendok teh setelah itu pasien diantar oleh
keluarga ke ruangan anak untuk mendapat perawatan lanjutan.
3. Riwayat kesehatan masa lalu
a. Riwayat kehamilan dan kelahiran
1)Antenatal
 Hiperemesis gravidarum : tidak ada
 Perdarahan pervagina : tidak ada perdarahan
 Anemia : tidak ada anemia
 Penyakit infeksi : tidak ada penyakit infeksi
 Preeklampsia/eklampsia : tidak ada
 Gangguan kesehatan : tidak ada
Pemeriksaan kehamilan
 Teratur : teratur ± 3x
 Diperiksa oleh : tenaga kesehatan (bidan)
 Tempat pemeriksaan : puskesmas
 Imunisasi TT : 2x (usia kehamilan 5&8 bulan)
Riwayat pengobatan selama kehamilan
 Vitamin penambah darah (Fe)
2)Masa natal
 Usia kehamilan saat kelahiran : 9 bulan 9 hari
 Cara persalinan : normal
 Dibantu oleh : Bidan
 Pengobatan yang didapat : ibu tidak tahu/lupa
 Kondisi kesehatan : Baik
3)Neonatal
  Catatan kongenital
 Icterus : tidak ada ikterus
 Kejang : tidak ada kejang
 Paralisis : tidak ada paralisis
 Perdarahan : tidak ada perdarahan
 Trauma persalinan : tidak terjadi trauma
 Penurunan BB : tidak ada
 Pemberian minuman ASI/PASI : pemberian ASI
b. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
1)Pertumbuhan BB
 BB lahir : 3,2 kg
 Usia 1 tahun : 8 kg
 Usia 3 tahun : 10 kg
 Usia 4 tahun : 12 kg
 BB saat ini : 10 kg (BB turun 2 kg dari 12 kg)
2)Pertumbuhan gigi : baik
3)Perkembangan bahasa : anak sudah dapat berkomunikasi
4)Perkembangan motorik : anak sudah dapat berinteraksi secara mandiri dengan lingkungan
sekitar
5)Perkembangan sensorik : anak sudah mampu mengerti apa yang ditanyakan
c. Penyakit yang pernah diderita : batuk, pilek, panas
d. Riwayat operasi / pembedahan : tidak ada riwayat pembedahan
e. Riwayat alergi : tidak ada riwayat alergi
f. Kecelakaan : tidak pernah
g. Riwayat imunisasi
No Jenis Usia pemberian Pemberian ke - Reaksi setelah imunisasi
1 BCG 2 minggu Pertama Panas
2 DPT 2, 4, & 6 bulan Pertama, kedua & ketiga Panas
3 Hepatitis 2 bulan Pertama Panas
4 Polio 2 & 9 bulan Pertama & kedua -
5 Campak 9 bulan Pertama Panas

4. Riwayat kesehatan keluarga

a. Genogram 3 generasi
Keterangan :

: Laki - laki

: Perempuan

: Meninggal

: Pasien
 : Tinggalserumah

b. Riwayat penyakit
Anggota keluarga
Riwayat penyakit Orang tua Saudara kandung
lain
Penyakit yang pernah diderita Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Penyakit yang sedang diderita Tidak ada Tidak ada Tidak ada

c. Koping keluarga
 Ibu nampak cemas dengan kondisi anaknya
 Ibu pasien yakin bahwa anaknya akan segera sembuh dengan bantuan perawat dan dokter
d. Sistem nilai kepercayaan
 Agama yang dianut adalah agama islam dan ibunya berdoa kepada Tuhan agar anaknya
cepat sembuh
5. Riwayat kesehatan keluarga
a. Resiko bahaya kecelakaan yang mungkin terjadi
1) Rumah : dengan dengan jalan raya
2) Lingkungan rumah : tidak ada
b. Polusi : ada
c. Tempat bermain : disekitar lingkungan rumah

B. Pemeriksaan fisik
1. Penampilan umum
a. Keadaan umum : baik
b. Tingkat kesadaran : compos mentis
c. BB : 10 kg
d. TB : 95 cm
2. Kepala
a. Bentuk : simetris kiri - kanan
b. Hidrosefalus : tidak ada tanda - tanda hidrosefalus
c. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan
3. Rambut
a. Distribusi : merata
b. Warna : hitam
c. Tekstur : halus
d. Kuantitas : banyak
4. Muka
a. Bentuk : simetris kiri - kanan
b. Paralisis : tidak ada paralisis
c. Odema : tidak ada odema
d. Ekspresi wajah : menangis
5. Mata
a. Bola mata : simetris kiri - kanan
b. Gerakan bola mata : normal
c. Kelopak mata
1) Odema : tidak ada odema
2) Tanda radang : tidak ada tanda peradangan
3) Perdarahan : tidak ada perdarahan
d. Konjungtiva
1) Warna : pucat
2) Peradangan : tidak ada peradangan
3) Secret : tidak ada secret
4) Keluar air mata : tidak ada keluar air mata
e. Sclera : tidak icterus
6. Mulut
a. Bibir
1) Warna : merah muda
2) Kelembaban : lembab
3) Lessi : tidak ada lessi
4) Ulkus : tidak ada ulkus
5) Massa : tidak ada massa
6) Kelainan : tidak ada kelainan
b. Membran mukosa
1) Warna : pucat
2) Kelembaban : lembab
3) Luka : tidak ada luka
4) Lessi : tidak ada lessi
5) Massa : tidak ada massa
c. Gigi
1) Warna : putih
2) Jumlah : 20 buah
3) Jarak : merata
4) Karang gigi : tidak ada karang gigi
5) Bengkak
6) Perdarahan
d. Lidah : kotor (ada bintik – bintik putih)
7. Hidung
a. Bentuk : simetris kiri - kanan
b. Gerakan cuping hidung : tidak ada gerakan cuping hidung
c. Pembauan : normal
d. Perdarahan : tidak ada perdarahan
8. Telinga
a. Daun telinga
1) Kelainan kongenital : tidak ada kelainan kongenital
2) Odema : tidak ada odema
b. Tes pendengaran : baik, dengan cara memanggil namanya
9. Leher
a. Kaku kuduk : tidak ada kaku kuduk
b. Pembengkakan : tidak ada pembengkakan
c. Kelenjar limfe : tidak ada kelainan
d. Kelenjar tiroid : tidak ada kelainan
e. Arteri karotis : teraba jelas
f. Vena jugularis : teraba jelas
10. Dada
a. Bentuk : simteris kiri - kanan
 b. Pertumbuhan buah dada : belum ada
c. Pembengkakan : tidak ada pembengkakan
d. Bunyi nafas : normal (vesikuler)
e. Batuk : tidak ada batuk
f. Sputum : tidak ada sputum
g. Sesak nafas : tidak ada sesak nafas
h. Respirasi : 26x/menit
11. Abdomen
a. Bentuk : simetris kiri - kanan
b. Nyeri tekan & nyeri lepas : tidak ada
c. Pembesaran limfe : tidak ada
d. Pembesaran ginjal : tidak ada
12. Ekstremitas atas dan bawah
a. Bentuk : simetris
b. Kekuatan menggenggam : baik
c. Aktivitas dibantu : ya, dibantu keluarga
d. Terpasang IVFD RL 36 tpm mikro pada ekstremitas kanan atas
13. Genetalia : tidak dikaji
14. Anus : tidak dikaji
15. Kulit
a. Kelainan : tidak ada kelainan
b. Tekstur : halus
c. Turgor : baik
d. Suhu : panas
e. Luka : tidak ada luka
f. Lessi : tidak ada lessi
16. Kuku
a. Warna : merah muda
b. Bentuk : simetris
17. Pola kebiasaan sehari - hari
Aktivitas Sebelum sakit Saat sakit
1. ASI dan susu buatan Ada, susu formula -
a. Waktu pemberian Tidak menentu -
b. Jenis susu buatan Susu bubuk -
c. Adakah kesulitan Tidak ada -
2. Makanan padat
a. Jenis makanan padat Nasi putih -
b. Waktu pemberian Pagi, siang, malam -
3. Pola makan dan minum
Makan
a. Frekuensi makan 3x sehari 3x sehari
b. Jenis makanan Nasi, ikan Nasi, bubur, ikan, sayur
c. Makanan yang disukai Nasi, bubur Bubur
d. Alergi makanan Tidak ada Tidak ada
e. Kebiasaan makan Disuapi/kadang sendiri Disuapi
f. Waktu makan Pagi, siang, malam Pagi, siang, malam
g. Porsi yang dihabiskan 1 porsi 6 sendok makan
h. Keluhan Tidak ada Kurang nafsu makan,
dibantu
Minum
a. Frekuensi minum 6 – 8 gelas/hari
6 - 8 gelas/hari
b. Jenis minuman Air putih
Air putih
c. Jumlah minum/hari 1500 – 2000 ml
1500 – 2000 ml
d. Keluhan Tidak ada
Tidak ada
4. Pola tidur
a. Waktu tidur siang
1 jam ± 30 menit
b. Waktu tidur malam
8 – 9 jam 4 – 5 jam
c. Keluhan
Tidak ada Sering terbangun (panas)
d. Kebiasaan jelang tidur
Tidak ada Tidak ada
5. Pola kebersihan diri
Mandi
a. Frekuensi
2x sehari 1x (di lap)
b. Sabun
Memakai sabun Tidak memakai sabun
c. Bantuan
Dibantu ibunya Dibantu ibunya
Oral hygiene
a. Frekuensi
b. Waktu 2x sehari Belum

6. Pola eliminasi Pagi dan sore -

BAB
a. Frekuensi
b. Warna 1 x sehari Belum BAB
c. Bau Kuning kecokelatan -
d. Konsistensi Khas -
e. Keluhan Lunak -
 BAK Tidak ada -
a. Frekuensi
b. Warna 4 – 6 x/ hari 2x/ hari
c. Bau Kuning Kuning
d. Keluhan Pesing Pesing
e. Kebiasaan ngompol Tidak ada Tidak ada
tidak tidak

18. TTV
Suhu badan aksila : 38,3º c
Nadi : 100x/menit
Respirasi : 26x/menit
19. Pemeriksaan penunjang
Laboratorium (tanggal 11 agustus 2016)
 Hb : 9,6 gr%
 LED : 20 – 40 mm/jam
 Leucosit : 4200 mm3
 Widal :
Salmonella parathypi BH 1/320 positif
Salmonella parathypi CH 1/320 positif
Salmonella parathypi AH 1/160 positif
20. Terapi saat pengkajian
 IVFD RL 36 tetes/menit mikro
 Norages ½ ampul drip bila panas
 Sanmol syrup 3 x 1 sendok teh
 Cefotaxim 3 x 500 mg/IV

C. Klasifikasi data
Ds : orang tua mengatakan
 Badan anaknya panas
 Kurang nafsu makan
 Makanan yang dihabiskan 6 sedok makan
 Rewel
Do :
 Suhu badan (aksila) : 38,3ºc
 BB turun 2 kg dari 12kg
 Hb : 9,6 gr%
 Widal :
Salmonella parathypi BH 1/320 positif
Salmonella parathypi CH 1/320 positif
Salmonella parathypi AH 1/160 positif
 Membran mukosa pucat
 Lidah kotor
 Konjungtiva pucat

D. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1 Ds : orang tua mengatakan Proses infeksi samonella Hipertermi
 Badan anaknya panas thypi
 Rewel
Do :
 Suhu badan aksila 38,3ºc
 Wajah tampak kemerahan
 Uji widal :
Salmonella parathypi BH 1/320 positif
Salmonella parathypi CH 1/320 positif
Salmonella parathypi AH 1/160 positif
2 Ds : orang tua mengatakan Intake makanan yang Perubahan nutrisi
 Kurang nafsu makan tidak adekuat, muntah kurang dari
 Makanan yang dihabiskan 6 sendok dan anoreksia kebutuhan tubuh
makan
Do :
 BB turun 2 kg dari 12 kg
 Membran mukosa bibir pucat
 Lidah kotor
 Konjungtiva pucat

E. Perumusan diagnosa keperawatan

1. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi salmonella thypi yang ditandai dengan :
Ds : orang tua mengatakan
 Badan anaknya panas
 Rewel
Do :
 Suhu badan aksila 38,3ºc
 Wajah tampak kemerahan
 Uji widal :
Salmonella parathypi BH 1/320 positif
Salmonella parathypi CH 1/320 positif
Salmonella parathypi AH 1/160 positif
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake makanan
yang tidak adekuat yang ditandai dengan :
Ds : orang tua mengatakan
 Kurang nafsu makan
 Makanan yang dihabiskan 6 sendok makan
Do :
 BB turun 2 kg dari 12 kg
 Membran mukosa bibir pucat
 Lidah kotor
 Konjungtiva pucat

F. Prioritas masalah
1. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi salmonella thypi
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake makanan
yang tidak adekuat

IMPLEMENTASI & EVALUASI

Nama : A/R Ruangan : anak

Umur : 4 tahun No. Register : 084751
Jenis kelamin : perempuan Diagnosa medis : demam thypoid
Diagnosa IMPLEMENTASI EVALUASI
I Tanggal 12 agustus 2016 Jum’at 12 agustus 2016
Jam : 10.30 wit Jam : 15.00 wit
1. Mengukur TTV pasien S : orang tua mengatakan
Hasil :  Badan anaknya masih hangat
S : 38,3ºc O:
N : 100x/m  Suhu tubuh sedikit menurun
P : 28x/m  Suhu 37,8ºc
Jam : 10.40 wit A:
2. Menganjurkan orang tua untuk membatasi
 peningkatan suhu tubuh
 aktivitas anak teratasi sebagian
Hasil : P:
 intervensi 1 – 5 dilanjutkan
Orang tua mengerti dan melarang anaknya
untuk banyak bergerak
Jam : 10.45 wit
3. Memberikan kompres air hangat pada aksila
anak
Hasil :
Suhu badan anak masih hangat
Jam : 11.00 wit
4. Memakaikan anak pakaian yang mudah
menyerap keringat
Hasil :
Anak sudah memakai pakaian yang mudah
menyerap keringat
Jam : 13.00 wit
5. Memberikan obat norages ½ ampul drip,
memberikan sanmol syrup 1 sendok
Hasil :
Obat sudah diberikan
II Tanggal 12 agustus 2016 Jum’at 12 Agustus 2016
Jam : 10.35 wit Jam : 15.05 wit
1. Menanyakan pola nutrisi anak dari orang tua S : orang tuacmengatakan
anak  Anaknya masih kurang nafsu
Hasil : makan
Orang tua mengatakan : O:
 Pasien makan 3x sehari  Makanan yang dihabiskan ½
 Pasien tidak suka mengkonsumsi sayuran porsi makan sekitar 10 sendok
 Pasien lebih suka mengkonsumsi makanan makan
yang manis A:
Jam : 10.45 wit  Kebutuhan nutrisi teratasi
2. Menanyakan makanan yang disukai dan sebagian
yang tidak disukai P:
Hasil :  Intervensi 1 – 4 dilanjutkan
Anaknya suka mengkonsumsi makanan
ringan, susu ultra dan bubur
Jam : 10.50 wit
3. Memberikan makanan sesuai dengan diet
Hasil :
Makanan yang disajikan adalah bubur, ikan,
sayur
Jam : 10.55 wit
4. Memberitahu orang tua untuk memberikan
makanan kepada anaknya sedikit demi sedikit
Hasil :
Orang tua mengerti dan segera
melaksanakannya

DAFTAR PUSTAKA