TRANSPORTASI RUJUKAN

No. Dokumen : /SOP/PUSK-AG/I/2019

No. Revisi : 0
SOP
Tanggal Terbit : 02 Januari 2019
Halaman : 1/2
UPT PUSKESMAS TEDDY KURNIAWAN, Amd.PK
AIA GADANG NIP. 197702182006041004

1. Pengertian Transportasi rujukan adalah proses pengangkutan pasien dari

Puskesmas menuju tempat rujukan.
2. Tujuan Agar proses pengangkutan pasien ke tempat rujukan berjalan
dengan lancar dan aman bagi pasien.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor: /SK/Pusk-AG/I/2019 tentang
Pelayanan Klinis di Puskesmas Aia Gadang.
4. Referensi Suryana. Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan (diakses pada tanggal
25 Februari 2014).

5. Prosedur/ a. Persiapan Alat dan Bahan

Langkah- 1) Ambulance
langkah 2) Form Informed Consent
3) Form Rujukan
4) Rekam Medis
b. Petugas yang melaksanakan
1) Dokter
2) Perawat
3) Bidan
4) Sopir ambulance
c. Langkah-langkah
1) Petugas menyiapkan pasien yang akan dirujuk termasuk inform
consent dan surat rujukan.
2) Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat yang diperlukan
selama perjalanan.
3) Petugas menghubungi sopir ambulance untuk menyiapkan
ambulance.
4) Petugas menghubungi tempat tujuan rujukan bahwa akan
mengirimkan pasien.
5) Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil.
6) Petugas memindahkan pasien ke ambulance dengan
memperhatikan safety pasien.
7) Petugas mendampingi pasien menuju tempat rujukan.
8) Selama perjalan, petugas selalu mengobservasi kondisi pasien.

2/1
 9) Petugas menyerahkan pasien ke tempat rujukan.
10) Petugas melakukan serah terima kepada petugas tempat rujukan,
meliputi identitas, riwayat penyakit dan terapi yang telah
dilakukan.
11) Petugas mendokumentasikan kegiatan.

6. Bagan Alir
Menyiapkan pasien yg akan dirujuk,
inform consern,form rujukan

Menyiapkan alkes dan obat-obatan

Menghubungi sopir ambulan dan RS yang dituju

Meminta pasien mengulang jika ada yang tidak dipahami.

Mengisi instrumen evaluasi

Memastikan kondisi pasien stabil dan

memindahkan pasien ke ambulance

Mendampingi pasien dan observasi selama perjalanan

Penyerahkan pasien kepada tempat

rujukan dan pendokumentaasian
kegiatan

7. Hal-hal yang Ketersediaan transportasi untuk melakukan rujukan pasien

perlu
diperhatikan

8. Unit Terkait Pelayanan gawat darurat

9. Dokumen a. Informed Consent

terkait b. Surat rujukan
c. Rekam medi
10. Rekama
No Yang diubah perubahan Tanggal diberlakukan
Historis
a
perubahan b
c

2/2